Angina pectoris hos kvinner. Symptomer, smertens art og behandling

Angina i hjertet - en farlig kardiovaskulær patologi, som regnes som en form for kronisk iskemisk hjertesykdom og som skyldes utilstrekkelig ernæring av myokardiet på grunn av dårlig vaskulær patency. Symptomer på sykdommen kan forekomme hos kvinner og menn i alle aldre, og er forbundet med overdreven fysisk belastninger og alvorlige stressende situasjoner som provoserer takykardi, en brennende følelse og smerter for brystbenet.

En annen vanlig årsak til angina pectoris er utvikling av åreforkalkning, assosiert med gradvis blokkering av blodkar dannet i som et resultat av en stillesittende livsstil og feil kosthold av kolesterolplakk, som forstyrrer normal blodstrøm og hjertets ernæring muskler.

Hvis på slutten av 1800 -tallet og begynnelsen av 1900 -tallet var angina pectoris ganske sjelden, da med utvikling av tekniske og informasjonsfremgang, har antall tilfeller av patologi økt betydelig og blitt til en slags pandemi XXI århundre.

Tidligere ble angina pectoris ansett som en "mannlig patologi", men de siste årene har sykdommen i økende grad begynt å påvirke unge kvinner i under 60 år, tvunget til hele tiden å leve i et stadium av kronisk stress, spise feil og jobbe på lik linje med menn.

Visninger

Symptomer på angina pectoris hos kvinner er mer uttalt enn hos menn og på grunn av den økte emosjonaliteten til det kvinnelige kjønn og kan ligne på vegetative-vaskulære patologier. Avhengig av tidspunktet for patologien begynner, skiller de seg ut:

Angina pectoris	Denne sykdomsformen er preget av utseende av paroksysmal smerte i brystbenet, økt hjertefrekvens og økning i blodtrykket som en reaksjon av kroppen til sterkt emosjonelt stress eller intens fysisk laste. Økt oksygenbehov i hjertet som følge av belastning eller stress forsvinner nesten helt i hvile, forekommer hos omtrent 10-14% av kvinnene og 20-25% av mennene i alderen 35 til 50 år år gammel.
Hvil angina	I dette tilfellet oppstår brystsmerter, astmaanfall og vegetative-vaskulære manifestasjoner i staten fullstendig fysisk hvile, noe som tvinger en person til å våkne under en rolig søvn eller manifestere seg om morgenen klokke. Denne formen for patologi regnes som farligere enn anstrengelsesangina og forekommer ofte hos kvinner i alderen 47-55 år som står overfor symptomer på overgangsalder.

Noen eksperter deler også hvileangina i:

1. Prinzmetals angina, som utvikler seg under fullstendig fysisk hvile på grunn av krampe i kranspulsårene og preget av alvorlige, langvarige anfall som oppstår under søvn eller om morgenen når personen er i ro være i sengen.
2. Postinfarkt angina, manifestert av anginal angrep innen 24 timer eller 2 dager fra øyeblikket av det lidte hjerteinfarkt.

I henhold til klassifiseringen vedtatt av WHO og All-Union Cardiological Scientific Center (VKNTs) ved USSR Academy of Medical Sciences, er det:

1. Førstegangs angina pectoris - varer opptil 1 måned fra første øyeblikk og deretter regresjon, og blir til stabil eller progressiv angina pectoris.
2. Stabil angina pectoris - med en varighet på 1 måned fra første øyeblikk.
3. Progressiv, ustabil angina pectoris, preget av anfall som et svar på pasientens tidligere vanlige belastning.

Stabil angina pectoris, avhengig av pasientens evne til å utholde fysisk aktivitet, er delt inn i:

Grad 1 angina	Typisk for kvinner med god treningstoleranse. Angrep her forekommer bare ved overdreven, intens belastning utført i et godt tempo og lenge.
Grad 2 angina	Her er pasientens fysiske aktivitet noe begrenset, og et angrep oppstår når du går på et like terreng i mer enn 500 m og klatrer over 1. etasje. Kald vind, følelsesmessig opphisselse og de første timene med søvn kan også påvirke begynnelsen av et angrep av smerte.
Grad 3 angina	Det er karakteristisk for begrenset fysisk aktivitet, og et angrep dukker opp når du går på flatt terreng på 100-200 m og klatrer til 1. etasje.
Grad 4 angina	Forekommer med minimal fysisk anstrengelse.

Uavhengig av sykdomsforløpet og utviklingen, anses angina pectoris i hvile som en farligere patologi enn angina pectoris. stress, påvirker flere kranspulsårer og fører oftere til utvikling av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på angina pectoris hos kvinner avhenger direkte av tilstanden til den hormonelle bakgrunnen, som provoserer, sammen med tradisjonell patologi for smerter i brystbenet og dyspné; utvikling av svimmelhet, tåkesyn og en følelse av frykt av død.

Avhengig av hvilken type patologi angina pectoris hos kvinner kan oppstå både som et resultat av sterkt emosjonelt stress og på tidspunktet for avslappende søvn, men det ledsages alltid av:

1. Følelse av ubehag og smerter i brystet, preget av en komprimerende og undertrykkende karakter. I daglig praksis kalles dette, betraktet som hovedsymptomet på angina pectoris, "angina pectoris" fordi det ifølge overlevende lignet følelsen "som om en enorm padde hadde sittet på brystet og forstyrret rolig puste".
2. "Strålende smerte", svakhet, følelse av nummenhet, manifestert i venstre hånd, nakke, kjeve.
3. Takykardi.
4. Økt blodtrykk.

I tillegg til generelle symptomer forårsaker den kvinnelige kroppens hormonelle reaksjon også når et angrep av angina pectoris oppstår:

• en følelse av frykt for døden;
• følelse av oksygenmangel;
• kortpustethet.

Hvis et angrep oppstår på grunn av stress eller fysisk anstrengelse, har det en krampe karakter og avtar gradvis i ro. Et angrep som oppstår i REM -søvnstadiet eller i morgentimene får pasienten til å våkne opp av akutt kvelning eller en følelse av tetthet i brystet.

Symptomer på anstrengende angina

Symptomer på anstrengelsesangina kan variere i intensitet fra en vag følelse av ubehag bak brystbenet til intense, gradvis økende smerter i hjertet. Angrepet varer fra 2 til 5 minutter, har en klar begynnelse og slutt og stopper etter at faktoren som provoserte det forsvant.

I tillegg til smerte, beskrevet av overlevende som "pressende, innsnevrende, kuttende eller brennende", følger anfallet med:

• plutselig svakhet;
• kortpustethet;
• takykardi;
• arytmi;
• kaldsvette;
• økning eller reduksjon i blodtrykket.

I intervallene mellom angrepene kan kvinnens tilstand beskrives som normal, og når det neste anfallet begynner, kommer symptomene tilbake.

Antallet anginaanfall er forskjellig for hver pasient og kan variere fra flere i løpet av dagen, og fra 1-2 innen 2 uker eller en måned.

Hvil angina symptomer

Et plutselig angrep av angina pectoris kan ramme en kvinne i REM -søvn, og kvinner som har opplevd et slikt angrep har tidligere bemerket at de måtte løpe eller løfte vekter i søvnen. Denne situasjonen er forbundet med det faktum at ifølge moderne forskere representerer fasen av REM -søvn er et endogent stress, ledsaget av opphisselse av det autonome nervesystemet og frigjøring katekolaminer.

Et angrep av hvileangina går alltid foran en tilstand av økt angst, angst eller dødsangst. Smertesyndromet her er intenst, ligger strengt bak brystbenet, klemmer pusten gradvis og går videre til venstre arm, skulderblad og venstre del av kjeven. Smerten som oppstår ved angina pectoris i hvile får en kvinne til å fryse bokstavelig talt i en posisjon, siden enhver minste bevegelse forårsaker ytterligere lidelse.

Anginalangrepet varer omtrent 5-15 minutter, ledsaget av:

• takykardi;
• en økning i de fysiske indikatorene for blodtrykk;
• økt pust;
• kraftig svette;
• alvorlig blekhet eller hyperemi i huden;
• kvalme;
• svimmelhet.

Ofte går et angrep av angina pectoris i hvile foran anstrengelsesangina pectoris, som har oppstått på grunn av et sterkt nervøst sjokk eller intens fysisk trening.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til utviklingen av angina pectoris anses å være åreforkalkning - innsnevring av kransårene forårsaket av en reduksjon i lumen i karene mer enn 50-70% på grunn av dannelsen av kolesterolplakk, provosert av overdreven avsetning av blod i kolesterol. Jo mindre vaskulær patency, jo mer alvorlig angina pectoris fortsetter. Intensiteten påvirkes også av antall berørte arterier, tilstedeværelse eller fravær av blodpropper og arterielle spasmer.

Aterosklerose, som hovedårsak til utviklingen av angina pectoris, kan være forårsaket av både kroppens genetiske egenskaper og et brudd på lipid-fettavlysning, som oppstår når:

• diabetes mellitus, hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen, hyperfunksjon i binyrebarken, lipodystrofi;
• problemer med galleblæren og levercirrhose;
• kronisk nedsatt nyrefunksjon;
• særegenheter ved livsstil og ernæring;
• tar medisiner som bidrar til utvikling av åreforkalkning.

Av ikke liten betydning for utviklingen av åreforkalkning er:

• stillesittende livsstil;
• usunt kosthold (tendens til salt, fet, tung mat);
• å være overvektig (overvektig);
• røyking og alkoholmisbruk.

Hos kvinner kan utseendet av angina pectoris, i tillegg til dannelsen av kolesterolplakk, utløses av vasodilatasjon og overdreven blodtrykk som oppstår på nivået av små kar og er forårsaket av:

• nikotinavhengighet;
• dyslipidemi;
• insulinresistens;
• en reduksjon i produksjonen av kjønnshormoner hos kvinner, som oppstår i løpet av premenopausal periode;
• kronisk stress eller inflammatoriske reaksjoner.

I sjeldne tilfeller er angina pectoris preget av utvikling av kardiospasme forårsaket av brudd på nervøs regulering av venene i hjertet.

I dette tilfellet bør vi snakke om refleks angina pectoris, som utvikler seg som en komplikasjon:

• diafragmatisk brokk, gallesteinsykdom og andre patologier i mage -tarmkanalen;
• smittsomme og allergiske sykdommer;
• syfilitisk og revmatoid vaskulære lesjoner, inkludert aortitt, periarteritt, vaskulitt, endarteritt.

Tilstanden til selve blodet, eller rettere sagt mangelen på røde blodlegemer i det, som forårsaker oksygen sult ikke bare av hjertemuskelen, men også av hele organismen, kan provosere utviklingen av angina pectoris.

Diagnostikk

Symptomer på angina pectoris hos kvinner, manifestert på tidspunktet for å gå, gå i trapper eller om natten søvn får pasienten til å fryse på plass, trykke hånden i brystet og først føle en økning, og deretter en nedgang puls. Denne tilstanden kan vare fra 1 til 20 minutter og krever øyeblikkelig legehjelp.

Diagnosen av problemet begynner fra det øyeblikket du besøker en kardiolog, hvis oppgave er å samle maksimalt mengden informasjon om pasientens tilstand, samt gi en henvisning til EKG, laboratorietester og andre undersøkelser.

Så prosessen med å diagnostisere angina pectoris består av:

Laboratorieforskning	UAC; studie av mengden kolesterol i blodet; ASAT og ALT; studie av nivået av lipoproteiner, triglyserider, laktatdehydrogenase, kreatinkinase, glukose; koagulogram; kontroll av blodelektrolytter.
EKG	Studien, tatt under et angrep av angina pectoris, lar deg registrere en reduksjon i ST -intervallet, tilstedeværelsen av en negativ T -bølge i brystet fører, et brudd på ledning og rytme. Daglig EKG -overvåking, registrering av iskemiske endringer, hjertefrekvens, arytmi (eller fravær) under hvert angrep av angina pectoris.
Ekkokardiografi	Avdekker lokale iskemiske endringer og brudd på hjerteinfarkt.
Velgoergometri	En test som viser hvilken maksimal fysisk aktivitet pasienten kan tåle før et anginaanfall begynner. Den utføres ved hjelp av en treningssykkel og et EKG -apparat.
Myokardisk scintigrafi	Den utføres for å visualisere perfusjon av hjertemuskelen og identifisere fokalendringer i den.
Diagnostisk koronar angiografi	Hjelper med å vurdere lokalisering, grad og omfang av skade på hjertets arterier.
Røntgen av brystet	Det foreskrives bare hvis det er grunn til å anta tilstedeværelse av lungepatologi eller hjertesvikt. Angina -terapi er først og fremst rettet mot å lindre smertefulle symptomer, samt forhindre ytterligere angrep og utvikling av farlige komplikasjoner.

Behandling av angina pectoris

Førstehjelp ved begynnelsen av et angrep består i å ta noen dråper nitroglyserin påført et stykke raffinert sukker, som skal holdes i munnen til det er helt oppløst. Smertesvikt skjer innen 2-3 minutter. Hvis angrepet ikke kan stoppes, indikeres gjentatt bruk av nitroglyserin, men ikke mer enn 3 ganger om dagen på grunn av faren for kraftig blodtrykksfall.

I tillegg til nødstilfeller utføres også planlagt legemiddelbehandling, med sikte på å stoppe utviklingen av koronarsykdom, forhindre hjerteinfarkt og øke levealderen.

Fokus på denne behandlingen, i de fleste tilfeller innlagt, er rettet mot:

1. Forebygging av progresjon av aterom og dannelse av nye plaketter.
2. Redusere betennelse og forbedre endotelfunksjonen.
3. Forebygging av trombedannelse på grunn av mulig brudd på plakk.
4. Restaurering av en skadet arterie hvis den forsyner et stort område av myokardiet.

For å oppnå disse målene utføres terapi, inkludert inntak av anti-iskemiske legemidler som er rettet mot å senke myokardbehovet for oksygendoser:

• nitrater med forlenget frigjøring (Pentaerytrityl tetranitrat, Isosorbiddinitrat);
• b-blokkere (Anaprilin, Oxprenolol);
• kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipine);
• legemidler som utvider blodårene (Molsidomin);
• medisiner som trengs for å opprettholde metabolismen av hjerteceller (trimetazidin).

Dosering og behandlingsforløp i hvert tilfelle er foreskrevet av en kardiolog.

Samtidig med hjertemedisiner foreskrives:

• antisklerotiske legemidler (Lovastatin, Simvastatin);
• antioksidanter (tokoferol);
• trombocytemiddel (acetylsalisylsyre);

I alvorlige tilfeller, med fullstendig obstruksjon av hjertearteriene, indikeres kirurgisk inngrep:

1. Ballongangioplastikk, der en kranspulsår utvides med et ballongkateter og deretter settes et metallrør inn i det.
2. Koronar arterie bypass podning, som lar deg lage en bypass vei for blodstrøm ved hjelp av venøse eller arterielle shunter.

I tillegg til å ta medisiner, bør kvinner som lider av anginaanfall:

• unngå fysisk anstrengelse og stress som forårsaker anfall av smerter;
• slutte å røyke og andre dårlige vaner;
• følge en leges anbefalte diett (for eksempel Middelhavet) for å normalisere lipidnivået;
• unngå selvmedisinering med farmakologiske legemidler,
• lære å minimere effektene av stress;
• følg legenes anbefalinger for dosert fysisk aktivitet regelmessig.

Risikofaktorer

Symptomer på angina pectoris hos kvinner er hovedsymptomet på progressiv åreforkalkning, hormonell ubalanse eller dårlig funksjon av små kar. Ifølge studier utført av kardiologer, ble det funnet at utviklingen av angina pectoris hos noen tilfeller kan forebygges ved å fokusere på de identifiserte flyttbare og ikke -fjernbare risikofaktorene for patologi.

Umodifiserte (dødelige) risikofaktorer i dette tilfellet inkluderer kjønn, alder og arvelighet.

Under undersøkelsen ble det funnet at menn under 50-55 år har større risiko for å utvikle angina pectoris enn kvinner i samme aldersgruppe. Disse indikatorene vedvarer til slutten av overgangsalderen, hvoretter mengden østrogener som produseres i blodet, som tidligere beskytter hjertet og blodårene, reduseres betydelig hos kvinner. Fra 55 år varierer ikke antall tilfeller av angina pectoris hos begge kjønn vesentlig. Det ble også lagt merke til at risikoen for å utvikle angina pectoris er mye høyere hos pasienter hvis slektninger led av kranspulsår eller hadde hjerteinfarkt.

I motsetning til dødelige kan modifiserte risikofaktorer forhindres ved å eliminere sannsynligheten for angina pectoris. Disse inkluderer:

Høyt kolesterol

Overdreven fett i blodet er en direkte vei til utviklingen av åreforkalkning, som regnes som en varsler om angina pectoris. Sammen med det høye fettnivået hos slike pasienter, som som regel har nådd 35-40 år, er det også et høyt nivå av kolesterol, som senere blir årsaken til utseende av plaketter og blokkeringer av blodkar, samt livstruende, trombedannelse.

Fedme

Et av hovedproblemene i det moderne samfunn, som påvirker både kvinner og menn likt og forbundet med overdreven forbruk av kaloririke matvarer, mettet fett og enkelt karbohydrater. For å forhindre utvikling av angina pectoris må overvektige kvinner nøye overvåke kostholdet sitt, vi vil redusere mengden kolesterol konsumert daglig opptil 300 mg, bordsalt opptil 5 g, samtidig som mengden spist med 30 g fiber.

Hypodynami

Utilstrekkelig fysisk aktivitet, kombinert med en lidenskap for fet mat, bakevarer og konfekt fører til gradvis utvikling av fedme og nedsatt lipidmetabolisme, noe som videre fører til utviklingen angina pectoris.

Røyking

Nikotin i sigaretter øker konsentrasjonen av karboksyhemoglobin i blodet ved inntak, en forbindelse karbonmonoksid og hemoglobin, som forårsaker oksygen sult av celler, først og fremst kardiomyocytter, arteriell spasme, økt HELVETE. Med tillegg av aterosklerose fører denne tilstanden til tidlig utvikling av kardiovaskulære patologier og iskemisk hjertesykdom.

Arteriell hypertensjon

Hyppig satellitt og et av tegnene på iskemisk hjertesykdom, forårsaker spenning med en økning i de øvre indikatorene for blodtrykk myokard, som øker oksygenbehovet i hjertemuskelen og derved provoserer utviklingen angina pectoris.

Anemi og rus

Mangel på røde blodlegemer fører til oksygen sult i hele kroppen, og fremkaller ytterligere et angrep av angina pectoris. Nøyaktig samme tilstand kan observeres ved akutt forgiftning, ledsaget av mangel på oksygen og næringsstoffer.

Diabetes

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos en kvinne øker risikoen for angina pectoris og koronarsykdom med 2 ganger. I tillegg, hos personer som lider av patologi i mer enn 10 år, er risikoen for å utvikle sykdommen blant de mest ugunstige.

Økning i relativ viskositet av blod

Blodviskositet øker risikoen for trombose, som oppstår på stedet for aterosklerotisk plakkdannelse og farlige komplikasjoner av koronarsykdom.

Psykoemosjonelt stress

Konstant stress er en vanlig årsak til utviklingen av angiospasme og en økning i de fysiske parametrene for blodtrykk, noe som fører til brudd på oksygentilførselen til hjertemuskelen.

Mulige komplikasjoner og forebygging

Symptomer på angina pectoris, som forekommer hos kvinner i alle aldre, er et tegn på utvikling av koronarsykdom, noe som kan føre til hjerteinfarkt, vevsnekrose og mulig død. Tidlig startet behandling, så vel som forebygging, vil ytterligere redusere risikoen for et nytt angrep, forhindre utvikling av komplikasjoner og bidra til å redde liv.

Effektiv forebygging av angina pectoris er umulig uten å utelukke risikofaktorer som krever:

• vektkontroll;
• unngå stressende situasjoner;
• kontroll av fysiske indikatorer for blodtrykk;
• optimalisering av kosthold og livsstil.

Med en etablert diagnose for sekundær forebygging av et angrep, bør en kvinne:

• unngå angst og fysisk innsats så mye som mulig;
• ta nitroglyserin for profylakse før trening;
• følg anbefalingene fra legen for å ta piller, ernæring og trening;
• å utføre forebygging av åreforkalkning;
• kontroller nivået av glukose og insulin i blodet i tide.

Angina pectoris er en patologi i det kardiovaskulære systemet, som regnes som en av manifestasjonene av iskemisk hjertesykdom og kan føre til hjerteinfarkt. Symptomer på patologier som ofte oppstår hos kvinner etter 55 år ledsages av alvorlige brystsmerter, arytmier og vegetative-vaskulære manifestasjoner og krever et akutt inntak av nitroglyserin, og i fremtiden gjennomgå en fullstendig studie og behandling som tar sikte på å stoppe symptomer og forebygging av angrep som provoserer hjertesvikt, som kan forårsake vevsnekrose og tidlig dødelig utfall.

Angina video

Angina pectoris - symptomer, hva du skal gjøre i tilfelle angrep: