Exacerbace chronické bronchitidy. Léčba, příznaky u dospělých

Chronická bronchitida je progresivní plicní onemocnění což v průběhu času, při absenci včasné léčby, vede ke zničení bronchiální tkáně. Tato patologie je charakterizována exacerbacemi až několikrát ročně, nejčastěji na pozadí respiračních onemocnění.

Příčiny exacerbace chronické bronchitidy

Poměrně často může dojít k exacerbaci chronické bronchitidy, jejíž léčba nebyla provedena včas. Tato nemoc, stejně jako mnoho dalších, má 2 fáze - exacerbaci a remisi. Během období „klidu“ obvykle neexistují žádné zjevné příznaky, zřídka se může objevit kašel s malým vylučováním sputa.

Příčiny exacerbace bronchitidy jsou nejčastěji virové, méně často bakteriální infekce. Chronická bronchitida během této fáze je obvykle mnohem závažnější a delší než jiné formy patologie.

Důvody pro rozvoj a zhoršení chronické bronchitidy mohou být také následující faktory:

• alkoholismus;
• kouření;
• vrozené patologie bronchiálního stromu;
• dědičná predispozice;
• práce s toxickými látkami;
• klimatické podmínky;
• oslabení imunitního systému;
• jiné chronické patologie virové nebo bakteriální povahy.

Mezi vzácnější faktory exacerbace patří onemocnění kardiovaskulárního systému a ledvin.

Příznaky exacerbace chronické obstrukční bronchitidy (CHOPN)

Vzhledem k tomu, že se chronická bronchitida obvykle vyvíjí po poměrně dlouhou dobu a často s latentními příznaky, je nemoc diagnostikována poměrně pozdě. Obvykle to začíná ve věku 35–40 let a zjevné příznaky se objeví po 50 letech. Chronická bronchitida přináší výrazné příznaky ve fázi exacerbace.

Mezi nejběžnější příznaky patologie patří:

• kašel;
• obtížné, husté sputa;
• kašel během dne;
• zrychlené dýchání;
• dušnost, zhoršení i při menší fyzické námaze;
• silné sípání;
• časté infekční onemocnění dýchacího systému, zejména v chladném období.

Mezi vzácnější příznaky patří:

• otok kotníků;
• syndrom chronické únavy;
• výrazné hubnutí.

  

Vzhledem k tomu, že výše uvedené příznaky jsou často mírné, jsou obvykle ignorovány a léčeny vyhledejte lékařskou pomoc, když u chronické bronchitidy již došlo k nevratným změnám v plicní tkáni. Pokud tedy pocítíte byť jen mírný pravidelný kašel nebo dušnost, měli byste se poradit s lékařem.

Klasifikace, typy CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc je klasifikována podle její závažnosti a poškození plicní tkáně.

Celkově existuje několik fází vývoje CHOPN:

• 0 - zvýšené riziko vzniku chronické bronchitidy. Je charakterizován takovým symptomem jako chronický kašel s malou produkcí sputa. V tomto případě je práce plicního systému v normálních mezích.
• Snadné (I) - funkce dolních cest dýchacích je mírně narušena. Hlavními příznaky jsou kašel s tvorbou sputa.
• Střední (II) - probíhá s výraznějšími příznaky. Ke kašli se přidává dušnost, která se zvyšuje s fyzickou námahou.
• Těžké (III) - charakterizované zvýšenými symptomy a zvýšeným výskytem exacerbací.
• Extrémně závažné (IV) - stav pacienta se znatelně zhoršuje, až do smrti. Je možný vývoj souběžných chorob, zejména cor pulmonale.

Jedna z hlavních diagnostických metod, spirografie, pomáhá nejpřesněji určit fázi vývoje chronické bronchitidy.

Fáze onemocnění	Ukázka (index) Typhno (FEV1 / FZHEL)
0-já	≥ 80% splatnosti
II	50% ≤ FEV1 <80% splatnosti
III	30% ≤ FEV1 <50% splatnosti
IV	<30% splatnosti

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je nejzákladnějším kvalifikačním znakem všech stadií chronické obstrukční plicní nemoci pokles poměru FEV1 / FVC <70%.

Diagnostické metody, které pomáhají potvrdit akutní CHOPN

Exacerbace chronické bronchitidy, jejíž léčba závisí na stádiu onemocnění, je určena na základě několika výzkumných metod. Nejprve je proveden rozhovor s pacientem, aby se zjistila přítomnost symptomů a provokujících faktorů (kouření, vdechování toxických látek a další).

Diagnostické metody pro chronickou bronchitidu zahrnují:

• Laboratorní testy - obecné testy moči a krve. Ve středním a těžkém stádiu se provádí studie složení plynu a kyselé báze v krvi.
• Spirometrie. Pomáhá identifikovat stupeň poškození vnějšího dýchání.

  

• Pneumotachografie. Určuje maximální výdechový průtok.
• Bronchoskopie. Pomáhá objasnit povahu a stupeň vývoje zánětlivých procesů v dolních dýchacích cestách.
• Laboratorní testy sputa - mikroskopické a bakteriologické. První metoda pomáhá identifikovat patologické změny ve sputu (barva, konzistence, přítomnost hnisavého obsahu) a počet neutrofilních leukocytů. Druhý test určuje typ infekce, která vyvolala vývoj onemocnění.
• Radiografie plic. Umožňuje potvrdit diagnózu a vyloučit přítomnost dalších patologií dolních cest dýchacích (tuberkulóza, maligní nebo benigní novotvary, zápal plic).
• Bronchografie. Pomáhá identifikovat přítomnost změn ve struktuře bronchiálního stromu.

Na základě výsledků všech diagnostických metod lékař určí stupeň onemocnění a předepíše vhodnou léčbu.

Léčba

Exacerbace chronické bronchitidy, jejíž léčba závisí na stádiu onemocnění a stavu pacienta, závažném stavu, který vyžaduje integrovaný přístup.

Terapie během exacerbace je zaměřena na:

• eliminace zánětlivých procesů v tkáních dolních dýchacích orgánů;
• podpora práce srdce;
• odstranění bronchiálních křečí;
• normalizace plicní ventilace;
• zlepšení výtoku sputa.

Během remise s chronickou bronchitidou se doporučuje provádět dechová cvičení, provádět lázeňskou léčbu a včas eliminovat infekční onemocnění horních cest dýchacích způsoby.

Antibiotika

Pokud byla příčinou onemocnění bakteriální infekce, jsou předepsána antibiotika.

K léčbě chronické bronchitidy se nejčastěji používají následující léky:

• Sumamed;
• Doxycyklin;
• Biseptol;
• Furazolidon;
• Rulid.

Pokud léčba výše uvedenými léky nepřináší pozitivní účinek, použije se antibiotikum rezervní skupiny - Gentamicin. Léčba tímto lékem se provádí pouze v nemocničním prostředí, protože léčivo je dodáváno přímo do průdušek.

V případě, že není možné vyšetřit sputa pro typ patogenu, používají se k terapii antibiotika skupiny penicilinů.

Jiné drogy

Exacerbace chronické bronchitidy, jejíž léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře, vyžaduje integrovaný přístup. K terapii se proto nepoužívají jen antibiotika, ale i další léky.

V případě zhoršené průchodnosti dýchacích cest jsou předepsány bronchodilatancia:

• Berodual;
• Salbutamol;
• Atrovent.

S nízkou účinností výše uvedených léků může být indikován Theofylin.

Ke zředění sputa a usnadnění jeho vypouštění jsou předepsány expektoranty:

• jitrocelové nebo marshmallow sirupy;
• jodid draselný;
• Bromhexin;
• Lazolvan;
• Fluimucil;
• ACC.

Pokud byla CHOPN vyvolána virovými infekcemi (ARVI, chřipka a další), jsou předepsány antivirové léky:

• Aflubin;
• Anaferon;
• Amizon;
• Groprinosin.

Exacerbace chronické bronchitidy, která je léčena léky "těžkými" pro tělo, negativně ovlivňuje imunitní systém. Proto je nutné předepisovat imunostimulační léky.

Tyto zahrnují:

• různé imunomodulátory rostlinného původu (například Echinacea purpurea);
• vitamíny A, C;
• T-aktivin;
• Timalin.

Také při léčbě exacerbací chronické bronchitidy se nutně provádí lékařská podpora jater, protože některé léky mají destruktivní účinek na její buňky.

Ke snížení negativního dopadu na tento orgán se používají následující hepatoprotektory:

• Hepatofyt;
• Extrakt z ostropestřce mariánského;
• Darsil;
• Carsil.

Také u chronické bronchitidy se jako pomocná metoda používá inhalace, k tomu je vhodné použít rozprašovač. S jeho pomocí jsou léky dodávány přímo do plic. K léčbě lze předepsat expektorant, protizánětlivé a antibakteriální léky.

Obklady a hořčičné omítky

Hořčičné náplasti a obklady se také používají jako pomoc při CHOPN. Kompresy jsou velmi oblíbené při léčbě různých plicních onemocnění.

Mají na tento orgán řadu pozitivních účinků:

• uvolnit jeho svalovou tkáň;
• zvýšit krevní oběh;
• usnadnit průchod sputa;
• zmírnit bronchospasmus.

Komprese se aplikují v následujícím pořadí:

1. Ochranná vrstva (můžete použít několikrát složenou gázu).
2. Látka impregnovaná léky.
3. Pergamenová nebo celofánová podšívka.
4. Oteplování (šátek, vata nebo silný ručník).

Pokud není postup dodržen, existuje vysoké riziko popálení, podráždění pokožky nebo vyvolání alergické reakce, nejčastěji kopřivky.

Mezi doporučené oblasti pro aplikaci obkladu patří:

• kaviár;
• chodidla;
• prsa;
• oblast pod lopatkami;
• přední část krku.

Je zakázáno používat obklady v oblasti páteře a umístění srdce.

Doporučuje se dělat obklady před spaním, optimální je nechat je 7-8 hodin.

K terapii se používají jak léky, tak lidové prostředky.

Nejúčinnější jsou:

• Dimexid;
• vařené brambory;
• rostlinný olej (nutně zahřátý);
• šťáva z černé ředkvičky;
• kafrový alkohol;
• vodka;
• Miláček;
• mořská sůl;
• Višnevského mast.

Jako u každého lékařského postupu mají obklady řadu kontraindikací.

Tyto zahrnují:

• těhotenství;
• přítomnost otevřených ran v oblasti uložení;
• alergie na komponenty;
• dermatologická onemocnění;
• tuberkulóza;
• krevní choroby;
• endokrinní patologie;
• kardiovaskulární choroby;
• onkologie;
• zvýšená tělesná teplota.

Po kompresi je žádoucí zůstat v posteli další 2-3 hodiny; několik hodin se musíte zdržet chůze.

Hořčičné náplasti nejsou o nic méně účinné u CHOPN, jejíž hlavní účinnou látkou je hořčičný olej.

Je schopen vyvíjet řadu následujících pozitivních účinků na tělo:

• stimulace krevního oběhu;
• aktivace metabolismu v tkáních;
• expanze dýchacích cest, díky které je usnadněno dýchání;
• ničení patogenů.

Při exacerbaci obstrukční chronické bronchitidy mohou být hořčičné náplasti použity pouze tehdy, pokud je tělesná teplota v normálních mezích.

Mezi hlavní kontraindikace použití tohoto prostředku patří:

• děti do 6 let;
• krvácející;
• onkologie;
• alergie;
• tuberkulóza.

Místa uložení hořčičných omítek jsou stejná jako u obkladů.

Procedura se provádí jednou denně před spaním. Trvání u dospělých - 15 minut, u dětí - 4-6 minut. Průběh léčby není delší než 5 dní.

Dechová cvičení

Exacerbace chronické bronchitidy, jejíž léčba se provádí různými metodami, je účinně eliminována pomocí dechových cvičení. Je dokázáno, že pokud to děláte pravidelně, můžete se CHOPN navždy zbavit.

V současné době odborníci považují dechová cvičení Strelnikové za jeden z nejúčinnějších komplexů. Vyvinula speciální soubor fyzických cvičení v kombinaci se zvláštním způsobem dýchání.

Cvičení z komplexu Strelnikova pomohou vyřešit několik problémů spojených s exacerbací chronické bronchitidy najednou:

• urychlit eliminaci patogenů;
• zmírnit zánět;
• stimulovat obnovu sliznic;
• usnadnit dýchání.

Lékaři také doporučují používat jiné druhy fyzické aktivity - plavání, cvičení, chůze.

Lidové prostředky

Jako další lék na zhoršení chronické bronchitidy lze použít alternativní metody. Je důležité si uvědomit, že jsou používány pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Recept číslo 1. S cibulí a kořenem marshmallow.

Způsob aplikace:

• 30 g marshmallow nalijte 200 ml vroucí vody;
• trvat 60 minut;
• nastrouhejte 1 cibuli na jemném struhadle;
• přidat do bylinné infuze;
• vydržet 1 hodinu;
• kmen.

Vezměte 20 ml přípravku 3krát denně.

Recept číslo 2. Matka a nevlastní matka a luk.

Způsob aplikace:

• 40 g bylinek zalijte 200 ml vroucí vody;
• trvat 1 hodinu;
• nastrouhejte 1 cibuli na jemném struhadle;
• vést k infuzi;
• vydržet 1 hodinu;
• kmen.

Pijte 20 ml přípravku 3krát denně.

Recept číslo 3. Sbírka bylin.

Způsob aplikace:

• smíchejte ve stejných částech heřmánek, oregano a plicník;
• 40 g sbírky nalijte 200 ml vroucí vody;
• trvat;
• kmen.

Pijte 60 ml až 7krát denně.

Recept číslo 4. Na bázi medu.

Způsob aplikace:

• smíchejte po 100 g másla, sádla a medu;
• přidejte 20 ml šťávy z aloe;
• zahřejte 200 ml mléka;
• přidejte k ní 20 g směsi.

Užívejte 2krát denně.

Recept číslo 5. Na základě černé ředkvičky.

Způsob aplikace:

• 15 g kořene lékořice, jitrocele a podbělu, nalijte 200 ml;
• vařte na mírném ohni;
• trvat;
• kmen;
• přidejte 150 ml šťávy z ředkvičky.

Pijte výrobek 2krát denně, 80 ml.

Lidové recepty pomáhají zmírnit kašel, zmírnit zánět a zlepšit tok sputa.

Prognóza a komplikace

Zhoršení chronické bronchitidy, při absenci včasné léčby, může vést k poměrně vážným komplikacím.

Nejběžnější jsou:

• selhání srdce a plic;
• bronchiektázie;
• vývoj plicního emfyzému;
• bronchiální astma;
• zápal plic.

Při včasné adekvátní léčbě a eliminaci provokujících faktorů je prognóza chronické bronchitidy celkem příznivá. Navzdory skutečnosti, že je téměř nemožné dosáhnout úplného vyléčení s touto nemocí, období remise se výrazně prodlužuje a frekvence exacerbací klesá.

Život s CHOPN

Pro lidi trpící chronickou bronchitidou existuje speciální rehabilitační program.

To zahrnuje:

• dechová cvičení;
• tělesné cvičení;
• speciální dieta.

Cvičební terapie pro pacienty s CHOPN zahrnuje:

• silový trénink;
• ruční cvičení;
• jízda na kole;
• chůze.

Aby se snížilo riziko exacerbace a závažnosti symptomů, doporučuje se vyhnout se:

• používání laků na vlasy;
• odmítněte čištění a čisticí prostředky se silnými vůněmi;
• nepoužívejte parfémy se silným aroma, žádné spreje, včetně osvěžovačů vzduchu;
• vdechování kouře a výfukových plynů;
• být v příliš prašných místnostech.

Jedním z nejzjevnějších příznaků CHOPN je dušnost, která se zvyšuje s jakoukoli fyzickou námahou. K obnovení dýchání se doporučuje používat k relaxaci cvičení z dechových cvičení.

Mýty a nebezpečné mylné představy při léčbě chronické bronchitidy

Mnoho lidí se domnívá, že bronchitida je běžná a že kašel s touto nemocí může odeznít sám. Jedná se o velmi nebezpečnou mylnou představu, protože pacienti odmítají léčbu, která je plná vzniku závažných komplikací.

Mnozí se také domnívají, že kašel lze léčit samostatně antibiotiky a jinými léky. To také není pravda, protože kašel je jedním z hlavních příznaků různých plicních onemocnění. A pro každou nemoc jsou léky vybírány individuálně.

Kromě toho se věří, že pouze kuřáci jsou náchylní k CHOPN.

Statistiky ve skutečnosti říkají, že:

• 42% pacientů už s kouřením dávno skončilo;
• 34% - v současné době kouří;
• 24% nikdy nekouřilo.

Je důležité si uvědomit, že odvykání kouření je pro lidi s CHOPN zásadní. To pomůže výrazně zmírnit příznaky a omezit recidivy.

Mnoho pacientů se také domnívá, že tělesná výchova je u chronické bronchitidy kontraindikována. Specialisté na cvičební terapii ve skutečnosti nabízejí speciální sady cvičení, u nichž je minimální riziko vzniku dušnosti.

Cvičení z dechových cvičení navíc pomohou usnadnit a obnovit dýchání při fyzické námaze; lze použít techniku ​​Strelnikové. Jedním z nejúčinnějších cvičení je zhluboka se nadechnout a pomalu vydechnout ve stoje nebo vsedě. Bude to vyžadovat několik přístupů.

Exacerbace chronické bronchitidy se nejčastěji vyskytuje u pacientů, kteří nedostávají včasnou léčbu. Pokud se tedy objeví i drobné příznaky problémů s dolními dýchacími orgány, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Video o chronické bronchitidě

Co dělat s chronickou bronchitidou: