Leversegmenter på ultralyd, CT, MR -sektioner: diagram, foto

Leversegmenter på MR, CT, ultralyd have en bestemt nummerering. Undersøgelsen af ​​hver funktionel enhed giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose. Galdeorganet er ikke kun ansvarligt for produktion af galde, men også for rensning af blodet. Regelmæssige leverundersøgelser bidrager til rettidig påvisning af patologier.

Leverens anatomiske struktur og funktion

Leversegmenter på CT er klassificeret efter Dronningens system. Dette er et uparret organ i galdesystemet. Det ligner en rødbrun blød tæt kirtel. Leveren deltager i metaboliske, fordøjelsesprocesser. Ansvarlig for produktion af enzymer, der fremmer hurtigere nedbrydning af stoffer. Også galdeorganet fremskynder blodrensningsprocessen. Vægt - 1500 mg (for mænd) - 1200 mg (for kvinder). Ja, 1500 ml galde syntetiseres af leveren om dagen.

Galdeorganet er knyttet til tarmene, maven og mellemgulvet gennem ledbånd. Det er placeret i hypokondrium (højre side) og mellemgulvet. Leverlapperne danner et parenkym. Cellerne, hvorfra organet dannes, kaldes hepatocytter.

Leveren dannes af lapper:

• nedre rygflade;
• efterladt mindre;
• lige mindre;
• "Halet".

Den fibrøse membran, der dækker galdeorganet, kaldes glisson -kapslen. For første gang foreslog Claude Quinn at klassificere leveren efter segmentsystemet i 1964. Der er i alt 8 pyramideformede sektioner.

Den mellemgulve del støder op til membranens nedre overflade og den viscerale del til den bageste overflade. Leveren tillader venøst ​​og arterielt blod at passere igennem. Galdeorgans hovedfunktioner er produktion og udskillelse af galde. Væsken syntetiseret af leveren er i stand til at have en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning.

Under påvirkning af galde er processen med absorption af triglycerider hurtigere. Også galdeorganet er involveret i hormonmetabolisme. Leveren er ansvarlig for fedt, protein, kulhydrat og lipoproteinmetabolisme. Takket være galdeorganet i menneskekroppen opretholdes det glukoseniveau, der er optimalt for livet.

Skema for segmentel opdeling af leveren og klassificering af leversegmenter

Det hepatiske parenkym er opdelt i 8 sektioner, der hver støder op til en triade:

• portalåre;
• leverarterie;
• leverkanal.

Segmenterne har separate kanaler til galdeudskillelse og blodforsyning. Pyramidale områder dannes i en baby i livmoderen.

Leversegmenter på CT:

Beliggenhed	Navn
Venstre lap	Rygsektor
Lateral sektor
Paramediker sektor
Højre lap	Lateral sektor
Paramediker sektor

Segmentel opdeling af leveren ved CT tillader rettidig identifikation af patologiske ændringer, der forekommer i væv i galdeorganet.

Lever og højre lapper i leveren

Den venstre lap er placeret på membranens overflade. Det er adskilt fra det højre halvmåne ledbånd. En fibrøs tæt snor (rund ligament) er placeret i den frie kant af det falciforme ledbånd. Det stammer fra navlen. Med andre ord kaldes det runde ledbånd den navlestreng, der er vokset til.

Det går rundt om organets nedre kant og danner et hak. Det runde ledbånd er placeret på leverens viscerale væv og passerer glat ind i den langsgående venstre rille. Denne kanal afgrænser lapperne i galdeorganet. I den forreste del af rillen er det runde ledbånd placeret. En fibrøs tynd snor er placeret i den bageste sektion. Det er en tilgroet blodkanal, der kun fungerer i perioden med livmoderens fosterdannelse.

Den venstre leverlob omfatter følgende segmenter:

• tværgående;
• dorsal;
• paramediker.

For rettidigt at identificere patologien opdeler specialisten under computertomografi venstre leverlob i 3 sektorer (4 segmenter).

Leversegmenterne på CT har klare grænser. Den højre leverlob er placeret på den viscerale del. Det dannes af sekundære lobuler, som hver er afgrænset af furer. Disse riller er placeret overfor den langsgående rille til venstre og foran (galdeblærezone). Inferior vena cava passerer gennem den bageste del af rillen. Denne sektor er den dybeste. De sekundære lober adskilles af en lille rille dannet af galdevæv.

En dyb tværgående kanal forbinder venstre og forreste langsgående rille. Det kaldes "leverens port". Forskellige blodkar og lymfekanaler passerer gennem dem. En del af den højre leverlob er begrænset til "porten". Det kaldes en firkantet brøk. Kaudatlobben er placeret bag leverportalen.

Segment placering:

Del	Sektorer	Segmenter
Venstre	Venstre dorsal	Først
Venstre sideværts	Anden
Venstre paramediker	Tredje fjerde
Ret	Lige i siden	Sjette, syvende
Højre paramediker	Femte, ottende

Leversegmenter ved CT -scanning gør det muligt at bestemme et klart klinisk billede af organskader.

Opdeling af lapper under hensyntagen til fartøjernes placering

Leversegmenter til MR, ultralyd og CT er opdelt afhængigt af blodårernes placering. Strukturen af ​​galdeorganet er parenkymalt (svampet). Graden af ​​leverens funktionelle aktivitet afhænger direkte af blodtilførslen. Orgelet er i stand til at filtrere blod på grund af sin unikke anatomiske position. Leverlapperne dannes af millioner af celler omgivet af venøse og arterielle kapillærer.

Små blodkar er grene af vener og arterier, hovedsageligt placeret i leverporten, i umiddelbar nærhed af udgangen og indgangen til kanalerne, nerverne og karerne, som strømmer igennem lymfe.

Ikke kun arterier passerer gennem leveren, men også vener. Der er 3 blodkanaler - 2 venøse og arterielle. Leverarterien er ansvarlig for at levere iltrigt blod til leveren. Fartøjet kan betragtes som en gren af ​​abdominal aorta. Der er en opdeling i 2 grene - højre og venstre. Hver fodrer en bestemt andel (højre - højre, venstre - venstre).

Interlobulære kapillærer afgår fra leverarterien. Nogle grene af arterien er forbundet med laterale grene (collaterals). De går gennem billardorganet og bøjer sig omkring det. Arterien leverer 1/4 af det samlede blodvolumen. 3/4 af kropsvæsken kommer ind i organet gennem portalsystemet.

Portalvenen forstås at være et blodkar med stor diameter. Blod, der passerer gennem hele kroppen (inklusive milten, hjertet og organerne i fordøjelseskanalen) kommer ind i leveren sammen med toksiner, bakterier, metaboliske produkter og næringsstoffer. Takket være venen dannes en yderligere cirkel af blodcirkulation.

Portåren er ikke ansvarlig for bloddræning. Portalsystemet letter indtrængen af ​​blod, fri for toksiner og bakterier, i lungerne, nyrerne, hjertet og andre organer. Inde i sinusoiderne er der en proces med blanding af blod, der kommer ind i galdeorganet fra 2 kanaler.

Levervenen dannes af små kar inde i lapperne. Kanalernes grene flyder ind i inferior vena cava. Korte blodkar -bifloder har ikke ventiler. Blandet blod fra leveren kommer ind i højre atrium. I leverkapillærerne er blodgennemstrømningen temmelig lav, så blodet leveres fuldstændigt renset fra leveren.

Galdeorganet er opdelt i segmenter afhængigt af blodårernes placering. Ved valg af operationstype foretrækker specialister segmentektomi. Kun kaudallappen (første segment) er fuldstændig autonom. Sektoren forsynes med blod fra højre og venstre portalårer. Udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kaudallappen udføres i inferior vena cava.

CT -scanning af leveren

En specialist kan få et klart klinisk billede under computertomografi takket være røntgenstråling. Elektromagnetiske bølger har evnen til frit at trænge ind i væv. Denne type stråling er kendetegnet ved en ioniserende effekt (normalt af en indirekte type).

For at specialisten kan få det mest præcise kliniske billede, er det nødvendigt at forberede patienten korrekt på proceduren og indstille de relevante indstillinger på enheden. I processen med at udføre tomografi bruger lægen ofte kontrastmidler, der øger tætheden af ​​miljøet.

Tomografens funktionsprincip er at se vævet i afsnittet. Et billede af leveren vises på skærmen fra flere vinkler (specialisten deler organet i segmenter). Patienten skal på forhånd tage tøj, tilbehør (især metal) af og komme ind i et særligt rum. På apparatets bord ligger han på ryggen. Under proceduren skal patienten forblive ubevægelig. Om nødvendigt kan specialisten fastgøre de øvre og nedre lemmer med stropper.

Dialogen mellem lægen og patienten foregår gennem specialudstyr. Kontrast CT indebærer indførelse af en speciel løsning i patientens blodåre. Lægemidlet trænger ind i kroppens væv og pletter undersøgelsesområdet i en mørkere farve. Takket være løsningen vil områder med dystrofiske læsioner være klart synlige.

De vigtigste indikationer for CT af leveren:

• mistanke om onkologi;
• trombose;
• patologi af infektiøs ætiologi, ledsaget af en inflammatorisk proces;
• organskade påført under traumer;
• skrumpelever, hepatitis;
• organforstørrelse.

Computertomografi har, ligesom de fleste medicinske undersøgelser, en række kontraindikationer.

Disse omfatter:

• koma, bevidstløshed;
• ekstrem udmattelse;
• aldersbegrænsninger (op til 14 år)
• vægtbegrænsninger (over 130 kg);
• endokrine systemsygdomme;
• akut lever- eller nyresvigt;
• frygt for begrænset plads;
• diabetes.

Det er strengt forbudt at gennemføre en undersøgelse oftere end en gang hver 12. måned. Graviditetsperioden og diegivningen betragtes også som en absolut kontraindikation.

Sådan segmenteres et organ i aksiale CT -scanninger

Ved udførelse af en CT -scanning overholder specialisten følgende regler under organets opdeling i segmenter:

• Venstre lap. Det er nødvendigt at opdele området i flere dele og tegne en linje (imaginær) parallelt med det falciforme ledbånd til sammenløbspunktet mellem de midterste og venstre vener.
• Venstre-højre lap. Tegn en imaginær linje fra blærens fossa parallelt med levervenen.
• Højre lap. Tegn en linje parallelt med den hepatiske højre vene til den laterale zone.

Efter proceduren dekrypterer specialisten billederne. Tilstedeværelsen af ​​blackouts indikerer udviklingen af ​​patologiske processer i galdeorganet.

Lever ultralyd

Ultralydsscanning muliggør rettidig påvisning af leversygdom. Metoden betragtes som ganske informativ. Takket være ultralyd identificerer specialisten patologiens sværhedsgrad og art. Proceduren er ordineret til gravide og ammende kvinder, unge, børn og ældre.

Ultralyd giver dig mulighed for at identificere:

• fed alkoholisk degeneration;
• portal hypertension;
• onkologiske sygdomme;
• patologi af den parasitiske type;
• skader påført under mekanisk skade;
• patologi af infektiøs ætiologi, ledsaget af inflammatoriske processer;
• tumorer af en ondartet type;
• hæmangiomer;
• cyster.

Under en ultralydsundersøgelse kan en specialist påvise et lipom, fibrotiske vævsændringer, hepatose, skrumpelever og en byld.

De vigtigste indikationer for en ultralydsscanning er:

• afvigelse fra normen for leverparametre
• uophørlig kløe i huden;
• smerter ved palpation
• øget gasdannelse;
• systematiske temperaturspring;
• anfald af kvalme;
• en følelse af bitterhed i munden.

Patienten kan også blive ordineret en ultralydsundersøgelse for systematisk misbrug af alkoholholdige drikkevarer, langvarig brug af antibiotika og peritoneale skader.

Ultralyd har ligesom de fleste diagnostiske undersøgelser en række kontraindikationer.

Disse omfatter:

• åbne sår placeret i galdeorganets område;
• akut smerte af uforklarlig ætiologi.

Den tredje trimester af graviditeten kan også betragtes som en relativ kontraindikation. I løbet af denne periode er kvindens livmoder stærkt forstørret, muskelorganet kan trykke på leveren.

For at opnå de mest nøjagtige resultater skal patienten forberede proceduren korrekt. 3-4 dage før den forventede ultralyd foreskriver lægen enzymatiske præparater og absorbenter til patienten. Medicin hjælper med at fjerne øget gasdannelse og rense kroppen.

Kost er også påkrævet. Fødevarer, der kan påvirke leverens funktion, er udelukket fra den sædvanlige kost. Spis ikke fed fisk, kød, slagteaffald, gærede mælkeprodukter, bælgfrugter.

I 72 timer forud for den foreslåede undersøgelse, er det nødvendigt at stoppe med at drikke alkoholholdige drikkevarer (herunder drikkevarer med lavt alkoholindhold) og rygning af tobaksvarer. Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave.

Hvordan leversegmenter ser ud og deler sig ved ultralyd

Opdelingen af ​​galdeorganet i segmenter gør det muligt for lægen at identificere patologiens fokus.

Det er ret let at bestemme sektorerne på en ultralydsscanning ved at kende følgende vartegn:

• nedre sektion - inferior vena cava, venøse og runde ledbånd;
• central sektion - inferior vena cava, portalåre, venøst ​​ligament (placeret vandret);
• øvre sektion - inferior vena cava, venstre, midten, højre hepatisk vene.

Portalvenen passerer ind i leveren, levervenen - mellem sektorerne. Den hepatiske midteråre deler organet i venstre og højre lapper. Den hepatiske højre vene opdeler lappen i 6, 7 og 5, 8 sektorer, den venstre - i 2, 3 og 4 sektorer.

MRI i leveren

Magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som en af ​​de mest nøjagtige undersøgelser. Det meget følsomme apparat giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer, der forekommer i vævene. Proceduren betragtes som fuldstændig sikker for helbredet - kroppen udsættes ikke for ioner og stråling.

MR giver dig mulighed for at:

• Identificer tumoren. Billedet viser tydeligt neoplasma. Normalt injiceres et kontrastmiddel i en vene i en vene for kræftpatienter for at bestemme tumorens struktur og størrelse.
• Diagnostiser metastaser. På MR undersøges leversegmenter detaljeret, så chancen for at opdage metastaser på et tidligt stadium er 90-95%.
• Vurder blodårernes tilstand. MRI i leveren hjælper med at identificere aneurismer, trombose og andre patologier, der er forbundet med kredsløbssygdomme.

Undersøgelsen er tildelt mennesker med mistanke om hæmokromatose, cirrose og hepatose af fedtetypen. Under proceduren identificerer specialisten også arten af ​​organets diffuse læsion. For at få det mest nøjagtige resultat skal patienten korrekt forberede sig på magnetisk resonansbilleddannelse.

Eksperter anbefaler 48-72 timer i forvejen. afvise produkter, der bidrager til øget gasproduktion. Du behøver heller ikke at spise mad, der er rig på kulhydrater. På 24 timer før den påtænkte undersøgelse skal patienten tage et enterosorbent (Enterosgel, aktivt hvidt eller sort kulstof). Magnetisk resonansbilleddannelse bør udføres på tom mave.

Som enhver diagnostisk undersøgelse har MR en række kontraindikationer.

Disse omfatter:

• fedme (vægt over 130 kg);
• graviditetens første trimester
• tilstedeværelsen af ​​en pacemaker eller et metalimplantat.

I rehabiliteringsperioden efter operationen er MR normalt ikke ordineret til blodkar. Patienten skal på forhånd advare lægen om en mulig allergi over for lægemidler. Der er heller ikke ordineret MR til patienter, der lider af klaustrofobi.

For at undersøge leveren placeres patienterne inde i en tomograf. På forhånd skal han fjerne tilbehør lavet af metal og overskydende tøj.

Hvordan leversegmenter ser ud og deler sig på MR

Under magnetisk resonansbilleddannelse er galdeorganet opdelt i 8 sektorer:

1. Første segment. Denne leverlap kaldes "caudatet". Det er begrænset af det venøse ledbånd fra det tredje og andet segment, "hepatisk portal" - fra det fjerde segment.
2. Andet og tredje segment. De er placeret i venstre side og falder helt sammen med andelen.
3. Fjerde segment. Det er placeret i en firkantet sektor, adskilt fra det tredje segment med en rille og et rundt ledbånd, fra det første - ved "hepatisk portal".
4. Femte segment. Det er placeret nær galdeblærens seng.
5. Sjette segment. Det er placeret lidt under den femte sektor. Det tegner sig for omkring 3/5 af aktien.
6. Syvende segment. Placeret tæt på den membranformede kontur.
7. Ottende segment. Sektorerne betegnes som "sproglige". Det passerer glat til den membranoverflade.

Ved at opdele orgelet i 8 segmenter kan specialisten evaluere:

• hulrumsstrukturer;
• tykkelse, størrelse, kapselform;
• tilstanden af ​​kanalerne og leverkarene
• galdeblærens tæthed, tykkelsen af ​​dens kanaler;
• leverlapper, deres ensartethed, tæthed, størrelse.

På MR kan du se neoplasmer af godartet art (f.eks. Hæmangiomer), skrumpelever, adenomer, echinococcal og hepatiske cyster.

Hvorfor leveren er opdelt i segmenter, betydning for diagnosen af ​​sygdomme

Takket være magnetisk resonansbilleddannelse er det ikke kun muligt rettidigt at identificere godartede tumorer, kræft og andre patologier, men også at vurdere tilstanden af ​​fartøjerne. Hvis blodtilførslen forstyrres, er risikoen for at udvikle en række sygdomme stor. Hvis blod kommer ind i portalvenen i utilstrækkelige mængder, kan levernekrose udvikle sig.

Obstruktion af et blodkar indikerer udviklingen af:

• portal hypertension af den idiopatiske type;
• trombose;
• sygdomme i parasitisk ætiologi;
• inflammatoriske sygdomme (hepatitis C).

Med nederlaget for grenene i levervenen har patienten trombose, echinococcosis, cirrose. Normalt er kredsløbssygdomme i små kar forårsaget af langvarig brug af medicin, en høj dosis ionstråling eller kemoterapi. Hepatisk veneobstruktion opstår, når der opstår mikrotrombier på de vaskulære vægge.

Blokering kan føre til blodstase.

Obstruktion forekommer ofte på baggrund af:

• væksten af ​​ondartede og godartede tumorer inde i leverkarrene;
• patologier af infektiøs ætiologi;
• sygdomme af den autoimmune type;
• mekaniske skader.

Mennesker med leversygdomme klager normalt over smerter i den rigtige hypokondrium, bitterhed i munden, gulhed i sclera, opkastning og kvalme.

Leversegmenter på MR, ultralyd og CT repræsenterer specifikke sektorer. Takket være adskillelsen ved lægen klart, hvilken del af galdeorganet, der er beskadiget. Efter undersøgelsen dekrypterer specialisten billederne, vælger lægemiddelterapi eller ordinerer en operation.

Videoer af leversegmenter

Leversegmenter: