Koreitek. Návod, indikace k použití, cena, recenze, analogy

Kombinovaný lék, který Koreitek vlastní diuretický a antihypertenzní účinek. Indikací pro schůzku je léčba mírné až střední hypertenze. Také je tento lék doporučen k použití u pacientů, jejichž stav je stabilizován užíváním účinných látek obsažených v léku samostatně v podobných dávkách.

Složení a forma uvolňování

Droga se vyrábí ve formě kulatých, žlutých, dvojcípých tablet s vlnitým okrajem. Na jedné polovině je ražba v podobě nápisu „MSD 718“ na straně druhé - v ohrožení.

7 tablet v blistru nebo 56 tablet společně s 1 nebo 2 plastovými pouzdry v lahvičce s vysokou hustotou.

Kartonové balíčky obsahují 2 nebo 4 blistry (po 14 a 28 tabletách) nebo 1 lahvičku.

Účinné látky (mg na 1 kartě):

• enalapril maleát - 20;
• hydrochlorothiazid - 12.5.

  

Další komponenty:

• kukuřičný škrob;
• hydrogenuhličitan sodný;
• pigment oxidu železa žlutý;
• stearát hořečnatý;
• monohydrát laktózy;
• předželatinovaný kukuřičný škrob.

Podmínky prodeje, ceny

Korenitek lze zakoupit pouze na lékařský předpis od ošetřujícího lékaře, což je indikace k použití. Cena se liší od počtu tablet v balení a sítě lékáren, ve které se lék prodává.

Farmakologické vlastnosti

Korenitek (indikace k použití jsou dány léčivými vlastnostmi, které jsou zaměřeny na snížení krve tlak, obsah sodíkových iontů ve stěně cévy, OPSS, stejně jako zvýšení výdeje moči) má účinek, který je pozorován den. Z toho vyplývá, že lék je předepsán pro hypertenzi. Terapie tímto lékem je účinnější než užívání účinných látek odděleně od sebe.

Enalapril je inhibitor ACE. Při vstřebávání se přeměňuje na enalaprilát, jehož působením je snížení krevní hladiny angiotensinu II, který stimuluje aktivaci plazmatického reninu a snížení vylučování aldosteron. Látka také zabraňuje destrukci bradykinu.

Snížení celkové parasympatické rezistence tepen a určité zvýšení kontrakcí srdečního svalu přispívá ke snížení krevního tlaku. Droga zvyšuje průtok krve v ledvinách, aniž by měnila rychlost filtrace, za předpokladu, že nebyla zpočátku u pacienta snížena.

Hydrochlorothiazid je antihypertenzivum a diuretikum, které stimuluje aktivaci reninu. V kombinaci s enalaprilem je pozorován výraznější pokles krevního tlaku. Jeho prudký nárůst s vysazením léku není pozorován.

Maximálního účinku po podání je dosaženo po 2 hodinách. Po 1 hodině tlak klesá. Trvání účinku závisí na dávce.

Enalapril

Látka vyvolává pokles krevního tlaku bez výrazného zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu. Ortostatická symptomatická hypotenze je vzácná. V některých případech musí od zahájení léčby uplynout několik týdnů, aby bylo dosaženo nejlepšího snížení krevního tlaku. Konec terapie touto látkou nevyvolává náhlé zvýšení krevního tlaku.

Inhibice aktivity ACE je pozorována po jednorázovém orálním podání po 2-4 hodinách. Indikátor poklesu tlaku dosáhne svého maxima po 4 hodinách. Dávkování ovlivňuje trvání účinku.

Během studií pohybu krve cévami u lidí s primární hypertenzí, snížení krevního tlaku byla doprovázena nevýznamnými změnami srdeční frekvence a snížením celkové parasympatické obstrukce plavidla.

Léčba enalaprilem:

• vede k významné regresi patologie levé komory a stabilizaci její kontraktilní schopnosti;
• pozitivně ovlivňuje poměr rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních chorob v krvi;
• nemá žádný účinek, nebo má pozitivní vliv na hladinu celkového cholesterolu.

Po orálním podání je látka intenzivně absorbována v trávicím systému. Do 1 hodiny dosáhne koncentrace v sérovém plazmatu maxima. Stupeň absorpce je přibližně 60%. Látka prochází intenzivní hydrolýzou a tvoří látky enalaprilátu. Již po 3 hodinách po orálním podání dosahuje jeho obsah v krvi maximálních hodnot.

Vylučování se provádí ledvinami. Metabolity detekované v moči: přibližně 40% enalaprilátu a enalaprilu v původní formě. Poločas aktivní složky v průběhu léčby léčivem se provádí za 11 hodin. Absorpce nezávisí na dietě.

Hydrochlorothiazid

Tato diuretická a antihypertenzní látka neovlivňuje optimální parametry krevního tlaku. Stimuluje uvolňování chloridu a sodíku v přibližně stejných objemech. K uvolnění moči po perorálním podání dochází do 2 hodin, do 4 hodin je dosaženo maximálního účinku a trvá 6 až 12 hodin.

Látka není metabolizována, ale rychle se vylučuje ledvinami. V případě sledování koncentrace látky v krvi během dne je poločas rozpadu 5-15 hodin. Nejméně 61% podané dávky se vyloučí v nezměněné podobě během dne.

Kombinace obou látek

Díky klinickým studiím vyšlo najevo, že použití kombinace těchto složek je významné snížení krevního tlaku ve srovnání s terapií samostatně s každou složkou a zachovává účinek alespoň po dobu dny. Korenitek je výhodná léková forma pro léčbu kombinací obou látek, která prakticky neovlivňuje biologickou dostupnost každé z nich.

Indikace pro použití

Korenitek (indikace k použití jsou dány účinkem léčiva) je určen k léčbě mírné až středně závažné hypertenze tepny u pacientů, jejichž stav je normalizován použitím aktivních složek léčiva odděleně ve stejných dávky.

Kontraindikace

Korenitek se nedoporučuje používat k terapii při diagnostice následujících patologií:

• Anurie.
• Nesnášenlivost na kteroukoli složku léčiva.
• Přítomnost dědičného nebo idiopatického angioedému nebo vyvolaná terapií inhibitory ACE.
• Komplexní léčba aliskirenem nebo léky obsahujícími tuto složku u diabetiků a osob trpících poruchou ledvin.
• Děti mladší než plnoletost.
• Závažné poruchy jater a ledvin.
• Dědičná intolerance laktózy, nedostatek laktázy.

Doporučená schůzka s opatrností pro patologie:

• zúžení tepen ledvin;
• břišní nebo mitrální vazokonstrikce;
• syndrom poruchy jater;
• discirkulační encefalopatie nebo ischemie srdce;
• systémové patologie pojivové tkáně;
• období po transplantaci ledviny;
• poruchy krvetvorby v systému kostní dřeně;
• cukrovka;
• zvýšené plazmatické hladiny draslíku;
• stavy charakterizované poklesem objemu cirkulujícího plazmatu;
• pooperační období, nebo použití celkové anestezie.

Při nošení dítěte v prvním trimestru se nedoporučuje předepisovat inhibitory ACE a ve druhém a třetím trimestru je to zcela zakázáno. Pokud je léčba těmito léky nezbytná, jsou ženám, které plánují otěhotnět, předepsána alternativní antihypertenzní terapie, která je pro nastávající matku a dítě bezpečná. Když dojde k početí, užívání se okamžitě přeruší a předepisují se alternativní léky.

Způsob podání a dávkování

Korenitek (indikace k použití znamenají perorální léky) je třeba užívat podle pokynů k němu.

Arteriální hypertenze

Doporučená denní dávka je 1 tableta. Dávku, pokud je uvedena, lze zvýšit na 2 tablety.

Předúprava diuretiky

První příjem přípravku Korenitek je schopen vyvolat nástup symptomatické hypertenze. Tento symptom se nejčastěji objevuje u pacientů s poruchami rovnováhy vody a elektrolytů, které se vyvinuly na pozadí předchozí léčby diuretiky. Jejich příjem je zastaven nejpozději 2 dny před první dávkou přípravku Korenitek.

Poruchy funkce ledvin

U lidí trpících těmito patologiemi nemusí thiazidy poskytovat dostatečný účinek. V této situaci začíná užívání léků v monoterapii 5-10 mg.

Staří lidé

Klinické studie prokázaly bezpečnost a účinnost komplexní medikamentózní léčby u pacientů s hypertenzí bez ohledu na věk. Úprava primární dávky pro tuto kategorii pacientů není nutná.

Vedlejší efekty

Podle provedených testů jsou negativní reakce, které se vyskytují na pozadí užívání léků, mírné povahy. Zrušení léčby není nutné.

Mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

Systémy a orgány	Možné negativní reakce
Respirační	Kašel, dušnost.
Kardiovaskulární	Pocit bušení srdce, ztráta vědomí, silný pokles krevního tlaku, tachykardie, bolest v oblasti hrudní kosti.
Kosti a svaly	Svalové křeče, bolesti kloubů.
Ledviny	Poruchy fungování orgánu.
CNS	Závratě, nadměrné vzrušení, chronická únava, ospalost, nadměrná únava, necitlivost, poruchy spánku, migréna.
Zažívací	Trávicí potíže, bolesti břicha, nevolnost, poruchy trávení, zvracení, pankreatitida, poruchy stolice, pocit sucha v ústech.
Alergie	Vyrážka, svědění.
Orgány reprodukčního systému	Snížená chuť na sex, rozvoj impotence.
Ostatní	Dna, tinnitus.

Je extrémně vzácné, že lék může vyvolat vývoj následujících negativních důsledků: angioedém rtů, obličeje, glottis, jazyka, hrdla, končetin, hyperhidróza, Quinckeho edém, hyperhidróza.

Předávkovat

Při použití nadměrného množství enalaprilu lze pozorovat výrazný pokles krevního tlaku (asi po 6 hodinách) a necitlivost. Předávkování hydrochlorothiazidem je doprovázeno nadměrnou diurézou, která vyvolává dehydrataci.

speciální instrukce

S nízkou koncentrací sodíku v plazmě, vážnými poruchami fungování srdečního svalu, patologiemi levé komory, po prvním použití léku může dojít k hypotenzi s příslušnými klinickými příznaky, zvláště u pacientů s poklesem objemu cirkulující krve způsobeným diuretickou léčbou prostředek. Tento stav není důvodem pro zrušení léčby medikamenty.

Je důležité neustále monitorovat množství elektrolytů v séru, aby se odhalily možné nerovnováhy, a včas tak opravit indikátory. Tato aktivita je nezbytná u pacientů s prodlouženým průjmem a zvracením.

Léčba tímto lékem vyžaduje kontrolu následujících příznaků: žízeň, pocit sucha v ústech, poruchy trávení, slabost, oligurie, ospalost, nadměrná excitabilita, tachykardie, bolesti, hypotenze a křeče. Při vytváření obličejové angioteky stačí zrušit terapii a užívat antihistaminika.

Porážka angioedému hltanu, jazyka nebo hrtanu může vyvolat smrt. S rozvojem této poruchy je důležité okamžitě podávat epinefrin a intubací a tracheostomií udržovat průchodnost dýchacích cest.

U pacientů užívajících thiazidová diuretika lze reakce intolerance pozorovat jak u těch, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím, tak u těch, kteří takový problém nemají. Existují důkazy o zhoršení stavu u lidí s diagnostikovaným systémovým lupus erythematodes.

Tento lék se nedoporučuje předepisovat pacientům na hemodialýze, protože riziko anafylaktických reakcí je poměrně vysoké.

Před operací (stejně jako zubní manipulace) je nutné informovat anesteziologa o příjmu léků. V průběhu léčby dochází k suchému, prodlouženému kašli, který přechází po dokončení léčby.

Poprvé se během užívání tohoto léku může objevit ospalost, silný pokles krevního tlaku a závratě, což může nepříznivě ovlivnit schopnost řídit a věnovat se činnostem, které mohou představovat nebezpečí. Během tohoto období je proto lepší vyloučit řízení a práci, která vyžaduje zvýšenou koncentraci a rychlost reakce.

Lékové interakce

Korenitek (indikace pro použití naznačují možnost společného podávání s jinými antihypertenzivy, v tomto případě existuje celkem působení) v komplexní terapii diuretiky a solemi obsahujícími draslík, doplňky draslíku, významně zvyšuje pravděpodobnost vývoje hyperklemie.

V kombinaci s lithiovými léky se snižuje vylučování lithia ledvinami, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku intoxikace touto látkou.

NSAID snižují účinnost léků. Taková kombinace u pacientů s poruchou funkce ledvin může vyvolat zhoršení funkce orgánu. Tato porušení však lze odstranit.

Ethanol a estrogeny snižují antihypertenzní účinek léčiva.

Společný příjem cytostatik, imunosupresiv a alopurinolu zvyšuje riziko dysfunkce krevních buněk nebo jejího buněčného složení.

Analogy

Následující léky jsou analogy přípravku Korenitek:

• Enalapril;
• Enap-N;
• Enalozide;
• Berlipril Plus;
• Enapril-N.

Podmínky skladování

Korenitic skladujte při teplotě nepřesahující +30 C, na místě, kde není přístup k malým dětem. Doba použitelnosti tablet balených v blistrech je 3 roky a v lahvích s vysokou hustotou - 2 roky. Hlavní indikací je hypertenze. Je přísně kontraindikováno pro použití na konci data spotřeby uvedeného na obalu.

Video o působení léku Co-Rentitek

Stručně o hydrochlorothiazidu a enalaprilu: