Cushings sykdom: symptomer, foto, behandling av syndromet Cushing

Cushings sykdom hypofyse - nevroendokrin patologi ofte av ukjent etiologi. For den sykdom som kjennetegnes ved overdreven produksjon av kortikosteroidhormoner som regulerer metabolske prosesser i kroppen.

Syndromet utvikles som et resultat av dysfunksjon av hypothalamus, thalamus, retikulære dannelse, hvilket naturligvis fører til endringer i hypofysen, produserer for mye adrenokortikotropt hormon (ACTH), som utløser produksjon av kortikosteroid i cortex adrenal.

Hva er det?

Hypofyse - Cushing - nevroendokrine forstyrrelse karakterisert ved økt produksjon av hormoner skorpe binyrene, som er forårsaket av overdreven sekresjon av ACTH-celler hyperplastisk hypofyse- vev eller tumor (90% microadenoma).

årsaker til

Årsakene til sykdommen ikke er fullstendig definert. Vi kan bare si at i henhold til statistikk fra hypofysen Cushings syndrom pasienter lider av en historie som det er skader, traumatisk hjerneskade skade, hjernerystelse, encefalitt, en betennelse i hjernehinnene og andre skader i hodet, hjerne og ryggmarg, CNS levering i kvinner.

1. Nyere studier har funnet at sykdommen er ofte forbundet med en hypofyse adenom, andre svulster (Binyrene, og noen ganger lunger, bukspyttkjertel cancer, bronkial adenom, kreft i testikler, eggstokkene).
2. Neuroendocrine provosere denne patologi kanskje høye doser av steroidhormoner i behandling av artritt eller astma. Derfor er det umulig for en lang tid bruk i høye doser "Hydrokortison", "Methylprednisolon" og lignende gormonosoderzhaschie medisinering.
3. Ikke den siste faktoren i sykdommen er utvikling av en genetisk predisposisjon.

Av og sykdommen kan provosere alkoholisme, noen lever patologi.

Symptomer på Cushings sykdom

Personen med sykdommen Cushings blir gradvis helt bestemt utseende - lunate formet rødt ansikt, fett kroppen med tynne lemmer (se. bilde).

På magen på grunn av fedme strekke vises. Utpekte friksjons (albuer og nakke), og hud fold på grunn av øket pigmentering bli mørkere enn andre deler av huden. Sykdommen reduserer immunitet, noe som resulterer i omtrent 50% av pasientene dør av infeksjonssykdommer. På bakgrunn av Cushings sykdom ofte utvikle alvorlig psykisk lidelse.

Viktige egenskaper for Cushing sykdom:

1. En person blir en "lunoobraznym";
2. Øket blodtrykk (hypertensjon);
3. Redusert bentetthet (osteoporose);
4. Økt blodsukker (hyperglykemi);
5. Det er en økt avsetning av fett på de områder: magen, skuldre, nakke og ansikt;
6. Den resulterende vev er muskeldystrofi tynning ekstremiteter;
7. Det er muskelsvakhet;
8. Det er et klart definert venemønster på lemmer og brystet;
9. Kvinner er mulige manifestasjoner av kroppshår av mannlig type.

Sykdommen kan være progressive (symptomer utviklet over seks til tolv måneder) og sløv (gradvis økning i symptomer innen tre til ti år).

Formene for det kliniske forløpet

Alvorlighetsgraden av Cushings sykdom kan være mild, moderat eller alvorlig.

1. Mild sykdom er ledsaget av moderat alvorlige symptomer: kan opprettholdes menstruasjon, osteoporose og til frakoblet.
2. Med en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av Cushings sykdom symptomer uttrykt klart, men komplikasjoner ikke utvikler.
3. En alvorlig form av sykdommen kjennetegnet ved utvikling av komplikasjoner: muskelatrofi, hypokalemi, hypertensjon, nyre-, alvorlige mentale forstyrrelser, etc ...

Hastigheten på utvikling av patologiske forandringer skille progressiv og sløv for Cushing sykdom. Progressiv kurs kjennetegnet ved hurtig (i løpet av 6-12 måneder) økning av symptomer og komplikasjoner av sykdommen; med sløv kurs lesjoner dannet gradvis over 3-10 år.

diagnostikk

Diagnose av Cushings syndrom Cushing - en vanskelig og ansvarlig prosess, nøyaktighet og aktualitet av som avhenger av liv, helse. Det inkluderer:

• Urinanalyse, blod for å bestemme nivået av kortisol og ACTH-konsentrasjoner;
• CT og MR av bukhule;
• ultralyd;
• Røntgen av ryggraden;
• biokjemisk forskning, tester med deksametason CRH, ACTH for å klargjøre lokalisering av patologiske forhold i kroppen.

På eksamen, og undersøkelse av pasienten er svært viktig å utelukke andre mulige sykdommer før du setter den endelige diagnosen.

Behandling av sykdommen Cushing

Når hypofysen - Cushing behandlingen tar sikte på å eliminere hypothalamus forskyver restaurering av metabolismen, normal sekresjon av kortikosteroider og ACTH. For dette formål tilordnet medisinsk terapi, kirurgisk terapi, protonterapi hypothalamus-hypofyse-regionen, gamma- eller røntgenterapi, diett terapi, og en kombinasjon av forskjellige fremgangsmåter.

Avhengig av formen av tyngdekraften Cushings sykdom leger foreskrive:

• Medisiner når skrevet ut dopamin-reseptor-agonister, anti-kreft legemidler, og legemidler som reduserer syntesen av steroider.
• I alvorlige tilfeller, det rettferdig bruk av kirurgisk behandling, når det gis en eller begge sider adrenalektomi innføring i dem, ødelegge deres struktur, fjerning av hypofyse neoplasmer.
• Strålebehandling - proton, eller gamma med moderat og alvorlig.

For normalisering av organer og systemer gir symptomatisk behandling. I dette tilfellet:

• ved påvisning av hjertesvikt - legemidler digitalis og hjerteglykosider;
• ved hypertensjon fore diuretika og legemidler for reduksjon av trykket;
• osteoporose - vitaminkomplekser med vitamin D, preparater for restaurering av beinproteinstruktur og forbedre kalsium absorpsjonsprosesser;
• diabetes fore streng diett med bindende å ta medikamenter for å senke blodsukkeret;
• å styrke immunsystemet sykdom Cushings legen foreskriver et middel for å stimulere vekst og modning av lymfocytter.

Med sikte på å forebygge osteoporose og nyrestein, leger råder dem til å spise egg, meieriprodukter produkter, og fedme - forlate salter og fet mat, og for å øke mengden av vann drikkes dag.

outlook

Det avhenger av varigheten, graden av sykdomssymptomer og pasientens alder:

• med kort varighet av sykdommen, dens mild form og alderen til pasienten under 30 år gunstig prognose;
• srednetyazholyh i tilfeller med langvarig sykdomsforløpet etter normalisering av funksjon av binyrebarken ofte lagret irreversible forstyrrelser i det kardiovaskulære system, nyre-funksjon, hypertensjon, diabetes, osteoporose;
• bilateral adrenalektomi fører til utvikling av kronisk adrenal insuffisiens, noe som krever konstant hormonerstatningsterapi for å hindre utvikling av Nelson syndrom.

I tilfelle av full regress funksjonshemmede symptomer kan lagres. Når total adrenalektomi mistet evnen til å arbeide.

forebygging

Personer med symptomer på Cushings sykdom - Cushing må være observert på de ulike spesialister og for å unngå overdreven psyko-emosjonelle og fysiske påkjenninger. Også obscheprofilakticheskie tiltak omfatter bekjempelse neuroinfections, intoksikasjon, forebygging av hodeskader, og så videre. D.