Syndrom suchého oka. Léčba, kapky, léky, laser

Pokud jsou oči zdravé, člověk nepociťuje žádné nepříjemné příznaky a nepohodlí, užívá si krásy světa kolem sebe. S rozvojem patologického stavu, kdy povrch spojivky a rohovky nedostává dostatečnou vlhkost, vzniká stav zvaný suché oko.

Protože je nemoc složitá, měla by být léčena komplexní metodou. Proto ke zlepšení vizuální funkce a zbavení se nepohodlí bude vyžadována léčba nejen očními kapkami, ale také léky na obnovu slzného filmu.

Popis nemoci

Syndrom suchého oka (DES) Dnes trpí stále více lidí, naléhavost nejčastějšího problému v oftalmologii je spojena s úspěchy technického pokroku a zhoršováním životního prostředí. V medicíně se suchost sliznice očí nazývá xeroftalmie a úplné vysušení slzného filmu se nazývá xeróza.

DES je chronické onemocnění očního povrchu, které se vyvíjí v důsledku porušení produkce slzné tekutiny (slz). Stav se projevuje zhoršením stability slzného filmu v důsledku výskytu určitých důvodů a projevuje se dráždivými a bolestivými příznaky.

Přehled základních příčin onemocnění a popis obecných příznaků:

Provokující faktory	Projevy
Nedostatečná produkce slzných sekrecí ve stáří, během menopauzy u žen. Pacienti s artritidou, pacienti po laserové korekci vidění trpí syndromem suchého oka.	První část. Tvorba implicitních známek počínající nemoci - únava a těžkost v očích, jejich rychlá únava, vzhled pravidelného rozmazání pohledu.
U mladých lidí může být xeroftalmie spojena s nedostatkem vitaminu A, což je porušení stability slzného filmu. Stav je vyvolán fungujícími ohřívači, klimatizacemi, prostředím.	V další fázi se objevují trvalé příznaky napětí v orgánech vidění, pocit těžkosti v očích a pocit pálení. Známky DES jsou doprovázeny zarudnutím rohovky, svěděním.
Riziko suchých očí se zvyšuje dlouhodobým používáním počítače. Se systémovým příjmem antidepresiv a hormonálních léků hladina tukového indexu slzy prudce klesá a stává se tekutější.	Jak postupuje oční onemocnění, pacienti si stěžují na pocit cizího předmětu v oku, známky dvojitého vidění uvažovaných předmětů. Dočasně nebo trvale snížená zraková ostrost.
Zablokování meibomických žláz, které produkují lubrikant zvlhčující rohovku, má za následek nutriční nedostatky. V důsledku toho se rychlé odpařování slzného filmu mění ve vývoj xeroftalmie.	V pozdější fázi vede xeróza oka k rozvoji fotofobie. V závažných případech se k celkovým příznakům přidává bolest a pocit silné únavy očí.

Syndrom suchého oka, jehož léčba je zaměřena na obnovení normální produkce slzné tekutiny, vede k rozvoji psycho-emocionálního nepohodlí v důsledku rozmazaného vidění, což způsobuje problémy v práci i uvnitř každodenní život. Koneckonců, úkolem slzy je zvlhčit a omýt vnější povrch orgánů vidění díky funkci blikání. Výsledkem je, že povrch rohovky je pokryt ochranným (slzným) filmem, který chrání spojivku před vysycháním a poškozením.

Slza produkovaná slznými žlázami je složitá a skládá se ze 3 vrstev:

• lipid (externí) udržuje slzy, blokuje jeho rychlé odpařování;
• voda (střední) zvlhčuje a vyživuje oční tkáně, chrání před infekcí;
• mucin (vnitřní) rovnoměrně distribuuje slzu podél rohovky a nasycuje ji kyslíkem.

Při plném pokrytí oční bulvy slzný film spolehlivě chrání otevřené oko, v případě spadnutí očních víček se promění v přirozené mazivo, aby se víčko a povrch oka neslepily. Produkci složek důležitých pro vidění zajišťují meibomické (mazové) žlázy umístěné kolem každého orgánu vidění.

Jak se léčí syndrom suchého oka?

Je důležité vědět, že patologický stav nelze zcela vyléčit, proto je nutné zahájit boj o návrat jasnosti a jasnosti vidění, jakmile se objeví počáteční příznaky. Hlavním úkolem je zjistit příčinu zrychlujícího schnutí slzného filmu.

Poté se musíte zbavit vlivu faktorů vyvolávajících progresi DES:

• trávit méně času za obrazovkou počítače a telefonem, méně často sledovat televizi;
• vybavit místnost na dlouhou dobu zvlhčovačem, což výrazně zlepšuje stav sliznic;
• obohatit stravu o potraviny s vysokým obsahem vitaminu A (až 60-100 mg denně;
• nositelé kontaktních čoček by se měli vyvarovat dlouhodobého nošení.

Když meibomické žlázy nepracují správně, složení se zhoršuje a množství slzné tekutiny klesá, což vede ke zrychlenému odpařování slzného filmu a rohovka se stává suchou. Udržování adekvátní úrovně hydratace a pravidelné dobíjení očí již nebude tak účinné. Proto s výskytem přetrvávajících příznaků suchosti oční membrány již není možné bez kvalifikované pomoci oftalmologa.

Roztrhané náhražky

Syndrom suchého oka (léčbu předepisuje lékař po vyšetření, vyšetření a stanovení přesné diagnóza) začnou být léčeni kapkami, se zaměřením na jednotlivé příznaky a ustáleni příčina DES. Působení kapek, které napodobují přirozené slzy, je zaměřeno na zvlhčení oční bulvy nedostatkem vlastní slzné tekutiny. Roztoky pro umělé slzy se však liší svými vlastnostmi.

Specifikace	Krátké vysvětlení
Konzistence léčiva	Je lepší používat tekuté roztoky během dne. Dávková forma při instilaci nezpůsobuje mnoho nepohodlí, ale také nedává dlouhodobý účinek.
Viskózní řešení není vždy vhodné používat, ale vydrží déle. Proto se v noci nejlépe používají husté roztoky.
Vlastnosti formuláře pro vydání	Většina očních kapek se dodává v lahvičkách s malým dávkováním (5-10 ml), které by měly být skladovány na chladném místě. Nádoby jsou sterilní a jsou dodávány s pipetou.
Typ účinné látky	Základ pro výrobu léků je odlišný v závislosti na směru řešení problému. Kapací kompozice může obsahovat kyselinu hyaluronovou, povidon, dexpanthenol.

Léčba syndromu suchého oka podle schématu terapie náhrady slz je počáteční fází. Dokud se nemoc nestane chronickou, je možné chybějící objem slz trvale nebo dočasně kompenzovat. Úkolem použitých léků je zabránit předčasnému prasknutí slzného filmu, který chrání oční bulvu. Akce nejnovější generace léků je zaměřena na generování umělé slzné tekutiny.

Syndrom suchého oka se může vyvinout v důsledku vrozených anomálií meibomických žláz, diabetes mellitus, Schengrenovy choroby. Pokud nezačnete léčbu včas, bude patologie oka komplikována blefaritidou (zánět očních víček), konjunktivitidou (zánětlivá onemocnění spojivky), infekcí očního aparátu.

Jak léčit patologii nekomplikované formy:

• Přírodní slza. Roztok pro oči se vyrábí na základě 2 účinných látek - dextranu a hypromelózy, což jsou polymerní systémy, které zvlhčují rohovku. Instilace léčivem mohou kompenzovat nedostatek slzné tekutiny, stabilizovat slzný film a chránit rohovku před vysycháním.
• Umělá slza. Aktivní složkou kapek je hypromelóza. Vysoce viskózní roztok, podobný složení jako přirozeně se vyskytující slzy, lubrikuje a zjemňuje povrch oční bulvy. Kapky můžete nakapat 3-8krát denně, nejlepšího účinku dosáhnete kombinací roztoku s gelovou kompozicí.
• Cationorm. Výrobek je kationtová emulze bez konzervačních látek, která zvlhčuje a maže oční povrch. Lék, který chrání slizniční vrstvu oka před vysycháním, zmírňuje příznaky syndromu sucha, stejně jako vliv intenzivního zrakového stresu a dráždivých vnějších faktorů.

  

• Okutiaři. Hlavní složkou oftalmického roztoku je kyselina hyaluronová, která má ultra vysokou molekulovou hmotnost. Látky jsou součástí očních tkání, vážou a zadržují molekuly vody. Kapky bez konzervačních látek proto připomínají přirozenou slzu a zůstávají na oku po dlouhou dobu.
• Korneregel. Vysoce viskózní gelový substrát na bázi dexpanthenolu si nejlépe poradí s degenerací rohovky a suchou keratokonjunktivitidou, stimuluje regeneraci tkání. Díky prodlouženému kontaktu se spojivkou a rohovkou umožňuje omezit jednu až dvě instilace denně.
• Oftagel. Přítomnost karbomeru 974P v roztoku oční činidlo zesiluje. Díky karbomeru gel pevně a po dlouhou dobu přilne ke stratum corneum, čímž se zvýší viskozita slzy. Kontaktní účinek trvá 45 minut a instilace kapkami jsou schopny prodloužit účinek současně aplikovaných léků.
• Vidišík. Tento typ náhrady slz je hydrogel, zvýšená viskozita zaručuje dlouhodobé zadržování karbomeru na vnějším povrchu oční bulvy. Abyste dosáhli nejlepšího účinku, doporučuje se po vložení pod spodní víčko energicky mrkat, poté se gelovitý produkt stane tekutějším.

Většina očních činidel gelového typu má keratoprotektivní vlastnosti. Kapky a gely svým složením připomínají přirozený slzný film, který co nejvíce chrání lidské oko. Je nutné používat oční roztoky a gely, které striktně dodržují pokyny pro každé léčivo a dobu použitelnosti lahve bez zátky.

Drogy, které stimulují vylučování slz

Syndrom suchého oka (léčba membrány suchého oka v medicíně je považována za obtížný problém) je často komplikován kombinovanou formou kurzu. Oční lékaři proto musí předepisovat několik léků pro současné použití se zaměřením na symptomy a faktory, které způsobily DES. K obnovení plné sekrece slzné tekutiny je terapie slznými roztoky vylepšena přidáním léků, které stimulují sekreci slz.

K dnešnímu dni je jedinou možností pro oční kapky, které zvyšují produkci slzných sekrecí, Restasis. Činidlo na bázi cyklosporinu pomáhá zlepšit subjektivní pocity u pacientů a současně snižuje riziko poškození epitelu rohovky. Působení imunomodulační emulze má však řadu vedlejších účinků (pálení v oku, bolest hlavy, rozmazání viditelného obrazu, alergie).

Pro správnou stimulaci sekreční funkce slzných žláz oftalmolog předepisuje příjem doplňků stravy v kapslích nebo tabletách.

Kurzy vitamínů podpoří zrakové funkce a zlepší zdraví očí:

• nedostatek vitaminu A způsobuje vysychání vnitřní (mucinové) a vnější (lipidové) vrstvy slzného filmu;
• dostatečné množství vitaminu D snižuje příznaky onemocnění, snižuje zánět a má preventivní vlastnosti;
• antioxidační schopnost vitaminu E uhasí známky zánětlivého procesu na povrchu rohovky, stimuluje epitelizaci defektů;
• omega-3 mastné kyseliny pomáhají snižovat příznaky podráždění, ale jejich příjem musí být dohodnut s lékařem kvůli existujícím kontraindikacím;
• plná hydratace celého těla, včetně zrakových orgánů se suchým syndromem, zajistí spojení iontových minerálů.

Podle předběžných závěrů vědců bude mít doplňky stravy s chondroitinem a glukosaminem pozitivní vliv na obnovu struktur pojivové tkáně. Řetězec lékáren nabízí širokou škálu vitamínových komplexů pro udržení zdravých očí. Kromě tablet by však měla být zachována i dostatečná hladina vodní bilance - 2 litry čisté vody denně.

Terapie protizánětlivého syndromu

Při prodloužené xeroftalmii (střední nebo těžká forma) není konzervativní léčebný režim úplný bez pravidelných kurzů protizánětlivých léků. Lékař rozhoduje o konkrétním typu lokálního léku od konkrétní skupiny se zaměřením na symptomy a metody doplňkové diagnostiky.

Syndrom suchého oka (léčba je vždy komplexní) s prodlouženým průběhem je obvykle komplikovaný nejen zánětlivý proces, ale také „kvetení“ patogenní mikroflóry, pro které slzné kapaliny.

Doba trvání a dávkování léků musí přísně dodržovat pokyny oftalmologa, protože nekontrolované používání protizánětlivých léků má vysoké riziko vzniku komplikace. Mezi nimi - sekundární infekce, katarakta, ložiska ulcerace rohovky.

Běžné jméno	Působení drog
Skupina antimetabolitů	Instilací s Restasis se daří blokovat postup zánětlivého procesu v oční membráně. Účinná látka má imunosupresivní účinek.
Kortikosteroidy	Dexamethason v očním roztoku obnovuje přirozenou produkci slz, snižuje zánětlivou složku suchého syndromu.
Nesteroidní léky	Oční kapky NSAID rychle zmírňují nepříjemné příznaky. Výrobky však nejsou určeny k dlouhodobému používání kvůli vysokému riziku vedlejších účinků.
Antibakteriální léky	Jmenování roztoků s antibiotiky je oprávněné v případě bakteriální infekce. Specifický typ léčiva je vybrán po identifikaci původce infekce.

Hardwarové ošetření

Pokud místní postupy nepřinášejí pacientovi úlevu, nabízejí oční kliniky patogenetickou metodu léčby membrán suchého oka. Revoluční technika intenzivního pulzního světla (IPL) zásadně řeší problém xeroftalmie.

Technologie IPL je implementována pomocí zařízení Optima, které působí na periorbitální zónu širokým paprskem světla dodávaným silnými impulsy. Expozice zařízení jasnému xenonovému světlu vám umožňuje obnovit normální fungování meibomických (mazových) žláz.

Poloměr záření omezený světelnými filtry funguje na principu selektivní fototermolýzy.

Selektivní provozní princip zařízení přispívá k:

• hluboké zahřátí mastné sekrece;
• usnadnění výstupu a distribuce slz podél rohovky;
• zvýšený místní krevní oběh, který tlumí zánět.

Do roku 2002 zařízení bylo použito v dermatologii a po roce 2008 oční lékaři začali používat upravená zařízení. Nejdůležitějšími výhodami moderní IPL procedury pro pacienty jsou bezbolestnost a pohodlí. Na ošetření, které trvá jen 30 minut, není nutná žádná speciální příprava. Procedura funguje komplexně - zmírňuje příčinu suchosti povrchu oka a zánětu pokožky, tonizuje pokožku kolem očí.

Chirurgická intervence

Chirurgické manipulace na zrakových orgánech vždy způsobují u pacientů strach, proto u xeroftalmie stojí za to kontaktovat odborníka včas. Farmakoterapie těžkých forem syndromu suchého oka pomocí mastí a kapek nebude účinná a symptomy onemocnění výrazně zkomplikují život pacienta. Lékaři proto nabízejí šetrné chirurgické metody, které prokazují vysokou účinnost.

Účelem obturace (okluze) slzných tubulů je vytvoření dočasných nebo trvalých podmínek, které snižují odtok slzné tekutiny. V průběhu bezpečné operace jsou východy z slzných otvorů (jeden nebo oba současně) blokovány polymerními absorbovatelnými obturátory po dobu 4-7 dnů. Pokud výsledek přinesl požadovaný účinek, slzné otvory jsou ucpané nevstřebatelnými silikonovými zátkami-obturátory.

Neméně účinná, ale také relativně méně traumatická je operace uzavření bodu výstupu slzy klapkou vypůjčenou z povrchu spojivky. Pokud jde o účinnost, výsledky tohoto typu chirurgické intervence jsou srovnatelné s okluzí slzných tubulů polymerními obturátory. Za nejmodernější způsob léčby se považuje potažení povrchu rohovky biologickým materiálem k ochraně před faktory vyvolávajícími xerózu.

Pokud se prokáže, že se meibomické žlázy nedokáží vyrovnat s dostatečnou produkcí mazových sekretů, může oční lékař doporučit použití moderní metody - laserové ošetření. Na biologické tkáni žláz je laserový paprsek rozptýlen, což vede k transformaci paprsku na skvrnité pole červeného spektra.

Díky laserové stimulaci se snižuje odtok slz a dochází také ke zkapalněnému vylučování žláz, což vede ke snížení indikátorů xerózy. Kromě toho se zlepšuje stabilita slzného filmu, zvyšuje se rychlost regenerace rohovkových a spojivkových vrstev.

V praxi léčby očních chorob se vyskytuje komplexní syndrom - kombinace dvou zcela opačných stavů slzného filmu a tubulů. Například sútra a první polovina dne trpí pacient hojným slzením v důsledku narušení slzných kanálků a přetečení slzného vaku (dakryocystitida).

Večer a v noci se vnější skořápka oka natolik vysuší, že se víčka slepí s rohovkou (xeróza). V tomto případě je třeba kombinovat metody terapie - nejprve zahušťovat hojně tekoucí slzu a poté řešit nadměrné vysychání spojivky.

Video suchého oka

Syndrom suchého oka: