שבץ המורגי: השלכות כמו חיה אחרי שבץ המורגי

שבץ המורגי, אירוע מוחי (CVA) על סוג המורגי - אקוטי תסמונת קלינית, אשר היא תוצאה של נזק בכלי הדם המוחיים דימום מוח. הגורם העיקרי של הנזק יכול להיות גם עורקים וורידים. ככל שעולה הכלי הפגום, הדימום השופע יותר, במקרים חמורים, רקמה נמזגת 100 מיליליטר של דם. המטומה כתוצאת דוחס מכאני מחליפה את רקמת העצב באזור הפגוע מתפתחת בצקת במהירות.

אם, בתוך שלוש שעות של הקורבן לא סיוע רפואי יינתן, את סיכויי ההישרדות ירידה במהירות ונוטים אפס. על פי הסטטיסטיקה, חלקו של משיכות המורגי להסביר קצת יותר מ 20% ממקרי השבץ.

מה זה?

שבץ המורגי - הוא דימום חריף שמקורה במוח עקב קרע או חדירות כלי הדם מוגברת. כזה התקף איסכמי שונה השבץ הקלסי (איסכמי), אשר מתרחש בתדירות גבוהה יותר (70% מחולים).

שינויים וסקולריים תווים ב שבץ איסכמי - חסימה פקיק של לומן, לפיה נימק מתרחש בתא הדרגתי המוח ב המורגי - הפרה של שלמות הקיר כלי הדם, רקמת המוח וכתוצאה מכך הוא ספוג דחוס זרמו דם.

סוג שבץ המורגי מוחות - מחלה מסוכנת חתרנית. הוא מאופיין על ידי:

1. תמותה גבוהה (60-70% מהחולים מתים בתוך השבוע הראשון לאחר תחילת המחלה).
2. הפתאומיות (ב 60-65% מהחולים עם דימום מתרחשת ללא סימפטומים קודמים).
insta story viewer
3. חולים ששרדו נכות עמוקים - 70-80% מאנשים כבולים למיטה ולא יכול לדאוג לעצמם, ואחרים 20-30% פחות גירעון נוירולוגי בולט (בגפיים שיבשו, הליכה, דיבור, ראייה, אינטלקט וכן הלאה.)

מעל 80% דימום במוח הקשורים ללחץ דם מוגבר (יתר לחץ דם). נטילת תרופות נגד יתר לחץ דם (מנרמל את לחץ הדם) יכולה להפחית את הסיכון לשבץ, כמות הדימום וחומרת נזק מוחי. אם חולים מאושפזים בבית החולים ב 3 השעות הראשונות, זה מגדיל את סיכויי ההישרדות. מרכזי שיקום Specialized לעזור ככל האפשר כדי לשחזר את תפקוד המוח איבד לאחר שבץ. התאוששות מלאה מתרחשת לעתים נדירות, אך אפשרי.

סיווג

יצוין כי השבץ של גזע המוח מוביל כמעט עד מוות מיידי. רק במקרים נדירים אפשר להציל את חייו של חולה עם האבחנה. במקרה זה, ההסתברות לחזור לחיי שגרה נעדרת.

גזע המוח הוא מרכז את כל מערכות הגוף, והוא מחובר ישירות אל חוט השדרה. הוא משמש כקישור בין צוותי חשיבה והעצבים של הגוף: זה הודות לו אנו מסוגלים לנוע, לנשום, לבלוע, לראות, לשמוע, וכן הלאה. גזע המוח מווסת את זרימת הדם, thermoregulation, קצב לב. זו הסיבה נזקיו שבץ קרובות מובילה למוות.

By ממוצא להבדיל בין שבץ המורגי ראשוניים ומשניים:

ראשוני	זה עורר משבר יתר לחץ הדם או דליל קירות עורקים וורידים נגרמים ממושך המון עליהם (למשל, בשל הלחץ גדל, פיזית עומס עצב וכו ')
משנית	זה מופעל על ידי קרע של המפרצת, המנגיומות ועיוותים וסקולריים אחרות וחריג (מומים), מולד או נוצר במהלך חייו.

בהתאם למיקום של האזור הם מהסוגים הבאים של שבץ המורגי:

1. תת-עכבישי - דימום לתוך החלל שבין המוח קשה, רך נואיד;
2. דימום מוחי בשולי או ברקמה העבה שלה;
3. דימום Ventikulyarnoe - מבצע לוקליזציה של החדרים לרוחב;
4. סוג משולב: כרויות עם דימום נרחב, ישפיע על אזורים מרובים של המוח.

דימום היקפי הוא הרבה פחות מסוכן מאשר התוך-מוחי אשר בהכרח לעורר חבורות, בצקת ולאחר מכן למותו של רקמת המוח. המטומה גם מאופיינת לוקליזציה:

1. אוֹנִי - המטומה מותאמת בתוך אותה האונה במוח, ללא יציאה מקליפת המוח.
2. המדיאלי - דימום משפיע התלמוס.
3. Lateral - גרעינים התת-קליפתי התבוסה מקומי בחומר הלבן של אונות המוח (גדר, האמיגדלה, caudate, גרעין עדשה).
4. מעורבת - המטומה, תשפיע על אזורים מרובים של המוח, הם הנפוצים ביותר.

ביטויים קליניים

הסימפטומים של שבץ המורגי מגוונים נחלקים לשתי קבוצות עיקריות: מוחות מוקד. כמו כן, סימפטומים מאוד תלויים במיקום של מוקד דימום, גודל, מצבו הפיזי של החולה, וגורמים רבים אחרים.

עד סימפטומי המוחין של שבץ המורגי כולל את התכונות הבאות:

1. ירידת ערך של התודעה (מהמם, קהות חושים, תרדמת). התמקדות יותר - ככל שהרמה נמוכה יותר של תודעה. עם זאת, עם התבוסה אפילו מוקד דימום בגזע המוח קטן מוביל לדיכוי ניכר של תודעה.
2. סחרחורת.
3. בחילות, הקאות.
4. כאבי ראש.
5. חולשה כללית.
6. פרעות נשימה.
7. הפרעות המודינמי.

By בעיקר סימפטומים מוקד הם סימנים:

1. Paresis או plegia בגפיים, לעתים קרובות יותר hemiparesis.
2. Paresis של שרירים לחקות.
3. הפרעות דיבור, לפתח בעיקר התבוסה של האונה הטמפורלית השמאלית.
4. הפרעה בראיה (כולל anisocoria פיתוח).
5. ליקוי שמיעה.

שבץ חשוד צריך להיות בכל סוגי הפרעות דיבור אצל חולה, חולשה בזרוע והרגל בצד אחד, את הפיתוח של התקפים ללא מזרז גורמים (למשל, גורמים אלו כוללים אלכוהול), ירידת ערך של תודעה עד יום שלישי. בכל מקרים חשודים עדיף לשחק על בטוח ולקרוא אמבולנס. התנהגות והערכת המצב עם שבץ חשד צריכות להיחשב במאמר נפרד.

תרדמת שבץ המורגי

כ 90% מהחולים עם GI במדינת sopor או תרדמת למות בחמשת הימים הראשונים, למרות טיפול אינטנסיבי. הפרעות של מאפיין תודעה של פתולוגיות רבות, באו לידי ביטוי פונקציות דיכוי המבנה הרשתי המוח.

הפרות של תפקודי המוח לפתח תחת השפעת:

1. פְּנִים ו exotoxins - נגזרות של מוצרי קצה של מטבוליזם;
2. היעדר חמצן ואנרגיה של המוח;
3. הפרעות מטבוליות במבנים במוח;
4. הרחבת היקף חומר המוח.

הערך הגבוה ביותר בהתפתחות של תרדמת יש חמצת, בצקת מוחית, לחץ תוך גולגולתי העלה, נוזלי הפרעת microcirculatory מוחות ודם.

תרדמת משפיעה על תפקוד מערכת הנשימה, הקצאה (כליות) עיכול (כבד, מעי). משיכת מתרדמת בבית הוא בלתי אפשרי ומאוד קשה אפילו ביחידה לטיפול נמרץ.

ההגדרה הקלינית של תרדמת נשאה GCS (בקנה מידת תרדמת גלזגו), בעזרת כמה טכניקות אחרות של שייכות קלינאים. להקצות Preko וארבעה שלבים של תרדמת. התנאי הראשון וחסר תקווה הקל של המטופל מתאים לשלב הרביעי של תרדמת.

טיפול

טיפול בשבץ בשלב החריף רשאים לכלול:

• ניהול של כאב, תיקון טמפרטורת הגוף (אקמול efferalgan, נפרוקסן, דיקלופנק, לעתים קרובות - אופיאטים, propafol). aspizol תן תוך ורידי, dantrolene, בטפטוף - מגנזיום סולפט.
• הורדת לחץ דם, אשר תורמת לעצירת דימומים במוח. לשם כך, לווריד מנוהל סמים: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. עם זאת, הירידה החדה בלחץ בימים הראשונים אינה מאפשרת. בהמשך מונה תרופות כדור - קפטופריל, enalapril, Capoten (כטיפול בסיסי או בעל פה על ידי gavage).
• תרופות משתנות עם לחץ עלייה מתמשך (chlorothiazide, andapamid, לקסיס), יריבי סידן (Nimotop, nifedipine).
• במקרה של vasopressors טפטוף פתאומי מונה תת לחץ דם (נוראדרנלין, phenylephrine, דופמין).
• לעתים קרובות נעשה שימוש עבור ממשל עירוי מתמשך תוך ורידים של סוכנים אלה כדי לשלוט ברמת לחץ בכל 15 דקות.
• זה מומלץ dexamethasone עבור 3 ימים כדי להפחית את הבצקת המוחית (i.v.). אם הנפיחות מתקדמת, טפטוף מנוהל גליצרול, מניטול, אלבומין, Refortan.
• לעתים קרובות נעשה שימוש עבור ממשל עירוי מתמשך תוך ורידים של סוכנים אלה כדי לשלוט ברמת לחץ בכל 15 דקות.
• הכנות לקראת התיקון של תסמינים נוירולוגיים (הרגעה - diazepam, מרפי שרירים - vecuronium).
• טיפול מקומי שמטרתו פצעי לחץ ביטול וטיפול בעור כולל אלכוהול קמפור, זריעת טלק.
• טיפול סימפטומטי - פרכוסים (lorazepam או הרדמה thiopental במשך 1-2 שעות), תרופות עבור בחילות והקאות (metoclopramide, torekan) נגד תסיסה (Haloperidol). כאשר דלקת ריאות וזיהומים בדרכי שתן מתבצעים טיפול אנטיביוטי.

בנוכחות המטומות גדולות (50 מ"ל.) מבוצע הניתוח. כריתה של אתר דימום יכולה להתבצע אם הוא מקומי החלקים הנגישים של המוח, ואם החולה אינו בתרדמת. לרוב הוחל גזיר הצוואר של המפרצת, השאיפה המטומה לנקב-חיסול, לכוון הסרתו וניקוז של החדרים.

תופעות

אם המטופלים מצליחים לחסוך, הם מתמודדים עם גירעונות נוירולוגיות - תסמינים בשל נזק של אזורים במוח, אשר דימם.

זה יכול להיות שבץ המורגי באותו posledviya:

• paresis ושיתוק - פרה של תנועת גפיים בצד אחד של הגוף, מאז הם כל זמן במצב כפוף קמעה ליישר אותם בלתי אפשרית;
• הנאום והעדרו;
• הפרעה ועצבנות נפשית;
• כאב ראש מתמשך;
• אטקסיה;
• חוסר יכולת ללכת או אפילו לשבת;
• הפרעות בראייה עד עיוורון;
• פרצופו;
• במצב וגטטיבי - בהעדר סימני פעילות המוח (תודעה, זיכרון, דיבור, תנועות), תוך שמירה על נשימה ופעימות לב.

תסמינים ומשך שלהם תלויים לוקליזציה של דימום ואת נפחו. 3 הימים הראשונים הם המסוכנים ביותר, כי בשלב זה של הפרות חמורות מתרחשים במוח. רוב מקרי המוות (80-90%) מתרחשים במהלך תקופה זו. הנותרים 10-20% מהחולים מתים תוך שבוע עד שבועיים. חולים ששרדו הם מתאוששים בהדרגה מן כמה שבועות עד 9-10 חודשים.

בצד השמאלי

אם הצד השמאלי הוא פגע, את ההשפעות מתאפיינות הפר של הצד הימני של הגוף. המטופלת, שיתוק מלא או חלקי, והיא סובלת לא רק את הרגל ואת היד, אבל גם מחצית הלשון, הגרון. חולים אלה מופיעים תנוחה אופיינית הילוך חריגה של יד ימין (מורכב סירה).

הקורבן מידרד זיכרון ודיבור, לקויי את ההזדמנות להביע מחשבות בבירור. נגעים של האונה השמאלית של המוח מאופיין בעיות עם ההכרה של רצף הזמן, זה לא יכול לפרק אלמנטים מורכבים לתוך רכיבים. ישנן הפרות של המילה הכתובה והמדוברת.

תקין

אם פגע בצד ימין, תוצאה מסוכנת amym הנזק הוא גזע המוח, שבו הסיכוי של אדם לשרוד קלושים. מחלקה זו אחראית על תפקוד הלב ומערכת הנשימה.

אבחן שבץ המורגי מימין קשה, כי בחלק הזה של הכיוון של המרכזים נמצאים באזור ורגישות. תבוסה זו נקבעת על ידי שיבוש נאום של ימניים (מרכז דיבור השמאלי באונה השמאלית). בנוסף, קיים קשר ברור: זאת פרה של החצי הימני של המוח הפונקציונלי סובל בצד השמאל ולהיפך.

כמה חיים לאחר שבץ המורגי?

חיזוי של שבץ המורגי הוא שלילי. זה תלוי במיקום ואת היקף הנזק. דימום מסוכן בגזע המוח, אשר מלווה כשל נשימתי ו פתאומיות, גרוע תרופות לתיקון, הפחתת לחץ דם למספר הקריטי. תזרימי כבד ומסתיים לרוב דימום קטלני לתוך החדרים עם הפריצה שלהם.

כמה חי שבץ המורגי? פתולוגיה זו מסתיימת קטלנית ב 50-90% מהמקרים. מוות אפשרי ביום הראשון מאוד - על רקע של פרכוסים כלליים, כשיש הפרעת נשימה. לעתים קרובות מוות מגיע מאוחר, לשבוע 2. זאת בשל מפל של תגובות ביוכימיות שפועלות ההשתפכות של הדם בחלל הגולגולת מוביל למות תאי המוח. אם לא היה הטית מוח, ולא בקיע שלו (נופל לתוך חור העצם) או דם פריצה לתוך החדרים, ו כשרים מפצים של המוח הגדול מספיק (זה נפוץ יותר אצל ילדים ומבוגרים צעירים), אז האדם יש גדול סיכוי לשרוד.

במשך 1-2 שבועות, בנוסף להפרעות נוירולוגיות, להצטרף סיבוכים הקשורים חוסר תנועה של המטופל, החמרה של כרוני לו מחלה או החיבור שלה למכשירי נשמה (דלקת ריאות, פצעי לחץ, כבד, כליות, לב וכלי דם כישלון). ואם הם לא לגרום למוות, עד סוף שנת 2-3 שבועות של בצקת מוחית מעוגן. עד שבוע 3, ברור מה ההשלכות של שבץ המורגי במקרה הזה.

שחזור משבץ

תקופת השיקום לאחר שבץ המורגי ארוכה, במיוחד אצל הקשישים. זה תלוי בפונקציות אבדו ואינו מבטיח השיקום המוחלט שלהם. הדרך המהירה ביותר לאבד את היכולת להתאושש בשנה הראשונה לאחר שבץ, אז התהליך הוא איטי יותר. גירעון הנוירולוגיות, אשר נותר לאחר שלוש שנים, צפוי להישאר למשך כל חיים.

נוירולוג מומחי שיקום מוכנים לעזור מקסימאלי לשחזר פונקציות אבודות. לשם כך:

• הפעלות שנערכו עם פסיכולוג או פסיכותרפיסט;
• עם אובדן של מיומנויות קריאה / כתיבה כיתות לחידוש;
• הידרותרפיה מוחזקת (עיסוי בברכה, תרגילים קלים בתוך המים);
• כיתות על סימולטורים מיוחדים;
• בגין הפרות של רבייה דיבור אנושי יצטרך להתמודד עם קלינאית תקשורת; עם שנערך fizioprotsedury paresis או שיתוק (לדוגמה, באמצעות "Miauton") טיפול, עיסוי ופעילות גופנית מבוצעות עם המרצה;
• prescribers, אשר יעזור לחדש את הקשרים העצביים איבד ( "Tserakson", "Somazina") הורדת לחץ דם גבוה ( "Enalapril" "Nifedipine"), תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה אומר;
• טיפול צבע - טיפול עם דימויים חזותיים.

התאוששות התחזית תלויה כמה גדול דימום ההיקף, וכן כיצד מוסמך היו הפעולות של רופאים מומחים לשיקום. שבץ המורגי - זוהי פתולוגיה מורכבת מאוד, שתוצאותיו לא סביר לחלוטין להיפטר. טיפול ושיקום תומך ממשיכים במשך זמן רב.