Natlig urininkontinens hos børn 4-5-7-8-10 år. Behandling, årsager

Problemer med at kontrollere blæretømning eller en lidelse kaldet sengevædning hos børn kan være et alvorligt problem, der kræver behandling. Mange børn oplever sengevædning (især i en meget ung alder).

Enuresis er kendetegnet ved urinlækage under søvn. Dette kan kun ske en eller flere gange om natten. Det er vigtigt at forstå, hvad der præcist forårsager sådanne overtrædelser og forsøge at rette dem. Fysioterapi, medicin, psykoterapi eller en vis ændring i barnets kost kan være påkrævet.

Hvad er enuresis

Dette er hovedsageligt inkontinens under korrekt hvile, hvilket medfører angst for både børnene selv og deres forældre. Oftest forsvinder sengevædning efter et stykke tid, men nogle gange forbliver problemet i hans voksne liv. For det meste lider små børn af sengevædning, men jo ældre de er, desto sjældnere diagnosticeres dette problem.

Der er statistik, der bekræfter dette:

Barnets alder	Hvor mange børn får diagnosen natlig enurese?
op til 4,5	1 barn ud af 12
4,5 til 7,5	1 barn ud af 40
fra 7,5 til 9,5	1 barn ud af 65
Efter 9.5	1 barn ud af 100

Ifølge undersøgelser viste det sig også, at der forekommer mere enuresis hos drenge end hos piger. Hvis du har alvorlige bekymringer om vandladning om natten, anbefales det, at du tager dit barn til en urolog. Dette er en specialist, der udfører diagnostiske foranstaltninger og ordinerer behandling af patologier i urinsystemet.

Hvis sengevædning kun er forekommet et par gange og ikke gentager sig med jævne mellemrum, så er der absolut intet at bekymre sig om (især hvis barnet ikke engang er 3-5 år). Det er værd at kontakte klinikken, når enuresis virkelig forstyrrer livet, især i processen med socialisering af barnet. For eksempel føler børn, der får lov til at overnatte med venner, meget ubehageligt, og de står over for en lignende situation.

Men hvis dette udelukkende sker i vennernes lejlighed, så taler vi sandsynligvis i dette tilfælde om et barns sjov. Det består i, at hånden på en sovende person sænkes ned i varmt vand. Dette kan fremkalde vandladning.

Typer og udviklingsmekanismer

Natlig urininkontinens hos børn, for hvilken behandling muligvis ikke er nødvendig, manifesterer sig på forskellige måder. I pædiatrisk urologi er der begrebet "inkontinens" og "inkontinens". I det første tilfælde føler personen trang til at urinere, men er ude af stand til at kontrollere det.

Hvis vi taler om uhindret, så forstår barnet slet ikke, hvad han vil bruge toilettet, derfor kan han ikke styre blæren og indser, at han kun urinerede efter et stykke tid. Det er sædvanligt at kalde begge disse betingelser for enuresis, men kun hvis de ikke er forårsaget af anatomiske og fysiologiske defekter eller mentale abnormiteter.

Urologer adskiller flere former for udvikling af denne type afvigelse:

• Imperativ. Det betyder, at barnet ikke selvstændigt kan kontrollere sin trang til at urinere. Et sådant problem står over for børn, der er blevet diagnosticeret med en hyperrefleksgrad af en neurogen blære.
• Stressende. I dette tilfælde ledsages urininkontinens af bestræbelser, der ledsages af øget tryk inde i bughinden. Det betyder, at vandladning opstår under hoste, grin, nysen og mere. Dette skyldes det faktum, at barnet har for dårligt udviklede bækkenbundsmuskler samt svækkede funktioner i urinrørets lukkemuskel.
• Refleks. Med denne mekanisme til udvikling af enuresis udløses inkontinens ved adskillelse af de kortikale såvel som spinalcentrene, der er ansvarlige for reguleringen af ​​bækkenorganerne. I en sådan situation lækker urin kun i små portioner eller dråber.

Også inkontinens kan være primær eller sekundær.

Primær

Natlig enuresis (også kaldet persistent) af denne type fremkommer fra fødslen. Efter et stykke tid indser barnet, at det ikke kan kontrollere urineringens reflekser. Først tisser han i bleen, så forældrene overhovedet ikke lægger mærke til dette og kan ikke mærke tilstedeværelsen af ​​problemer på nogen måde. Men når et barn lærer at bruge undertøj, bliver problemet tydeligt.

Dette kan også forekomme på baggrund af nervøse eller psykiske lidelser eller lidelser i urinsystemets arbejde.

Sekundær

Det kaldes også tilbagevendende. Dette refererer til vandladning om natten, når problemet opstår omkring seks måneder eller mere efter den sidste lignende episode. Meget ofte diagnosticeres sekundær enurese under en stressstilstand, det vil sige, hvis et barn for nylig har oplevet en skilsmisse eller et andet barn er dukket op i familien. Lignende problemer opstår samtidig med en krænkelse af afføringen, eller hvis barnet får diagnosen pinworms.

Årsager til sengevædning hos børn og yderligere symptomer

Der er flere faktorer, der er værd at overveje, som kan få et barn til at tisse.

Forsinket udvikling af urinsystemet

Natlig urininkontinens hos børn (behandling og dens funktioner diskuteres senere i artiklen) kan forekomme, hvis der er en krænkelse af selve blærens funktion. Det er et specielt kugellignende organ placeret i bækkenområdet, hvor væske ophobes. Når blæren fyldes op, begynder væsken at bevæge sig længere og udskilles fra kroppen på en standard måde.

Der er sådan noget som overaktiv blære. Det betyder, at tømningen af ​​blæren begynder at blive udført lidt oftere på grund af at musklen, der styrer denne proces, trækker sig mere aktivt sammen. Det er det, der fører til ukontrolleret vandladning.

Genetik

Læger har længe bekræftet, at natlig enurese faktisk kan overføres fra forælder til barn. I dette tilfælde kan problemet diagnosticeres hos identiske og broderlige tvillinger. Derfor, hvis en far eller mor havde sådanne problemer i barndommen, vil barnet med en sandsynlighed på 50% også lide under det.

Hvis begge forældre havde enuresis, stiger denne sandsynlighed til 75%. I tilfælde af at familien aldrig har haft sådanne problemer, antager læger altid omkring 15%, at barnet vil lide af enuresis.

Stress og traumer

Vandladning om natten er et tegn på, at et barn er i en vanskelig psyko-følelsesmæssig tilstand, bekymret for noget eller meget ked af det. Der kan opstå problemer ved overflytning til en anden skole, eller hvis han lige er startet i første klasse. Lignende manifestationer observeres også, når et barn har problemer med nogen og kammerater (for eksempel fornærmer nogen ham).

Der er mange faktorer, der kan være foruroligende for et barn, men de vil ikke vise det eller fortælle det til deres forældre. Derfor er det værd at se nærmere på barnets adfærd og forsøge at afgøre, om der for nylig er sket noget i hans liv, der kan fremkalde enuresis.

Iført bleer

Ofte lider børn, der først for nylig er holdt op med at bære absorberende trusser, af sengevædning. Dette forklares meget let ved, at barnet siden hans fødsel aldrig har tænkt på, hvornår og hvor det kan gå på toilettet, vandladning blev udført direkte i bleen, som for barnet er forbundet med den nederste undertøj.

Derfor er det svært for ham at forstå, hvordan undertøj adskiller sig fra en ble. Problemet med en sådan plan løses ret hurtigt. Det er nok, at forældrene forklarer barnet, hvordan det nu skal gå på toilettet og fortælle, hvad en kammergryde er.

Sygdomme i kønsorganerne, lille blærekapacitet

Natlig urininkontinens hos børn (behandling kan være begrænset til en simpel samtale med barnet, men der er også vanskeligere situationer) kan begynde på grund af det faktum, at kroppen er alt for hurtig produktion af urin. Det produceres i nyrerne, som er ansvarlige for at rense blodet fra metaboliske produkter. Stoffer fortyndes med vand. Som et resultat dannes en væske.

Hvis barnet drikker meget væske i løbet af dagen, begynder nyrerne at producere mere urin. Hvis han er vant til at drikke flere glas mælk, juice eller vand om natten, kan der opstå inkontinens om natten.

Problemet forværres, hvis blærens kapacitet er lille nok. Der opstår også vanskeligheder, hvis du drikker koffeinholdige drikkevarer (f.eks. Te, Coca-Cola og mere), inden du går i seng. Faktum er, at koffein er en af ​​diuretika. Baseret på dette kan vi sige, at afvigelsen ikke skyldes, at barnet lider af patologi eller psykisk abnormitet.

I nogle tilfælde udvikler enurese sig på grund af det faktum, at der ikke er nok hormon i barnets krop kaldet vasopressin. Det betyder, at der viser sig meget mere urin, end der kan passe i barnets blære.

Endokrine sygdomme

Problemer kan observeres med diabetes mellitus eller diabetes insipidus, i tilfælde af hypothyroidisme eller hypertyreose. Enuresis er et af de ekstra symptomer på disse tilstande. Det menes også, at urininkontinens kan udvikle sig på baggrund af problemer med den vaskulære regulering af blæren. I nogle tilfælde sker dette efter at have taget medicin som Thioridazine.

Detrusor -overaktivitet

Pointen er, at der er for aktiv sammentrækning af de muskler, der er ansvarlige for udvisning af urin. En sådan gener forekommer oftere i løbet af dagen, men sengevædning kan også forekomme, især når der opstår et stabilt, det vil sige refleks, symptom.

I diagnoseprocessen finder urologer oftest en krænkelse af døgnrytmen eller døgnrytmen. Følgelig undertrykkes aktiviteten af ​​detrusorblæren. Problemet kan også påvirke arbejdet i musklerne i bughinden.

Antidiuretisk hormonbalance

Dette hormon er et stof, der er direkte involveret i regulering af mængden af ​​urin produceret af nyrerne. Det er normalt, at det antidiuretiske hormon er mere aktivt om natten. Hvis det under søvn ikke produceres nok, udvikler den natlige polyuri sig. Sådan kalder læger for meget urinmængde om natten.

Derfor er dette hormon meget vigtigt, og enhver ændring i mængden kan forårsage problemer med vandladning. Men dette er ikke en forklaring på, at barnet ikke lægger mærke til trangen og ikke vågner. Derfor er det nødvendigt at udføre yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Nervesystemets patologi

I tilfælde af forstyrrelser i arbejdet i det autonome system kan der være problemer med barnets følelsesmæssige tilstand. Det vil sige, på den ene side kan blærens arbejde blive forstyrret og følsomheden øges. Følgelig vil kompleks behandling være påkrævet, hvoraf en del kan være psykoterapi, lægemiddelbehandling. Dette giver dig mulighed for at fjerne lidelser af den følelsesmæssige og neurotiske type.

Sov for dybt

Når der samler sig væske i blæren, der strækker blærens væg. I dette tilfælde modtager hjernen det passende signal, og personen vågner op af denne trang. Men nogle børn sover meget godt. Derfor reagerer deres hjerner simpelthen ikke på de signaler, de modtager.

Problemet kan være (afhængig af alder), at barnet endnu ikke har fuldført hele dannelsen af ​​blærens nerveender. Følgelig er de signaler, der overføres til hjernen, ikke stærke nok.

Nogle børn vågner, når denne trang opstår, men går ikke bevidst på toilettet. Dette kan skyldes almindelig frygt. For eksempel kan et barn være bange for mørket og ikke ønsker at gå ned ad gangen. I dette tilfælde er det nok at sætte en gryde i sit værelse eller installere sengelamper, der let diffunderer mørket.

På baggrund af enuresis (uanset årsagerne) kan følelsesmæssig labilitet udvikle sig, barnet bliver mere tilbagetrukket og sårbart. Hvis problemet fortsætter, kan der forekomme afvigelser i adfærd og i processen med socialisering.

Diagnostik og undersøgelse

Sengevædning forekommer overvejende hos små børn og kan kræve behandling. Hvis symptomerne på sengevædning er meget intense, og du skal skifte lagen på barnets seng hver morgen, skal du besøge flere læger på én gang. Først skal du bestille tid hos en børnelæge og derefter kontakte en urolog, nefrolog og om nødvendigt en psykiater.

Undersøgelsen begynder med indsamling af anamnese. Lægen spørger forældrene under hvilke omstændigheder inkontinens observeres, hvor ofte det manifesterer sig, om der er samtidige symptomer. Derefter undersøger lægen lænden, det perineale område.

Derudover kan uronefologisk undersøgelse ordineres. Det giver dig mulighed for at vurdere døgnrytmen og intensiteten af ​​vandladning. For at forstå, hvad der forårsager enuresis, skal du foretage en generel urinalyse, kultur og udføre en række yderligere tests. En ultralyd af nyrerne og genitourinary system kan udføres. Hvis læger, selv efter en sådan diagnose, ikke har tilstrækkelig information, skal der kræves en række invasive procedurer. Lægen kan ordinere cystometri, urethrocystoskopi og andre foranstaltninger.

Medicinsk behandling af sengevædning

Enhver behandling for urininkontinens kan kun startes efter passende diagnose. Ellers kan barnet blive skadet endnu mere.

Når det kommer til lægemiddelbehandling, ordinerer læger:

• Desmopression-baserede lægemidler. For eksempel er Minirin yderst effektiv. Det er en syntetisk analog af antidiuretisk hormon. Midler af denne type hjælper med at reducere intensiteten af ​​urinproduktion. Det skal dog huskes på, at lægemidler fra denne gruppe er forbudt i nogle lande, da deres indtagelse i sjældne tilfælde fremkaldte alvorlige komplikationer. Hvis det alligevel accepteres at gennemgå et behandlingsforløb med et sådant lægemiddel, er det meget vigtigt at følge den dosis, lægen har angivet, og ikke lade barnet drikke væske lige før sengetid.
• Antidepressiva i den tricykliske gruppe. Disse omfatter lægemidler såsom Imipramine, Amitriptylin og andre lignende lægemidler. De hjælper med at reducere søvn. Det stimulerer også produktionen af ​​antidiuretisk hormon. Derudover er blærens muskler afslappede, hvilket gør det muligt at øge volumen lidt. Doseringen skal bestemmes af lægen. Behandlingsforløbet er normalt 4 til 6 uger. Bivirkningerne af sådanne lægemidler er lidt mindre. Der kan være let irritabilitet. Læger anbefaler dog også at tage disse lægemidler med forsigtighed, da de kan have ringe mental indflydelse.
• Indomethacin. Lægemidlet er tilgængeligt i form af suppositorier. Lægen ordinerer normalt et sådant middel, hvis børn over 6 år lider af sengevædning eller med udvikling af primær enurese. Behandlingsforløbet er normalt ikke mere end 3 uger. Dette lægemiddel har ingen kendte bivirkninger. Indomethacin forbedrer blærefunktionen.

Hvordan man spænder et barn fra at tisse i sengen

Urininkontinens om natten hos børn, hvis behandling udføres i overensstemmelse med lægens anbefalinger, giver barnet mange gener. Hvis inkontinens ikke fremkaldes af patologier og afvigelser, kan du hjælpe barnet på egen hånd.

Dannelse af motivation

Hvis et barn befugter sengen, fordi han simpelthen ikke ønsker at påtage sig et sådant ansvar, vil det være nyttigt at starte en notesbog med sine succeser. Det vil sige, hver gang barnets seng forbliver tør, skal du rose ham. Nogle forældre bruger endda et belønnings- eller belønningssystem. For eksempel kan du sætte en kalender på køleskabet og sætte et klistermærke på den på hver vellykket dag.

Undersøgelser har vist, at motivationsterapi er meget effektiv og virker 70% af tiden.

Træning natopvågninger til vandladning

Sådan træning er, at barnet skal lære at beholde urinen. Sådanne aktiviteter vil forstørre blæren lidt. At dyrke motion kan være frustrerende for dit barn, så du skal være tålmodig og prøve at få dem interesseret.

Træning skal udføres, så barnet først lærer at beholde urin i meget kort tid. Denne tid skal øges lidt hver dag. Barnets fremskridt bør også registreres i en dagbog. Så snart urinproblemer forsvinder, kan du stoppe med at træne. Det er også vigtigt, at barnet ikke beholder urinen for længe.

Overvågning af søvnhygiejne

En af måderne at behandle natlig enuresis på er den såkaldte urinsignalering. Metoden består i, at der er installeret en særlig sensor på sengelinned, som udløses, når det bliver vådt. Et vækkeur, en personsøger eller et specielt vibrerende bælte, der forbindes til sensoren, kan bruges som en mekanisme for barnet.

Dette giver dig mulighed for at udvikle en refleks i barnets sind til at vågne op, når trangen til at urinere vises. Efter et stykke tid kan du stoppe med at bruge sådan et vækkeur og se, om der stadig vil være problemer med vandladning. Hvis barnet sover for dybt, og lyden eller vibrationen ikke er i stand til at vække ham, bør forældrene gøre det. Du skal også forklare din søn eller datter, at du selv skal tænde enheden. Dette er en ekstra kontroløvelse.

Forbedring af evnen til selvkontrol

Du kan udvikle selvkontrolfærdigheder i dagtimerne. Måske er barnet lidt mere forkælet eller lunefuldt og går bare bevidst ikke på toilettet om natten. Derfor kan du tilbyde ham at tage ansvar for enhver huslig opgave. For eksempel om natten skal han rydde op i legetøj på egen hånd eller udføre andre mindre opgaver.

Regime og korrekt kost

Natlig urininkontinens hos børn (det er vigtigt at aftale med en læge) kan stoppes, hvis forældrene begynder at kontrollere mængden af ​​væske, som barnet indtager i løbet af dagen. I dette tilfælde er der mange ordninger.

Nogle eksperter anbefaler f.eks. At drikke 40% af dit daglige væskemængde mellem kl. 7 og 12. Derefter skal du drikke den samme mængde fra 13 til 17 timer. De resterende 20% skal forbruges efter dette tidspunkt. Det er vigtigt, at de drikkevarer, dit barn drikker om natten, er koffeinfri.

Hvad forældre ikke skal gøre

Et barn må under ingen omstændigheder skældes ud for enurese. Dette kan fremkalde alvorlige psykologiske problemer. Du skal forstå, at barnet sandsynligvis gør dette ubevidst, derfor er sådanne problemer ikke hans skyld.

Du kan heller ikke helt forbyde at drikke om aftenen. Dette vil hjælpe med at slippe af med sengevædning, men det vil skabe mere alvorlige problemer. Det er bedst at følge ovenstående mønster, hvor størstedelen af ​​din drik finder sted om morgenen og eftermiddagen.

Hvad sker der, hvis infantil enurese ikke behandles?

I de fleste tilfælde forsvinder sengevædning af sig selv og kræver ikke behandling. Men lægen skal fortælle om det. Nogle gange forsvinder sengevædning ikke for alle. Hvis problemerne vedvarer efter 6-9 år, kan det føre til psykiske lidelser. For små børn betragtes inkontinens generelt som normalt. Men da barnet fortsætter med at tisse senere, vil det være sværere for ham at danne gode venskaber. Der er også en risiko for, at inkontinens vil forekomme i løbet af dagen.

Et barn begynder at forstå sin "skammelige" tilstand i en alder af 6-7 år. Hvis han i en alder af 9-10 går til en børnelejr, hvor børn sover i samme rum, kan hans jævnaldrende, der ikke har problemer med inkontinens, begynde at grine af ham.

Enuresis kan have en enorm indflydelse på socialisering. Mange børn, der går i børnehave sammen, mødes derefter i skolen. Det er meget ubehageligt, hvis de begynder at fortælle sådanne ubehagelige detaljer.

Indtil 5-6 år er det ingen mening at skræmme et barn med, at det har en afvigelse. I denne alder er det svært for ham at forstå, hvad der er på spil.

I mere sjældne tilfælde kan sengevædning være tegn på mere alvorlige tilstande hos børn. Uden den nødvendige behandling begynder problemet derfor at blive værre. Dette kan være et tegn på diabetes mellitus, udviklingsmæssige abnormiteter og mere. Derfor er det vigtigt at udføre diagnosen rettidigt.

Video om sengevædning

Hvornår og hvordan behandles enuresis: