Sappikanavien tulehdus. Oireet, hoito

Sappikanavien tulehdus useimmissa tapauksissa se aiheuttaa infektion, joka tulee ihmiskehoon ruoansulatuskanavan elinten, imusolmukkeiden tai verisuonten kautta. Tauti etenee ilman oireita tai selvällä kliinisellä kuvalla. Ensimmäiset rikkomukset ja merkit ovat suora syy ottaa yhteyttä suoraan hepatologiin tai gastroenterologiin. Hoidon puute johtaa vakaviin seurauksiin.

Määritelmä tauti

Sappikanavien tulehduksella lääketieteessä on oma nimi - kolangiitti. Patologiselle tilalle on ominaista vaikea tulehdus, joka esiintyy sapen kertymisen taustalla maksakanavissa. Taudin provosoivat patogeenit, jotka tulevat elimeen pohjukaissuolesta. Ilman oikea -aikaista ja oikein valittua hoitoa patologiset prosessit etenevät, mikä johtaa maksasolujen vaurioitumiseen.

Syyt

Lääkärit eivät voi täysin selvittää provosoivia syitä, joita vastaan ​​kolangiitti kehittyy. Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan ihmisillä, joilla on perinnöllinen alttius.

Tästä huolimatta on olemassa patologioita, jotka johtavat usein sappitiehyiden tulehdukseen:

• diabetes;
• akuutti haimatulehdus;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• maha -suolikanavan tulehduksellinen vaurio;
• Crohnin tauti;
• kivien muodostuminen virtsarakkoon;
• kolekystiitti;
• dysbioosi.

Kolegiitti diagnosoidaan usein 50–60-vuotiailla naisilla, ja samalla havaitaan myös muita ruoansulatuskanavan tulehduksellisia sairauksia.

On toissijaisia ​​provosoivia tekijöitä, joita vastaan ​​patologiset mekanismit laukaistaan:

• kehon immunologiset reaktiot;
• loisten tartunta;
• psyykkiset häiriöt, masennus, emotionaalinen stressi;
• synnynnäiset poikkeavuudet maksan, sappirakon työssä;
• sappitiehyiden epänormaali kehitys;
• endokriiniset patologiat;
• perinnöllinen alttius;
• haiman toimintahäiriö;
• sappitiehyiden dyskinesia;
• sapen koostumuksen rikkominen.

Ärsyttäviä tekijöitä ovat myös epäterveellinen ruokavalio, ylimääräiset kilot, hormonaaliset häiriöt, huonot tavat (alkoholin väärinkäyttö, tupakkatuotteet). Hepatologi tai gastroenterologi auttaa määrittämään syyn ja diagnoosin. On tärkeää mennä sairaalaan heti ensimmäisten oireiden yhteydessä tulehduksen ja sen lähteiden selvittämiseksi.

Luokittelu

Lääketieteessä erotellaan tiettyjä kolangiittityyppejä ottaen huomioon tulehdusprosessin kulku, taudin syy ja muut olosuhteet.

Nimi	Kuvaus
Mausteinen	Katarraali; märkivä; nekroottinen; kurkkumätä.
Krooninen kolangiitti	Toistuva; piilevä; septinen; paise; sklerosoiva.

Kolangiitti kehittyy vaiheittain, jokaisessa vaiheessa on tiettyjä rappeuttavia muutoksia sappirakon ja maksan kudoksissa. Joissakin tilanteissa tulehdusprosessi vaikuttaa viereisiin sisäelimiin.

Sappikanavien tulehduksen vaiheet:

Nimi	Kuvaus
Vaihe I	Tauti ilmenee vakavilla kliinisillä oireilla (heikkous, korkea kuume, vilunväristykset, kipu, verenpaineen nousu).
Vaihe II	Tulehdus aiheuttaa maksan ja pernan lisääntymistä, keltaisuus ilmenee.
Vaihe III	Progressiivinen tulehdus johtaa siihen, että muiden sisäelinten toiminta häiriintyy. Samanaikaiset patologiat kehittyvät. Kliiniset oireet pahenevat.
Vaihe IV	Kolangiitin viimeinen vaihe, kun munuaisten ja maksan vajaatoiminta kehittyy. On erittäin todennäköistä, että henkilö joutuu koomaan.

Sappirakon tulehdusprosessin ensimmäisiä oireita ei voida sivuuttaa. Ihmisen terveys riippuu lääkärinhoidon nopeudesta.

Oireet

Sappiteiden tulehdus (taudin oireet auttavat diagnosoimaan hepatologin tai gastroenterologin) joissakin tilanteissa etenee latentisti, ja patologiset prosessit on mahdollista tunnistaa vain ennaltaehkäisevän tutkimuksen tai muun diagnoosin yhteydessä sairaus. Kliininen kuva, jossa on kolangiitti, mahdollistaa erikoistuneen lääkärin määrittää tulehdusprosessin asteen ja kehitysvaiheen.

Oireet riippuvat patologisten prosessien kulusta:

Nimi	Kliiniset merkit
Akuutti kolangiitti	Kuumeinen kuume; vilunväristykset terävä ja yleinen heikkous kehossa; paroksismaaliset kivuliaat tuntemukset oikeassa hypokondriumissa; ruokahalu pahenee; päänsärky huolissaan; on pahoinvointia, ajoittain oksentelua; uloste on häiriintynyt; iho ja sklera muuttuvat keltaisiksi; kutina ilmenee; hikoilu lisääntyy.
Krooninen	Lievä kivun oireyhtymä; epigastrisella alueella on raskauden tunne; ajoittain huolissaan heikosta pahoinvoinnista; henkilö valittaa huonosta kehon lämpötilasta; yleinen heikkous ilmenee; kämmenet muuttuvat punaisiksi; sormien falangit lisääntyvät; väsymys lisääntyy; kutina huolestuttaa usein.

Akuutille kolangiitille on ominaista voimakas myrkytysoireyhtymä. Voimakkaat tuskalliset tunteet leviävät koko selkään. Taudin vakava kulku johtaa siihen, että henkilö menettää tajuntansa. Kroonisessa sappiteiden tulehduksessa keltaisuus liittyy jonkin ajan kuluttua, mikä osoittaa vakavia morfologisia muutoksia maksassa.

Komplikaatiot

Sappiteiden tulehdus (taudin oireet vaativat kattavan diagnoosin) vuonna useimmat tapaukset hoidetaan onnistuneesti, mutta vakavien komplikaatioiden riski on aina olemassa seuraukset. Tämä sisältää sappirakon ja maksan sekä haiman sekundaariset vauriot.

Kolegiitin komplikaatiot:

Nimi	Kuvaus
Peritoniitti	Komplikaatio, joka on hengenvaarallinen. Sille on ominaista akuutti aseptinen tai bakteeritulehdusprosessi, joka kehittyy vatsaonteloon. Vaarallinen tila, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.
Maksan paise	Patologinen tila, jossa märkivä tulehdus kehittyy elimen kudoksiin ja muodostuu tulehduksellisia onteloita.
Ensisijainen kirroosi	Hitaasti etenevä sairaus, jolla on tuhoava-tulehduksellinen luonne, erityisesti autoimmuunisairaus. Patologia vaikuttaa intrahepaattisiin kanaviin.
Cholangiocarcinoma	Pahanlaatuinen kasvain, joka ilmenee sappiteiden vaurioituneiden kudosten rappeutumisen seurauksena.

Jos oikea -aikaista hoitoa ei ole, progressiivinen tulehdus aiheuttaa sepsiksen kehittymisen, jota seuraa tarttuva toksinen sokki.

Diagnostiikka

Kattavan kolangiittitutkimuksen avulla voit määrittää sappitiehyiden, virtsarakon ja maksan vaurion asteen. Arvioi elinten toimintaa, tunnista kudosten rappeuttavat muutokset ja niihin liittyvät patologiat. Useimmissa tapauksissa primaarinen kolangiitti ilmenee ilman voimakkaita oireita, joten patologiset prosessit havaitaan ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.

Progressiiviset muutokset maksassa ja oireet edellyttävät seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

Nimi	Kuvaus
Yleinen verianalyysi	Asiantuntijat arvioivat veren entsyymitasoa, bilirubiinin määrää.
Retrogradinen kolangiopankreatografia	Kaikkein informatiivisin tutkimus, jonka avulla voit nopeasti määrittää tarkan diagnoosin. Diagnostiikan aikana käytetään erikoislaitteita - anturia.
Röntgenkuva	Retrogradisen kolangiopankreatografian aikana ruiskutetaan varjoainetta, joka röntgensäteellä näyttää kaikki ruoansulatuskanavan, maksan ja sappirakon elinten patologiset polttopisteet.
Magneettikuvaus (MRI)	Tutkimus suoritetaan, jos kontrastin antaminen on potilaalle vasta -aiheista. Informatiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit saada hyödyllisimmät tiedot ja vahvistaa alustavan diagnoosin.
Biopsia	Potilaille määrätään diagnostinen menetelmä, jos hoitava lääkäri epäilee maksakirroosin kehittymistä.
Ultraäänitutkimus (ultraääni)	Tutkimuksen avulla voit määrittää patologiset polttopisteet, niiden koon ja kudosmuutokset.

Diagnoosin ja hoidon suorittaa hepatologi tai gastroenterologi. Asiantuntija auttaa erottamaan sappiteiden tulehduksen, koska patologisiin muutoksiin liittyy oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet. Kolegiittia sairastavilla potilailla havaitaan aina samanaikaisia ​​patologioita, joten muiden erikoislääkärien kuuleminen saattaa olla tarpeen.

Sappirakon ja sappiteiden huuhtelu

Sappirakon tulehdusprosessi on seurausta sapen pysähtymisestä. Patologinen tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Joissakin tilanteissa potilaiden riittää sappirakon ja kanavien huuhtelu tulehduksen poistamiseksi. Puhdistus alentaa veren kolesterolitasoa, palauttaa sappirakon toiminnan.

Vasta -aiheet pesumenettelylle:

• ruoansulatusprosessin rikkominen;
• loisten infektio;
• ruoansulatuskanavan sairaus;
• vilustuminen, SARS, flunssa;
• mielenterveyshäiriöt;
• maksan vajaatoiminta;
• onkologiset sairaudet;
• sydän- ja verisuonitauti;
• ylähengitysteiden infektio;
• vakava sappikivitauti ja suurten kivien esiintyminen;
• tulehduksellinen prosessi haimassa;
• alle 18 -vuotiaat lapset;
• hypertoninen sairaus.

Aiempi leikkaus on myös vasta -aihe sappirakon ja sen kanavien puhdistamiseen. Sama koskee raskausaikaa, imettämistä, aivohalvausta ja sydäninfarktia. Puhdistusmenettely suoritetaan kotona käyttämällä kansanlääkkeitä tai sairaalassa. Kaikki riippuu potilaan tilasta ja tulehdusprosessin kehitysvaiheesta.

Konservatiivinen hoito

Sappikanavien tulehdusta (patologisten prosessien oireet voimistuvat taudin edetessä) hoidetaan tiukasti sairaalaosastolla. Potilas otetaan kirurgiseen osastoon, koska hätäleikkaus voi aina olla tarpeen. Hoitomenetelmä valitaan kussakin tapauksessa yksilöllisesti ottaen huomioon tulehduksen nykyiset oireet, potilaan valitukset ja tutkimuksen jälkeen saadut tulokset.

Hoito alkaa tiukalla ruokavaliolla. Erityisesti valittu valikko hidastaa patogeenisen kasviston kehittymistä, mikä aiheutti kolangiitin kehittymisen. Lääketieteellisen hoidon valitsee lääkäri hepatologi tai gastroenterologi. Potilaiden on tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia annoksia patologian etenemisen pysäyttämiseksi.

Huumeiden ryhmä	Nimi	Sovellus
Laajakirjoiset antibakteeriset aineet	Metronidatsoli, tetrasykliini	Lääke otetaan suun kautta. Hätätilanteissa lääke annetaan laskimonsisäisesti tai tiputtamalla 5 ml minuutissa. Aikuisten annos on 1,5-2 g päivässä. Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta ja on 5-7 päivää.
Antispasmodiset lääkkeet	Drotaverin, Meverin	Lääkkeet lievittävät kouristuksia ja arkuutta. Potilaille määrätään pillereitä tai injektioita. Aikuisten annos on 40-80 mg 1-3 kertaa päivässä.
Anthelmintiset lääkkeet	Albendatsoli, levamisoli	Lääkkeitä määrätään potilaille, jos loiset aiheuttavat tulehdusprosesseja. Aikuisille potilaille määrätään 400 mg kerran päivässä. Hoitojakso kestää 3 päivää. Tarvittaessa hoito toistetaan 3 viikon kuluttua.
Hepatoprotektorit	Ademetioniini, heptratsaani	Lääke suojaa maksasoluja sapen tukkoisuuden aikana. Aikuisten päivittäinen annos on 400 mg. Hoidon kulku valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti tilan mukaan.

Oireet vakavasta myrkytysoireyhtymästä sappitiehyiden tulehduksen kanssa auttavat poistamaan glukoosi-suolaliuosta. Joissakin tilanteissa suoritetaan plasmafereesi.

Ruokavalio

Tiukka ruokavalio sappitiehyiden tulehdukselle määrätään potilaille kolangiitin hoidon aikana ja leikkauksen jälkeen. Ravitsemusterapeutti valitsee erityisvalikon ottaen huomioon henkilön tilan ja vakiintuneen diagnoosin.

Esittelyssä olevat tuotteet	Kiellettyjä ruokia
Limainen puuro keitetyt kananmunat vihannekset, yrtit, hapankaali voita ja kasviöljyä, enintään 50 g päivässä kasviskeitot vähärasvaista lihaa paistettua kalaa vähärasvaiset juustot makeita mehuja heikko yrttiteetä, keittäminen luonnollista hunajaa ja hilloa pieninä määrinä.	Rasvaiset keitot, liemet hapan vihannekset ja hedelmät, marjat rasvaista lihaa, kalaa vahvaa kahvia savustettuja, paistettuja, rasvaisia ​​ruokia alkoholijuomat makea sooda makeiset, suklaatuotteet jäätelö, makeiset kermalla tuoretta leipää säilöttyjä ja marinoituja ruokia.

Ruokavalio sisältää lämpimiä ja keitettyjä aterioita, mieluiten ilman suolaa. Sinun tulisi syödä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

Leikkaus

Sappiteiden tulehdus (taudin oireet riippuvat elinvaurion asteesta) vaatii kirurgista apua hätätilanteessa tai vakavien komplikaatioiden ilmaantuessa.

Suorat käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon:

• toistuva bakteeri -kolangiitti;
• maksakirroosi;
• jatkuva keltaisuus.

Kolangiittihoidon päätavoite on sapen virtauksen palauttaminen ja tulehduksen poistaminen. Progressiivinen sairaus ei aina auta lopettamaan lääkkeitä, joten potilaalle määrätään kirurginen hoito. Kirurgi valitsee leikkausmenetelmän ottaen huomioon potilaan tilan ja vakiintuneen diagnoosin.

Nimi	Kuvaus
Endoskooppinen papillosfinkterotomia	Kirurginen toimenpide, joka suoritetaan endoskooppisella menetelmällä. Lääketieteellisten toimenpiteiden aikana kirurgi leikkaa pohjukaissuolen pohjukaissuolen papillan ja palauttaa siten sapen liikkeen.
Sappiteiden kiven poisto	Kivien poisto suoritetaan endoskoopin tai röntgensäteilyn valvonnassa. Toimenpiteen aikana käytetään erikoistyökalua (Dormia -kori). Asiantuntija sieppaa kalkkikivet heidän kanssaan ja poistaa ne.
Endoskooppinen stentti	Minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka aikana sappiteiden avoimuus palautetaan ja niiden toissijainen tukos estetään.
Perkutaaninen transhepaattinen salaojitus	Sappikanavien tyhjennys suoritetaan vatsaontelon etuseinän läpi. Kirurgi ohjaa koko prosessia fluoroskoopilla tai ultraäänilaitteella.
Sappikanavien ulkoinen tyhjennys	Lääkäri suorittaa myös kaikki manipulaatiot fluoroskopian tai ultraäänen valvonnassa. Vatsan pienen viillon kautta tyhjennysputki työnnetään sappirakkoon ja ommellaan ihoon.

Sklerosoivaa kolangiittia hoidetaan maksansiirrolla. Toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää keskimäärin 2-4 viikkoa. Keho toipuu kuuden kuukauden kuluessa. Tänä aikana potilaan on tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä ja suosituksia. Erityisesti syödä oikein, välttää rasittavaa fyysistä toimintaa, muistaa päivittäinen hoito ja käydä hepatologilla tai gastroenterologilla ajoissa.

Sappiteiden tulehdusta ei saa jättää ilman lääketieteellistä hoitoa, varsinkin jos patologisiin prosesseihin liittyy vakavia kliinisiä oireita. Tulevaisuuden ennuste riippuu hoidon nopeudesta ja oikeasta hoidosta. Potilas ilman hoitoa on vaarassa joutua vaarallisiin seurauksiin, joiden poistaminen vie enemmän aikaa ja vaivaa.

Video kolangiitista

Mitkä ovat syyt, oireet ja kuinka hoitaa kolangiittia: