Pitvari remegés az EKG -n. Dekódolás, kezelés

A pitvarremegés a pitvarfibrilláció egy speciális típusa. A legtöbb esetben a kóros állapot rohamokban nyilvánul meg. A 60 év feletti férfiak támadás alatt állnak. A diagnózist és a kezelést kardiológus végzi. A szakember vizsgálatot ír elő és azonosítja kóros elváltozások az EKG -n. Figyelembe véve az elért eredményeket, kiválaszt egy hatékony kezelést a beteg számára.

Mi a pitvari remegés?

A pitvari lebegés kóros szívritmus, amikor az összehúzódások száma 300 ütés felett nő. A patológia megkülönböztető jellemzője a tartós sinus ritmus. A kóros folyamatok gyakran fordulnak elő az emberi test más betegségeinek hátterében.

Tünetek

Pitvari remegés (EKG vizsgálaton a kardiológus jellegzetes elváltozásokat lát a szívben összehúzódások) nem specifikus klinikai kép kíséri a kóros természet jellegének meghatározása érdekében folyamatokat.

A rohamok azonban megzavarják az ember egészségét, és a következő tüneteket okozzák:

• a szívritmus zavart (a beteg éles ütéseket, gyakori szívveréseket és kihagyott összehúzódásokat érez);
• fájdalom szindróma (enyhe kellemetlen érzés van a mellkas területén egy préselő és égő karakter);
• tachycardia alakul ki (a szívműködés felgyorsul, amelyet akár 110-120 ütés / perc jel is jellemez);
• egy személynek légszomja van (hirtelen tünet, amely nyugalomban jelenik meg a kóros folyamatok kialakulásának korai szakaszában);
• a vérnyomás jelentéktelen csökkenése van;
• aggódik a fejfájás miatt, szédülés van jelen, a térben való tájékozódás zavart;
• általános gyengeség, álmosság lép fel, és egy személy fizikai aktivitása csökken.

A pitvari remegés tünetei vegyes kóros folyamatok esetén fokozódnak. Kifejezettebb tünetek jelentkeznek akut koszorúér -elégtelenségben. A fájdalmas érzések segítenek leállítani a fájdalomcsillapítókat, de a gyógyszereket az orvos által előírt módon kell bevenni.

A személy légszomja támadásokban nyilvánul meg, de a betegség előrehaladtával állandósul, és mindig kíséri a beteget. Bizonyos helyzetekben a kóros folyamatok klinikai tünetei teljesen hiányoznak. Úgy jelennek meg, mint a kamrák.

Okoz

A legtöbb esetben a kóros folyamatok provokálják a pitvari remegés megjelenését:

• fertőző betegségek, amelyek miatt a szívizom gyulladt;
• ischaemiás szívbetegség, amely után hegek vagy szklerózisos területek maradnak a szívizom szövetein;
• dystrophikus változások, amelyek ellen a szívizom szenved;
• krónikus tüdőbetegségek;
• magas vérnyomás, amely befolyásolja a bal kamra működését.

A szív sebészeti kezelése pitvari remegés kialakulásához vezethet.

A fő okok mellett fontos kiemelni azokat a provokáló tényezőket is, amelyek kóros folyamatokat váltanak ki:

• öregség 60 év után;
• férfi nem;
• rossz szokások (dohányzás, drog és alkoholfogyasztás);
• fokozott pajzsmirigyhormon -termelés;
• káliumhiány;
• hosszan tartó stressz, érzelmi kitörések és erős élmények.

A pitvari remegés erőteljes fizikai aktivitást, magas környezeti hőmérsékletet is kivált. Az EKG segít tisztázni a paramétereket.

Pulzusszám

A pulzusszám -mutatókat számos tényező befolyásolja, beleértve a személy életkorát, környezetét, nemét, külső és belső okokat. Az orvostudomány életkorától függően bizonyos szívroham -normákat állapítanak meg:

Kor (év)	Minimális / maximális megengedett paraméterek	Átlagos pulzusszám
Babák	110/170	140
1	102/162	132
1-2	94/154	124
4-6	86/126	106
6-8	78/118	98
8-10	68/108	88
10-12	60/100	80
12-15	55/95	75
15-50	60/80	70
50-60	64/84	74
60-80	69/89	79

A nap folyamán a mutatók folyamatosan kismértékben eltérnek, különböző körülményektől függően. Pánikba kell esnie, ha a jogsértések folyamatosan jelen vannak, és ugyanakkor komoly kényelmetlenséget okoznak egy személynek, kísérő tünetekkel is.

Mikor beszélhetünk ritmuszavarról?

A pulzus mérésekor fontos figyelembe venni nemcsak a pulzusszámot, hanem a ritmust is. A szív munkáját szünet és megszakítás nélkül kell folytatni. Szívritmus -konzultáció szükséges egy személy számára, ha a szívritmus szabálytalan. Ugyanez vonatkozik a lassú (<50 ütés / perc) vagy gyorsított (> 100 ütés / perc) összehúzódásokra is. A rendellenességek közé tartoznak a rohamok is, amikor a pulzusszám meghaladja a 140 ütést percenként.

EKG diagnosztika

A pitvari remegés gyanújával rendelkező betegeknek elsősorban elektrokardiogramot (EKG) rendelnek. Ezenkívül átfogó vizsgálatot végeznek az egyidejű betegségek és az emberi test egyéb változásainak azonosítására:

Név	Leírás
Ultrahang vizsgálat (ultrahang)	A szakember megvizsgálja a szívet, felméri szöveteinek és szerkezetének állapotát. Feltárja a kóros folyamatokat.
Vérvizsgálat	A pajzsmirigy és a hasnyálmirigy működésének, a reumatoid faktornak és a páciens testének káliumszintjének meghatározásához hormonok elemzését végzik.
Echokardiográfia (EchoCG)	A diagnosztikai módszer segít meghatározni az impulzus keringésének irányát és azonosítani a trombózisos daganatokat.

Az átfogó diagnosztika nemcsak a betegség megkülönböztetésében segít, hanem a leghatékonyabb kezelés kiválasztásában is. A pitvari lebegés olyan tünetekben nyilvánul meg, amelyek hasonlóak más patológiákhoz (csomó- és pitvari tachycardia, pitvarfibrilláció).

A TP elektrokardiográfiás jelei

A pitvari remegést az EKG -n durva és súlyos változások kísérik. Tekintettel a kóros folyamatok lefolyására, az elektrokardiogram a következő változásokat mutatja:

Név	Tünetek
Tipikus csapkodás	ritmikus F-hullámok a P hullám helyett; az összehúzódások gyakorisága 240-340 alkalommal percenként; Az óramutató járásával ellentétes irányú pitvarrepülést az uralkodó negatív F hullámok jellemzik az alsó vezetékben; pozitív vibrációs hullámok a V1 ólomban, amelyek a V6 ólom negatív fázisává alakulnak át.
Atipikus remegés	P hullámok hiányoznak; F hullámok vannak jelen; a pulzusszám eléri a 340-430 ütést; pozitív F hullámok az alacsonyabb vezetékben; széles negatív hullámok a V1 ólomban, amelyek a V6 ólom pozitív fázisába mennek.

Bizonyos helyzetekben a betegeknél pitvari remegés alakul ki teljes AB blokkolás mellett. Ebben az esetben a kamrai ütem 35-45 ütés / perc értékre lassul. Nincsenek véletlenek az F hullámok fázisaival. Az orvostudomány kóros állapotát Frederick -szindrómának nevezik.

Kutatási válaszok átírása

A kardiológus diagnosztikát végez és megfejti a kóros állapot eredményeit. Bizonyos helyzetekben a betegnek más speciális orvosokkal (neurológus, endokrinológus, terapeuta) kell konzultálnia.

Sürgősségi ellátás

A beteg elsősegélyét a kórház fekvőbeteg osztályán vagy otthon nyújtják. A pitvari remegéssel járó roham önmagában eltávolítható, ha a patológia korai stádiumban alakul ki, amikor nincsenek degeneratív változások. Egyidejű betegségek esetén a beteg sürgősségi kórházi kezelést és orvosi segítséget igényel. Ebben az esetben szinte lehetetlen önállóan megállítani a támadást.

A sürgősségi ellátást biztosító műveletek algoritmusa a következő:

1. Hívja az orvost.
2. Mérje meg a beteg vérnyomását és pulzusát.
3. Nyissa ki az ablakot, hogy beengedje a friss levegőt.
4. Nem ajánlott gyógyszereket szedni, csak ha a kezelőorvos receptje van.
5. A személyt fekvő helyzetbe kell helyezni, miközben a rendelkezésre álló eszközökről hengert kell tenni a háta alá.
6. Szükséges a ritmikus légzés, minden mozdulathoz 5 másodpercig.
7. Higadj le. Ha a beteg pánikban van és fél, akkor valerian tinktúrát vagy nyugtatókat kell adni, de alkohol nélkül.

Mentőautó érkezése előtt a páciensnek ajánlott a teljes pihenés betartása, ne mozduljon vagy hirtelen mozdulatokat tegyen. Az elsősegélynyújtás nem segít megszabadulni a betegségtől, a kórházi kezelést szükségszerűen megmutatják egy személynek. Fontos, hogy ne adjuk fel a terápia és a szövődmények megelőzése érdekében.

Mikor van szükség rádiófrekvenciás katéter ablációra?

A pitvari remegés az első típusú EKG -n az impulzus óramutató járásával ellentétes irányú keringése esetén katétereltávolítást igényel. Az orvosi eljárás hatékonysága a legtöbb esetben 95%.

Az eljárást egy vagy több aritmiás góc észlelése esetén írják elő a betegeknek, amelyek hátterében pitvari remegés jelenik meg. A kezelést elektrofiziológus végzi. A rádiófrekvenciás katéter abláció elpusztítja azokat a sejteket, amelyek zavarják a szív normális működését.

Az orvosi eljárások során vékony hosszú csöveket (katétereket) irányítanak a páciens szívébe az ereken keresztül. Amikor elérik a kóros fókuszt, hőt vagy hideget szállítanak, majd a sejtek elpusztulnak.

Gyógyszeres kezelés hemodinamikai instabilitás esetén

A pitvari remegés megfelelően kiválasztott komplex terápiát igényel, amelynek fő célja a megelőzés vérrögök, a szívverés szabályozása, a normál ritmus helyreállítása és az egyidejűleg történő kezelés megszüntetése tünetek.

A betegek speciális gyógyszereket írnak fel, amelyeket fontos szigorúan bevenni a kezelőorvos utasításai vagy előírásai szerint:

Kábítószer -csoport	Név	Alkalmazás
Antikoagulánsok	Varfarin, heparin	A gyógyszerek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést. A gyógyszer adagját minden esetben egyedileg választják ki. A beteg átlagosan napi 5 mg -ot ír elő. A kezelés időtartama 6-12 hónap.
Bétablokkolók	Esmolol, propranolol	A gyógyszerek szabályozzák a pulzusszámot. A gyógyszert intravénásan adják be 500 mcg / kg 1 percig, majd 50 mcg / kg 4 perc alatt. A fenntartó adag 25 μg / kg / perc.
Kalciumcsatorna -blokkolók	Verapamil, Diltiazem	A tablettákat egészben kell lenyelni, nem szabad rágni, és elegendő mennyiségű vízzel le kell mosni. A gyógyszer adagját minden esetben egyedileg választják ki, és naponta háromszor 40-120 mg között mozog. A minimális terápiás kurzus 7 nap. Nehéz helyzetekben a gyógyszert intravénásan adják be.
Antiaritmiás gyógyszerek	Amiodarone, Sotalol	A gyógyszerek helyreállítják a normális pulzusszámot. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni, nem szabad rágni, egészben lenyelni és vízzel lemosni. A gyógyszer kezdeti adagja 600-800 mg naponta háromszor. A kezelés folyamata a beteg állapotától függ, és 5-14 napig tart.
Szívglikozidok	Digoxin, Celanide	A gyógyszert egészben kell lenyelni, vízzel lemosni, étkezések között bevenni. A felnőttek adagja 0,5-1 mg egyszer. Ezután a gyógyszert 6 óránként kell bevenni 0,25-0,75 mg-on 2-3 napig.

Gyógyszereket használnak a szívműködésért felelős kamrák hatékony működéséhez. Ezenkívül a betegek kálium -készítményeket írnak fel a szükséges elem hiányának pótlására.

Stabil hemodinamikai TP kezelés

A pitvari remegés az EKG -vizsgálaton segít megszüntetni azokat a speciális eljárásokat, amelyek helyreállítják a normális szívritmust. Pozitív eredmény hiányában a gyógyszeres kezelés után vagy vészhelyzetekben a betegek sebészeti kezelést mutatnak.

Név	Leírás
Elektromos kardioverzió	Az eljárás során nagy energiájú impulzusos elektromos kisülést használnak, amelynek segítségével helyreáll a normális szívritmus.
Pacemaker telepítése	A pacemaker segít fenntartani a normális szívverést és ritmust beteg sinus szindróma esetén. Ez egy kicsi elektronikus eszköz. Sebészeti behelyezése a beteg mellkasába történik. A pacemaker fő feladata elektromos impulzus generálása a szívverés normál ütemének helyreállításához.
AV csomópont eltávolítása	A kezelés magában foglalja a rádiófrekvenciás energia szállítását a szív felső és alsó kamrája között. Az atrioventricularis csomópontot célozza meg, hogy elpusztítson néhány sejtet. Ennek eredményeként szabálytalan impulzusok jelennek meg, amelyek belépnek a gyomorba és provokálják a pitvarfibrillációt. Ezenkívül elektromos szívritmus -szabályozó van felszerelve a normál pulzusszám fenntartására.
Sebészeti műtét "Labirintus"	A műtét során apró bemetszéseket kell végezni a szív felső kamráiban. Idővel gyógyulnak, és a helyükön hegszövet található, amely nem vezet elektromos impulzusokat. A pitvari remegés tünetei csökkennek, amikor ezek az impulzusok megszakadnak.

A műtét után a betegnek gyógyszereket írhatnak fel, amelyek segítenek megakadályozni a pitvari remegés kiújulását. Ezenkívül a betegeknek azt tanácsolják, hogy radikálisan változtassanak életmódjukon, helyesen étkezzenek, hagyják fel a rossz szokásokat és kerüljék a stresszes helyzeteket.

Prognózis és szövődmények

Komplikációk a pitvari remegés hátterében gyakrabban fordulnak elő betegeknél, ha a szív- és érrendszer egyidejű betegségei vannak.

A negatív következmények a következő kóros állapotokat tartalmazzák:

• kamrai fibrilláció;
• vérrögképződés a tüdőartériában;
• stroke kialakulása;
• károsodott vesefunkció;
• aritmogén kardiomiopátia;
• szív elégtelenség.

Bármely szövődmény rosszul végződhet a beteg számára, akár a halált is beleértve. A helyzet súlyossága ellenére az előrejelzések az esetek 80% -ában kedvezőek. Az időben diagnosztizált patológiát sikeresen kezelik.

Az EKG -n pitvari remegéssel diagnosztizált betegeknek mindig kardiológus aritmológus felügyelete alatt kell lenniük. A támadások megelőzése segít a betegségek megelőzésében, amelyek hátterében kóros folyamatok alakulnak ki. Ehhez elegendő betartani a kezelőorvos egyszerű szabályait.

Pitvari remegés videók

Pitvari remegés: