Kilden til en bevægelig stavformet bakterie. Blandt dens habitat er mundhule pattedyr. Dybest set, katte, hunde, aber. Sygdommen mere modtagelige for børn og unge under 20 år. Infektion indtages med slikning, skrabe, bider gennem beskadiget hud. Ofte - gennem ridser.
Det er grunden til felinoz kaldet kat scratch sygdom. Det er imidlertid værd at huske på, at du kan blive smittet fra enhver pattedyr inficeret med sygdommen i kontakt med de virale bakterier i den menneskelige krop.
Hvad er det?
Cat scratch disease (felinoz) - en akut infektionssygdom, der refererer til bartonellosises gruppe, som har en klar sammenhæng med ridser eller bid af katte, manifesterer udseendet af primære læsion (påvirke) eller topisk læsion, samt betændelse i lymfeknuder fra læsionen, og sjælden forekomst af forgiftning af en organisme og visceralt myndigheder. Sygdommen anses for at være ikke-alvorlige og selvbegrænsende.
Årsager og risikofaktorer
Det agens af cat-scratch sygdom - Rochalimaea henselae. Polymorf fast gramnegativ bakterie; morfologisk ligner slægten Rickettsia og udviser lignende egenskaber Afipia felis. Movable non-fermenterende gramnegative stavformet bakterie. Finurlig til dyrkning in vitro, mere fortrinsvis dyrkning på HeLa-celler.
Risikofaktorer for sygdommen:
- Overtrædelse af cellulære immunreaktioner
- HIV-infektion, især i CD4 + lymfocytter indhold under 100 i 1 pi
- Lang modtagelse af CC, azathioprin, cyclophosphamid, cyclosporin, alkoholmisbrug.
Penetrationen af stof gennem intakt hud eller, sjældnere, mucosal øje fører til sidst til udviklingen af inflammatoriske reaktioner i form af primære påvirke. Så lymfatisk mikrobe kommer ind de regionale lymfeknuder, der er ledsaget af forekomsten af lymfadenitis. Morfologiske ændringer i lymfeknuderne kendetegnet retikulokletochnoy hyperplasi, dannelse af granulomer, og senere mikroabscesser. Sygdommen er normalt ledsaget af hematogen formidling med involvering i patologiske behandle andre lymfeknuder, lever, centralnervesystem infarkt. Tung og langvarig, og ofte atypisk forløb af sygdommen ses hos patienter med HIV-infektion.
Reservoir og smittekilden anses en række pattedyr (katte, hunde, aber og andre.). Sygdommen er optaget overalt. I tempererede områder, forekomsten af stigningen punkt fra september til marts måned. I betragtning af arten af infektionen, den vigtigste kontingent - risikerer op til 21 år; 90% havde en historie af bid eller ridser påførte killinger. Undersøgelser udført på dyr har vist, at organismen ikke forårsager dem nogen udvikling patologi, og de opfylder ikke udviklingen af overfølsomhedsreaktioner med intradermal administration af antigenet exciter. Forekomst - 10: 100 000 (25 000 sager om året).
Hvordan kat scratch sygdom - symptomer og tegn på
Scratch eller bide katten første 3-10 dage langsomt heler ikke give anledning til bekymring på den del af den person: det kan være lidt såret eller sadnit som normal hud skade. Dette - inkubationstiden; patogen på dette tidspunkt overvinder de barrierer af belægningen væv og ganger. Forlænge denne periode kan være op til 3 uger, så på det tidspunkt eksisterer første symptomer felinoza hud traumer ikke længere.
- Over tid, der er behov for en mikrobe penetration og akkumulation (3 dage, 3 uger i gennemsnit - 7-14 dage) på det sted, hvor der var en ridse eller der er en skorpe fra hendes udslæt vises. Det ligner et par knuder varierer i størrelse fra en hirse frø til en ært, der ikke klør eller ondt.
- Efter 2-3 dage, en periode med højde af sygdom: sådanne knuder suppurerer og åbnede sig efter som er omfattet af en skorpe, og kan starte lidt ridset (især hvis barnet er blevet ridset - allergier). I 1-3 uger skorpen tørre og falder, hvorefter bid ophører med at være mærket: det efterlader ingen ar eller mørkere hud. Det betyder, at Bartonella ganget i tilstrækkeligt antal, kæmpede den lokale immunitet af huden område og ramte lymfe kanal.
- Efter 10-14 dage (mindst - længere) efter indtræden af den første kim af knuder opdages af regionale lymfeknuder - lokale filtre, der ikke forsøger at sætte det på.
Hvis der var en bidt arm under albuen, øge en eller flere grupper af lymfeknuder: albue, axillære, cervikale. Rækkefølgen af udseende lymfadenitis kan det være så, men det kan øge når armhulen knuder, og albuen forbliver uændrede. Også, da de armhulen fossa lymfeknuder vil stige, hvis beskadigede tænder eller kløer i underarmen eller overarmen.
Hvis biddet / scratch faldt på hans ben, betændte lymfeknuder i låret og lysken. Når skrabe person kan først reagere submandibulære, eller antero zadneushnye gruppe; derefter øge et eller flere af de cervikale lymfeknude grupper.
Tegn, der siger, at de lymfeknuder er påvirket på grund felinoza:
- lymfeknuder er gradvist stigende og nåede fra 5 til 10 cm i diameter;
- huden over dem er ikke rød, ikke varm at røre;
- lymfeknuder kan flyttes - at de ikke trækker for en hud;
- de er tætte;
- til at probe deres patienter;
- med en stigning på hele gruppen af knudepunkter, sondering dem, kan "ride" uafhængigt af hinanden: de er ikke loddet sammen.
Hævede lymfeknuder ledsaget af en forringelse af den generelle tilstand. Symptomer:
- temperaturstigning, nogle gange op til 39 ° C eller højere;
- svaghed;
- en ond drøm;
- sveden;
- hovedpine;
- utilpashed;
- appetitløshed;
- hjertebanken.
Temperaturen stiger ikke ved alle sådanne høje antal: I nogle tilfælde kan det være fraværende. Hæve temperaturen holdes mellem en uge til en måned, de andre symptomer forsvinder gradvist inden for 2 uger. Lymfeknuder er forstørret op til tre måneder. I halvdelen af tilfældene kan de suppurerer og spontant åbnet: når overfladen er frigivet tyk pus gul-grøn farve, som, bliver taget til bakteriologisk undersøgelse, viser ikke tegn på bakteriel infektion (som du husker, er Bartonella ikke vokser på næringsstof miljøer).
I samme periode i kroppen eller menneskelige lemmer hududslæt kan have et rødligt i farve, som indtager større eller mindre områder af huden. Det betyder ikke klør og gør ikke ondt, det forsvinder efter et par dage.
Under stigningen i lymfeknuder kan også iagttages:
- en følelse af "nåle" eller ubehag i venstre øvre kvadrant: som kan påvises en forstørret milt, som også kan blive påvirket, når felinoze. Forøget lever og milt kan påvises og abdominal ultralyd er ikke ledsaget af nogen symptomer;
- ubehag og smerter i højre øvre kvadrant - det øger leveren, som også er et filter på stien til Bartonella, fik til dette punkt i blodet;
- smerter i hjertet, arytmier. Det er tegn på hjertesygdomme;
- hævede lymfeknuder, der ligger langt fra det sted for infektion.
De ovennævnte symptomer på kat scratch sygdom forekommer hos mennesker, hvis immunsystem er utilstrækkeligt aktiv og tillader infektionen at komme ind i blodet. De samme mennesker, der kaldes "immunforsvar" (behandlet med medicin, der undertrykker immunsystemet, lider af diabetes, medfødt immundefekt, HIV, alkoholisme), og hele overskuddet felinoz atypisk. De har infektionen kan bo i kroppen for evigt, hvilket medfører en kronisk sygdom.
Typisk er sygdommen ender i en måned eller lidt mindre efter stigningen i den første lymfeknude: temperaturen falder, hovedpine går væk, genskaber søvn og appetit, lymfeknuder gradvist aftage og blive tætte små "kugler", ikke loddet til hinanden og hud. I meget sjældne tilfælde ved en moderat lav immunitet, kan felinoz vare 1-2 år, når symptomerne aftager, så dukke op igen.
atypisk formular
Efter kontakt med infektiøse midler på slimhinderne øjet, er der stor risiko for conjunctivitis. Symptomer på kontakt med huden:
- feber;
- sår;
- betændt skader;
- efter healing ar dannes.
Denne form for felinoza fundet i 10% af tilfældene. Normalt er det diagnosticeret hos børn og ældre (mennesker, hvis reaktivitet reduceres). Varighed af sygdommen er mellem 6 til 8 uger.
diagnostik
Diagnose af den klassiske form af sygdommen ikke svært. Den vigtigste betydning er tilstedeværelsen af direkte kontakt med en kat, tilstedeværelsen af primær påvirke, udvikling af regional lymfadenitis, ingen respons andre lymfeknuder.
At styrke diagnosen udføres mikrobiologisk undersøgelse af blod, histologisk undersøgelse af biopsi af en lymfeknude eller papler med farvning af snit.
Differentialdiagnosticering udføres med følgende sygdomme: progressiv fokal leukoencephalopati, cryptococcal meningitis, cerebral toxoplasmose, akut hepatitis, infektiøs mononukleose, influenza, histoplasmose, kokcidioidomykose cryptococcosis, lymfeknude, lymfom, Streptokok og stafylokokinfektioner, borrelioses, babeshioz, rickettsioses, mykobakterier, pseudoerysipelas, tularæmi, pasteurellose, byldepest pest, sporotrichosis.
komplikationer
Hvis når de første symptomer felinoza ikke gå til lægen og ikke at foretage en fuldstændig behandling af patologier, der kan udvikle livstruende komplikationer. I tilfælde af øjenbetændelse progression mulig tab af synet.
Det er muligt, CNS-involvering. Dette fører til udviklingen af meningitis, en betændelse i hjernen og rygmarven.
Behandling af kat scratch sygdom
Terapi i den typiske form af en ambulant. Infektion refererer til den kategori af selvbegrænsende (kan passere uden behandling), men medicin kan hjælpe kroppen til hurtigt at beskæftige sig med den udløsende agens af sygdommen og lindre symptomerne.
Medicin:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af den inflammatoriske reaktion (ibuprofen, indomethacin, diclofenac og deres avancerede analoger).
- Antihistaminer (Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius og andre).
- Kausal behandling omfatter indgivelse antibakterielle stoffer: azithromycin, doxycyklin og dets derivater, erythromycin og dets derivater, som angivet virkningsgrad ved felinoze ciprofloxacin, rifampicin, Bactrim, gentamicin. Det antages, at behandlingen bør kun anvendes i alvorlige former for infektion for udviklingen af atypiske, samt felinoza forekommer i immunoskompromentirovannyh personer (HIV, kroniske sygdomme, transplantatrecipienter og orgel stoffer, etc.).
I tilfælde af abscesser kræver kirurgisk pleje i lymfeknuder (åbning, frigivelse af pus), som påvirker varigheden af helbredelse og sklerose.
prognose
Dybest set, de fleste tilfælde, at sygdommen ender fuldstændig forsvinden af alle symptomer. Med rettidig behandling af selv alvorlige former for sygdom kan helbredes.
Tvivlsomt prognose med læsioner i nervesystemet, som Bartonella kan forårsage irreversible ændringer i hjernen.
