Spina bifida S1 täiskasvanutel. Ravi, mida see tähendab

Spina bifida S1 on arenguanomaalia, mille puhul puudub ühe või mitme selgroolüli tagumine kaar. Täiskasvanud patsientidel on see haigus üsna haruldane. Patoloogia varjatud vorm algfaasis on sageli asümptomaatiline. Haigusnähud võivad ilmneda pärast tugevat lööki või muud mehaanilised vigastused.

Etapid ja tüübid

Haigusel on mitu peamist vormi:

Patoloogia tüübid	Kirjeldus
Müelomeningotseele (spina bifida custica)	Seda tüüpi patoloogiat esineb kõige sagedamini meditsiinipraktikas. Müelomeningotseleiga kaasneb ajusonga moodustumine - seljaaju ja seljaaju juured kasvavad läbi samba selgroolülide. "Kott" on moodustatud sidekoest ja kaetud nahaga. Rasketel juhtudel võib seljaaju olla palja silmaga nähtav. Sümptomite kompleksi raskusaste sõltub otseselt aju songa asukohast. Kui see asub koksiksile lähemal, kurdavad patsiendid soolte ja põie funktsionaalse aktiivsuse rikkumisi. Lülisamba nimme- või rindkere songa lokaliseerimisega kaasneb jäsemete (peamiselt alumiste) halvatus. insta story viewer
Meningotsele	Tervel inimesel paikneb seljaaju seljaaju sees. Meningotsele kui patoloogia kõige raskema vormi korral kasvab osa ajukoest läbi selgroolülide. "Kott" on moodustatud pehmest, ämblikuvõrgust ja kõvast seljaajust. Meningotselee korral paikneb song lokaliseerub rindkere, emakakaela või nimmepiirkonnas. Seda tüüpi patoloogia klassifitseeritakse mõõdukaks. Meningotseleega kaasneb suur oht kehalise aktiivsuse kaotamiseks.
Latentne vorm (spina bifida occulta)	See on kõige lihtsam lõhustamise tüüp. Kõige sagedamini diagnoositakse seda vormi täiskasvanud patsientidel. Sel juhul ei esine lülisamba arengus defekte. Pilu läbimõõt ei ületa 4-5 mm. Tavaliselt on haigus asümptomaatiline. Patsientidel võib aeg-ajalt tekkida kerge jala- ja alaseljavalu.

Patsiendi visuaalse kontrolli käigus on võimatu kindlaks teha haiguse varjatud vormi. Jagamist palpatsiooniga ei diagnoosita. Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst röntgenuuringu.

Sümptomid ja märgid

Spina bifida S1 täiskasvanutel on patoloogiline seisund, mida iseloomustab lülisamba murd. Patoloogia kergel (varjatud, varjatud) vormil pole iseloomulikke sümptomeid. Pärast tugevat lööki või muud mehaanilist vigastust võib spina bifidaga inimene kurdavad jalgade nõrkust, korduvat valu nimmepiirkonnas ja kiiret väsimus.

Samuti iseloomustavad spina bifida varjatud vormi mitmesugused neuroloogilise tüüpi häired, eriti kui löögi või kukkumise korral on lõhestumise kohas kahjustatud närvijuured.

Märgid lüüasaamisest:

• nägemisteravuse vähenemine;
• peavalu;
• müra kõrvades;
• tasakaalu- ja koordinatsioonihäired;
• ülemiste ja alajäsemete tuimus;
• kipitustunne;
• tic, treemor;
• unehäired.

Neuroloogiliste häirete sümptomid on kerged ja vahelduvad.

Varjatud spina bifida korral võivad patsiendid kurta ka kuseteede funktsionaalse aktiivsuse halvenemist:

• uriini kinnipidamine;
• täiskõhutunne põies;
• noktuuria (sagedane tung öösel urineerida).

Meningotselei ja müelomeningotselei arengu peamine märk on hernia moodustumine. Punniga võib kaasneda kuseteede ja soolte talitlushäired.

Põhjused

Spina bifida S1 täiskasvanutel moodustub emakasisese arengu perioodil. Spina bifida on kaasasündinud anomaalia. Täiskasvanul ei saa see ootamatult areneda. Loote patoloogia ilmneb 26-28 päeva pärast viljastumist. Sel perioodil moodustub aktiivselt loote neuraaltoru. Bifida tagakülg areneb närvivao mittetäieliku sulgemise taustal.

Spina bifida varjatud vormi tekkimise oht suureneb, kui rasedal naisel on selle haiguse all kannatavad lähisugulased.

Spina bifida arengut soodustavad tegurid:

• vanematel on lähisugulased, hispaanlased;
• raseduse algus üle 40–45-aastastel naistel;
• teratogeense toimega ravimite pikaajaline kasutamine raseduse ajal;
• nakkuse tungimine rase naise kehasse;
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• epilepsiavastaste ja antineoplastiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
• folaadi puudus raseduse ajal.

Naistel, kes rasestumise ajal alkoholi kuritarvitavad, on suur risk saada spina bifidaga laps.

Diagnostika

Spina bifida S1 diagnoositakse täiskasvanutel mitmel viisil.

Patsientidele on ette nähtud:

• Elektroneurograafia. Diagnostiline uuring on suunatud närvilõpmete aktiivsuse uurimisele. Patsiendi naha alla asetatakse kõige õhemad elektroodid ja läbi nende juhitakse elektrivool. Protseduur on täiesti valutu. Elektroneurograafia võimaldab teil tuvastada spina bifida närvijuurte kahjustuse astet.
• Müelograafia. Instrumentaaldiagnostika meetod on suunatud subarahnoidse õõnsuse uurimisele. Peenikese pika nõelaga süstitakse joodi sisaldav preparaat lülisamba nimmekanalisse. Seejärel saadetakse patsient röntgenisse. Samuti võib patsiendile määrata pneumomüelograafia. Sel juhul süstitakse kontrastlahuse asemel õhku seljaajusse. Protseduur on üsna valus, seetõttu on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel. Müelograafia jaoks on oluline korralikult ette valmistada. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all.
• Kompuutertomograafia. Mitteinvasiivne diagnostikameetod võimaldab teil saada selgroo erinevatest osadest kolmemõõtmelise pildi. Röntgenikiirgus on suunatud kolonni poolitatud osadele. Skaneerimine toimub kihtidena. Pilt kuvatakse tomograafi monitoril. Uurimisprotsessis võib kasutada kontrastainet.
• Magnetresonantstomograafia. Diagnostiline meetod võimaldab teil uurida selgroolülisid ja lülisamba pehmeid kudesid. MRT abil hindab spetsialist kõigi osakondade liigeste, kõhrede, närvilõpmete, veresoonte, seljaaju ja lülivaheketaste seisundit. Peaaegu 100% täpsusega protseduur võimaldab spetsialistil määrata lõhe lokaliseerimise.
• Radiograafia. Protseduuri käigus selgitatakse välja songa asukoht ja suurus. Patsient asetatakse külili diivanile ja röntgenikiirgus suunatakse erinevate nurkade alla. Kliiniline pilt kuvatakse pildil mitmes projektsioonis. Samuti aitab protseduur tuvastada erinevaid muutusi luu struktuuris.

Neuroimaging diagnostika meetodeid peetakse kõige informatiivsemaks.

Ravi meetodid

Spina bifida S1 täiskasvanutel on ravitav haigus. Spetsiifilist teraapiat ei ole. Varjatud vormiga saab patsiendile määrata massaaži ja füsioteraapia harjutusi. Treeningravi režiim ja harjutuse tüüp valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja kaasnevate songapatoloogiate olemasolust.

Narkootikumide ravi

Spina bifida ravimteraapia koostisse võib lisada järgmisi ravimeid:

1. Vitamiinid. Ravimid aitavad taastada kahjustatud piirkonna rakkude funktsionaalset aktiivsust. Tänu ravimitele kiirenevad ainevahetusprotsessid.
2. Kondroprotektorid. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid on ette nähtud lülisambapõletikuga patsientidele, et taastada lülivaheketaste kõhre.
3. Lihasrelaksandid. Ravimitel võib olla lõõgastav toime. Ravimid aitavad leevendada ägedat valu.
4. Glükokortikosteroidid. Ravimitel on valuvaigistav toime. Neid määratakse äärmuslikel juhtudel, kui nõrgemad valuvaigistid ei aita.

MSPVA-sid võib lisada ka ravimteraapiasse. Tavaliselt määratakse need patsientidele ravi algstaadiumis, et leevendada põletikulisi protsesse ja kõrvaldada spasmid.

Vitamiinid

Spina bifida korral hõlmab ravimteraapia:

• Trigamma. Preparaat sisaldab lidokaiinkloriidi, püridoksiini, tsüanokobalamiini, tiamiini, dinaatriumedetaati. Müügile jõuab see lahuse kujul. Sellel on anesteetiline, põletikuvastane ja metaboolne toime. Kui lülisamba pigistatakse, määratakse ravim, et taastada kahjustatud piirkonnas metaboolsed protsessid rakutasandil.
• Milgamma. Toimeained on lidokaiin, tsüanokobalamiin, tiamiin, püridoksiin. Ravimil on neurotroopne toime, taastades verevoolu kahjustatud piirkonnas. Samuti osalevad vitamiinid aktiivselt ainevahetusprotsessides. Ravim on müügil lahuse kujul.

Milgamma ja Trigamma aitavad leevendada kergeid spasme. Selle kategooria ravimitele on iseloomulik lokaalne valuvaigistav toime.

Kondroprotektorid

Spina bifida varjatud vormiga võib patsiendile määrata kondroprotektorid.

Selle kategooria kõige tõhusamad ravimid on:

• Don. Ravimil on mitu vabanemisvormi: tabletid, süstelahus, graanulid suspensiooni valmistamiseks. Ravimil on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Positiivne toime saavutatakse tänu ravimi võimele taastada liigeste, kõhre ja rakumembraanide kapslite läbilaskvus.
• Rumalon. Toimeaine on glükoosamiinpeptiid. Vabastusvorm - lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Ravimit iseloomustavad kaitsvad omadused. Tänu Rumalonile taastuvad kudedes ainevahetusprotsessid ja pärsitakse kataboolseid protsesse.

Spina bifida ravimeid tohib võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Annustamisrežiimi ja manustamisrežiimide sõltumatu valimine on rangelt keelatud.

Lihasrelaksandid

Selle kategooria ravimitele on iseloomulik membraani stabiliseeriv toime.

Spina bifida korral hõlmab ravimteraapia:

• Midocalm. Ravimit turustatakse tablettide kujul. Toimeaine on tolperisoonvesinikkloriid. Ravimil on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Samuti taastab lihasrelaksant kahjustatud piirkonna perifeerse verevoolu, vähendades samal ajal lihaste toonust.
• Sirdalud. Müügil on tabletid. Toimeaine on tisanidiinvesinikkloriid. Lihasrelaksant avaldab soodsat mõju lihasskeletile, kõrvaldades toonust ja spasme. Ravimit iseloomustab ka valuvaigistav toime.

Eakatel patsientidel tuleb ülalnimetatud ravimeid võtta ettevaatusega. Võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi kohandamine selle vähendamise suunas.

Glükokortikosteroidid

Glükokortikosteroidid on tugevatoimelised ravimid. Need on ette nähtud tugeva valu korral, mis on põhjustatud seljaaju songa eendist. Spina bifida korral näidatakse patsientidele prednisolooni või deksametasooni süsti.

Ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, seetõttu võib neid vastavalt juhistele kasutada ainult raviarsti loal. Kõik ravi ajal ilmnevad vaevused nõuavad ravimite viivitamatut katkestamist.

MSPVA-d

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) aitavad peatada spasmide spasme.

Patsientidele on ette nähtud:

• Ibuprofeen. Toimeaine on samanimeline aine. Ravim on müügil geeli, salvi, suposiitide ja suspensioonide kujul. Ravimit iseloomustab valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane toime. Ibuprofeen taastab kehalise aktiivsuse ja leevendab jäikust.
• Diklofenak. Spina bifida puhul on kõige parem kasutada ravimit lahuse kujul - nii toimib see kiiremini. Ravim sisaldab naatriumdiklofenaki. Lahus kõrvaldab põletiku, pakkudes kerget valuvaigistavat toimet.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid infusioonilahuste kujul manustatakse intramuskulaarselt. Ravikuur valitakse individuaalselt.

Treeningteraapia, massaaž

Täiskasvanutel esinevat S1 bifida, millel on väike seljaaju, saab korrigeerida mittekirurgiliste meetoditega. Eksperdid ei soovita spina bifida puhul vaakummassaaži teha. On vaja peatuda lihaskiudude keskmisel põhjalikul uurimisel.

Terapeutiline massaaž koosneb mitmest etapist:

• Sõtkumine. Massöör mudib sõrmede või peopesaga õrnalt alaselga, püüdes lihaskiude veidi venitada. Sõtkumise käigus peate naha hoolikalt voldiks voltima.
• Silitamine. Treenige probleemset piirkonda peopesaga õrnalt ringjate liigutustega. Parema libisemise saavutamiseks võite kasutada valuvaigistavaid geele, massaažiõlisid või mett.

Spina bifida puhul ei saa te alaseljale koputada.

Füsioteraapia on hästi välja kujunenud ka füüsilise aktiivsuse taastamise meetod. Harjutusi saate teha kodus, kasutades erinevaid olemasolevaid tööriistu. Lamades selili, tasasel pinnal, peate oma käed ja jalad jõuliselt üles tõstma. Liikumised peaksid olema sujuvad ja mõõdetud.

Spina bifidaga saate treenida 2-3 korda päevas. Treening aitab tugevdada lihaste raami. Toolil istudes peate küünarnukid painutama ja toetuma tasasele pinnale. Tõstke mõlemad jalad põrandast 15-20 cm kõrgemale ja fikseerige asend 10 sekundiks. Päevas tehakse kuni 15 lähenemist.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on näidustatud patsientidele mitmes olukorras:

• tüsistuste tekkimine, mida iseloomustab selgroo suurenenud kõverus;
• fistuloosse kursi moodustumine;
• seljaaju juurte või seljaaju kokkusurumine.

Enamasti tehakse operatsioon selleks, et:

• stabiliseerida selgroolülid;
• õige skolioos;
• kõrvaldada lõhustumisega kaasnevatest patoloogiatest põhjustatud patoloogiline protsess.

Operatsiooni ajal kasutatakse mikroinstrumente, operatsioonimikroskoopi ja muid spetsiaalseid seadmeid. Sellised operatsioonid on vähem traumaatilised.

Spina bifida S1 on patoloogiline seisund, mis esineb sageli täiskasvanutel. Ravi peab valima arst sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist. Rangelt keelatud on ravi iseseisvalt kohandada, suurendades või vähendades ettenähtud ravimite annust.

Videod Spina Bifida kohta

Tagasi Bifida: