Asimetría de mordida cruzada de la cara. Fotos antes y después de aparatos ortopédicos, corrección.

La mordida cruzada es una oclusión patológica en la que los dientes inferiores se superponen a los incisivos superiores correspondientes. La violación del cierre incluso en el área de un diente es un signo de desarrollo anormal del aparato de la mandíbula. Las etapas avanzadas de la mordida cruzada van acompañadas de la deformación de los huesos faciales y la aparición de asimetría.

Razones de la mordida cruzada

La mordida cruzada se desarrolla gradualmente a medida que se desarrollan las mandíbulas superior e inferior. Los primeros signos de oclusión patológica se encuentran en la primera infancia durante el reemplazo natural de los dientes de leche por incisivos y molares permanentes. La asimetría facial se considera una complicación grave de la mordida cruzada cuando un niño o ya un adulto no ha recibido tratamiento dental para restaurar la posición correcta de las mandíbulas.

Las siguientes son las causas más comunes de mordida cruzada en niños y adultos:

• predisposición hereditaria al desarrollo anormal de la mandíbula superior e inferior;
• Consumir alimentos con niveles bajos de calcio.
• enfermedades crónicas de los senos paranasales (sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal);
• dentición demasiado tardía en la primera infancia;
• borrado lento de los dientes de leche, lo que llevó a un cierre inadecuado de la mandíbula superior e inferior;
• daño por caries a una gran cantidad de dientes con su mayor pérdida y oclusión deteriorada;
• consecuencias de una fractura de mandíbula o complicaciones que surgen después de un traumatismo severo en los huesos faciales;
• prótesis de mala calidad de aquellas partes del aparato de la mandíbula, en el área de la cual no hay dientes sanos;
• Restauración realizada incorrectamente de dientes medio destruidos con el uso de coronas y carillas.

Los primeros requisitos previos para la formación de una mordida cruzada se establecen en la primera infancia, cuando uno o varios factores negativos afectan el aparato de la mandíbula del niño. Cuanto antes se encuentren las razones que provocan la oclusión incorrecta, más posibilidades hay de que se elimine por completo la patología dental.

Síntomas

Según su manifestación, los signos de mordida cruzada se dividen en facial y oral. El ortodoncista determina los síntomas de la oclusión anormal durante el examen preliminar del paciente.

Signos faciales

Existen los siguientes signos faciales de mordida cruzada en adultos y niños de diferentes grupos de edad:

• la mandíbula superior e inferior están colocadas incorrectamente entre sí;
• el mentón sobresale hacia adelante o tiene signos de subdesarrollo;
• hay cambios asimétricos en los lados derecho e izquierdo del disco facial;
• la parte inferior de la barbilla está doblada hacia un lado;
• la presencia de asimetría provoca una tensión excesiva de los músculos faciales, que puede manifestarse por diversos defectos del habla.

La gravedad de los signos faciales depende directamente de la etapa de la oclusión patológica y la cantidad de dientes involucrados en la formación de una mordida cruzada. En casos especialmente graves, es posible cambiar la forma inferior de la cara, el desarrollo de enfermedades concomitantes del aparato de la mandíbula y las articulaciones.

Signos orales

La presencia de signos orales de mordida cruzada se determina incluso en ausencia de asimetría facial.

Según los resultados de un examen dental, el paciente presenta los siguientes síntomas:

• uno o varios incisivos inferiores se superponen a los superiores;
• la línea media en el área de la fila superior e inferior de dientes no coincide (los parámetros de las desviaciones son directamente proporcionales a la gravedad de la oclusión anormal);
• en el momento de cerrar las mandíbulas, los dientes se deslizan y luego toman la posición incorrecta entre sí;
• los dientes inferiores y superiores tienen una disposición curvada;
• incluso con las mandíbulas cerradas, la boca de una persona permanece abierta todo el tiempo.

Durante el examen de diagnóstico del paciente, el ortodoncista tiene en cuenta simultáneamente los signos faciales y orales de mordida cruzada. Sobre la base de los resultados del examen dental, se toma una decisión adecuada sobre las tácticas y el esquema del tratamiento adicional.

Patogenia de la mordida cruzada

El mecanismo para la formación de una mordida cruzada depende de los factores que influyeron en el aparato de la mandíbula humana. En el 90% de los casos, la oclusión patológica de este tipo es el resultado de una formación inadecuada de la mandíbula superior e inferior en la infancia, cuando hay un cambio relacionado con la edad de los dientes de leche a permanentes.

La patogenia de la mordida cruzada está influenciada por el factor de herencia negativa, cuando tal anomalía está presente en uno de los parientes consanguíneos. En adultos que inicialmente tenían una oclusión correcta, la aparición de cierre patológico de la mandíbula es el resultado de un traumatismo facial severo o la consecuencia de errores dentales durante el tratamiento de uno o más diente.

Clasificación y etapas de desarrollo de la mordida cruzada.

La mordida cruzada (la asimetría facial es una complicación de la oclusión anormal) se clasifica como 2 etapas principales, que se acompañan de cambios deformacionales en la estructura de la mandíbula. aparato. La siguiente tabla describe en detalle las etapas de la formación de esta patología.

Etapas de mordida cruzada	Características del desarrollo de una oclusión incorrecta.
Alveolar dental	Esta etapa de formación de mordida cruzada se caracteriza por un cierre inadecuado de la mandíbula superior e inferior al nivel de los dientes. En este caso, los molares e incisivos inicialmente curvados provocan una formación anormal adicional del aparato de la mandíbula. La etapa de oclusión alveolar dental requiere un inicio inmediato del proceso terapéutico para alinear los dientes torcidos. De lo contrario, la mordida cruzada provocará la deformación del esqueleto facial y la asimetría del tejido muscular.
Esquelético	La presencia de la etapa esquelética de esta oclusión indica que una persona tiene cambios patológicos avanzados en el aparato de la mandíbula. La formación de una mordida cruzada se produjo por la posición incorrecta de la mandíbula superior e inferior, provocada por la curvatura de la dentición, y también fijada a nivel de los huesos faciales. El desarrollo de la etapa esquelética de oclusión anormal puede ser una consecuencia del crecimiento desigual del aparato de la mandíbula en la primera infancia o la adolescencia. Corregir la mordida cruzada es una tarea muy difícil en esta etapa. La pronunciada asimetría de la cara interrumpe el trabajo de los tejidos musculares responsables de la función de masticación, el habla, la implementación del reflejo de deglución, la movilidad de las articulaciones cigomáticas-orbitarias.

Los ortodoncistas, que participan en la corrección de oclusiones patológicas, se centran en el diagnóstico precoz de un problema dental, así como en el inicio del tratamiento durante la formación de la mordida.

La eliminación oportuna de los factores negativos que afectan el aparato de la mandíbula, el pulido de los caninos de la mandíbula superior, permiten prevenir la transición de la patología a la etapa esquelética. El retraso en el inicio del proceso terapéutico con el ortodoncista requerirá métodos de tratamiento más radicales en forma de operación quirúrgica.

Complicaciones de la mordida cruzada

La mordida cruzada (la asimetría facial causa disfunción muscular) promueve el desarrollo Complicaciones acompañantes en forma de daño a la capa externa de los dientes, lesión de la estructura. articulaciones temporomandibulares.

Por parte de los tejidos duros de los dientes y el periodonto.

Existen las siguientes consecuencias negativas para los tejidos duros de los dientes y el periodonto, que surgen bajo la influencia de la mordida cruzada:

• abrasión rápida de los dientes de la raíz (esta complicación es provocada por el contacto desigual de la dentición superior e inferior);
• ciertas partes del aparato de la mandíbula están expuestas a una tensión excesiva, lo que conduce a un desgaste más rápido, daño a la capa externa de los dientes con mayor desarrollo de caries;
• grietas profundas en el esmalte de los incisivos anteriores, que provocan sensaciones dolorosas y también se convierten en un defecto estético;
• la formación de un exceso de placa y depósitos minerales, cuya eliminación requiere una limpieza profesional por parte del dentista.

Las complicaciones provocadas por la consecuencia de la mordida cruzada se acompañan de una curvatura progresiva de los dientes, que inicialmente provocó la etapa dentoalveolar de esta oclusión. Las áreas dañadas del aparato de la mandíbula requieren un tratamiento dental de alta calidad.

Disfunción muscular

La mordida cruzada con signos de asimetría facial provoca las siguientes disfunciones del tejido muscular:

• tensión excesiva del músculo circular de la cavidad bucal hacia el lado derecho o izquierdo;
• espasmos periódicos de los músculos faciales;
• sensación de entumecimiento u hormigueo en el área de la distorsión muscular;
• compactación de aquellas áreas de los músculos que se han visto afectadas por la asimetría.

Los adultos y niños con síntomas de mordida cruzada que han causado disfunción muscular tienen dificultad para masticar comida áspera, reproducción del habla rápida, es difícil para ellos abrir bien la boca en una cita con un otorrinolaringólogo o dentista.

Cambios en la articulación temporomandibular.

La presencia de una mordida cruzada crea una carga adicional en la articulación temporomandibular, lo que provoca los siguientes cambios en su trabajo:

• dolor al abrir la boca o al comer alimentos ásperos;
• chasquidos y crujidos dentro de la articulación;
• el desarrollo de un proceso inflamatorio local;
• desgaste prematuro del tejido conectivo;
• hinchazón de la articulación derecha o izquierda, dependiendo de qué lado se curve la mandíbula inferior.

Las complicaciones en forma de cambios patológicos en la articulación temporomandibular pueden provocar una inflamación aguda del tejido y el tratamiento de los datos. Las consecuencias patológicas requieren el uso simultáneo de medicamentos, equipos de ortodoncia y cirugía. operaciones.

¿Por qué se desarrolla la asimetría facial con la mordida cruzada?

El desarrollo de asimetría facial causada por mordida cruzada es provocado por una deformidad severa del mentón con mayor tensión de los tejidos musculares. Cuanto más fuerte es la curvatura de la mandíbula inferior, más pronunciada es la distorsión de los músculos de la cavidad bucal y las mejillas. Los cambios similares en la apariencia son característicos de la etapa esquelética de la mordida cruzada. La falta de un tratamiento adecuado conduce al agravamiento de esta patología.

Diagnóstico de mordida cruzada

Un ortodoncista examina a los pacientes con signos de mordida cruzada. Los siguientes métodos de diagnóstico se prescriben para adultos y niños:

• inspección visual de la cavidad bucal;
• palpación de la mandíbula superior e inferior;
• Radiografía de los huesos faciales;
• una imagen de la mandíbula superior e inferior utilizando un dispositivo informático especial que crea un modelo tridimensional del aparato de la mandíbula del paciente;
• ortopantomografía.

A los pacientes que están indicados para una operación quirúrgica se les asignan estudios adicionales en forma de análisis general de orina, sangre periférica y venosa, un ECG. Según los resultados del diagnóstico, se determina un régimen de tratamiento adicional.

¿A qué edad se puede corregir la picadura?

La corrección de la mordida cruzada está indicada para niños a partir de los 7 años. Se cree que la eliminación de la oclusión patológica debe llevarse a cabo hasta el momento en que el niño cumpla los 15 años. En pacientes de este grupo de edad, el aparato de la mandíbula se encuentra en la etapa de desarrollo activo, lo que facilita el proceso de terapia.

Tratamiento de mordida cruzada

La mordida cruzada (la asimetría facial aparece gradualmente a medida que se deforman los huesos del cráneo) se trata con aparatos de ortodoncia o cirugía.

Terapia de ortodoncia

El uso de este método de tratamiento está indicado para niños diagnosticados con una etapa de oclusión dentoalveolar. Los siguientes tipos de aparatos de ortodoncia se instalan sobre la superficie de la dentición curva:

• tirantes;
• Platos de metal;
• protectores bucales extraíbles;
• alineadores para niños.

Si es necesario, se realiza un rectificado adicional de los caninos de la mandíbula superior para formar una mordida anatómicamente correcta. La alineación de los dientes ayuda a detener la progresión de la oclusión cruzada y también previene las complicaciones dentales.

Terapia quirúrgica

El tratamiento quirúrgico está indicado para niños y adultos con la etapa esquelética de mordida cruzada. En este caso, la cirugía se realiza con anestesia general. El cirujano elimina los tejidos deformados de la mandíbula y le da a los huesos faciales la posición correcta. En casos especialmente severos, se utilizan estructuras metálicas de fijación para consolidar el resultado terapéutico. Es posible que se requiera el uso adicional del sistema de ortodoncia después de una cirugía exitosa.

Cómo corregir la asimetría facial

La corrección postoperatoria de la asimetría facial se realiza mediante las siguientes técnicas:

• masaje diario de tejido muscular;
• inyección de inyecciones de botox y ácido hialurónico;
• calentar los músculos con calor seco para activar la circulación sanguínea local;
• estimulación de los músculos faciales con impulsos eléctricos (este procedimiento debe ser realizado por un cosmetólogo calificado).

Eliminar los signos de asimetría facial requiere un trabajo regular con los tejidos musculares que se han visto afectados negativamente por la mordida cruzada. El proceso de restauración completa de la apariencia puede llevar de 1 a 2,5 años.

Fase de anclaje después de la terapia

La mordida cruzada (la asimetría facial se diagnostica en función de los resultados de un examen preliminar realizado por un ortodoncista) requiere un tratamiento complejo y a largo plazo. Para consolidar los resultados positivos de la terapia, se deben observar las siguientes reglas:

• no duerma sobre una almohada demasiado alta o demasiado baja;
• deshacerse del hábito de tocar constantemente la punta de la lengua con el interior de los dientes superiores o inferiores;
• no coloque la mandíbula inferior en una posición inicialmente incorrecta;
• no apoye la mejilla con la mano, haciendo que se doble hacia el lado derecho o izquierdo;
• realizar gimnasia diaria para entrenar y restaurar los músculos faciales, que han sufrido cambios de deformación debido a la asimetría;
• no coma alimentos demasiado gruesos o duros, cuyo efecto puede provocar el desplazamiento de las mandíbulas con una mayor restauración de la oclusión anormal;
• asegúrese de que los tejidos óseos de la mandíbula superior e inferior no estén expuestos a masas de aire frío (por ejemplo, si el paciente con la etapa esquelética de mordida cruzada se sometió a cirugía para restaurar el cierre correcto de la mandíbula aparato);
• use productos lácteos fermentados, pescado de mar y mar, huevos de gallina, carne para enriquecer el cuerpo con una cantidad suficiente de calcio, fósforo y otros componentes minerales.

Los pacientes que han recibido un tratamiento de alta calidad por parte de un ortodoncista, han logrado una corrección completa de la mordida cruzada, deben someterse regularmente a exámenes preventivos por parte de este especialista. El cronograma de exámenes programados lo elabora un médico.

Errores al corregir la mordida cruzada

Los aparatos y el tratamiento quirúrgico de la oclusión cruzada pueden tener éxito con la restauración completa de las funciones de los maxilares, o de lo contrario provocarán un empeoramiento de los síntomas clínicos.

En la práctica odontológica, existen los siguientes errores más habituales que cometen los ortodoncistas en el tratamiento de oclusiones patológicas de este tipo:

• tácticas de terapia seleccionadas incorrectamente;
• se realizó un triturado excesivo o insuficiente de los caninos superiores, lo que no trajo el resultado deseado en cuanto al correcto cierre de las mandíbulas;
• después de quitar los frenillos o las placas de ortodoncia, el nivel de inclinación de los dientes cambió y sus bordes comenzaron a sobresalir debajo del labio superior;
• los incisivos superiores ya no están paralelos al labio inferior;
• Se han conservado signos de deformación cambios en los huesos faciales.

Los defectos anteriores son graves violaciones del protocolo terapéutico del ortodoncista, destinado a corregir la mordida cruzada, así como a restaurar las funciones completas de la mandíbula aparato. La presencia de asimetría facial, que se mantuvo después del tratamiento, también indica posibles errores. En este caso, será necesario someterse a un examen repetido de los huesos faciales, los tejidos musculares, la mandíbula superior e inferior.

Pronóstico

La posibilidad de una eliminación completa de la mordida cruzada es absolutamente real si el tratamiento por parte de un ortodoncista comenzó en las primeras etapas del desarrollo de la patología. La oclusión anormal del tipo alveolar dental es susceptible de terapia de hardware con el uso de aparatos ortopédicos, aparatos de ortodoncia y rejuvenecimiento de la parte inferior de los caninos.

En este caso, la corrección de la mordida cruzada se produce sin el desarrollo de complicaciones negativas para el aparato de la mandíbula, los huesos faciales y los tejidos musculares. El tratamiento iniciado en la etapa de oclusión alveolar dental garantiza una restauración más rápida de la oclusión normal de los dientes.

Una forma descuidada de mordida cruzada, cuando la enfermedad ha pasado a la etapa esquelética, reduce las posibilidades de restauración exitosa del aparato de la mandíbula. En tal situación, el ortodoncista, así como sus asistentes, deben realizar un tratamiento complejo del paciente utilizando el método de intervención quirúrgica.

Una vez finalizada la etapa de la terapia quirúrgica, se realizan manipulaciones de fijación para fijar los huesos con placas de ortodoncia, sistemas de brackets y alineadores. No se excluye el riesgo de complicaciones postoperatorias en forma de inflamación ósea, infección de las áreas operadas de la mandíbula. Después de completar el tratamiento complejo, pueden permanecer signos residuales de asimetría facial.

La mordida cruzada es una consecuencia del desarrollo inadecuado de la dentición, los huesos de la mandíbula superior e inferior. Esta patología se caracteriza por una violación del cierre de los incisivos ubicados uno frente al otro. Este tipo de oclusión se diferencia en que los dientes inferiores se superponen a los superiores. La mordida cruzada se forma en la infancia, cuando los dientes de leche se reemplazan naturalmente con incisivos y molares permanentes.

La etapa alveolar dentaria de esta enfermedad se presta bien a un tratamiento complejo utilizando los métodos de rejuvenecimiento mecánico de los caninos, la imposición de aparatos ortopédicos y placas de ortodoncia. La forma complicada de mordida cruzada pasa a la etapa de deformidades esqueléticas, cuando la forma del mentón del paciente cambia, se desarrolla asimetría facial.

Video de mordida cruzada

Mordida cruzada. Causas Consecuencias. Tratamiento: