Kolangitis, što je to? Simptomi i liječenje

Kolangitis - upalni lezija kao intrahepatičkih žučnih kanala i ekstrahepatičkom. U većini slučajeva, bolest se dijagnosticira u žena, muškarci pate od bolesti rjeđe. Glavna skupina rizika sastoji se od starijih ljudi - od pedeset do šezdeset godina. Izuzetno rijetka bolest se javlja u djece.

Bolest nema specifične simptome, zašto provoditi širok spektar laboratorijskih i instrumentalnih pretraga potrebnih za uspostavljanje ispravne dijagnoze. Najtipičniji kliničke manifestacije može se smatrati razvoja žutice, pojave jake boli ispod desnih rebara, kao i povećanje tjelesne temperature.

U liječenju bolesti dominiraju konzervativni metoda, međutim, može zahtijevati kiruršku intervenciju za teške toka.

Što je to?

Kolangitis - upala žučnih vodova, kao rezultat penetracije infekcije žučnog mjehura, crijeva, krvne žile (najčešće) ili limfni sustav (rijetko). Čest uzrok kolangitis je toksoplazmoza, nositelji Toxoplasma - mačke.

Uzroci kolangitis

Izdvojiti akutne, kronične i primarni sklerozirajući kolangitis.

Izuzetno rijetka bolest je glavni, najčešće je komplikacija kolangitis kolecistitis, pankreatitis i kolelitijaza. Može se također pojaviti na pozadini tumora žučnih vodova, žučnog sustava abnormalnosti razvoja nakon operacije na trbušnih organa. Pojava bolesti doprinose kolestaza, bilijarnog trakta oštećenja sluznice kamena cicatricial suženje. Bakterijska infekcija je na ovu pozadinu koja dovodi do razvoja akutne ili kronične kolangitis. Postoje kolangitis uzrokovane parazitnih infekcija (opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Razlikovati primarni sklerozirajući kolangitis, koji nije povezan s upalom infekcije. Bolest je uzrokovana autoimunim upale, kada postoje poremećaji u imunološkom sustavu i proizvoditi vlastita antitijela od zdravih, normalnih tkiva, što rezultira postupnim suženja i ekstrahepatičku i intrahepatični žuč kanali. Uzroci bolesti nije u potpunosti poznat. Ona igra važnu ulogu obitelji i genetska predispozicija, stres.

klasifikacija

Ovisno o trajanju protoka su slijedeći oblici patologije:

1. Sharp. Najčešća varijanta kod koje se manifestiraju tipični simptomi razvijaju u roku od 1-2 dana.
2. Kronična. Najteže dijagnosticirati varijantu. To se može dogoditi sama ili u ishod akutnog oblika. Klinička slika u ovom slučaju često je nejasna - često jedini prigovor pacijenata je rijetka stolica ili intermitentna bol u trbuhu.
3. Munjevit munjevit. Najteži i opasan oblik, u kojem su svi znakovi bolesti i trovanja krvi pojavljuju iznenada i napredak brzo (u roku od nekoliko sati). Fulminant završava smrću u 90-100% slučajeva, iako pravovremeno i kvalitetno medicinsku skrb.

Druga važna točka u određivanju oblika Patologija - tipa upale. U svakom dijagnoze mora navesti ovu nijansu, kao daljnje terapijske taktika ovisi o tome.

Trenutno, liječnici su sljedeće opcije:

oblik bolesti	Akutna ili kronična?	Kratak opis
serozan	To može biti akutni ili kronični, ali često prva opcija	Najpovoljnija opcija patologija na kojoj se rijetko razvija sepsa. Šupljina cijevi mreže gnoj - upala očituje povećanu proizvodnju serozni tekućine.
Fibrinopurulent serozni	To može biti akutni ili kronični, ali često prva opcija	Odvija analogno sa serozni obliku. Glavna razlika je u upalama - u sadašnjosti tjelesnih tekućina osim proteina (fibrinoznim) prekrivanje.
sklerozirajući	samo kronični	Skrivena sporo progresivni oblik bolesti, u kojoj praktički nema karakteristične značajke. Opasnost od razvoja teške nepovratno oštećenje jetre, do bilijarna ciroza.
nekrotizirajućeg	samo oštro	To je završna faza gnojnog kolangitis, gdje je zid tijelo počinju umirati. Najveća opasnost je mogućnost prodiranja čestica mrtvog tkiva, žuči i gnoj u krvi. Logična posljedica toga je razvoj septikemije i šoka.
zagnojen	U pravilu, akutni	Teški oblik u kojem se tjelesna šupljina je veliki broj bakterija i agresivno teče upalu. Kada je često obilježen razvoj sepse i eventualno nastanku zarazne-toksičnog šoka.

Simptomi kolangitis

Unatoč činjenici da različite vrste kolangitis, postoji nekoliko (uključujući već spomenutog primarni sklerozirajući kolangitis, i tako holetsistoholangit. D.) Njihovi simptomi su vrlo slični.

Ove karakteristične značajke kolangitis su navedene u nastavku.

1. Bol u desnom gornjem kvadrantu.
2. Gorak okus u ustima, Mučnina, teška bljuvanje.
3. Povećanje veličine jetre.
4. Slabost, letargija.
5. Žuta boja kože i bjeloočnica. To se događa zbog žuči staze.
6. Visoka temperatura, zimica. Naročito karakteristični simptomi kao, ako postoji akutna kolangitis.

U akutnoj formi bolesti, svi ovi simptomi će se izraziti vrlo jasno, stoga ne propustite ih biti teško. Ovdje u kronični oblik simptomi donekle prigušen umjesto groznica pojavljuje low-grade groznica, umjesto stalne povraćanje - blagi mučninu, bol nije tako jaka u gornjem kvadrantu. S jedne strane, kronični oblik bolesti je manje bolno za pacijenta, s druge strane - ljudi često odlučuje ne podnose previše boli, a u slučaju kolangitis može imati koban posljedice.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

U odsustvu tretmana sa početkom upale žučnih vodova proširiti peritoneum - dolazi peritonitisa (Upala peritoneum) okolnog tkiva - oblikovan subdiaphragmatic, intrahepatičnog čir, sepse, bakterijski toksična šok. Stanje bolesnika postaje izuzetno teško i zahtijeva reanimaciju.

Produženo upala kod kroničnog kolangitis izaziva sklerotičan promjene u tkivu jetre i žuči razvoja ciroze.

Self-lijekove i kolangitis tretman narodnih lijekova neprihvatljivo, jer to može biti izgubljena za vrijeme tretmana. U kasnijim fazama prognozi bolesti je loša.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na karakterističnih simptoma kolangitis, pažljivog pregleda i podataka hardvera i laboratorijskim ispitivanjima:

1. Ultrazvuk žučnog mjehura, jetre i kanala žučnih;
2. Radioizotop studija žučnog sustava;
3. Općenito i biokemijski krvi;
4. Laboratorij pregled žuči.
5. Holangiomanometriya (mjerenje tlaka unutar žučovoda);
6. Holedohoskopiya (bilijarna endoskopija);
7. Retrogradni cholangiopancreatography (fluoroskopija žučnog trakta i gušterače endoskopskom uvođenjem kontrastnih sredstva);
8. Intravenska biligrafiju (fluoroskopija žučnog sustava intravenskim kontrastnog sredstva, čime se vidi intra- i ekstrahepatičkom kanale).

Kako liječiti kolangitis?

Tretman kolangitis se provodi samo u bolnici. Folk lijekovi koje ljudi žele provesti kod kuće, ne pridonosi oporavku. Mora postojati medicinski, terapeutski, a ponekad i kirurgija.

Nego liječiti kolangitis? Liječnik propisuje lijekove, ako je normalan protok žuči:

• antibiotike;
• antispazmotike;
• sulfonamide;
• Lijekove koji smanjuju toksičnost;
• Lijekovi koji poboljšavaju protok žuči;
• Worming lijekove.

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja posegnuti za operaciju. Endoskopija izvedena sa žuči odvodnju, uklanjanje ograničenja, uklanjanje kamenja. Kada gnojni upala trbušne operacije obavljene ukloniti ili suppurative nekrotične područja. Ponekad obavlja kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura ili potpune transplantacije jetre.

liječenje

Kao što je gore navedeno, naširoko koristi lijekove koji smanjuju bol, eliminirati infekcije i promicati brz oporavak tijela.

Najpopularniji lijekovi su:

1. Meverin. Alat ima spazmolitički učinak. To se koristi za simptomatsko liječenje boli. Znači jak, tako da je dovoljno za korištenje jednu kapsulu u razmaku od 12 sati. Za maksimalni učinak preporučuje se primjenjivati ​​20 minuta prije jela. Kontraindikacije: djeca do 15 godina, trudnoće, preosjetljivosti. Nuspojave su navedeno.
2. Drotaverinum. Lijek ima spazmolitički učinak. To vam omogućuje da uklonite bolove i poboljšati stanje pacijenta. Upotreba sredstava za tablete 1-2 2-3 puta dnevno. To sve ovisi o intenzitetu boli. Trajanje pojedinca. ne može uzeti lijekove za ljude s visokim preosjetljivosti, trudnice i bolesnike s jetre i bubrežne insuficijencije. Nuspojave: tahikardija, mučnina, povraćanje, glavobolja.
3. Ademeteonin. Pripravak posjeduje hepatoprotective (štiti tkiva jetre) aktivnost. To vam omogućuje da štite jetru od negativnog utjecaja na njega. Prihvaćena potreba 400-800 mg dnevno. Zaštitna terapija - 2-3 tablete dnevno. Trajanje prijem dodjeljuje pojedinačno. Kontraindikacije: preosjetljivost. Nuspojave: bol u prsima, u želucu.
4. Albendazole. Lijek se koristi za uklanjanje parazita iz tijela. Dovoljno 400 mg dnevno za aktivni problema eliminacije. Općenito, doza propisana pojedinačno. Kontraindikacije: Trudnoća, dojenje, preosjetljivost i djeca do 2 godine. Nuspojave: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, dispepsija, oslabljena funkcija bubrega.
5. Rifampicin. U posljednjem desetljeću, to je naširoko koristi za ublažavanje svrbeža u bolesnika s kolangitis. On je u stanju povećati aktivnost jetrenih mikrosomalnih enzima. Na taj način, što ubrzava i di- sulfoksidatsii monohidroksi žučne kiseline. Preporučljivo je da se 10 mg po kilogramu tjelesne težine. tretman i dugo odgađani po nekoliko mjeseci. To sve ovisi o stanju pacijenta. Koristite tijekom trudnoće, djetinjstva i tijekom dojenja se ne preporučuje.
6. Ursodeoxycholic kiseline. Ona može značajno smanjiti svrab i smanjila količina toksičnih žučnih kiselina koje nastaju. Dnevni imenovati 15-20 mg po kilogramu tjelesne težine. Maksimalna doza ne smije biti veća od 1200 mg na dan. Kontraindikacije su trudnoća, preosjetljivost i dojenje. Moguće reakcije nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, simptomi pojačanja.
7. Kolestiramin. Ovaj alat ima afinitet za žučne kiseline. To je u mogućnosti da ih vežu u čvrstu kompleksa u crijevima. Izvedena lijek s fekalijama, što znatno smanjuje svrbež. Dnevno je dovoljno za korištenje jednu žličicu lijeka 3 puta dnevno. Preporučljivo je da to učiniti za 40 minuta prije obroka, ili kroz sličan put nakon pijenja. Tijekom liječenja može varirati ovisno o stanju osobe. Najmanje mjesec dana. Se lijek primjenjuje u niskim dozama. To može uzrokovati lošu apsorpciju vitamina i kalcija. Trudnice ne mogu ga uzeti. Sličan zahtjev je iznio za osobe s povećanim preosjetljivosti. Nuspojave: mučnina, povraćanje, probavne poremećaje.

Za suzbijanje infekcije koristi antibiotika širokog spektra. To su metronidazol, tetraciklin i levometsitin. Oni ne mogu uzeti više od 2 tjedna u pojedinačnoj dozi.

1. Tetraciklin. Ovaj lijek ima bakteriostatski akciju. Nanesite to bi trebalo biti 200 -250 mg 2-3 puta na dan. Za djecu dovoljno - 20-25 mg / kg. Trajanje liječenja je dodijeljen pojedinačno. Preosjetljivost, trudnoća, dojenje, jetre i bubrega. Nuspojave: pigmentacije kože, upala sluznice, bakterije bujanje, alergijske reakcije. Obično se lijek dobro podnosi.
2. Metronidazol. To je antimikrobni agens. To se koristi za jednu tabletu 2-3 puta dnevno. U posebnim slučajevima, doza se povećava na 4-5 tablete. Neovisno napraviti prilagodbe nije potrebno, alat ima niz nuspojava. Dakle, moguće je mučnina, povraćanje, slabost, prisutnost metalni okus u ustima, vrtoglavica. Kada se simptomi treba potražiti savjet liječnika. Kontraindikacije: trudnoća, djetinjstvu, preosjetljivosti i dojenje.
3. Levometsitin. Lijekovi aktivno uništava bakterije. Nanesite to mora biti 250-500 mg 3-4 puta na dan. Dnevna doza ne smije biti veća od 2 grama. Priroda liječenje i doziranje liječnika. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, psorijaza, ekcemi, preosjetljivost. Nuspojave: anemija, mučnina, povraćanje, groznica, alergijske reakcije.

Također je vrijedno napomenuti odjednom da to nije potrebno posegnuti za tradicionalne medicine u prisutnosti takve bolesti. Uostalom, dokle god čovjek će pokupiti svoje optimalno liječenje, patologija počinje napredovati.

Prehrana i dijeta

Dijeta za kolangitis uključuje pridržavanje ovih pravila:

• često i frakcijskom konzumiranje hrane;
• koristiti samo toplu hranu;
• brušenje i temeljito žvakanje proizvodi;
• potpuna odbacivanje masnih i pikantnih jela, pušili i konzervansa;
• kuhanje treba provoditi samo kuhanje, pirjanje, pari ili pečenje bez dodavanja masti;
• obiluje piće režim - treba popiti najmanje dvije litre tekućine. Dozvoljeni su svi pića, osim jake kave i soda;
• razreda dijeta dijetalna obogaćivanje mesa, ribe i peradi, žitarice, osobito heljde i zobi, nemasnih fermentirani mliječni proizvodi, voće i povrće nakon položenog toplinski obrađivati.

Sve preporuke o prehrani pruža gastroenterolog ili nutricionista.

fizioterapija

U remisije propisane fizikalne terapije:

1. UHF (visoke frekvencije elektromagnetskog polja);
2. Parafin (termoterapiju pomoću zagrijanog vosak);
3. Dijatermija (pomoću izmjenične struje);
4. Natrijev klorid kupelj (mineralna voda);
5. Elektroforeza (utjecaj električnih impulsa);
6. Inductothermy (primjena visoke frekvencije magnetskom polju);
7. Blato (pomoću zagrijanog blato);
8. Mikrovalna terapija (utjecaj elektromagnetskih polja oscilacija mikrovalnoj raspon);
9. Ozokeritotherapy (termoterapiju koristeći vrući medicinskog mineralnog ulja vosak - tvar, konzistencije voska).

kirurška intervencija

Kada neučinkovit terapija lijekovima, poremećaji rada žučne protoka prikazana je:

1. Abdominalna kirurgija - resekcija (uklanjanje) pogođenih (gnoj, nekrotičnog) stranice.
2. Endoskopska tehnika. Proizvodimo drenažu (uvođenje katetera za drenažu sadržaja), bilijarnog trakta, eliminirati stenozu (suženje), concrements ukloniti bez pribjegavanja otvoriti operaciju. Ova metoda izbjegava krvarenje, smanjiti rizik od kirurške traume ubrzati period rehabilitacije (obnavljanje) nakon manipulacije.

pogled

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o stanju osobe, te oblika protoka, kao odljev žuči. Ako se liječenje provodi u pravodobno, bez komplikacija ne bi trebalo biti. Brza intervencija dovodi do pozitivnog rezultata. No, važno je održavati tijelo da ne recidiva. Stalno ponavljanje uzorak patologije koja vodi do kroniciteta. U tom slučaju, prognoza može biti vrlo nepovoljne.

Ako govorimo o kasnijim fazama bolesti, onda to sve ovisi o liječenju. Ali ipak, vjerojatnost lošom prognozom u nekoliko puta veći. Uštedite čovjek nije uvijek moguće, pogotovo ako je imao cirozu jetre. Ovdje moramo samo transplantacija organa. Može pogoršati prognozu dodatne simptome koji se odnose na akutnog zatajenja jetre, ciroze i jetre apscesa. U opasnosti su žene starije od 50 godina. Dakle, važno je da se ankete i odgovoriti na bilo kakve simptome u pravodobno.

prevencija

Prevencija kolangitis je pravodobno liječenje drugih bolesti probavnog trakta (gastroduodenitis, kolecistitis i slično), parazitske infestacije i promatranje na gastroenterolog nakon kirurških zahvata na žučnog mjehura i zholchevyvodyaschih načina.