Phimosis chez les hommes. Raisons pour lesquelles la tête ne s'ouvre pas dans un état excité

Phimosis ou rétrécissement du prépuce chez les hommes se produit pour un certain nombre de raisons. La pathologie s'accompagne d'une douleur aiguë. En l'absence de traitement opportun et adéquat, il existe un risque élevé de développer des complications qui affectent négativement la santé des hommes. L'apparition d'un inconfort lors de l'exposition de la tête du pénis est la raison de contacter un établissement médical.

Définition et mécanisme de développement du phimosis chez l'homme à l'âge adulte

Le phimosis chez l'homme (les causes et les moyens de les éliminer sont indiqués plus loin dans l'article) peut se développer dans le contexte d'un traumatisme. Habituellement, la pathologie est acquise dans la nature - une anomalie congénitale, en tant que caractéristique physiologique, disparaît généralement d'elle-même.

À l'âge adulte, le phimosis chez l'homme se forme dans le contexte d'une atrophie tissulaire. Premièrement, pour un certain nombre de raisons, la peau s'amincit, il y a une diminution du volume des tissus mous. L'anneau du prépuce devient plus étroit. Cela est dû au durcissement et à la perte d'élasticité de l'épithélium.

Causes de la maladie

La maladie survient non seulement chez les enfants, mais aussi chez les hommes adultes. Les personnes à risque sont celles qui mènent une vie trépidante. En outre, la pathologie se développe chez les hommes dans le contexte de l'absence de rapports sexuels pendant une longue période.

Le phimosis chez l'homme, dont les causes sont établies par un spécialiste, peut être le résultat de facteurs provoquants:

• maladies de la peau (lichen, psoriasis, lichen de type scléroatrophique, eczéma) ;
• anomalies dans la formation d'un organe au cours de la maturation (augmentation disproportionnée du gland du pénis) ;
• hypothermie, qui a causé la dégénérescence de l'anneau du prépuce;
• surchauffe, qui a provoqué un gonflement sévère;
• réactions allergiques aiguës aux détergents et aux cosmétiques;
• sclérodermie de la chair;
• facteur héréditaire;
• angiopathie diabétique, diabète sucré;
• staphylocoques, streptocoques, provoquant le processus inflammatoire;
• MST (uréeplasmose, chlamydia, papillomavirus, VIH, carcinome, balanite xérotique);
• pathologie de l'étiologie inflammatoire (balanoposthite, urétrite);
• dommages mécaniques à l'organe et au prépuce causés par le port de sous-vêtements serrés, le pincement du pénis par une fermeture éclair, la masturbation à l'âge adulte.

Souvent, les patients souffrant de formes sévères de dysfonction érectile se plaignent de phimosis.

Pourquoi la tête ne s'ouvre-t-elle pas dans un état excité pendant le phimosis?

Avec le phimosis avancé, le gland du pénis s'ouvre partiellement ou ne s'ouvre pas du tout. Elle est causée par le rétrécissement de l'anneau du prépuce. Il peut y avoir plusieurs raisons au durcissement (sclérodermie). Lors d'une érection, le pénis grossit, la tête se remplit de sang, mais ne s'ouvre pas. L'homme ressent une douleur intense en essayant de tirer le prépuce. Le phimosis peut s'accompagner d'un raccourcissement du frein. Dans ce cas, il existe un risque élevé de courbure du gland du pénis.

Le danger du phimosis chez l'adulte

Avec un rétrécissement de l'anneau du prépuce, il existe un risque élevé de développer des maladies d'étiologie infectieuse. Le sperme et le smegma s'accumulent sous la tête, créant un environnement favorable à la multiplication des bactéries. Il est difficile pour les hommes souffrant de phimosis d'observer toutes les règles d'hygiène, par conséquent, des substances cancérigènes peuvent s'accumuler sous le prépuce. Dans ce cas, le risque de développer un cancer est élevé.

En l'absence de traitement adéquat, le phimosis se transforme en paraphimosis. La pathologie est caractérisée par la formation d'un anneau de peau dense autour du gland du pénis. Il est impossible de guérir la maladie avec des médicaments, l'atteinte est éliminée par une intervention chirurgicale.

Classification

La pathologie est classée en fonction des mécanismes de développement.

Les types suivants de la maladie sont distingués:

• Cicatricielle. Le prépuce est plutôt dense et long. De forme, il ressemble à une trompe. Des cicatrices se forment sur la peau. La complication peut être causée par une blessure mécanique ou une inflammation.
• Atrophique. Il se produit dans le contexte d'un prépuce rompu. Habituellement, une déformation se produit lorsque vous essayez d'exposer le gland du pénis. La peau perd de son élasticité, la chair s'amincit.
• Hypertrophié. Elle se caractérise par un épaississement du prépuce. La tête du pénis n'est pratiquement pas exposée, mais l'homme ne ressent pas de douleur pendant les rapports sexuels. La complication est généralement corrigée par un étirement manuel de la peau.

Le phimosis physiologique chez l'homme adulte est rare. La pathologie est diagnostiquée chez les enfants de moins de 5 ans.

Stades de développement du phimosis et des symptômes

Le phimosis chez l'homme (les raisons du développement peuvent être différentes) se forme progressivement. Selon le stade du cours, le complexe de symptômes peut également varier.

Premier degré

Au premier stade du phimosis, un homme a du mal à exposer la tête lors d'une érection. Dans un état détendu, le prépuce ouvre complètement la partie supérieure de l'organe. L'inconfort sous forme de douleur n'apparaît que pendant l'excitation. Si elle n'est pas traitée, la maladie progressera. Beaucoup d'hommes ne vont pas chez le médecin, préférant endurer la douleur.

Pour le premier degré de phimosis, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• dans un état excité, la tête n'est pas exposée;
• une éjaculation prématurée apparaît, qui se produit dans le contexte d'une augmentation de la sensibilité des terminaisons nerveuses;
• des cicatrices se forment sur la peau en raison de la formation de microfissures.

Si le phimosis n'est pas traité à temps, il peut alors se transformer en paraphimosis. Dans ce cas, le risque de développer une nécrose est élevé: les tissus meurent en raison de troubles circulatoires.

Second degré

La deuxième étape de la pathologie a un complexe de symptômes plus prononcé. Il est extrêmement difficile d'exposer le gland du pénis dans un état détendu et excité. La zone la plus large ne traverse pas l'anneau. Si vous repoussez le prépuce avec force, la peau se brise.

Le développement de la deuxième étape est indiqué par une douleur intense qui survient lorsque la tête est exposée pendant la miction ou les rapports sexuels. De plus, les hommes se plaignent d'éjaculation précoce. Il est impossible de suivre toutes les règles d'hygiène personnelle. Il est assez difficile de nettoyer la tête de l'urine, du smegma et du sperme.

Troisième degré

St

L'adia phimosis se caractérise par une absence presque totale de mobilité de l'anneau du prépuce. Lorsque vous essayez d'éloigner la peau, seul le bout de la tête est exposé. La libido d'un homme diminue, pendant les rapports sexuels, il n'atteint pas l'orgasme.

Les signes caractéristiques du phimosis du 3ème degré incluent l'apparition de douleurs lors de la miction. Le canal est partiellement recouvert de peau. Les fissures se produisent fréquemment, surtout dans cette condition: le prépuce est étiré, la peau est déchirée.

Quatrième degré

Le quatrième stade du phimosis est considéré comme le plus sévère. Le patient ressent de la douleur même pendant le sommeil. En plus de rétrécir l'anneau du prépuce, il existe un risque élevé de contracter une infection sexuellement transmissible. L'urètre devient enflammé, le prépuce recouvre complètement la tête de l'organe.

Un homme est privé de la possibilité d'avoir des relations sexuelles avec une partenaire. Il est incapable de maintenir l'hygiène. L'urine, la sueur, le smegma et le sperme s'accumulent sous la tête. Dans le contexte de l'ajout de l'infection, la température corporelle augmente. Dans l'organe, le processus de sortie et de circulation du sang est perturbé. Pour le phimosis grade 4, les problèmes urinaires sont également caractéristiques.

Complications du phimosis

Le phimosis chez l'homme (les raisons sont parfois héréditaires) peut provoquer le développement de complications :

Type de complications	La description
Balanoposthite	La pathologie se développe dans le contexte du non-respect des règles d'hygiène de base. Le smegma et le sperme stagnent sous la tête et le prépuce, provoquant une reproduction active des agents pathogènes. La tête du pénis devient enflammée et l'infection pénètre dans les cellules. La complication ne peut être éliminée que par chirurgie.
Fusion de chair	La complication est diagnostiquée chez les hommes souffrant de phimosis de stade 4 ou 3. Le prépuce cesse presque complètement de bouger, dans certaines zones, il se développe avec le gland du pénis. Lors d'une érection, lorsque le sang afflue vers l'organe, le patient ressent une douleur aiguë. Des saignements peuvent se développer. La complication est également éliminée par la chirurgie.
Paraphimose	La pathologie est caractérisée par un rétrécissement de l'anneau du prépuce. Dans le contexte de la compression du pénis, un œdème sévère est observé. Avec le paraphimosis, la peau devient bleuâtre. Dans ce cas, on montre au patient une circoncision ou une incision longitudinale.

Les complications les plus courantes du phimosis comprennent l'infection.

Diagnostique

Si vous suspectez un phimosis, vous devez consulter un urologue. Le médecin doit palper l'organe et procéder à un examen. Vous devrez peut-être consulter un oncologue et un dermatovénérologue. Des tests de laboratoire sont prescrits au patient en cas de suspicion de lésions inflammatoires et fongiques de la chair.

Le médecin ne doit pas évaluer le degré de rétrécissement de l'anneau en exposant la tête - il existe un risque élevé de saignement, surtout si le patient souffre d'un phimosis de 3, 4 degrés. De plus, une échographie des voies urinaires et une urétroscopie peuvent être prescrites.

Traitement du phimosis

Le phimosis chez les hommes est traité de plusieurs manières. La méthode est sélectionnée par un spécialiste après avoir identifié la cause exacte du développement.

Il peut y avoir plusieurs options de traitement, elles sont choisies en fonction du degré de la pathologie :

• intervention chirurgicale;
• traitement médical;
• physiothérapie;
• traitement au laser.

Les méthodes de médecine traditionnelle ont également bien fonctionné. Ils sont plus efficaces au stade initial du phimosis.

Étirement manuel du prépuce

L'étirement du prépuce avec les mains doit être extrêmement prudent. Avec deux doigts (pouce et index), vous devez tirer lentement la peau vers le haut, en essayant de couvrir le gland du pénis. Si le moindre inconfort apparaît, l'exercice doit être arrêté. S'il était possible de tirer la peau sur la tête, la position est fixée pendant 25 à 35 secondes, puis les doigts sont retirés. Il est nécessaire de répéter les étapes ci-dessus 10 à 12 fois.

Pour étirer le prépuce, vous devez saisir le côté gauche de la chair avec les doigts de la main gauche et le côté droit avec la droite, et essayer d'élargir légèrement l'anneau. S'il s'avère que le prépuce est étiré, la position est fixée pendant 45 à 60 secondes. L'exercice doit être fait 3 à 5 fois par jour.

Avant de toucher les parties génitales, vous devez vous laver soigneusement les mains avec un savon hypoallergénique. Si des sensations douloureuses apparaissent lors de l'étirement de l'anneau du prépuce, l'exercice doit être immédiatement arrêté. Pour rendre le processus moins douloureux, vous pouvez étirer la chair en vous tenant debout sous une douche chaude. Utilisez du gel douche ou du savon liquide comme lubrifiant.

Des médicaments

Avec le phimosis, les patients se voient prescrire des préparations hormonales sous forme de pommades.

La composition de la thérapie complexe peut inclure des médicaments:

• Bétaméthasone. L'ingrédient actif entrant dans la composition du médicament est la substance du même nom. Le médicament a un effet local anti-inflammatoire, antiprolifératif, vasoconstricteur, antiallergique et antiprurigineux. La pommade est prescrite aux patients atteints de phimosis de 1-2 degrés. Le médicament doit être appliqué sur le prépuce 1 à 2 fois par jour, en une fine couche, répartie uniformément. L'utilisation est catégoriquement contre-indiquée chez les patients souffrant d'hypersensibilité, de lésions cutanées virales et fongiques.
• Hydrocortisone. La pommade contient de l'acétate d'hydrocortisone. Les glucocorticoïdes synthétiques ont des effets antiprurigineux, anti-œdémateux et anti-inflammatoires. L'utilisation de la pommade est conseillée pour les phimosis de 1 et 2 degrés. Il n'est pas recommandé d'utiliser le produit pour les personnes souffrant de dermatite, d'infections fongiques et virales de la peau. Ne pas appliquer de pommade sur des plaies ouvertes. La tuberculose et le diabète sucré sont considérés comme des contre-indications relatives. Avec le phimosis, la pommade est appliquée sur le prépuce 2 à 3 fois par jour, en fine couche. Vous n'avez pas besoin de le frotter.

Lorsqu'une infection s'installe, le médecin peut prescrire des antibiotiques (le plus souvent en injections).

Physiothérapie

Au stade initial du développement de la maladie, le patient peut se voir attribuer les procédures physiothérapeutiques suivantes:

• Sonde bulbeuse. Au cours de la procédure, la dihydrotestostérone est appliquée sur le prépuce sous la forme d'un gel. La sonde est soigneusement insérée dans l'anneau, en essayant de l'élargir légèrement. La procédure peut être effectuée jusqu'à 2 fois par semaine. Avant chaque séance, prenez un bain avec des décoctions à base de plantes médicinales.
• Phonophorèse. Les médicaments sont injectés dans les couches profondes de la peau au moyen d'ultrasons. La procédure est totalement indolore. Des agents huileux contenant des anandrogènes sont appliqués sur le prépuce. La fréquence et l'intensité de rayonnement requises sont réglées sur l'appareil. La séance dure 5-6 minutes. Il doit être effectué une fois tous les 2 jours. La durée du traitement ne dépasse pas 14 jours.

Les procédures de physiothérapie ont un effet anti-inflammatoire. Aussi, les patients notent une diminution de l'intensité de la douleur après 3 séances.

Traitement chirurgical du phimosis cicatriciel

Avec le phimosis chez l'homme adulte (principalement de type cicatriciel), une excision circulaire de la chair est réalisée. L'opération est considérée comme cosmétique et moins traumatisante. Cela ne dure pas plus de 25 minutes. Les parties génitales nues sont recouvertes de serviettes de tous les côtés et traitées avec une solution antiseptique. Avant l'excision, le spécialiste doit trouver la zone blanchie de la peau. À cet endroit, une ceinture est formée qui serre la tête.

Les marquages ​​sont appliqués au feutre, l'anesthésique est infiltré. Le prépuce est clampé et excisé longitudinalement. La peau doit se fendre à gauche et à droite. Les bords libres de la chair sont suturés avec des sutures auto-résorbables et la tête est fermée avec un bandage stérile.

Après l'opération, le patient est suivi un premier jour à l'hôpital, puis renvoyé chez lui. Il est conseillé que la plaie ne soit pas sous gaze ou bandage stérile pendant une longue période. Après l'opération, aucune cicatrice ne se forme, les complications après une section circulaire sont rares.

Traitement au laser

L'excision au laser du prépuce est une procédure cosmétique indolore. Il est généralement prescrit aux patients atteints de phimosis avancé. Selon les critiques, le résultat après correction au laser reste pour toujours, le risque de re-développement de la pathologie est minime. L'intervention est réalisée en milieu hospitalier. Sa durée est de 20-25 minutes.

La procédure ne nécessite pas de préparation particulière (vous n'avez pas besoin de suivre un régime, l'abolition de tout médicament n'est pas nécessaire). L'opération est réalisée sous anesthésie locale. L'urologue applique des marques sur la peau. Il n'est pas nécessaire de couvrir l'organe avec des serviettes stériles pendant la procédure.

Le tissu est excisé le long des marques, les adhérences sont enlevées et le pénis est traité avec une solution antiseptique. Après l'opération, le médecin explique au patient comment prendre soin de l'organe pendant la période de rééducation. Il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital, vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après la correction au laser.

Méthodes traditionnelles

La médecine traditionnelle ne peut être considérée comme une alternative à la chirurgie ou à la pharmacothérapie. Les infusions et décoctions à base d'herbes médicinales sont utilisées comme agent prophylactique contre l'inflammation. Ils doivent être préparés selon la recette, en respectant strictement le schéma posologique.

Agents anti-inflammatoires efficaces :

• Une décoction à base de camomille. La médecine traditionnelle est utilisée en externe pour les phimosis de 1-2 degrés (bains, lotions). Fleurs de camomille de pharmacie (2 c. l. collection prête) est versé dans une casserole d'émail. La matière première est versée avec de l'eau chaude (300 ml, il est conseillé de ne pas utiliser d'eau bouillante). La poêle est mise à feu doux, après 5 minutes. le conteneur est retiré. Le bouillon doit être égoutté plusieurs fois à travers la gaze pliée plusieurs fois. Les plateaux avec décoction de camomille peuvent être faits 2 fois par jour.
• Une décoction à base d'achillée millefeuille. Le produit peut être préparé à partir de parties de plantes fraîches et séchées. Les tiges, ainsi que les feuilles et les fleurs, doivent être placées dans un récipient en émail. Les matières premières sont versées avec de l'eau chaude (300 ml). Le récipient doit être mis à feu doux et porter l'eau à ébullition. Après 3 minutes. retirer du feu, refroidir et égoutter.
• Infusion de colorant pastel. Racines de plantes séchées (2 c. l) hacher finement, placer dans un thermos. Verser de l'eau bouillante sur les matières premières (500 ml). Bouchez hermétiquement le thermos et placez-le dans un endroit chaud pendant 5 heures. décanter le bouillon prêt à l'emploi.

La durée de conservation des produits finis ne dépasse pas 72 heures. tous les 3 jours, vous devez préparer des infusions et décoctions fraîches.

Réadaptation et pronostic

La maladie est assez bien traitée. Après l'opération, pendant la période de rééducation, il est important de suivre un certain nombre de règles pour accélérer le processus de guérison. Il est strictement interdit de visiter les bains, saunas et piscines pendant les 3 à 6 premières semaines après la chirurgie. Il est déconseillé de se baigner dans les plans d'eau libres (lacs, rivières).

Le prépuce doit être traité quotidiennement avec des antiseptiques. Cela minimisera le risque de développer un processus inflammatoire dans le contexte d'une infection. En outre, les experts recommandent de s'abstenir de visiter les salons de bronzage. Il est nécessaire d'exclure complètement les contacts sexuels pendant 10-14 jours. L'activité physique est totalement contre-indiquée. Il est conseillé de rester au lit. Les sous-vêtements doivent être changés quotidiennement.

Le pronostic après chirurgie est assez favorable. Le résultat est sauvegardé pour toujours. Après la chirurgie, le phimosis ne se forme plus.

Si le phimosis ne dérange pas, ne peut-il pas être traité ?

Même si le phimosis ne dérange pas un homme, il doit être traité. Plus tôt le patient se rend dans un établissement médical, moins il est susceptible de développer des complications. En l'absence de traitement adéquat, le phimosis va progresser. Il est plus facile de guérir la maladie à un stade précoce, jusqu'à ce que le phimosis se soit transformé en paraphimosis ou en balanoposthite.

Les deux pathologies sont caractérisées par un fort rétrécissement de l'anneau du prépuce. Un homme ne peut normalement pas vider sa vessie; il ressent une douleur aiguë pendant les rapports sexuels. Les procédures d'hygiène de base deviennent également impossibles.

Le prépuce peut-il être étiré ?

Il est possible d'éliminer le phimosis en étirant le prépuce uniquement à un stade précoce du développement de la pathologie. L'exercice aidera également à prévenir la sclérodermie (durcissement, rétrécissement) de l'anneau du prépuce.

Il existe plusieurs méthodes d'étirement principales :

• La première façon. Vous devez essayer de tirer la peau sur la tête du pénis. Vous devez agir avec précaution pour ne pas endommager le prépuce. Après l'étirement, il est nécessaire de fixer la position pendant 40 à 45 secondes, puis de ramener doucement le prépuce à sa position d'origine. Les experts conseillent d'utiliser un lubrifiant.
• Secondemanière. Cette méthode convient au stade initial du phimosis. Vous devez acheter un extenseur à l'avance dans une pharmacie ou un magasin spécialisé. Un anneau en silicone de petit diamètre doit être placé sous les bords du prépuce. L'expanseur maintient la peau en place pendant plusieurs heures.

Les exercices doivent être effectués au moins 3 fois par jour. Avant de procéder, vous devez vous laver soigneusement les mains avec du savon et les parties génitales à l'eau tiède. Si un homme est allergique au lubrifiant, les exercices peuvent être effectués en position allongée dans la salle de bain ou debout sous la douche. Il est important de contrôler le degré de pression sur les organes génitaux - des mouvements brusques peuvent provoquer une rupture du prépuce. La fissuration de la peau s'accompagne généralement de saignements.

Le phimosis chez l'homme est une maladie complètement curable. Il est important de consulter un médecin en temps opportun, qui identifiera la cause exacte du développement et sélectionnera le traitement approprié. Il est strictement interdit de sélectionner indépendamment des médicaments. La médecine traditionnelle ne soulagera pas le problème. Diverses infusions, décoctions et lotions à base de plantes ont un effet de soutien.

Vidéo de phimosis

Phimosis chez l'homme :