Esame del cavo orale e della faringe. Algoritmo di manipolazione nei bambini, negli adulti. Odontoiatria

Uno dei metodi più efficaci di ricerca odontoiatrica è un esame completo che consente al medico di identificare i processi patologici primari, dopo di che - prescrivere un'alta qualità trattamento. L'algoritmo consente di diagnosticare tutti i componenti della cavità orale, quindi questo tipo di esame è particolarmente importante per la salute dentale.

Tecnica di esame orale

L'inizio della tecnica per condurre qualsiasi esame, compresa la cavità orale, è caratterizzato da una conversazione in cui lo specialista determina le principali lamentele del paziente ed esamina anche l'anamnesi ricevuta.

In alcuni casi, quando si raccolgono informazioni cliniche, le sfumature e alcune caratteristiche del paziente vengono chiarite con i suoi parenti e amici, nonché in base alla cartella clinica del paziente.

I dati risultanti dovrebbero essere presentati in relazione a 3 sezioni principali:

• eventuali reclami del paziente, indipendentemente dalla loro obiettività;
• una storia di vita completa, compresi vari studi metodologici;
• una storia dettagliata dei processi patologici presenti.

Eventuali reclami di un paziente che possono influenzare le condizioni di salute sono determinati per essere attivi anche prima del processo di ricerca. Ciò consente di evitare in futuro varie complicazioni sotto forma di trattamenti o interventi chirurgici avviati in modo errato.

Successivamente, dovresti scoprire i principali fattori che influenzano l'insorgenza di processi dolorosi non solo nella cavità orale, ma in tutto il corpo. Un quadro così sintomatico consente al medico di sospettare la presenza di pericolosi processi infiammatori che influenzano indirettamente le caratteristiche dentali del paziente.

I reclami in arrivo possono essere caratterizzati sia dalla varietà che dalla localizzazione in una determinata area del corpo. Spesso sono associati a sensazioni dolorose e ad altri processi patologici che interessano disturbi estetici e funzionali della regione facciale o mandibolare.

Esame sintomatico e visivo primario

La storia di tutta la vita viene effettuata sulla base dell'interrogazione del paziente su possibili malattie croniche o geneticamente determinate, comprese lesioni precedenti o malattie gravi.

Nel caso di un esame del bambino, vengono poste domande ai genitori del bambino, nelle quali, prima di tutto, si riconosce:

• l'età esatta del bambino;
• predisposizione ereditaria che può influenzare i cambiamenti degenerativi nella struttura ossea o tissutale del cavo orale;
• la presenza di malattie croniche nella madre del bambino;
• esame ginecologico e ostetrico della madre, compreso il numero di nascite, gravidanza e presenza di malattie infettive o batteriche durante la gestazione. Inoltre, il medico chiede al genitore di possibili tossicosi, dermatiti, emorragie e anemia;
• domande sullo sviluppo del bambino, inclusi peso e lunghezza alla nascita. Chiarisce le informazioni su quando il bambino ha iniziato a tenere la testa, camminare o sedersi. Inoltre, il medico apprende il tipo di alimentazione e l'assunzione di farmaci nei primi 1-2 anni di vita;
• stimoli esterni e condizioni di vita, compresa la presenza di una grande quantità di dolci nella dieta;
• il livello degli standard igienico-sanitari in casa;
• caratteristiche salienti della funzione neuropsichica, tra cui la posizione della testa di notte, il ritmo e la frequenza del respiro, l'entusiasmo e il rendimento scolastico del bambino.

In presenza di disturbi che possono causare varie sensazioni dolorose, viene chiarita la natura della malattia. La storia del bambino tiene conto delle parole dei genitori che indicano la presenza o l'assenza di cure dentistiche, l'uso di pennello e pasta. Chiarisce le informazioni sul fatto che il bambino sia stato sottoposto a cure odontoiatriche o altre patologie del cavo orale.

Il medico palpa i linfonodi, il che consente di determinare la loro condizione. In presenza di sondaggio, vengono rivelate le dimensioni, la mobilità e la consistenza. Vengono testate anche le sensazioni dolorose.

Lo stato dentale immediato del paziente è determinato sulla base della diagnosi delle caratteristiche configurazionali del viso, compresa la sua pelle, il colore, l'elasticità e la presenza di una superficie cicatriziale.

Inoltre, viene stabilita la presenza di pozzi o sporgenze della mascella, così come altri elementi facciali: il mento, le labbra, la parte centrale del viso. Se possibile, vengono identificate le caratteristiche asimmetriche che influenzano la crescita del tessuto osseo.

Separatamente, viene eseguita l'analisi della forma, della simmetria, delle dimensioni della parte inferiore della mascella, vengono esaminati gli occhi, le orecchie e il naso. Normalmente, il paziente non dovrebbe mostrare alcuna deviazione all'apertura della bocca, senza la presenza di alcuno spostamento dai muscoli della mascella.

Caratteristiche del

L'esame della cavità orale (il cui algoritmo include lo studio di tutte le condizioni patologiche) viene effettuato sulla poltrona del dentista. In caso di diagnosi di bambini sotto i 4 anni, possono essere conservati dal genitore stesso.

Il paziente può sedersi o sdraiarsi sulla sedia. Il dentista si trova più spesso alla testa della persona, il che consente una buona visibilità e illuminazione. La procedura diagnostica viene eseguita utilizzando una sonda dentale, uno specchio e, in alcuni casi, una pistola ad aria compressa.

Poiché è importante nello studio ottenere una buona messa a fuoco sull'oggetto, lo specchio dentale può dare un'immagine ingrandita delle superfici dei denti che non sono accessibili alla visione normale. La posizione dello specchio è individuale, a seconda che il dentista sia mancino o destrorso.

Lo specchio dentale è tenuto da 2 dita, che si trovano alla base del manico. Per ottenere una diversa proiezione del cavo orale, il dispositivo viene inclinato tramite il movimento del pendolo, e ruota anche in base all'elemento indagato.

Una sonda dentale viene spesso utilizzata per rimuovere oggetti indesiderati che possono interferire con lo studio, nonché per valutazione dettagliata di danni meccanici o caratteristiche di otturazioni, tessuti dentali, complicanze patologiche e altre proprietà del cavo orale.

La sonda si tiene con 3 dita, mentre è importante che sia perpendicolare all'area di studio.

Nonostante i vantaggi distintivi dell'utilizzo del suono, tale procedura può essere dannosa in caso di:

• danno meccanico alla struttura del tessuto, inclusi smalto, gengive o otturazioni non formati;
• infezione con un dispositivo elaborato in modo improprio, che è spesso accompagnato da ulteriori complicazioni sotto forma di suppurazione o completa perdita di tessuto osseo;
• forti sensazioni dolorose dovute all'uso di una sonda nello studio della carie aperta;
• pressione psicologica del paziente, perché il dispositivo stesso sembra un ago.

Sulla base degli svantaggi di cui sopra, nella moderna pratica odontoiatrica, la sonda è spesso inferiore a un altro tipo di dispositivo: l'aria pistola, che consente di asciugare indolore l'area in esame, nonché di eliminare eventuali oggetti indesiderati che interferiscono con la condotta diagnostica.

L'esame della cavità orale è caratterizzato dalla presenza di uno speciale algoritmo, che nella maggior parte dei casi è tipico per tutti i pazienti. Quindi, per prima cosa, viene esaminata la mucosa, compreso il palato, le guance e le labbra. Successivamente, viene studiata l'architettura del vestibolo: il frenulo delle labbra e della lingua, i tessuti laterali delle guance, la profondità del vestibolo.

Un'ulteriore valutazione viene effettuata sulla base della diagnosi della condizione dell'occlusione, delle caratteristiche funzionali dei denti, nonché dello studio del parodonto. La diagnostica completa consente di identificare il principale processo patologico, dopo di che il medico offre vari tipi di trattamento.

Studio dell'architettura del vestibolo del cavo orale

L'esame del cavo orale (il cui algoritmo è determinato in base alle caratteristiche del paziente) è un'importante procedura diagnostica che consente di identificare nel tempo processi degenerativi o infiammatori.

Innanzitutto, il dentista esamina le mucose della bocca, che dovrebbero essere rosate, pur essendo caratterizzate da una sana umidità e pulizia. Alcuni processi patologici portano a danni alla mucosa, a causa della quale perde elasticità e umidità.

L'esame dei dotti di drenaggio della saliva è caratterizzato dalla stimolazione esterna del processo di salivazione mediante un massaggio appositamente sviluppato nell'area intorno all'orecchio. Nel caso di una bocca sana, la saliva è pulita e fluida. La presenza di varie malattie provoca un aumento della sua viscosità, scarsità e torbidità.

Nel processo di esame della lingua, lo specialista dovrebbe prestare particolare attenzione alla gravità della copertura esterna, al colore e al rapporto di cheratinizzazione. In presenza di processi patologici, appare un'eruzione cutanea sulla struttura esterna dell'organo e cambia anche il colore, appare un odore caratteristico.

Uno specialista esamina il frenulo delle labbra usando il loro rapimento orizzontale. Ciò consente di determinare l'esatta posizione della sua tessitura nella struttura del tessuto che copre il processo di tipo alveolare, nonché di stimarne lo spessore e la lunghezza. Nello stesso processo di rapimento, non dovrebbero esserci arrossamenti o cambiamenti nella struttura.

La presenza di un frenulo sovrasviluppato è caratterizzata dalla comparsa di uno spazio tra gli incisivi laterali e centrali. In questo caso, il paziente viene indirizzato a ulteriori procedure diagnostiche, con l'aiuto delle quali si deciderà se è necessario dissezionarlo o applicare la chirurgia plastica.

Per esaminare le corde buccali, il dentista porta la guancia di lato, dopo di che viene determinata l'espressione delle strutture tissutali della mucosa, che sono localizzate vicino al processo alveolare. Il livello normale dovrebbe essere caratterizzato da fili lievi. Per ispezionare il frenulo nella lingua, il paziente deve sollevarlo, dopodiché il dentista controlla l'elemento con uno specchio.

Un frenulo sano della lingua ha una struttura sottile e lunga, mentre è intessuto nella parte centrale dell'organo e nella cavità della bocca. I processi patologici possono interrompere la sua caratteristica funzionale, il che dà al paziente ulteriori disagi e sensazioni dolorose.

Al contrario, una briglia eccessivamente corta può interrompere il processo di suzione, deglutizione o rovinare significativamente la qualità del discorso, specialmente quando si pronuncia il suono [p]. Inoltre, un tale processo patologico può portare allo sviluppo di un morso errato o di una malattia parodontale.

Valutazione parodontale

L'esame del cavo orale (il cui algoritmo deve essere attentamente seguito dal dentista) include un giudizio di valore sulle caratteristiche funzionali del parodonto. Ciò consente di determinare in modo più efficace la condizione patologica o di adottare le misure preventive necessarie.

In forma normale, le papille gengivali sono ben pronunciate, di colore rosato e di forma triangolare. Aderiscono anche abbastanza strettamente alla superficie dei denti, mentre riempiono completamente gli spazi interdentali.

Una condizione parodontale sana non è caratterizzata da sanguinamento, indipendentemente dal tipo di esposizione. Il solco naturale della gengiva ha una profondità di 0,5 mm per i denti anteriori e di 3,2-3,5 mm per i denti posteriori.

Varie deviazioni dall'indicatore standard, tra cui grave gonfiore, iperemia e sanguinamento, indicano la presenza di un processo patologico nella cavità orale. Questa caratteristica è stata studiata in dettaglio da specialisti.

Valutazione delle condizioni del morso

Per valutare correttamente lo stato fisiologico dell'occlusione, è necessario determinarlo in base a 3 principali posizioni: la forma dell'arcata dentale, la posizione dei singoli elementi nella cavità orale, nonché il rapporto tra la parte superiore e quella inferiore mascella.

Il principale lavoro di ricerca viene svolto grazie alla precisa fissazione della mascella durante la deglutizione, che consente di determinare visivamente la natura delle manifestazioni cliniche.

Le manifestazioni sintomatiche del morso includono le seguenti caratteristiche:

Localizzazione in aereo	Peculiarità
sagittale	Tubercolo mesiale situato nella parte superiore dell'apparato mascellare; i canini sono su entrambi i lati, con quello inferiore leggermente più vicino al centro.
Verticale	Si osserva contatto fessura-tuberoso tra diversi antagonisti nella cavità orale; la sovrapposizione del tipo di incisivo non supera il 50% dell'altezza della corona del dente.
Orizzontale	I tubercoli buccali si trovano in relazione ai molari inferiori, come indicato dalla presenza di una generatrice centrale tra di loro.

Qualsiasi giudizio clinico deve essere espresso a mandibola aperta. In questo caso compaiono i segni caratteristici, descritti nella tabella sopra. Il dentista dovrebbe prestare particolare attenzione alla presenza di processi patologici, comprese le formazioni erosive.

Un morso naturale è possibile solo quando ciascuno dei denti occupa una posizione caratteristica di un certo valore numerico. L'assenza o la presenza di elementi aggiuntivi rappresenta un'alterazione degenerativa della funzionalità del morso stesso.

Valutazione e registrazione della condizione dei denti.

Nel corso della ricerca clinica, il medico valuta le condizioni generali delle corone dentali, dei tessuti e della parte esposta dell'apparato radicale. Per un'analisi completa del lato esterno del dente, viene pre-essiccato, dopo di che viene eseguita la diagnostica tattile e visiva.

Tali eventi forniscono dati sui seguenti indicatori:

• tipo e forma della corona sul dente, la cui norma è determinata in relazione alla posizione anatomicamente corretta;
• qualità della superficie dello smalto, che dovrebbe avere una struttura olistica, densità uniforme, toni chiari e lucentezza;
• la presenza di denti restaurati, compresa la qualità dell'operazione. Qui, il medico presta attenzione alla presenza di strutture ortodontiche nella cavità orale, indipendentemente dal fatto che siano rimovibili o meno.

Uno studio completo include un'analisi dettagliata del lato visibile della base del dente, comprese le caratteristiche mediali, orali, distali. Durante le procedure diagnostiche per molari e premolari, il medico nota le caratteristiche occlusali del dente.

Per non perdere dettagli importanti, il dentista segue una sequenza specifica di azioni che consentono di esaminare in modo più efficace la superficie dei denti. Quindi, l'attività di ricerca inizia con l'elemento in alto a destra, dopo di che ogni dente viene analizzato a turno. L'ispezione termina con l'ultimo elemento a sinistra.

A causa del fatto che nello studio dentistico vengono utilizzate convenzioni in relazione a ogni dente e la sua condizione, questo facilita notevolmente la registrazione della condizione il paziente.

Quindi, la dentatura è divisa mentalmente in 4 quadranti separati, in cui a ciascuno viene assegnato il proprio numero: da 1 a 4 per un morso permanente e da 5 a 8 per una diagnosi temporanea.

Il nome di ciascuno dei denti identificati, che devono essere descritti, è composto da 2 numeri interi, dove il primo numero definisce il quadrante, e il secondo è il numero del dente stesso. Per canini, incisivi e molari valgono le convenzioni che costituiscono un'eccezione alla regola di cui sopra.

Una tale metodologia di ricerca dentale consente più velocemente e di più indagare efficacemente e registrare vari cambiamenti patologici nel tessuto dentale osseo persona.

I principali cambiamenti patologici che interessano non solo i denti, ma anche il cavo orale possono essere identificati con un esame preliminare. La diagnostica, caratterizzata da un algoritmo dettagliato, consente di avviare un trattamento efficace in modo tempestivo, nonché di evitare pericolose complicazioni in futuro.

Video esame orale

Come è l'esame della cavità orale dal dentista: