Audiogram sluha. Dekodiranje, tablica, norma

Grafikon auditivne procjene naziva se audiogram. Ponekad se rezultat ankete prikazuje u obliku tablice. Dešifriranje dobivenih podataka omogućuje vam da odredite raspon akustične percepcije i utvrdite stupanj oštećenja slušne funkcije. Indikatori u rasponu od 0-25 dB smatraju se normom.

Što je audiometrija, osnovni pojmovi

Percipira slušni organ zvučni valovi imaju 2 glavna fizička parametra - intenzitet i frekvenciju. Tijekom audiometrijskog pregleda utvrđuje se vrijednost obje fiziološke karakteristike.

Ova dijagnoza je medicinski i tehnički postupak usmjeren na analizu akustične funkcije pacijenta. U otorinolaringološkoj praksi najčešći je najjednostavniji govorni test koji omogućuje određivanje minimalnog praga slušne osjetljivosti bez posebnih tehničkih sredstava.

Audiogram (dekodiranje u tablici norme ili odstupanja od utvrđenih referentnih vrijednosti koristi se kada izbor metode korekcije akustičke funkcije) je grafički oblikovan rezultat pregled.

Intenzitet zvuka odnosi se na silu pritiska zvučnih valova koju percipira uho. Ovaj pokazatelj je individualan i varijabilan za svakog pacijenta. Da bi se osnovne karakteristike dovele u jedan nazivnik, koriste se relativne vrijednosti.

To su decibeli u decimalnoj logaritamskoj skali. Drugi ključni koncept u audiometriji je frekvencija tona. Da bi se procijenila ova akustička karakteristika slušnog aparata, mjeri se broj vibracija zvučnog vala koji se širi u prostoru.

Rezultat se unosi u tablicu ili se prikazuje na dijagnostičkom grafikonu u jedinicama Hz/s. Postoji uvjetna raspodjela frekvencije tona na visokomkovačnice, srednje i niske. Vrijednost prvog indikatora je u rasponu preko 4000 Hz.

Srednja frekvencija tona, nazvana govor, odgovara pokazatelju od 500-4000 Hz, niska je manja od 500 Hz. Audiometrijski postupak usmjeren na mjerenje oštrine sluha daje subjektivne rezultate koji može varirati ovisno o fiziološkom stanju ispitanika, kvaliteti opreme i ostalom čimbenici.

Tehnika zahtijeva stabilnu povratnu informaciju od dijagnosticiranoga pacijenta. Istraživanje ilustrira osjetljivost na zvučne vibracije koje stvara poseban uređaj za svaku ušnu školjku posebno.

Indikacije za provođenje

Audiometrijski postupak se provodi u profilaktičke ili kliničke dijagnostičke svrhe. U prvom slučaju, uključen je u kompleks godišnjeg planiranog pregleda s predispozicijom za otolaringološke bolesti.

Postupak vam omogućuje da u ranoj fazi dijagnosticirate razvoj oštećene slušne percepcije, identificirate neoplazme, progresivni tumor ili upalne procese.

Kliničke indikacije za audiometriju:

• različiti oblici upale srednjeg uha;
• upala cijevi srednjeg uha;
• odgođena traumatska ozljeda mozga;
• prodorna rana ušne školjke;
• opipljivo pogoršanje percepcije govora i zvukova;
• akutne ili kronične ENT patologije;
• neurološke bolesti;
• moždani udar;
• dijagnosticirane neoplazme i tumori cerebralne lokalizacije;
• kongenitalno oštećenje sluha;
• otosklerotična disfunkcija;
• neuroma akustičnog živca;
• zarazne lezije ENT organa.

Svakih 6 mjeseci preporuča se podvrgnuti audiometriji za pacijente čija je profesionalna ili radna aktivnost povezana s stalnim boravkom u uvjetima povećane buke - više od 100 dB.

Potrebno je redovito prolaziti takav pregled za starije osobe - starije od 65 godina. Audiometrija se propisuje prilikom odabira modela i tehničkih karakteristika slušnog aparata.

Profilaktički pregled za određivanje oštrine akustične percepcije prikazan je nakon intenzivnog i dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima - Neomicin, Gentamicin, drugi. Razlog audiometrije je unos povećanih doza salicilata.

Audiogram (tumačenje u tablici normi s naknadnom interpretacijom rezultata - isključiva nadležnost otorinolaringolog-audiolog) potreban je za procjenu učinkovitosti terapije za bolesti koje utječu na kvalitetu sluha funkcije.

Vrste istraživanja, kako je dijagnoza

Postupak se često izvodi pomoću namjenskog audiometrijskog monitora. Pacijent nosi slušalice preko kojih se primaju zvučni signali pomno odabranog intenziteta i frekvencije tona.

Najjednostavnija tehnika uključuje dijagnostiku pomoću govornog kontakta. Ovaj se postupak odlikuje povećanom subjektivnošću rezultata i nižom preciznošću nego kada se koristi audiograf ili medicinski mjerač impedancije.

Vrste akustičke dijagnostike:

• Cilj. Metoda je usmjerena na fiksiranje bezuvjetnih refleksa kao odgovor na zvučni podražaj.
• Govor. Namijenjen je utvrđivanju razine percepcije živog ili govornog govora snimljenog na digitalnom nosaču.
• Prag-tonalni. Koristi se za procjenu pacijentove čujnosti tonova.
• Dječji. Relevantno za ispitivanje sluha u novorođenčadi i djece u dobi od 1-3 godine.
• Računalo. Istraživanje se provodi pomoću specijaliziranog softvera.

Dijagnostički centri koriste specijaliziranu opremu proizvođača Otometrics, Intracoustics i drugih tvrtki. Takvi audiografi i mjerači impedancije daju visoku točnost rezultata proučavanja akustičke funkcije.

Potonji mjere smičnu razinu vodljivosti zvuka u području srednjeg uha u uvjetima promjenjivog tlaka zraka. Mjerači impedancije koriste se u visokopreciznoj diferencijalnoj dijagnostici poremećaja akustične percepcije.

Tonska audiometrija

Tehnika određuje donji prag i maksimalnu razinu percepcije biološkim slušnim aparatom zvučnih valova različitih frekvencija. Cijeli raspon istraživanja je 125-8000 Hz. Dijagnostička mjera se provodi u posebnoj zvučno izoliranoj kabini.

Pacijent nosi slušalice spojene na uređaj koji generira akustični signal. Subjekt kao odgovor na primljeni zvuk pritisne tipku. Redom se provjerava kvaliteta slušne percepcije svakog uha.

Signali s frekvencijom od 125, 250, 500 Hz i više se uzastopno unose dok se ne dosegne traženi prag. Standardni korak ugađanja audiometra je 62,5 Hz. Metoda je osmišljena za određivanje minimalnih i graničnih vrijednosti čujnosti.

Gornja granica fiksira pojavu nelagode na zadanoj frekvenciji. Za određivanje ovog stanja koriste se čisti tonovi u kombinaciji s uskim usmjerenim šumnim pritiskom.

Uređaj koji se koristi za ovu vrstu audiometrijskog pregleda je par zračnih telefona sa slušalicama na uhu ili utikačima. Paket uključuje generator vibracija kostiju dizajniran za određivanje prolaska akustičnih valova kroz čvrste anatomske strukture.

Audiometrija govora

Najjednostavnija tehnika usmjerena na sastavljanje grafa ili formiranje tablice s rezultatima dijagnostike. Govorni test uključuje utvrđivanje razumljivosti pacijenta u govoru na materinjem jeziku.

Audiogram dobiven na ovaj način izrazito je subjektivan. Za naknadnu ispravnu interpretaciju rezultata na grafikonu ili u tablici potrebna je visoka jasnoća izgovora i boravak pacijenta u stanju maksimalne koncentracije. Norma ili oštećenje sluha određuje se šaptanjem i visokim govorom.

Bolesnik se nalazi na udaljenosti od 25-30 cm od izvora zvuka. Digitalno snimanje visoke razlučivosti često se koristi za audiometriju govora. Kvaliteta i točnost studije osigurava se korištenjem elektroničkog prigušivača - posebnog uređaja koji smanjuje amplitudu ili snagu zvučnog signala bez izobličenja.

Na rezultat utječe stabilnost frekvencijskog parametra izgovorenog govora, raznolikost i složenost teksta. Za provođenje govornog ispita postoje posebne tablice riječi na ruskom.

Audiometrija in situ

Ova se dijagnostička metoda koristi ne samo za određivanje kvalitativnih karakteristika akustičke funkcije. Audiometrija in situ namijenjena je ugradnji slušnih proteza.

Omogućuje vam da uspostavite optimalne tehničke parametre opreme za vođenje zvuka, uzimajući u obzir osobitosti biološkog mehanizma akustičke percepcije. Tehnika je implementirana na suvremenim elektroničkim digitalnim platformama i računalnoj snazi ​​nosivih gadgeta.

Tehnologija omogućuje pacijentu samostalno izvođenje tonske audiometrije. Moderni slušni aparati opremljeni su ovom funkcijom.

Postupkom se prilagođava osjetljivost uređaja na akustične vibracije različitih raspona. Tehnologija omogućuje procjenu čujnosti izravno u slušnom aparatu za točnu kalibraciju elektroničkog dijela uređaja.

Metode istraživanja

Razlikovati osjetljivost kostiju i zračnu provodljivost zvuka. Svaka fiziološka karakteristika se istražuje različitim metodama. Točno određivanje pragova sluha je teško čak i uz korištenje posebne opreme.

Rezultati svakog dijagnostičkog testa variraju, ponekad prilično dramatično. Kako bi se dobili iznimno objektivni podaci, provodi se nekoliko mjerenja. Točnost rezultata ovisi o kvalifikacijama liječnika, trenutnom psiho-emocionalnom i fizičkom stanju ispitanika.

Metode istraživanja, primijenjeni hardver i tehnologije stalno se poboljšavaju, što daje pokazatelje koji su bliski stvarnosti. Razmak na audiografu između linija naziva se zračno-koštani jaz. Indikatori se mjere zasebno za svako uho.

Provodljivost zraka

Ova fiziološka karakteristika izravno se smatra sposobnošću slušnog organa da percipira akustične vibracije. Za provođenje zraka odgovoran je spiralni element koji se nalazi u srednjem segmentu ušnog kanala.

Receptorske stanice tipa dlake pokrivaju anatomsku strukturu koja percipira zvuk. Oni osciliraju zbog pritiska stupca zraka. Dolazi do transformacije mehaničkih pokreta u živčane impulse.

Takvi se signali prenose na tijelo slušnog živca i ulaze u temporalni režanj moždanog organa, čiji se neuroni pobuđuju. Fiziološki mehanizam fiksira se posebnom opremom ili povratnom informacijom pacijenta.

Audiogram (tumačenje u tablici normalnih pokazatelja ili odstupanja od utvrđenih referentnih vrijednosti izvedena nakon nekoliko uzastopnih ispitivanja) određuje vodljivost zraka s relativnom točnost.

Ljudsko uho percipira akustične valove u širokom rasponu zvučnih vibracija - 16.000-20.000 jedinica / s. Za djecu je razvijena posebna tehnika koja vam omogućuje da na igriv način istražite oštrinu slušne percepcije.

Koštana provodljivost

Ova fiziološka karakteristika je posljedica sposobnosti tvrdih tkiva da pokupe akustične vibracije. Zvučne vibracije se prenose na receptore u unutarnjem dijelu slušne cijevi.

Ako u ušnom kanalu postoje mehaničke prepreke u obliku sumpornog čepa ili tumorske formacije, akustični valovi dopiru do živčanih vlakana zbog koštane vodljivosti.

Ova percepcija zvuka je manje izražena od percepcije zraka. Studija se izvodi pomoću posebnog koštanog vibratora spojenog na audiograf i pričvršćenog na mastoidni nastavak ušne školjke.

Kako ide studij

Postupak je apsolutno bezbolan i uzrokuje laganu nelagodu samo kada se daju zvučni signali visokog intenziteta. Prethodno otorinolaringolog pregledava ušni kanal na prisutnost patoloških promjena i mehaničkih prepreka.

Prije dijagnostičke sesije zabranjeno je uzimati lijekove, piti alkoholna pića. Prilikom provođenja govornog testa za određivanje oštrine slušne percepcije, ušna školjka koja nije uključena u pregled se zatvara prstom ili začepljuje vatom.

Prilikom izvođenja zahvata uz korištenje audiometrijske opreme, pacijentu se daju slušalice putem kojih se primaju zvučni signali različitih tonskih frekvencija i intenziteta. Pregled traje ne više od 20-30 minuta. Posebna priprema za dijagnostički postupak nije potrebna.

Kako izgleda oblik audiograma, koje informacije sadrži?

U rezultatima pregleda lijevo i desno uho prikazani su u zasebnom grafikonu ili tablici. Označeni su bojama ili potpisani. Ponekad se koriste simboli. Na obrascu je lijevo uho označeno križićem, desno uho krugom ili kvadratom.

Audiogram (tumačenje u tablici normalnih pokazatelja ili oštećenja sluha ovisi o tehnici pregleda) sadrži vrijednost koštane i zračne provodljivosti. Prvi na zaglavlju je označen točkastom linijom, drugi - punom linijom.

Ako je audiogram prikazan kao grafikon, okomito označava razinu slušne percepcije u dB, horizontalno označava frekvencijske vrijednosti primijenjenih akustičnih valova u Hz. Standardnim korakom smatra se 5 ili 10 dB.

Grafikon počinje na -5 ili -10 dB i završava na 100, 110 ili 120 dB. Frekvencije dostavljenih akustičnih valova ukazuju na slavu s desne strane. Početna točka je 125 Hz. Postupno raste do graničnog praga od 8000 Hz.

Graf se formira spajanjem točaka na sjecištu frekvencije s razinom slušne percepcije. Posebna polja obrasca popunjavaju se osobnim podacima pacijenta - puno ime, dob, otkriveni otorinolaringološki poremećaji.

Dekodiranje audiograma, norme

Uz normalnu razinu sluha, graf se sastoji od 2 gotovo ravne linije koje nemaju izražen interval zraka i kosti. Točke sjecišta vertikale s horizontalom ne prelaze 20 dB.

Takav grafikon pokazuje normalnu percepciju zvuka na svakoj frekvenciji koju generira oprema ili govorni akustični signali. Maksimalni dopušteni razmak između vodljivih linija kosti i zraka je 10 dB.

U slučaju odstupanja od utvrđenih vrijednosti utvrđuju se patološka oštećenja sluha uz definiranje tema i stupnja oštećenja. Oni su prikazani u donjoj tablici.

Stupanj disfunkcije	Raspon akustičke percepcije na standardnim frekvencijama, dB	Udaljenost do izvora govornog jezika	Udaljenost do izvora šapata
Norma	0-25	Preko 10 m	6 m
ja	26-40	3-6 m	Više od 2 m
II	41-55	Manje od 3 m	10-15 cm od ušne školjke
III	56-70	1-1,5 m	Nije percipirano
IV	71-90	Blizu ušne školjke	Ne razlikuje se

Ako je donji prag percepcije zvuka veći od 90 dB, dijagnosticira se gluhoća i propisuje se uporaba slušnog aparata. Patološki poremećaj uzrokovan nemogućnošću prolaska zvučnog vala kroz zrak naziva se vodljivi ili vodljivi.

Ako je otolaringološka abnormalnost uzrokovana funkcionalnim poremećajima u području unutarnjeg segmenta ušne cijevi, audiometrijski pregled otkriva neurosenzornu leziju.

U rijetkim slučajevima kombiniraju se obje opcije gubitka sluha. Ova se patologija naziva kombinirana. Za otkrivanje funkcionalnih poremećaja puteva koji provode zvuk u moždanoj kori, jedan audiometrijski test nije dovoljan.

Potrebne su dodatne neurofiziološke studije. Gubitak sluha ove etiologije naziva se retrokohlearnim. S provodljivom patologijom, grafovi imaju karakterističan uzlazni izgled, sa senzorineuralnom patologijom - silazni.

Dešifriranje rezultata audiometrije olakšava veličina intervala koštano-zračni. Omogućuje vam određivanje stupnja funkcionalnog oštećenja i vrste gubitka sluha.

Trošak istraživanja

Akustičnu dijagnostiku nude mnoge državne bolnice. Zahvat je besplatan na liječnički recept i podliježe polici obveznog zdravstvenog osiguranja. U komercijalnim dijagnostičkim centrima trošak pregleda varira između 1200-1500 rubalja.

Ovaj iznos uključuje test, prikaz rezultata u obliku grafikona ili tablice. Dodatna konzultacija s otorinolaringologom za transkripciju audiograma se posebno plaća. Ako pokazatelji odstupaju od norme, može biti potrebno sudjelovanje neurologa, što povećava troškove pregleda.

Audiogram video

Kako dešifrirati audiogram: