Fosterskader under fødslen. Hvad er dette, konsekvenserne

Udtrykket "føtal nød" i medicin betyder den dårlige tilstand af et barn i livmoderen, associeret i de fleste tilfælde med iltmangel, som kan forårsage forekomsten af ​​patologier i det kardiovaskulære, nervøse eller respiratoriske system.

Patologien, der opstår under graviditet eller under arbejde, er kendetegnet ved en overtrædelse fostrets hjertefrekvens og kan true dets yderligere fulde liv og forårsage for tidlig fødsel og løsrivelse moderkage.

Hvad er føtal nød?

I gynækologi og pædiatri forstås "nød" som udviklingen af ​​føtal hypoksi (ilt sult af barnet), hvor utilstrækkelig mængden af ​​ilt, der tilføres gennem moderkagen, kan forårsage forstyrrelse af det kardiovaskulære system, nyrer eller hoved hjerne. Udviklingen af ​​hypoksi kan også forårsage for tidlig fødsel eller spontan spontan abort i sen graviditet.

Fosterskader kan forekomme både under fødsel og graviditet, og er forbundet med det patologisk langt forløb, kroniske patologier af moderens helbred eller andet ledsagende komplikationer.

Afhængigt af detekteringsøjeblikket er føtal nød i gynækologi opdelt i intrauterin (kronisk) eller generisk (akut):

Intrauterin føtal nød

Fostrets nød, der er opstået under graviditeten, kan tales om, hvis barnets proces med at producere et overfladeaktivt stof, som er nødvendigt for smøring af alveolerne, forstyrres. Denne proces begynder ved 20-21 uger af graviditeten og slutter lige før babyens fødsel.

Manglende produktion af overfladeaktivt stof er forbundet med en kvindes kroniske patologier eller problemer, der opstod under graviditeten og kan føre til:

• udseendet af lungeødem hos fosteret eller deres funktionsfejl
• et fald i bronkiernes volumen hos et barn.

Akut (fødsel) nød

Fostrets nød i en akut form forekommer på fødselstidspunktet og er forbundet med utilstrækkelig arbejdsaktivitet hos moderen, stimulering af arbejdskraft eller udgydelse af mekonium i fostervandet. En skarp ilt sult af fosteret kan også udvikle sig på grund af navlestrengen, der fletter babyens hoved, klemmer det eller falder ud.

Denne tilstand betragtes som farlig for moderens og hendes babys helbred og er fyldt med frigørelse af moderkagen og udvikling af livmoderblødning.

Årsager til udseendet

Farlig patologi kræver øjeblikkelige foranstaltninger, der er nødvendige for at forhindre eller minimere konsekvenserne af iltsultning af barnet. Medicinsk praksis har mange grunde, der kan fremkalde intrauterin hypoksi hos et barn, en del af som er forbundet med den forventede moders sundhedstilstand og adfærd under graviditeten, og den anden med patologier hos den generiske aktiviteter.

Blandt årsagerne til en ung mors sundhed og provokation af udviklingen af ​​føtal hypoksi under graviditeten inkluderer eksperter:

• metaboliske lidelser og fedme;
• dysfunktion af galdesystemet;
• hjertefejl;
• anæmi;
• forhøjet blodtryk;
• viral hepatitis;
• diabetes.

Af årsager uden for den unge moders kontrol er udviklingen af ​​nød under graviditeten mulig på grund af forekomsten af:

• sen gestose;
• placenta -infarkt;
• multipel graviditet;
• infektion med virale eller bakterielle patologier;
• fostrets genetiske patologier;
• teratogene faktorer.

Angstens begyndelse på leveringstidspunktet kan føre til livmoderblødning og for tidlig placentaafbrydelse og er forbundet med:

• langvarig graviditetsforløb;
• stimulering af arbejdskraftsaktivitet;
• flette babyens hoved med navlestrengen, klemme det eller falde ud;
• får meconium i fostervandet.

Diagnose af patologi og styring af graviditet

Du kan bestemme patologien fra 20-30 ugers graviditet ved hjælp af:

Bestemmelsesmetode	Beskrivelse
Lytter til føtal hjerteaktivitet	Proceduren udføres af en fødselslæge-gynækolog fra den 20. uge af graviditeten. Normalt bør barnets puls ligge i intervallet 110-170 slag i minuttet og med afviger det i større eller mindre omfang, kan læger mistanke om udseende af ilt fiasko.
Evaluering af barnets biofysiske aflæsninger	Proceduren udføres fra den 30. uge af graviditeten og omfatter en vurdering af fostrets tilstand ud fra: puls, respiratorisk aktivitet samt mængden af ​​fostervand.
Doppler sonografi.	Det gør det muligt at vurdere placentas arbejde og bevægelsen af ​​dens blodgennemstrømning.
Vurdering af barnets motoriske aktivitet	Fra den 28. uge af graviditeten skal den vordende mor tælle babyens bevægelser hver dag. Normalt bør et barn bevæge sig 10-12 gange om dagen, og med en stigning eller et fald i denne indikator flere gange er sandsynligheden for føtal hypoksi stor.
Visuel undersøgelse, så du kan mærke barnets forsinkelse i vækst og udvikling	Ved hver undersøgelse måler gynækologen omkredsen af ​​den gravide kvindes mave og livmoders fundushøjde, hvilket giver tid til at bemærke mulige abnormiteter i fostrets udvikling.

Ved diagnosticering af intrauterin føtal hypoksi udviklede og godkendte en graviditetsstyringsprotokol af specialister fra sundhedsministeriet, der består af:

• Behandling af samtidige sygdomme hos en gravid kvinde, der fører til føtal lidelse.
• Trin for trin dynamisk overvågning af fosteret.
• Ambulant opfølgning og forlængelse af graviditeten til fuld tid, hvilket er muligt med normale indikatorer for biofysiske metoder til diagnosticering af fostrets tilstand.

Med en afmatning i diastolisk blodgennemstrømning i navlestrengens arterier foreskrives en undersøgelse af fostrets biofysiske profil (BPP). Hvis undersøgelsen ikke afslører patologiske værdier i barnets udvikling, udføres gentagne Doppler-målinger med en forskel på 5-7 dage fra den tidligere undersøgelse. Hvis der opdages patologiske abnormiteter ved BPP, bør dopplerometri udføres inden for 1-2 dage for at overvåge barnets generelle tilstand.

Påvisning af afvigelser i værdierne af BPP og utilfredsstillende indikatorer for føtal Doppler -målinger er grundlaget for hospitalsindlæggelse af en kvinde i afdelingen for patologi hos gravide kvinder.

Behandlingen i dette tilfælde vil blive rettet til:

• Indtil den 30. uge af graviditeten - til forebyggelse og behandling af samtidige sygdomme hos den unge mor, der forårsagede fosternød.
• Efter den 30. uge af graviditeten - operativ fødsel.

En kraftig forringelse af føtal blodgennemstrømningsindikatorer (til nul eller negativ blodcirkulation i navlestrengens arterier) kræver udnævnelse af en akut operativ levering uanset termen graviditet

Årsager og håndtering af arbejdskraft

Fosterskader under fødslen kræver et akut kejsersnit og er forbundet med en for lang fødselsproces eller:

• stimulering af arbejdskraft;
• præeklampsi;
• udseendet af en urenhed af meconium ved fostervand;
• mangel på vand.

I en situation, hvor en kvinde ikke kan føde alene efter at vandet er gået, tyer læger til kunstig stimulering af arbejdskraft. Denne proces tager ret lang tid, hvor barnet er tvunget til at være inde i moderen uden vand, hvilket fører til udseende af nød.

Med iltsult, der varer i lang tid, er der fare for udvikling af forskellige patologier i det kardiovaskulære, nervesystem eller hjerne. I dette tilfælde skal mor og baby være under tilsyn af læger i nogen tid.

Specialister kan ikke visuelt bestemme fostrets nød under fødslen, derfor bruges specielle enheder til at diagnosticere processen og overvåge tilstanden til en ung mor og baby.

Det er muligt at tale om forekomsten af ​​hypoxi hos et barn på tidspunktet for fødslen, hvis:

• hans puls er over 170 eller under 110 slag i minuttet (bortset fra tidspunktet for livmoderens sammentrækning);
• Fostervæsken er grøn eller grå på grund af indtrængen af ​​meconium.

Tvivl om fostrets normale tilstand kræver auskultation og kardiografi, som gør det muligt at vurdere babyens tilstand:

Fosterpulsforøgelse er nødvendig for at bestemme barnets puls (HR) på 1 min.	Fosterfrekvensen beregnes inden for 1 minut: hvert 15. minut i den første, aktive fase af arbejdet og efter 5 minutter, når der gøres forsøg; i slutningen af ​​kampen.
Kardiotokografi (CTG) udføres for at fastsætte barnets puls og livmoderkontraktioner i 10-15 minutter.	Ved analyse af CTG vurderes følgende: basal puls; verbal puls, hvilket gør det muligt at registrere en stigning eller et fald i puls.

I det normale fødselsforløb vil babyens puls være i området 110-170 slag i minuttet.

Med føtal nød er der:

• takykardi eller bradykardi;
• vedvarende monotoni af rytme;
• ustabilitet i hjerterytmen, karakteriseret ved udseendet af tidlige eller omvendt senere slagtilfælde.

Med et unormalt hjerteslag hos barnet, der opdages i begyndelsen af ​​fødslen, kan lægen gennembore fosterblæren for at fremskynde fødslen og vurdere tilstanden af ​​fostervand. Hvis de er farvet grøn eller mørk, kan vi tale om indtrængen af ​​meconium i dem, hvilket kræver et øjeblikkeligt kejsersnit.

Med en stigning eller afmatning i barnets hjerterytme, med en normal puls hos sin mor og fravær af sammentrækninger, foreslår læger udviklingen af ​​hypoxi, hvilket kræver:

• stoppe intravenøs administration af oxytocin til en kvinde;
• flytte moderen til venstre side, undgå liggende stilling
• gennemførelse af en intern obstetrisk undersøgelse, der er nødvendig for at vurdere barnets tilstand og den mulige bestemmelse af årsagerne til hypoksi;
• påføring af en iltmaske.

Hvis årsagen til den øgede føtal puls er forbundet med tilstanden til sin mor, injiceres kvinden intravenøst ​​med lægemidler for at normalisere pulsen.

Når føtal nød opstår i anden fase af arbejdet, er kejsersnit forbudt, og derfor accelereres fødslen:

• til cephalisk præsentation - ved hjælp af obstetrisk pincet eller vakuumekstraktion af fosteret;
• med sædepræsentation - ekstraktion af fosteret i bækkenenden.

Brugen af ​​sådanne metoder er ret risikabel og kan føre til fosterskader.

Tegn på fosterskader og aktiviteter efter fødslen

Fosterskader under fødslen forekommer ifølge statistik i omkring 20 tilfælde ud af 100, men ikke altid i yderligere ledsaget af forekomsten af ​​eventuelle overtrædelser af fysisk eller psykologisk karakter fra den side nyfødt.

Med rettidig diagnose og forebyggende behandling er sandsynligheden for, at et barn udvikler kardiovaskulær, nervøse patologier eller afbrydelse af hjernen kan forebygges, og efterfølgende vil barnet ikke afvige fra sit jævnaldrende.

En nyfødt, der har født med en diagnose af føtal nød, har:

• akut respiratorisk syndrom med respirationssvigt;
• tilbagetrækning af brystet ved inspiration;
• cyanose af hud og slimhinder, deres blanchering;
• crepitus.

For at forhindre de alvorlige konsekvenser af hypoxi begynder behandlingen af ​​barnet umiddelbart efter fødslen. Foranstaltninger taget i den første time af et barns liv kan ikke kun reducere alvorligheden af ​​skader på vitale organer og systemer, men også fuldstændigt forhindre mulig forekomst af komplikationer.

Med udviklingen af ​​nød opvarmes den nyfødtes foster, ekstraheret fra kvindens livmoder, og der træffes foranstaltninger for at stabilisere vejrtrækningen. For at gøre dette er det nødvendigt at hjælpe barnets lunger med at vende om og støtte dem i en udvidet tilstand, hvilket forhindrer alveolerne i at kollapse.

Når lungerne blæser op, får barnet konstant ilt og understøttende medicin. I alvorlige tilfælde overføres et barn født med hypoksi til en ventilator, eller der bruges en iltmaske.

Mulige komplikationer

Fostrets nød under fødslen, der varer i lang tid, er farlig ved fremkomsten af ​​patologier af alle vitale vigtige organer og systemer, men mest af alt lider hjertemusklen, det vaskulære og nervesystemet af iltmangel (CNS). Som følge af hypoxi hos et barn kan tilpasningsprocessen til et selvstændigt liv og efterfølgende fysisk og mental udvikling blive forstyrret betydeligt.

Når hypoxi opstår i den første graviditetsperiode, forstyrres processen med at lægge fosterorganerne, hvilket fører til spontan abort og barnets død.

Bekymringen i den anden fase af graviditeten, der opstår efter slutningen af ​​den 30. uge, udgør ikke en fare for fostrets liv, men bliver ofte årsagen til intrauterin væksthæmning af barnet. Det er også muligt begyndelsen af ​​for tidlig fødsel, ledsaget af livmoderblødning og placentaafbrydelse.

Iltsult, der opstår under fødslen, udgør en fare for barnets liv og kræver øjeblikkelig kejsersnit. Efter operationen er afsluttet, skal moderen og hendes baby være på hospitalet i 1-2 uger under opsyn af en læge. På dette tidspunkt undersøges den nyfødte omhyggeligt, og særlige medicin injiceres i hans krop for at forhindre de negative konsekvenser af nød.

Efter stabilisering af barnets tilstand udskrives han fra hospitalet under opsyn af en lokal børnelæge.

Profylakse

Fosterskader under fødslen som følge af utilstrækkelig arbejdsaktivitet hos en ung mor er i høj grad forbundet med kvindens adfærd under graviditeten. Fødselslæger-gynækologer er enige om, at et rettidig besøg hos en læge samt overholdelse af alle hans anbefalinger i inden for en 9-måneders periode er nøglen til fødslen af ​​et sundt barn uden de negative konsekvenser af ilt faste.

Den vordende mor skal ikke kun være opmærksom på hendes fysiske, men også på hendes følelsesmæssige tilstand og om muligt undgå stress.

En kvinde bør omhyggeligt passe på sit helbred ikke kun under graviditeten, men også på forberedelsesstadiet til det, nemlig:

• Sund mad;
• holde op med at ryge og misbruge alkohol;
• misbrug ikke søde, fede og stegte fødevarer;
• tage medicin, der er nødvendig for at forhindre gentagelse af kroniske sygdomme;
• føre en aktiv livsstil, men lad dig ikke rive med med fysiske styrkeøvelser.

Hvis der opstår nød under graviditet eller fødsel, råder læger den unge mor til at forblive rolig og stole fuldstændigt på dem fordi brug af medicin og rettidig lægehjælp kan forhindre den negative indvirkning af iltmangel på helbredet barn.

Fosterlidelse - intrauterin iltmangel, der fører til nedsat fysisk udvikling af barnet, udseende af kardiovaskulære patologier, forstyrrelse af hjernen og nyrerne.

Forårsaget af kroniske sygdomme hos en ung mor, patologier under graviditet, fødsel eller sammenfiltring med navlestrengen barnets hals, iltmangel kræver, at læger nøje overholder protokollen graviditet. Med rettidige medicinske foranstaltninger og profylaktisk administration af lægemidler vil det ikke have en negativ indvirkning på barnets helbred.

Foster -nød videoer

Akut fosternød under fødsel under fuld graviditet: