Boezemfibrilleren: symptomen en behandeling, de prognose voor het leven

Atriale fibrillatie wordt weergegeven gefragmenteerd, chaotische contractie van spierweefsel (myocard) oorschelpen met een snelheid van 350-600 per minuut pulsgolven. Als gevolg daarvan worden de atria niet volledig verminderd, verzwakking van het verblijf bloed in de ventrikels. Een deel van het bloed wordt vastgehouden in de atria, waardoor het risico van het vormen van bloedstolsels verhoogt.

De aanwezigheid van atriale fibrillatie flash langer dan 48 uur leidt tot een hoger risico van ischemische beroerte, myocardiaal infarct, embolie, verschillende organen en perifere vasculaire ziekte, ernstige cardiovasculaire mislukking.

Wat is het?

Boezemfibrilleren is vertaald uit het Latijn betekent "Crazy Heart". Het is synoniem met de term "fibrillatie", en de definitie van de ziekte omvatten atriale fibrillatie - type supraventriculaire tachycardie, atriale kenmerk chaotische activiteit de reductie met een frequentie van 350-700 minuut.

Deze hartritmestoornis is vrij vaak voor en kan op elke leeftijd voorkomen - kinderen, ouderen, mannen en vrouwen, jonge en middelbare leeftijd. Tot 30% van de gevallen, is de behoefte aan dringende medische verzorging en hospitalisatie voor schendingen van het ritme in verband met de gevolgen van atriale fibrillatie. Met de leeftijd, de incidentie van de ziekte verhoogt als 60 jaar het voorkomt in 1% van de patiënten, de ziekte later al in 6-10% van de mensen opgenomen.

insta story viewer

In atriale fibrillatie, atriale samentrekking zich voordoet in de vorm van apneu, atriale flutter, als het ware daarop is de glinsterende rimpels, met afzonderlijke groepen van vezels die ongecoördineerde ten opzichte van elkaar andere. De ziekte leidt tot een natuurlijke verstoring van de rechter en linker ventrikel, die niet genoeg bloed kan krijgen in de aorta. Daarom, wanneer atriale fibrillatie bij een patiënt wordt vaak waargenomen puls tekort in grote schepen, en onregelmatige hartslag. De definitieve diagnose kan worden gesteld op het ECG, die de abnormale elektrische activiteit van de atria weerspiegelt, en identificeert willekeurig, onvoldoende cardiale cycli.

oorzaken van

Provoceren een schending van het hartritme als atriale fibrillatie zijn verschillende acute en chronische aandoeningen.

zijn scherp redenen:

• toelaatbare omgevings- factoren - hyper- of hypothermie;
• operaties;
• myocardiaal infarct;
• overmatig gebruik van cafeïne, alcohol en nicotine;
• inflammatoire hartziekten - pericarditis, myocarditis;
• toediening van geneesmiddelen met aritmogeen effect;
• mechanische effecten op het lichaam - letsels, trillingen;
• een aantal andere typen ritmestoornissen (WPW-syndroom).

De impact van de hierboven genoemde, in een gezond hart factoren hebben de meeste kans boezemfibrilleren niet provoceren - het bijdragen tot het ontstaan ​​van structurele en metabole veranderingen in het myocard, evenals enkele soorten niet-cardiale pathologie:

• cardiomyopathie;
• Harttumor;
• constrictieve pericarditis;
• endocriene pathologie, in het bijzonder;
• coronaire hartziekten;
• gekocht en een aantal aangeboren hartafwijkingen;
• hypertensie;
• hyperthyreoïdie;
• aandoeningen van het maagdarmkanaal (calculary cholecystitis, middenrif hernia);
• pathologie van het centrale zenuwstelsel;
• intoxicatie.

Symptomen van atriale fibrillatie

Men mag niet vergeten dat in 20-30% van de gevallen van atriale fibrillatie optreedt zonder symptomen, zonder enige sensatie. Detectie van deze vorm is meestal per ongeluk.

De belangrijkste klachten van patiënten met atriumfibrilleren zijn onder meer:

• De belangrijkste klacht - het plotseling ontstaan ​​van hartkloppingen of onregelmatige hartslag gevoel van constante onregelmatige hartslag, pulseren van de aderen in de hals;
• beklemmende pijn in het hart van het type angina pectoris;
• algemene zwakte, vermoeidheid;
• kortademigheid (dyspnoe), met name tijdens inspanning;
• duizeligheid, onvaste gang;
• semiunconscious staat, flauwvallen;
• overmatig zweten;
• zelden verhogen van de urine (polyurie) bij de toewijzing van natriuretisch hormoon.

Met de voortdurende ontwikkeling van vormen van de ziekte, patiënten voelen zich niet meer ongemak of verstoring van het hart en aan te passen om te leven met deze ziekte.

complicaties

De meest gevaarlijke complicaties van MA:

1. Ontwikkeling van trombo-embolie als gevolg van stolselvorming in de kamers van het hart.
2. Hartfalen.
3. Het begin van de plotselinge dood als gevolg van een hartstilstand veroorzaakt door verstopping van de interne openingen.
4. Ontwikkeling van cardioembolische beroerte, die optreedt als gevolg van de stagnatie van bloed in de atria.
5. Cardiogene shock, uitlokken van een significante daling van de bloeddruk, wat resulteerde in de overheid en menselijk weefsel van de nodige voeding niet meer te ontvangen, en onomkeerbare processen beginnen in hen.
6. Trombusvorming, die de bloedbaan kan krijgen in elk orgaan, met inbegrip van de hersenen, wat leidde tot de dood van hersenweefsel (beroerte).

Boezemfibrilleren is alleen op het eerste gezicht lijkt het een eenvoudige ziekte. Patiënten met deze diagnose moet worden bedacht dat de flikkerende aritmie - is een pathologie die wordt geassocieerd met een risico complicaties als gevolg van gebrek aan tijdige adequate behandeling of overgang naar een chronische ziekte vorm te geven.

diagnostiek

Expose de diagnose van boezemfibrilleren op basis van:

• verzameling en analyse geschiedenis;
• het detecteren van de karakteristieke symptomen van de patiënt;
• detectie van bepaalde wijzigingen in een standaard elektrocardiogram te nemen.

Elektrocardiografische tekenen van deze pathologie zijn als volgt:

• In totaal hebben meerdere wave f bevestigt fibrillatie (trilling) atria. Dergelijke golven kunnen verschillende amplitude, vorm en andere kenmerken zijn;
• op opnames volledig afwezig vorktanden P die noodzakelijkerwijs in normale sinusritme van de hartslag;
• terwijl de QRS complexen is een chaotische schending van RR intervallen.

Daarnaast is tijdens de standaard elektrocardiografie artsen in staat zijn om de patiënt cardiale pathologie geassocieerd provoceren ritme stoornis vast te stellen. Ook een nauwkeurige diagnose en detectie van alle dokters comorbiditeiten kunnen vaststellen diagnostische methoden gebruikt, zoals Holter monitoring, echocardiografie, US hart en ga zo maar door.

De behandeling van atriale fibrillatie

Tot op heden zijn bij boezemfibrilleren met behulp van verschillende behandelingen gericht op het herstellen van een adequate hartslag en nieuwe aanvallen te voorkomen. Gebruikte drugs, elektrische cardioversie. Met een zwakke doeltreffendheid van deze technieken chirurgische behandelmethoden - ablatiekatheter of pacemaker implantatie. Een geïntegreerde aanpak van therapie kan nieuwe aanvallen te voorkomen.

De volgende geneesmiddelen voor boezemfibrilleren:

1. Voorkom het ontstaan ​​van bloedstolsels bloedverdunnende middelen - desagregants.
2. Beta-blokkers (betaxolol, carvedilol nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) en calcium blokkers (verapamil, diltiazem) - zij vertragen de hartslag. Deze medicijnen voor atriale fibrillatie van het hart te voorkomen dat te snelle samentrekking van de ventrikels, maar niet reguleren van het hartritme.
3. Voor ANTIPLATELETTHERAPIE worden antistolling benoemd, niet met uitzondering van de vorming van bloedstolsels, maar het risico hiervan en derhalve het optreden van een beroerte (heparine, fondaparinux, enoxaparine).
4. Ook geneesmiddelen die de vorming van trombi en het optreden van een beroerte (warfarine pradaksa) voorkomen worden gebruikt bij de diagnose van atriale fibrillatie.
5. Antiaritmichnye middelen (amiodaron, dronedarone, ibutilide, procaïnamide, propafenon, sotalol, flecaïnide).

Om de invloed van medicijnen onder controle vereist regelmatig bloedonderzoek. Alleen een arts in staat zal zijn om de juiste pil voor boezemfibrilleren te kiezen, omdat velen van hen hebben ernstige contra-indicaties en de pro- aritmische activiteit bij ontvangst van het geneesmiddel zelf kan leiden tot een plotselinge boezemfibrilleren.

Voordat u atriale fibrillatie van het hart te behandelen, moet rekening comorbiditeit worden genomen, ter beschikking van de patiënt. Soms is het nemen van het medicijn begint in het ziekenhuis, waar de artsen gemakkelijker om reactie van het lichaam en de hartslag te controleren. Met deze therapie in 30-60% van de toestand van de patiënt verbetert, maar met de tijd kan worden verminderd werkzaamheid. Daarom artsen schrijven vaak een aantal anti-aritmica.

Behandeling van aanhoudende atriale fibrillatie

In deze vorm van de patiënten tabletformuleringen toegediend, vertraagt ​​de hartslag. Hoofdgroep hierin beta-blokkers en digitalis glycosiden, bijvoorbeeld Konkor mg x 5 maal 1 Coronale dag 1 x 5 mg eenmaal daags, egilok 25 mg x 2 maal per dag, betalok KRC 1 x 25-50 mg eenmaal daags en et al. Van de hartglycosiden gebruikte digoxine 0,025 mg op 1/2 tabletten x 2 keer per dag - 5 dagen, een pauze - 2 dagen (za, zo).

Vereiste opdracht anticoagulantia en antiplaatjesmiddelen, bijvoorbeeld cardiomagnyl 100 mg per maaltijd, of 75 mg clopidogrel voor lunch of warfarine 2,5-5 mg 1 x per dag (verplicht onder besturing van multi - parameter bloedstolling, wordt meestal aanbevolen 2.0-2.5). Deze medicijnen voorkomen dat bloedstolsels en het verhoogde risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.

Chronisch hartfalen te behandelen diuretica (1,5 mg indapamide ochtend veroshpiron 25 mg 's morgens) en een ACE remmer (Prestarium 5 mg 's morgens, enalapril 5 mg x 2 maal per dag, lisinopril 5 mg' s morgens), verschaffen organo effect op de vaten en hart.

Chirurgische behandeling van ziekten

Met het oog op de actieve ontwikkeling van de wetenschap en de geneeskunde, een chirurgische methode voor de behandeling van hartritmestoornissen is zeer veelbelovend. Er zijn verschillende benaderingen:

1. De implantatie van een cardioverter-defibrillator mini. Deze behandeling optie is meer geschikt voor mensen die zelden aanvallen van atriumfibrilleren. Een dergelijke inrichting herkent automatisch de ritmestoornis en produceert een elektrische impuls die normale hartfunctie kan herstellen.
2. Fysieke vernietiging element atrioventriculaire knoop of pathologische bundel zenuwimpuls van de atria naar de ventrikels. Door op dergelijke uitvoeringsvorm, wanneer geen effect van geneesmiddelbehandeling. Hierdoor wordt de bediening hartfrequentieverlaging verkregen door het normaliseren van de hoeveelheid signalen naar de ventrikels geleid. Tegelijkertijd vaak atrioventricular verbinding is volledig geblokkeerd, en voor de normale ventriculaire pacemaker is geïmplanteerd in hen (IOM - een kunstmatige pacemaker).

Lifestyle in atriale fibrillatie

Alle hart-en vaatziekten suggereren behoud van levensstijl, die traditioneel wordt beschreven als gezond. Boezemfibrilleren is geen uitzondering.

Standard aanbevelingen zijn onder andere lichte oefeningen met atriale fibrillatie hart: 's morgens oefeningen, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht. Men moet natuurlijk de mobiliteit te behouden moet niet permanent liggen (behalve aritmische episode periodes).

Een andere kwestie is de combinatie van een diagnose van atriale fibrillatie en alcohol. Mensen met hart-en vaatziekten mag geen misbruik van alcohol.

Tegelijkertijd weten we dat alcohol in kleine hoeveelheden een positief effect, in het bijzonder kan hebben: op zenuwstelsel (sedatief effect), spijsverteringsstelsel (stimuleert de spijsvertering), houder (verbreedt schepen). In uitzonderlijke gevallen, een persoon die lijdt aan atriale fibrillatie, kan drinken per dag niet meer dan 50 g drank met een alcohol fractie van 40% en maximaal 150 g van een drank met 12% alcohol fractie.

dieet

Bij dergelijke patiënten op basis van de centrale moet vetarm voedsel, en granen uit volkoren granen, soepen water. Resultaat plantaardige stoofschotels, verse salades, gekleed met een klein bedrag van de geraffineerde olie, gekookte of gestoomde prigotolennaya zeevis.

Er is behoefte in kleine porties: overeten veroorzaakt irritatie van de nervus vagus, die de functie van het indrukken sinus hoek waar dan zijn er pathologische impulsen beïnvloedt.

Afzonderlijk willen zeggen over eventuele alcohol: het moet volledig worden verwijderd uit het voedsel systeem. Zelfs in relatief gezonde mensen het drinken van alcohol kan een aritmie leiden, om te stoppen met dat zeer moeilijk is te wijten aan de snel voortschrijdende degeneratieve veranderingen in het hart.

Wat is de prognose?

Life Voorspelling voor boezemfibrilleren wordt hoofdzakelijk bepaald ziekte veroorzaakt. Zo kan bijvoorbeeld overlevenden van acuut myocardinfarct en met aanzienlijke cardiosclerosis korte-termijn prognose voor het leven heilzaam en gezondheid en in het medium termijn ongunstig zijn daar ook een geringe hoeveelheid tijd die de patiënt chronisch hartfalen, verslechtering van de kwaliteit van leven en verkort de duur.

Echter, met regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen prognose voor het leven en de gezondheid zeker ten goede komt. En patiënten met gedocumenteerd op jonge leeftijd een permanente vorm van MA, met de juiste compensatie ermee leven nog tot 20-40 jaar.