Glucocorticoïden (GCS). Indicaties voor gebruik, wat is het, medicijnen, lijst, contra-indicaties, classificatie

Glucocorticoïden zijn een hele groep steroïde hormonendie van natuurlijke en synthetische oorsprong zijn. In het menselijk lichaam worden deze biochemische verbindingen geproduceerd door de bijnierschors, die de basis vormt voor de verdere transformatie van andere biologisch actieve stoffen.

In de geneeskunde zijn glucocorticoïden geïndiceerd voor gebruik bij patiënten met bijnierinsufficiëntie, van wie het endocriene systeem niet in staat is het steroïde hormoon cortisol te produceren.

Op basis daarvan worden ook medicijnen gemaakt die ontstekingsremmende, anti-shock, immunosuppressieve, antihistaminische eigenschappen hebben. Het therapeutisch gebruik van glucocorticoïden dateert uit de jaren 40 van de vorige eeuw.

Werkingsmechanisme en eigenschappen van GCS

Glucocorticoïden hebben een breed werkingsspectrum. Deze stoffen komen in het menselijk bloed en verzadigen de weefsels van inwendige organen, nemen direct deelname aan metabolische processen, de functionele activiteit van het perifere en centrale zenuwstelsel stimuleren systemen.

De aanwezigheid van een optimaal en fysiologisch normaal niveau van glucocorticoïden is een garantie voor een stabiele werking van het hele organisme. In dit opzicht zijn deze steroïde hormonen geïndiceerd voor gebruik bij de meeste ziekten van inflammatoire, allergische, dermatologische etiologie.

Koolhydraat metabolisme

Glucocorticoïden hebben een uitgesproken effect op het metabolisme van eenvoudige en complexe koolhydraten. Deze hormonen stimuleren actieve gluconeogenese in de structuur van leverweefsel, waardoor het glucosegehalte in het bloed stijgt. Er is een snelle accumulatie van grote hoeveelheden glycogeen, dat wordt gebruikt als een bron van snelle energie.

Dankzij glucocorticoïden voelt een persoon altijd een golf van vitaliteit, voelt hij geen ernstige fysieke vermoeidheid, zelfs niet bij langdurige inspanning of gebrek aan stabiele voeding. Met een verhoogd niveau van steroïde hormonen van dit type is de ontwikkeling van glucosurie mogelijk, wat uiterst gevaarlijk is voor de gezondheid.

Eiwitmetabolisme

Glucocorticoïden remmen de natuurlijke synthese van eiwitverbindingen, wat leidt tot atrofische processen in de structuur van de huid, tragere regeneratie van beschadigde weefsels, langdurige genezing van diepe wonden.

Steroïde hormonen versnellen eiwitkatabolisme. Mensen met hyperactiviteit van de bijnierschors en hoge niveaus van glucocorticoïden in het bloed hebben uitgesproken spieratrofie, een ongezonde en donkerdere huid.

lipidenmetabolisme

Een onderscheidend kenmerk van glucocorticoïden is dat ze een direct effect hebben op de vetstofwisseling in het menselijk lichaam. Hormonen van deze groep dragen bij aan de snelle accumulatie van vetweefsel met zijn ongelijkmatige verdeling.

Overgewicht is uitsluitend geconcentreerd in het gebied van de schoudergordel, het gezicht (maanvorm van de gezichtsschijf) en de buik. Tegelijkertijd kan de rest van het bewegingsapparaat vrij dun blijven, wat een persoon esthetisch onaantrekkelijk maakt en zijn individuele delen van het lichaam onevenredig.

Water-zout uitwisseling

Glucocorticoïden (indicaties voor het gebruik van synthetische hormonen worden beschreven in de instructies van hun fabrikant) hebben de eigenschap om de reabsorptie van de niertubuli te verhogen, wat zich manifesteert door de retentie van natriumzouten en vloeistoffen.

Hierdoor vindt hun actieve accumulatie plaats in alle weefsels van het menselijk lichaam. Tegelijkertijd dragen steroïde hormonen bij aan de uitscheiding van kalium, dat in de urine wordt gebruikt.

Deze eigenschap van glucocorticoïden heeft een negatieve invloed op de functionele toestand van het hart, de persoon ziet er oedemateus uit, de functionele belasting van de organen van het cardiovasculaire systeem neemt toe. Steroïde hormonen van deze groep verminderen de kwaliteit van de calciumopname door de darmwanden, wat kan leiden tot hypocalciëmie en zelfs osteoporose.

Corpusculaire elementen van bloed

Klinische studies hebben aangetoond dat zelfs een eenmalige inname van kleine doses synthetische glucocorticoïden leidt tot een verandering in de cellulaire samenstelling van het bloed. Steroïde hormonen veroorzaken een snelle afname van de concentratie van monocyten, basofielen, eosinofielen en lymfocyten. Deze eigenschap van glucocorticoïden komt vooral duidelijk tot uiting in de parameters van perifeer bloed.

Tegelijkertijd worden tegelijkertijd tekenen van neutrofiele leukocytose met een snelle toename van het niveau van erytrocyten waargenomen. Bij langdurige kuurtherapie nemen deze eigenschappen van deze steroïde hormonen alleen maar toe, wat regelmatig bloedonderzoek vereist om de cellulaire samenstelling te controleren.

Anti-stress actie

Glucocorticoïden hebben een krachtig anti-shock effect en helpen het menselijk lichaam om zich snel aan te passen aan stressvolle situaties die in de omgeving zijn ontstaan. Met steroïde hormonen overleeft u ernstige trauma's, sterke emotionele stoornissen en verschillende soorten psycho-emotionele schokken, overvloedig bloedverlies en verlaagt u de pijngrens.

De antistresswerking van glucocorticoïden wordt gerealiseerd door de arteriële druk met een gelijktijdige verbetering van myocardiale functies, gevoelige geleidbaarheid van de bloedwanden schepen.

Toegeeflijke actie

Het tolerante effect van glucocorticoïden komt tot uiting in hun interactie met andere hormonen van het menselijk lichaam, evenals hun directe deelname aan de transformatie van nieuwe biochemische stoffen.

Deze eigenschappen zijn vooral kenmerkend voor natuurlijk voorkomende steroïde hormonen, die worden geproduceerd door de endocriene klieren van het endocriene systeem. Glucocorticoïden onderdrukken de synthese van somatomedine en insuline-achtige componenten, wat leidt tot het effect van remming van metabole processen

Classificatie

Door hun aard van oorsprong zijn glucocorticoïden verdeeld in 2 hoofdclassificatiegroepen. Deze zijn natuurlijk, die in het menselijk lichaam worden geproduceerd, maar ook synthetisch.

natuurlijk

Glucocorticoïden van dit type worden gesynthetiseerd door de bijnierschors. Deze omvatten biochemisch actieve stoffen in de vorm van hydrocortison en cortison. Het productieproces van deze hormonale componenten wordt gereguleerd door de hypofyse, waarvan delen interageren met andere delen van het centrale zenuwstelsel.

synthetisch

Synthetische glucocorticoïden worden verkregen onder laboratoriumomstandigheden en op industriële schaal in de farmaceutische industrie. Hun belangrijkste toepassing is de behandeling van endocriene, dermatologische en ontstekingsziekten.

Synthetische glucocorticoïden omvatten de volgende stoffen:

• prednison;
• betamethason;
• prednisolon;
• dexamethason;
• triamcinolon;
• methylprednisolon.

Volgens het principe van hun werking zijn natuurlijke en synthetische steroïde hormonen verdeeld in korte termijn glucocorticoïden met: middellange blootstellingsduur en een langdurig effect op de functionele activiteit van de mens organisme.

De periode van biochemische activiteit van deze stoffen hangt rechtstreeks af van de methode (tabletten of injectie-oplossing), de plaats van toediening en de mate van oplosbaarheid van het hormonale preparaat.

Gebruiksaanwijzingen

Glucocorticoïden (indicaties voor het gebruik van stoffen in deze categorie worden bepaald door de behandelend endocrinoloog) worden actief gebruikt om de volgende ziekten te behandelen:

• Reumatoïde artritis;
• eczeem en allergische reacties die de gezondheid van epitheelweefsels beïnvloeden;
• acute vorm van myeloblastische of lymfoblastische leukemie;
• reuma van grote en kleine gewrichten;
• verschillende soorten collagenosen;
• Infectieuze mononucleosis;
• acute ontsteking van de weefsels van de pancreas;
• hemolytische anemie;
• virale schade aan leverweefsel, vergezeld van een schending van de functionele activiteit;
• glomerulonefritis van de nieren;
• snelle eliminatie van symptomen van anafylactische, traumatische, postoperatieve, brandwonden, intoxicatie, cardiogene shock.

De immunosuppressieve eigenschappen van glucocorticoïden maken hun actief gebruik op het gebied van transplantatie mogelijk. Synthetische vormen van steroïde hormonen voorkomen de afstoting van eerder getransplanteerde weefsels en inwendige organen. Glucocorticoïden worden gebruikt in de praktische endocrinologie, oogheelkunde, reumatologie, dermatologie, pulmonologie en chirurgie.

Contra-indicaties

Glucocorticoïden zijn categorisch gecontra-indiceerd voor hun therapeutisch gebruik als bij een persoon de volgende ziekten zijn vastgesteld en: pathologische aandoeningen van het lichaam:

• ernstige vorm van arteriële hypertensie;
• algemene aandoeningen van de bloedsomloop;
• syfilis;
• open vorm van tuberculose, ongeacht de plaats van lokalisatie van het infectieuze proces;
• progressieve osteoporose;
• acute endocarditis;
• type 1 en 2 diabetes mellitus;
• nefritis;
• ulceratieve laesie van het spijsverteringskanaal;
• een neiging om allergische reacties op steroïde hormonen te vertonen.

Glucocorticosteroïden zijn gecontra-indiceerd bij vrouwen die zwanger zijn of een baby borstvoeding geven. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot remming van het ontwikkelingsproces en de functionele activiteit van de bijnierschors bij de foetus en reeds een pasgeboren kind.

Bijwerkingen en overdosering

Glucocorticosteroïden zijn therapeutisch effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van een breed scala aan ziekten.

Tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat steroïde hormonen de volgende bijwerkingen hebben:

• verhoogde bloeddruk indicatoren;
• het optreden van oedeem van meerdere weefsels, dat optreedt als gevolg van systemische waterretentie;
• diabetes mellitus, als gevolg van een schending van het koolhydraatmetabolisme;
• langzame regeneratie van beschadigde weefsels;
• trombose van de grote bloedvaten;
• ulceratieve laesie van het slijmvlies van het maagdarmkanaal;
• een kritische afname van de beschermende functies van het immuunsysteem;
• schending van een stabiele menstruatiecyclus bij vrouwen;
• overgewicht aanwinst;
• verhoogde neiging tot frequente infectieziekten;
• acute ontsteking van de alvleesklier;
• osteoporose van botweefsel, vergezeld van een systematisch verlies van calcium;
• aseptische botnecrose (patiënten die een langdurige behandeling met glucocorticosteroïden ondergaan, moeten meer aandacht besteden aan de functionele toestand van gewrichten en andere elementen van het bewegingsapparaat inrichting);
• verhoogde nerveuze opwinding;
• een scherpe verandering in stemming;
• de ontwikkeling van verschillende soorten psychische stoornissen;
• een staat van euforie;
• epileptische aanvallen, vergezeld van bewustzijnsverlies en convulsies;
• remming van functionele activiteit van de bijnierschors;
• schendingen van het gezichtsorgaan (het optreden van glaucoom, verhoogde intraoculaire druk, cataracten).

Glucocorticosteroïden zijn krachtige stoffen met een hoge biochemische activiteit. Daarom is de manifestatie van andere even ernstige nevenreacties van het lichaam niet uitgesloten. In dit opzicht moet een persoon die steroïde hormonen gebruikt, periodiek een onderzoek door een endocrinoloog ondergaan, de cellulaire samenstelling van het bloed en de prestaties van interne organen controleren.

Kenmerken van afspraak

Het gebruik van glucocorticoïden wordt alleen in extreme gevallen uitgevoerd, wanneer geneesmiddelen van andere farmacologische groepen niet effectief zijn. Bij het voorschrijven van steroïde hormonen worden minimale doseringen gebruikt om de functies van de endocriene klieren niet te verstoren.

Voor kinderen

De meeste steroïde hormonen zijn gecontra-indiceerd voor gebruik bij kinderen van alle leeftijdsgroepen. De beperking van het gebruik van medicijnen in deze categorie is te wijten aan het feit dat ze atrofie van de bijnierschors veroorzaken, de fysieke en mentale ontwikkeling vertragen. Na het stoppen met glucocorticoïden kan het kind een acuut tekort aan steroïde hormonen krijgen.

Geneesmiddelen in deze categorie worden alleen gebruikt in geval van nood met gebruik van de kortste therapeutische cursussen. Kinderen die een behandeling met steroïde hormonen ondergaan, moeten voortdurend worden gecontroleerd door medisch personeel.

Tijdens zwangerschap en hepatitis B

Glucocorticoïden zijn gecontra-indiceerd bij vrouwen die zwanger zijn of een pasgeboren baby borstvoeding geven. Het gebruik van synthetische drugs in deze categorie kan een negatief effect hebben op de vorming van het endocriene systeem van het kind.

Voor allergieën

Glucocorticoïden onderdrukken de ernst van allergische reacties. Preparaten op basis van steroïde hormonen worden voorgeschreven om dermatologische symptomen die gepaard gaan met jeuk te elimineren huidoppervlak, oedeem van epitheelweefsel en slijmvliezen, hun roodheid, het verschijnen van rood of roze uitslag.

Verplicht

De essentiële voorwaarde voor de succesvolle behandeling van allergieën met glucocorticoïden is de eliminatie van de pathologische bron van allergenen.

Met psoriasis

Bij psoriasis worden glucocorticosteroïden voorgeschreven om de verdere progressie van deze ziekte af te remmen met de vorming van nieuwe psoriatische plaques. In dit geval wordt het therapeutische effect van het gebruik van steroïde hormonen bereikt vanwege hun immunosuppressieve eigenschappen.

De samenstellende componenten van geneesmiddelen in deze categorie onderdrukken de activiteit van cellen van het immuunsysteem, waarvan de agressie een van de meest voorkomende oorzaken is van de ontwikkeling van psoriasis.

met astma

Bronchiale astma wordt beschouwd als een ernstige vorm van een allergische reactie die wordt veroorzaakt door externe of interne irriterende stoffen van het lichaam. Steroïdhormonen remmen de gevoeligheid voor opgehoopte allergenen, verminderen de ernst van de immuunrespons en voorkomen het optreden van een ander bronchiaal spasme.

Bij astma worden glucocorticoïden gebruikt in de vorm van stoominhalatie of speciale aerosolen, die rechtstreeks op het oppervlak van het bronchopulmonale weefsel worden afgeleverd.

Geneesmiddelinteracties

De onderstaande tabel geeft een overzicht van de belangrijkste medicijnen waarmee glucocorticoïden actieve biochemische reacties aangaan:

Naam of farmacotherapeutische categorie van het geneesmiddel	Karakterisering van geneesmiddelinteracties
Leverenzyminductoren	Vermindert de geneeskrachtige en toxische eigenschappen van steroïde hormonen
Op oestrogeen gebaseerde anticonceptiva	Verbetert de werking van glucocorticoïden
Diuretica, evenals geneesmiddelen die digitalisglycosiden bevatten	Het risico op het ontwikkelen van aritmieën en andere stoornissen in de ritmische activiteit van de hartspier neemt toe.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en ethylalcohol	Mogelijke erosieve schade aan het slijmvlies van het maagdarmkanaal met het openen van inwendige bloedingen.
Immunosuppressiva	Er blijft een grote kans op infectie van het lichaam met bacteriële, virale en schimmelmicro-organismen.
Antidiabetica, evenals geneesmiddelen die insuline bevatten	Steroïdhormonen verzwakken de hypoglykemische eigenschappen van deze geneesmiddelen.
Mexiletine en geneesmiddelen die tot de groep van salicylaten behoren	Glucocorticoïden verlagen de concentratie van de werkzame stoffen van deze geneesmiddelen
Paracetamol	Het risico op intoxicatie van het lichaam neemt toe met tekenen van ernstige schade aan het leverweefsel.

Patiënten die een behandeling met glucocorticoïden krijgen voorgeschreven, dienen hun arts op de hoogte te stellen van gelijktijdige toediening van andere medicijnen.

Regels voor ontwenning van glucocorticoïden

Annulering van de inname van steroïde hormonen moet geleidelijk gebeuren met een geleidelijke verlaging van de therapeutische dosering.

Een scherpe weigering om glucocorticoïden te gebruiken kan een verergering van de symptomen van de ziekte veroorzaken, voor de behandeling waarvan oorspronkelijk geneesmiddelen van deze categorie werden gebruikt.

Vooral als de patiënt langdurig hormoonvervangende therapie krijgt. De ernst van de manifestatie van het ontwenningssyndroom wordt beïnvloed door de mate waarin de bijnierschorsfunctie van de patiënt is behouden om zijn eigen steroïde hormonen te produceren. In sommige gevallen zijn een lichte malaise, een verhoging van de lichaamstemperatuur en een algemene storing niet uitgesloten.

Afgiftevoorwaarden apotheken

De verkoop van glucocorticoïden wordt alleen uitgevoerd op basis van een recept van de behandelend arts.

Voorbereidingen, waaronder GCS, hun prijzen

Glucocorticoïden (indicaties voor het gebruik van deze medicijnen worden vastgesteld op basis van de resultaten van diagnostiek) onderzoek van de patiënt) zijn verkrijgbaar in de vorm van zalven, gels, tabletten, capsules, injectieoplossingen, aërosolen.

Voor gebruik binnenshuis

Voor intern gebruik zijn de volgende soorten steroïde hormonen gemaakt:

• Korniteff - 133 roebel;
• Dexamethason KRKA - 45 roebel;
• Polcortolone - 382 roebel;
• Metipred - 205 roebel;
• Prednisolon Simpex Pharma - 78 roebel.

De bovengenoemde geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten bedekt met een beschermende film en capsules gemaakt van eetbare gelatine.

Voor injectie

Er zijn de volgende soorten geneesmiddelen, die steriele oplossingen voor injectie zijn:

• Solu-Medrol - 603 roebel;
• Diprospan - 295 roebel;
• Hydrocortison Richter - 231 roebel;
• Kenalog - 986 roebel;
• Prednisolon bufus - 160 roebel;
• Dexamethason-flacon - 215 roebel.

Deze geneesmiddelen worden gekenmerkt door een snellere opname in de algemene bloedbaan, een hoge farmacokinetische activiteit en een snelle distributie in alle weefsels van inwendige organen.

Voor actueel gebruik (actueel)

Voor uitwendige toepassing worden de volgende zalven op basis van steroïde hormonen gebruikt:

• Locoïde - 280 roebel;
• Lorinden S - 260 roebel;
• Hydrocortison-POS - 75 roebel;
• Celestoderm - 365 roebel;
• Ftorocort - 250 roebel.

Het voordeel van plaatselijke preparaten is het minimale risico op bijwerkingen en het binnendringen van een kleine hoeveelheid steroïde hormonen in de algemene bloedbaan.

Voor inademing:

Glucocorticoïden (indicaties voor het gebruik van deze geneesmiddelen worden bepaald door een endocrinoloog, longarts, oogarts, chirurg, dermatoloog) zijn opgenomen in de samenstelling van de volgende geneesmiddelen die worden gebruikt voor inhalatie:

• Inspirax - 390 roebel;
• Beklazon Eco - 348 roebel;
• Pulmicort - 850 roebel;
• Klenil - 849 roebel;
• Budesonide izichailer - 809 roebel.

Therapie met steroïde hormonen door inhalatieprocedures uit te voeren, omvat het gebruik van aerosolen en speciale oplossingen.

Glucocorticoïden zijn steroïde-achtige hormonen die worden geproduceerd door de bijnierschors.

In de geneeskunde zijn deze biochemische stoffen geïndiceerd voor gebruik voor de behandeling van dermatologische ziekten, reumatoïde pathologieën. bewegingsapparaat, bronchiale astma, psoriasis, verschillende soorten allergische reacties, eliminatie van shocktoestanden, onderdrukking ontstekingsproces.

Glucocorticoïden worden ingedeeld in natuurlijke en synthetische hormonen. In het eerste geval worden biologisch actieve stoffen van dit type geproduceerd door de bijnierschors. In de tweede zijn ze een product van industriële synthese, maar ze hebben vergelijkbare eigenschappen.

Video over GKS

Werkingsmechanisme en syntheses glucocorticosteroïden: