Enterobiasis. Symptomer hos voksne og behandling, medicin

Enterobiasis forekommer hos voksne mænd og kvindersom ikke følger de grundlæggende sanitære og hygiejniske regler, spiser snavset og dårligt vasket mad, drikker råt vand og ikke holder deres hænder rene. I de fleste tilfælde manifesterer udviklingen af ​​denne sygdom sig ved et minimalt antal symptomer. Kløe i analeområdet, søvnløshed, kvalme og nedsat appetit er typiske tegn på parasitisk angreb.

Definition af sygdom

Enterobiasis er en type helminthiasis forårsaget af pinworms. Disse parasitter er hvide til grålige rundorme. Den gennemsnitlige kropslængde for en kvinde overstiger ikke 1 cm. Størrelserne på hanner er i området 5-6 mm.

Bagsiden af ​​kroppen af ​​den kvindelige pinworm kendetegnes ved styloidformen, og hos hannen er den snoet mod bughulen. Helminths af denne art parasiterer i tyktarmen hos voksne og børn, men er også i stand til at migrere ind i appendikshulen og vagina. Det systematiske udseende af kløe i anus og perineum er et af nøglesymptomerne ved pinworm -infektion.

Årsager til enterobiasis hos voksne

Ifølge WHO -konklusionen tilhører enterobiasis kategorien forsømte parasitære sygdomme i menneskekroppen. Det største antal mennesker smittet med pinworms bor i underudviklede lande med et lavt niveau af sanitær og epidemiologisk kontrol.

Følgende er de mest almindelige årsager til enterobiasis hos voksne:

• spise grøntsager og frugter, der ikke er blevet forvasket;
• brug af almindelige husholdningsartikler, på hvis overflade der er pinworm æg;
• ignorerer de grundlæggende regler for at vaske hænder før du spiser;
• drikker råvand, som indeholder helminth æg.

For at forhindre pinworm -infektion er det meget vigtigt at skære dine negle rettidigt. Patienter med enterobiasis oplever alvorlig kløe i anus, ridse huden i dette område, hvilket resulterer i, at ormens æg falder på bundterne af fingrene og under neglepladerne. Når man spiser med beskidte hænder, forekommer gentagen selvinfektion med pinworms. Som et resultat af denne proces stiger befolkningen i helminths i tarmen med en enorm hastighed.

Etiologi og epidemiologi

Enterobiasis (symptomer hos voksne forekommer inden for 1-2 uger efter infektion med pinworms) har en kompleks udviklingsetiologi, der ser sådan ud:

1. I processen med at spise, slikke fingre eller drikke forurenet vand sluger en person nematodeæg.
2. Æg af helminths kommer ind i tolvfingertarmen, hvor unge individer af pinworms klækkes fra dem.
3. Fra tolvfingertarmen migrerer ormene til tyktarmen (en del af opstigende og cecum), hvor deres yderligere modning sker.
4. Efter at have nået puberteten bevæger befrugtede hunner sig mod anus hos de inficerede.
5. Kvindelige pinworms lægger æg på huden omkring anus.

Pinworm angreb er allestedsnærværende. Enterobiasis er almindelig i alle lande i verden. Hovedreservoiret og distributøren af ​​disse helminths er mennesker. I fare er mænd og kvinder, der ikke følger normerne for personlig hygiejne.

Pinworm æg falder ind i mave -tarmkanalen under et måltid, hvis personen ikke vaskede sine hænder, friske grøntsager, frugt, før han spiste. I miljøet bærer fluer og kakerlakker æg af nematoder på poterne. De fremtidige larver bevæger sig i luften sammen med støvet.

Symptomer på enterobiasis

Enterobiasis (symptomer hos voksne mærkes gradvist efterhånden som sygdommen skrider frem) i lang tid viser muligvis ingen patologiske tegn.

Efter en stigning i antallet af pinworms i mave -tarmkanalen begynder en person at klage over følgende symptomer:

• kløe i analområdet fra moderat til svær og uudholdelig (manifestationen af ​​dette symptom bliver mest udtalt om natten og om morgenen)
• mistet appetiten;
• kvalme (i sjældne tilfælde kaster patienten op før spisning eller umiddelbart efter at have spist)
• rumlen i maven;
• øget gasdannelse;
• trækker smerter i tarmene;
• hudirritation, før du går ind i anus (udseendet af dette symptom er forbundet med bevidstløs ridser i huden nær anus om natten);
• søvnløshed;
• irritabilitet og nervøsitet
• diarré med frigivelse af grødet afføring;
• tænder slibe om natten;
• udskillelse af afføring med urenheder fra slim og blod.

Afhængigt af antallet af seksuelt modne individer af pinworms i tarmhulen kan helminter frigives til miljøet sammen med patientens afføring. Det alvorlige forløb af enterobiasis ledsages af sphincteritis, infektion i anusens væv med bakterielle mikroorganismer. Der er tilfælde af paraproctitis, fremkaldt af pinworms patogene aktivitet.

Patogenese

Enterobiasis (symptomer hos voksne mænd og kvinder bestemmes af en parasitolog eller terapeut på tidspunktet for den foreløbige undersøgelse) en kronisk parasitsygdom, der har følgende udviklingsmæssige patogenese:

• infektion med nematodeæg forekommer i mad (i 80% af tilfældene udføres infektion med denne type helminthiasis gennem beskidte hænder);
• spredning af pinworms er mulig ved brug af fælles håndklæder, sengetøj og undertøj;
• infektion med pinworm æg forekommer i et hjemligt miljø gennem dårligt vaskede tallerkener, bestik, børns legetøj.

I fare for at pådrage sig enterobiasis er voksne mænd og kvinder, der arbejder eller permanent lever under utilfredsstillende sanitære og hygiejniske forhold. Helminthic angreb med pinworms diagnosticeres ret ofte hos børnehagelærere og barnepiger, kostskoler for forældreløse børn og patienter med tegn på mental retardering. Hvis pinworms er til stede i mindst et af husstandens medlemmer, bliver alle andre familiemedlemmer i 90% af tilfældene syge af enterobiasis.

Klassificering og udviklingsstadier

Enterobiasis (symptomer hos voksne forekommer i en mild eller kompliceret form) skrider gradvist frem, efterhånden som antallet af helminths i tyktarmen stiger. Tabellen nedenfor beskriver stadierne for udvikling af parasitisk angreb af pinworms.

Stadier af enterobiasis hos voksne	Karakteristika for den patologiske proces
Den første infektionsperiode med et let sygdomsforløb	I den indledende fase af helminthisk invasion er enterobiasis næsten asymptomatisk. En syg person føler med jævne mellemrum en let kløe i den perianale region. Der er ingen dyspeptiske fænomener i form af flatulens, kvalme, forstyrrelser i mave og tarmes fordøjelsesfunktion. En perifer blodprøve for eosinofili er negativ. Patientens generelle sundhedstilstand forbliver tilfredsstillende.
Progression af enterobiasis med en kraftig stigning i antallet af helminths	På dette stadium af enterobiasis har en inficeret person mere udtalte angreb af kløe i anus, som vises om natten. Forekomsten af ​​dette symptom kan forårsage søvnløshed, eller det vækker patienten fra selv den dybeste søvn. Mavesmerterne slutter sig, der kommer ridser i huden mellem balderne. En inficeret person klager over tilbagevendende afføringsforstyrrelser, kvalme, tab af appetit. På dette stadium af enterobiasis kan der udvikles komplikationer i form af betændelse i mave -tarmslimhinden. Hos kvinder kan helminths komme ind i skedehulen og forårsage parasitær vulvovaginitis. Baseret på resultaterne af en klinisk analyse af kapillærblod findes tegn på mindre eosinofili.
Komplikationer forårsaget af helminthisk invasion	På dette stadium af enterobiasis diagnosticeres patienten med uudholdelig kløe i epitelvæv i perianalregionen. Manifestationen af ​​dette symptom er så udtalt, at en persons søvn forstyrres, akut dermatitis i huden omkring anus slutter sig. Der udvikles en inflammatorisk proces i tarmen, som kan forårsage lokal vævsopbygning. Patienten lider af kronisk afføring, tab af appetit, flatulens. Den akutte symptomatologi af enterobiasis fører til mental udtømning og astheno-neurotisk syndrom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer klassificeres enterobiasis hos voksne i en ukompliceret og kompliceret form. I det første tilfælde diagnosticeres patienten med symptomer på ormeangreb med pinworms, som ikke forårsager langvarige sundhedsforstyrrelser. Den komplicerede form for enterobiasis forstyrrer arbejdet i hele fordøjelsessystemet såvel som andre indre organer i bughulen.

Komplikationer af enterobiasis

Enterobiasis (symptomer hos voksne manifesteres ved en gradvis forværring af det generelle velbefindende) reagerer godt på lægemiddelbehandling.

Ignorerer tegn på sygdommen, fører en tidligt påbegyndt terapi til udviklingen af ​​følgende komplikationer af denne sygdom:

• inflammatorisk læsion i bughulen;
• kronisk forgiftning af kroppen, hvilket skaber yderligere stress på nyrerne og levervævet;
• suppuration af tyktarmens vægge (i nærvær af denne komplikation, patientens afføring blive skummende, indeholde slim eller blodig, og er også ubehageligt rådne lugt);
• paraproctitis;
• akut form for sfinkteritis;
• konstant hævelse af analringen;
• hovedpine forårsaget af mental udmattelse
• blindtarmsbetændelse;
• neurodermatitis i huden i den perianale region;
• vulvitis og vulvovaginitis hos kvinder.

De forsømte former for enterobiasis kan føre til penetration af helminths i livmoderhulen. Kvinder med denne komplikation af helminthisk invasion udvikler akut endometritis, hvis behandling kræver et kursus i antiparasitisk terapi.

Diagnose af enterobiasis

For at bestemme enterobiasis kræves en omfattende undersøgelse af patienten. Obligatorisk differentialdiagnose udføres for mulig tilstedeværelse af hæmoroid sygdom, rektal onkologi, svampeinfektion i anus slimhinden. Tabellen nedenfor viser de vigtigste forskningsmetoder, der kan påvise helminthisk invasion.

Metoder til bestemmelse af enterobiasis	Karakteristika ved diagnoseprocessen
Klinisk analyse af perifert blod	For at udføre denne diagnose bruges kapillærblod fra en finger. Hos mennesker inficeret med pinworms viser undersøgelsen moderat til svær eosinofili. Hos mænd og kvinder med en kompliceret form for enterobiasis, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske læsioner fordøjelseskanalen, reproduktive systemorganer kan udvikle sig neutrofil-eosinofil leukocytose.
Skrabning til påvisning af helminthæg	Skrabning fra den perianale region af anus betragtes som guldstandarden for laboratoriediagnose af enterobiasis. Princippet for denne undersøgelse er at indsamle helminthæg ved hjælp af tape, som er fastgjort på overfladen af ​​patientens hud i umiddelbar nærhed af anus. Diagnosen udføres om morgenen før vask. Hvis testen er positiv, vil pinworm æg være til stede på tape.
Visuel undersøgelse af afføring	I processen med visuel undersøgelse af patientens afføring gør lægen opmærksom på tilstedeværelsen af ​​levende kvinder i afføringen. Påvisning af individer af helminths er en uomtvistelig bekræftelse af enterobiasis.

PCR -diagnostik til bestemmelse af enterobiasis bruges praktisk talt ikke, da det betragtes som en uinformativ metode til påvisning af helminthisk invasion. Baseret på resultaterne af undersøgelsen ordinerer den behandlende læge patienten til at tage et kursus af anthelmintiske lægemidler.

Specificitet for behandling af enterobiasis, brugte grupper af lægemidler

Terapi af enterobiasis udføres ved brug af antiparasitære lægemidler, som ordineres af lægen efter en omfattende undersøgelse af patienten. Typen af ​​medicin vælges individuelt, afhængigt af patientens generelle helbred, stadiet og sværhedsgraden af ​​helminthiasis.

Specificiteten ved behandlingen af ​​enterobiasis er, at en inficeret person tager anthelmintiske lægemidler og overholder også følgende regler:

• klipper negle så korte som muligt;
• tager stramt undertøj på om natten;
• udfører daglig vådrensning af lejligheden med aftørring af husholdningsartikler med sæbevand;
• udfører aften- og morgenvask;
• om natten lægger en tæt vatpind dyppet i vaselin i anusen;
• hver morgen skifter han seng og undertøj, vasker og stryger dem for at ødelægge helminthæg, der kunne være på stoffets overflade.

Ovenstående handlinger har til formål at forhindre yderligere ægløsning af kvinder, der stadig lever efter lægemiddelbehandling. Samtidig tilbydes forebyggelse af gentagen selvinfektion. I løbet af behandlingen af ​​enterobiasis skal patienten gennemgå mindst 3 undersøgelser. Diagnostik for helminthæg udføres efter 14, 25 samt 30 dages antihelminthisk behandling.

Som den vigtigste undersøgelsesmetode bruges hudskrabning i området med perianale folder. Behandling af ukompliceret enterobiasis udføres ambulant. Komplicerede former for denne helminthiasis kræver hospitalsindlæggelse af patienten på en hospitalsafdeling. I særligt alvorlige tilfælde kræves kirurgisk debridering af mave -tarmkanalen med tegn på purulent betændelse.

Lægemiddelnavne og regimer

Antiparasitære lægemidler til enterobiasis ordineres af en praktiserende læge eller parasitolog.

Pirantel

Pirantel er et effektivt anthelmintisk lægemiddel, der kommer i form af tabletter og en drikkelig suspension. Denne medicin blokerer muskler og nervesystem hos parasitter. Voksne patienter tager Pirantel 3-4 tabletter én gang. Lægemidlet tygges i munden og vaskes derefter ned med lidt vand. Gentagen modtagelse af en lignende dosis udføres tidligst 3 uger senere. Den gennemsnitlige pris for Pirantel -tabletter er 32 rubler.

Albendazol

Albendazol er et anthelmintisk lægemiddel, der tilhører den farmakologiske gruppe af benzimidazoler. Dette lægemiddel tages som en enkeltdosis på 400 mg (1 tablet). Denne medicin skal tygges grundigt i munden og derefter vaskes med rigeligt vand. Albendazol tages sammen med måltider. Efter 2 uger anbefales det at tage denne medicin i en lignende dosis. Prisen på Albendazol på apoteker er 150 rubler.

Vermox

Vermox er et antiparasitisk lægemiddel, der bruges til behandling af enterobiasis. Denne medicin indeholder det aktive stof mebendazol i en koncentration på 100 mg pr. 1 tablet. Vermox tages oralt hele eller ved at tygge. Den anbefalede dosis for enterobiasis er 1 tablet, som tages én gang. Genindtagelse af stoffet Vermox udføres om 2-4 uger.

For at øge den terapeutiske effektivitet af denne medicin, for at forhindre gentagelse af enterobiasis, er det nødvendigt at behandle alle familiemedlemmer, der lever med en person, der er inficeret med pinworms. Dette lægemiddel er kontraindiceret hos patienter med nedsat leverfunktion, Crohns sygdom, laktoseintolerance, gravide kvinder og amning. Den gennemsnitlige pris for Vermox -tabletter er 92 rubler.

Hvor lang tid varer terapien?

Behandling af enterobiasis udføres i et kontinuerligt forløb, hvis varighed er 2 uger. I tilfælde af påvisning af en helminthisk invasion, ordinerer lægen et anthelmintisk lægemiddel til patienten. Patienten tager denne medicin i den dosis, lægen har angivet. Efter 14 dage tager patienten den foreskrevne medicin igen, og gennemgår derefter den første opfølgende undersøgelse. Den postterapeutiske påvisning af pinworm æg kræver fortsættelse af behandlingsprocessen.

Kan alternative metoder bruges til behandling og hvilke?

For helt at slippe af med pinworms, anbefales det at bruge medicinbehandling i kombination med rensende lavementer. Om aftenen, ved hjælp af en pære, er det nødvendigt at injicere 200-300 ml kogt vand i endetarmen, som afkøles til stuetemperatur. Denne procedure udføres 1-2 gange om ugen i 14 dage. Brugen af ​​denne folkemetode giver dig mulighed for at fjerne kønsmodne kvindelige helminter, der er lokaliseret i ampulla i endetarmen.

Vejrudsigt

I nærvær af en ukompliceret form for enterobiasis er prognosen for fuldstændig genopretning uden dysfunktion i indre organer gunstig. Fremkomsten af ​​komplikationer i form af betændelse i fordøjelseskanalens væv og reproduktionssystemet fører til vedvarende dysfunktion af de beskadigede organer.

I medicinsk praksis er der lejlighedsvis tilfælde, hvor en patient i et alvorligt forløb af enterobiasis har neuropsykiatriske lidelser. Den ukomplicerede form af denne sygdom forårsager ikke død. Enterobiasis, kompliceret af purulent betændelse i bughulen, endetarmen, tyktarmen, appendiks, er livstruende.

Enterobiasis er en meget smitsom parasitisk sygdom forårsaget af pinworms. Denne type helminthiasis er lige så almindelig hos voksne mænd og kvinder i alle aldersgrupper. I fare er lærere i børnehaver, uddannelsesinstitutioner, kostskoler for forældreløse og psykisk syge patienter.

De vigtigste symptomer på enterobiasis omfatter kløe og lokal hudirritation i analområdet, appetitløshed, kvalme og flatulens. Den mest almindelige overførsel af pinworm æg er ved at spise med beskidte hænder og bruge husholdningsartikler, der tidligere blev brugt af en inficeret person.

Video om enterobiasis

Malysheva om enterobiasis: