Sākotnējā attīstības stadijā, tas ir viegli sajaukt ar gastroenterītu - iekaisums gļotādas tievajās zarnās un kuņģī. Vēlā terapija, augsta koncentrācija inde ņemti organismā un smagos gadījumos var izraisīt nāvi.
Kas tas ir?
Botulisma - infekcijas slimība, kas attīstās kā rezultātā kontaktā ar cilvēka ķermeni no baktērijām Clostridium botulinum atkritumu produktu - botulīna toksīna. Slimība notiek šajās dienās, ir reti, reģistrē aptuveni 1000 gadījumu gadā visā pasaulē. Slimība turpina būt nāvējoša. Tās galvenais barības avots, bet izceļas starp citiem.
klasifikācija
Ir četru veidu botulismu:
- Food (pie inficēšanās ar pārtikas produktiem, kas satur botulīna toksīna patēriņu);
- Brūču (ja piesārņoti vaļējas brūces piesārņota augsne);
- Bērnības Botulisms (bērni līdz 6 mēnešiem, ko rada krītoši sporām Clostridia zarnu traktā; avots ir visbiežāk inficētais augsne, mājsaimniecības putekļu mazāk medus);
- Botulisms nezināmas etioloģijas.
Saskaņā ar smaguma botulismu ir sadalīta viegli, srednetyazholuyu un smago formu. Skatieties arī: infekciozā botulisma.
Kā jums?
Patogēns - Clostridium botulinum - tiek plaši izplatīti dabā ar pastāvīgu biotopa augsnē. Tā ražo sporas ir ļoti izturīgs pret fizisku un ķīmisku faktoru.
- Sporas tur verdošās 5 stundas un temperatūrā 120 ° C. Celsija mirst 30 minūšu laikā. Barotnē ar nelielu daudzumu skābekļa vairoties un veido toksīnu. Toksīns ir daļēji iznīcināts, karsējot līdz 70-80 ° C. Celsius saskaņā ar atteci 5-15 minūtes pilnīgi iznīcina. Botulīna toksīna - viens no spēcīgākajiem zināmajiem dabīgi indēm, tās letālā deva cilvēkam ir apmēram 0,3 mg.
- Reservoir Botulisms aģenti siltasiņu rakstura, vismaz aukstasiņu dzīvnieki, zarnās, kas ir par Clostridium, fekālijas izdalās ārējās vides. Sam patogēns neizraisa cilvēka slimību, tikai bīstamu toksīnu. Par gadījums saindēšanās jābūt vairosies patogēna uzkrāšanos botulīna toksīna vides mlenkim skābekļa daudzums (šķiņķis, desas, konservēta pārtika, sālītas zivis), kā arī, konservēti dārzeņi, augļi, sēnes.
Pēdējos gados parādīšanās botulisms ir pieaudzis lomu konservētu sēņu. Toksīnu uzkrāšanās notiek īpaši spraigas 22-37S. Persona kļūst slims, kas patērē pārtikas produktus, kas satur botulīna toksīna. Pacients ir bīstams citiem.
inkubācijas periods
Vidējā inkubācijas periods slimība var ilgt no dažām stundām līdz vienai dienai. Tās ilgumu nosaka skaitu infekciju, kas notika organismā.
Term saindēšanās pirms pirmajām pazīmēm botulismu, var būt līdz 2-3 dienām vai pat 10 dienas, taču šādi gadījumi ir reti. gadījumi ir reģistrēti, ja ilgums inkubācijas periodā pieauga saistībā ar alkohola lietošanu pacientiem.
Slimības izpausmes bieži ir pēkšņs raksturs, stipri atgādina simptomi saindēšanās ar pārtiku. Toksīns no piesārņotas pārtikas ātri uzsūcas zarnās asinsritē un uzreiz izplatīties visā organismā. Tajā pašā laikā sakāvi objekts kļūst dzīvībai svarīgos orgānos.
Jo agrāk botulisma jūtama, jo smaga ir slimība.
Pirmās pazīmes
Starp pirmajiem simptomiem botulismu ietver:
- Sharp sāpes vēderā ar krampjveida raksturs.
- Slikta dūša un nekontrolējama vemšana.
- Caureja, izkārnījumos ir bieži un šķidrums, nav piemaisījumi tā nav.
Šī agrīnās pazīmes botulisma, daudzi no tiem, kas saistīti ar parasto pārtikas saindēšanās un nav iet pie ārsta, paļaujoties uz saviem spēkiem, tādējādi tikai pasliktināt savu stāvokli un prognozi.
simptomi botulisma
botulisms iepriekš simptomi ilgst aptuveni vienu dienu, tad ir vēdera uzpūšanās, sajūta "pilnuma" kuņģī, caureja, aizcietējums aizstāj. Sakarā ar šādiem displejiem attīstības zarnu parēzes. Ietekmē motora neironiem, kas atbild par peristaltika. Attiecīgi, tas noved pie tā, ka peristaltika pazūd, nav eja cauri zarnu, tas uzkrājas gāzes izkārnījumos.
Neiroloģiski simptomi parādās pēc kuņģa-zarnu trakta. Starp tiem:
- Persona kļūst kā masku, sejas izteiksme nav, pacients nespēj turēties savu mēli.
- Atsevišķi jāpiemin muskuļu vājumu, tā izpaužas gandrīz visu muskuļu grupu.
- Starp pirmo ietekmē motora neironiem, kas inervēt kaklu, kas izraisa to paralīzi, galvas karājas uz leju, un, lai saglabātu to normālā stāvoklī, pacients ir turēt viņu savās rokās.
- Starp neiroloģiski simptomi ir arī izlaišana vienu vai diviem no augšējo plakstiņu, paplašinātas acu zīlītes, vāja reakcija skolēnu ar gaismu, vai tās trūkumu šķielēšanas, nistagma, vājo konverģenci.
- Pacients ir miegains, viņš bija bažas par difūzās dabas galvassāpes, reibonis, vājums, parasti bez drudža.
- No starpribu muskuļiem vājums izraisa elpošanas traucējumi, elpošana kļūst sekla. Pakāpeniski ir vājums locekļos.
- Double redze, slikta migla pirms viņa acīs, nespēja redzēt sīkumus, grūti lasīt, tas ir saistīts ar paralīzi naktsmītnes.
Arī tur ir pārkāpums sirds un asinsvadu sistēmas, sirds auskultācija atklāja klusinātas toņus. Sakarā ar elpošanas traucējumi hipoksijas (skābekļa trūkums asinīs). No elpošanas mazspēju izskats ir vājš prognostisks zīme, jo tas ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar botulismu.
Ir citi simptomi saindēšanās, botulisms rodas sausums mutē, gļotādu mutē ir sauss, spilgti sarkanā krāsā. Supraglottic zona ir uzkrāšanās skaidras gļotas, kas galu galā kļūst bālgana krāsu. Mainīt balsi kļūst klusinātas, pacients noraizējies sajūtu "vienreizēja" rīklē.
komplikācijas
Biežākās sekas botulisma - ir:
| specifisks | miozīts (bieži skar gūžas, pakauša un apakšstilbu muskuļus, tas izpaužas kā pietūkums, sāpes un apgrūtinātas kustības) un sakāve nervu mezglus sirds ar nākamo veidošanos aritmijas |
| Sekundāras baktēriju komplikācijas | pneimonija, atelektāze, strutaini traheobranhit, pielonefrīts, sepse. |
| Jatrogēnu (pēc apstrādes) | seruma slimība, hiperglikēmija, hiperfosfatēmija, atrofija zarnās. |
diagnostika
Diagnoze parasti veikta, pamatojoties uz medicīnas vēsturē (atsauce uz izmantošanu slikti apstrādātiem pārtikas produktiem), klīnisko pārbaudi un bakterioloģiskie pētījumi izkārnījumiem, vemšana, mazgāšanas ūdeņi kuņģa un zarnu, saturu no brūces, aizdomās pārtiku.
Arī veikt atklāšanu toksīna testa materiāliem bioloģisko metodi (balts pelēm).
Kā, lai ārstētu botulisms?
Algoritms intensīvās aprūpes pacientiem botulismu ietver:
- kuņģa skalošana, lai atdalītu atlikušo toksīns no kuņģa;
- zarnu dialīze (5% sodai);
- antitoksisks serums (A tips, C, E 10000 ME, tips B 5000 ME);
- Parenterālai ievadīšanai infūzijas media nolūkā detoksikāciju, korekcijas šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumiem un proteīna;
- antibiotiku terapija;
- paaugstināta skābekļa terapija kā līdzekli, lai likvidētu hipoksija;
- komplikācijas terapijas.
Botulisms Ārstēšana sastāv no diviem virzieniem. Pirmais - lai novērstu īstenošanu hipotētisko iespēju veidošanos in vivo toksīnu izdalīšanos no indes no organisma neitralizēt toksīnus cirkulē asinīs. Otrais - likvidēt botulīna toksīns izraisa patoloģiskas izmaiņas, tostarp sekundārā.
- Visiem pacientiem un tiem, kuriem ir aizdomas par botulisma gadījumā ir pakļauti obligātajai hospitalizācijas. Neatkarīgi no laika tā tiek uzsākta ārstēšana ar kuņģa un zarnu skalošanu ar 2% šķīdumu nātrija hidrogēnkarbonāta (soda) un sifons klizma ar 5% nātrija bikarbonāta šķīduma tilpumu līdz 10 litriem noņemšanai nav vēl vsosavshegosya toksīnu. Kuņģa skalošana ir izdevīgi veikta pirmajās 1-2 dienās slimības, kad kuņģis vēl var palikt inficētu pārtiku. Veļas tiek veikta ar zondi, lai izvairītos no iespējamās tiekšanos mazgāšanas ūdens, mazās porcijās šķidruma, jo īpaši klātesot elpošanas mazspēja, tā, lai izraisīt refleksu stop elpošana.
- Ārstējot botulismu izmanto antibiotikas. Tas ir indicēts profilaksei un ārstēšanai iekaisuma procesu, ko izraisa botulisma aģents, kurš ir nonācis zarnās, un arī lai novērstu biežas komplikācijas (pneimonija, cistīta). Ja nav sadalīti rīšanas traucējumi, noteikto hloramfenikola 0,5 g 4 reizes dienā, 5 dienas vai ampicilīna pie 0.75-1 gramiem dienā.
- Glikokortikoīdus, tiek izmantotas kā impulsa terapiju, brīdinot alerģiska reakcija pret neviendabīgā antitoksīna serumu. Arī glikokortikoīdiem, ko izmanto, lai ārstētu seruma slimību.
Arī noteiktās helātus (Polyphepanum, Enterodesum, mikrokristāliskā celuloze, uc). Ikdienas intravenozi ar 400 ml laktasol, diurētisko (furosemīda, Lasix 20-40 mg). Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu atbilstību ūdens elektrolītu līdzsvaru, enerģijas piegādi. Piešķirt vielmaiņas atbalsta līdzekļiem, piemēram, glikozes-kālija-magnija maisījuma Riboxinum, ATP, vitamīniem (galvenokārt grupām B).
atjaunošana
Cilvēks, kurš bija pārcietusi botulismu, nosaka, 2 nedēļu laikā, ko uzrauga rajona ārsts pēc izlādes. Ja viņš ir novērota atlikušo ietekmi, pārliecinieties, ka arī uzrauga kardiologs (miokardīts), neirologs, oftalmologs (pie sekām orgāniem redzi). Ja norādīts atveseļošanās periodā, ārsts var izrakstīt zāles, lai pacientam ārstēšana - zāles pret atrofiju redzes nervu, vitamīniem, nootropie līdzekļi, sirds un asinsvadu aģentu.
- 3 vai vairāk (saskaņā ar norādēm) mēnešu laikā, pacientam jāizvairās no pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Aizliegta ir specializētas sporta apmācība, smags fizisks darbs, darbs, kas nozīmē spēcīgu spriedzi saistībā ar vizuālo analizatoru.
- Īpaša uzmanība pacientiem, kam veic botulismu jādod tās diētu, tā siltumspēju un sastāvu. Ir ieteicams ēst 4 reizes dienā, padarot to noteiktajā termiņā. Nav atļauts iekļaut izvēlnes taukskābju un pikantu pārtikas, ierobežot sāls uzņemšanu. Dzīvnieku tauki, tas ir vēlams atdot labu auga, pietiekami daudz olbaltumvielu. vitamīni trūkums var papildināt uzņemšanas īpašus kompleksus - komplivit, Vitrum, alfabētu un tā tālāk.
Arī cilvēks slims botulisma, var piešķirt fizioterapija. Tie ietver ūdens manipulācijas (terapeitiskais duša, vanna), sacietēšanas skābekļa inhalācijas, electrosleep. Tas ir nepieciešams, lai atbrīvotos no atlikušajām sekām hipoksija, ja slimība ir akūta. Bring veselības priekšrocības un vispārējās procedūras, tostarp fizioterapija, masāžas, peldēšana baseinā. Tas viss kopā paātrinās procesu, atjaunojot normālu funkciju muskuļu sistēmu.
Ārsts var ieteikt pacientam veikt rehabilitācijas periodu veselības aprūpes iestādes, kas specializējas nervu sistēmas slimības.
Novēršana botulisms
Lielākie preventīvie pasākumi pret infekciju ir radīt apstākļus, kas nepieļauj to augšanu un vairošanos baktēriju un sporas no patogēna novērstu nonākšanu pārtikas. Pēdējā ir ietverti pasākumi, lai saglabātu tīrību vietās, kur gatavie pārtikas produkti, kas ir labvēlīgs vieta attīstībai ierosinātāju.
mājas konservu produkti hermētiski noslēgtos traukos ir visvairāk bīstami cilvēkiem, kā mājās, lai panāktu pilnīgu iznīcināšanu Clostridium botulinum nav iespējama. Lielākā daļa no visiem tas attiecas uz sēnes, mazgāt tos, jo no augsnes daļiņas, kas satur botulinum sporas, ir ļoti grūti.
Pirms lietošanas konservu nepieciešams sasildīt atvērtos kannas 100 ° C temperatūrā 30 minūtes (verdošā ūdenī), lai iznīcinātu toksīnus. Pārtikas produkti, kas nav pakļauti termiskai apstrādei, bet kas ir piemērota vieta toksīna (sālītu un kūpinātas zivis, speķis, desas), jāuzglabā temperatūrā, kas nav augstāka par 10 ° C.
Uz kuru ārsts lūgt
Par aizdomas botulismu (slikta dūša, vemšana, drudzis, caureja radās pēc tam, kad patēriņš konservi mājās gatavotu), jums ir jāzvana "ātrās palīdzības", kas notiks pacientam infekcijas slimnīca. Papildus infekcijas slimību ārsts pēc pacienta ārstēšanu var piedalīties neirologs, smagākos gadījumos - ārsta anesthesiologist.
