Hva er terapeuten som helbreder, hva er legen, hvem er dette

Til en terapeut som lege i første omgang, behandle eventuelle smertefulle symptomer og plager. Unntakene er problemer som krever rask kirurgisk inngrep. Pasienten får en første konsultasjon, undersøkelse og, om nødvendig, behandling. Hvis sykdommen krever oppmerksomhet fra en høyt spesialisert lege, vil pasienten bli henvist til ham for en avtale.

Hva er en terapeut?

Ordet "terapeut" er, som mange medisinske termer, av gresk opprinnelse (therapeutes) og betyr bokstavelig talt "omsorgsperson", "behandling". Siden dagene med "hippokratisk" medisin har terapeuter behandlet pasienter utelukkende ved hjelp av konservative metoder.

En terapeut er en allmennmedisinsk spesialist, en allmennlege som har forståelse for behandling, diagnose og forebygging av indre sykdommer, og har fått passende opplæring.

Hans kompetanseområder inkluderer sykdommer i indre organer og systemer i menneskekroppen, inkludert:

• puster;
• blodsirkulasjon;
• fordøyelse;
• nyrepatologier;
• bindevev;
• metabolisme;
• endokrine kjertler.

En lege anses tradisjonelt for å være enhver lege som ikke bruker kirurgiske metoder for behandling. Derfor omtales kardiologer, endokrinologer, nefrologer og andre spesialister som allmennleger, men til "smale profiler". Deres aktiviteter er begrenset til ett organsystem, der de har mer inngående kunnskap og ferdigheter enn allmennterapeuter.

I praksis forstås en terapeut som en lege som bestiller time ved en medisinsk institusjon, som gir råd om alle ikke-kirurgiske sykdommer. I en poliklinikk er dette en distriktslege som gir medisinsk og forebyggende omsorg til beboere i det tildelte området.

Dette er det mest tallrike og samtidig krevde medisinske spesialiteten: den terapeutiske tjenesten utgjør opptil 60% av alle besøk til poliklinikker og opptil 90% av alle hjemmeanrop. Terapeuten avlaster byrden for sine "trange profilerte" kolleger når håndteringen av sykdommen ikke krever henvisning til dem.

Spesialistenes ansvar

Terapeutens rolle er å tilby kvalifisert medisinsk behandling på primærnivå i helsetjenesten. I tillegg utfører terapeuten om nødvendig funksjonen som en "koordinator", det vil si at han leder pasienten til spesialiserte spesialister eller til sykehusinnleggelse.

Arbeidsoppgavene til terapeuten er hovedsakelig knyttet til pasienter som først søker hjelp fra en medisinsk institusjon.

De inkluderer:

• Den første utnevnelsen av en pasient, som et resultat av at terapeuten etter å ha samlet en anamnese og undersøkelse, inkludert fysiske undersøkelser, gjør en foreløpig diagnose. Deretter bestemmes sirkelen med nødvendige laboratorie-, maskinvare- og instrumentstudier.
• Tolkning av undersøkelsesresultater, diagnose og behandling.
• I nærvær av medisinske indikasjoner - henvisning av pasienten for konsultasjon til smale profiler eller for behandling på et sykehus. Om nødvendig kan terapeuten gi førstehjelp før sykehusinnleggelse.
• Oppfølging av pasienten etter utskrivelse fra sykehuset og henvisning til fysioterapi, spabehandling; utnevnelse av andre rehabiliteringstiltak.

Halvparten av suksessen med å etablere en diagnose er levert av riktig samling av anamnese (pasientens sykehistorie og levekår); en tredjedel - fysiske undersøkelser, og resten - laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Samtidig bør en polyklinisk terapeut ta 5 pasienter på 1 time. Med en slik servicestandard er legen forpliktet til å mestre ferdighetene til å stille spørsmål til pasienten godt, og til og med mesterlig, for å få tid til å få all informasjon som er nødvendig for å forstå pasientens tilstand.

Samtalen mellom terapeuten og pasienten under den første konsultasjonen er viktig. I løpet av den gir legen pasienten informasjon om sykdommen som har rammet ham i nødvendig mengde, forklarer årsakene til sykdommen og skisserer forløpet av den kommende behandlingen. Pasientbevissthet har en positiv effekt på hans tilstand og øker sjansene for suksess i terapien.

Terapeuten behandler en rekke sykdommer, og utfører også følgende handlinger og aktiviteter:

• Undersøkelse av pasienten før vaksinasjon.
• Utstedelse av en mening etter en medisinsk undersøkelse.
• Å fylle ut sykmeldinger og skrive resepter.
• Apotekobservasjon av pasienter med kroniske sykdommer i indre organer (forebyggende undersøkelser).
• Identifikasjon av pasienter med tuberkulose, helminthiasis og kreft. Henvisning til spesialiserte spesialister: henholdsvis phtisiatrician, spesialist på infeksjonssykdom og onkolog.
• SES-melding om utbrudd av smittsomme sykdommer og deltakelse i tiltak mot epidemi.

Oppgavene til en lokal terapeut inkluderer også:

• Hjemmebesøk.
• Henvisning av pasienter med vedvarende dysfunksjoner i kroppen for medisinsk og sosial kompetanse, utarbeidelse av nødvendig dokumentasjon og arbeid som en del av en medisinsk kommisjon som bestemmer graden uførhet.

Etter å ha foreskrevet behandling "leder" terapeuten pasienten: han observerer tilstanden sin dynamisk og kontrollerer behandlingsforløpet. Selv etter å ha blitt henvist til en "smal" spesialist, forblir en pasient med sykdommer i indre organer samtidig under oppsyn av en terapeut.

Så sammen med en kardiolog observerer terapeuten pasienter med kardiomyopati, med hjerteinfarkt. Pasienter med ikke-smittsom kronisk hepatitt oppsøker terapeut og gastroenterolog; med kronisk lungeabces - terapeut og lungelege.

For å overvåke sykdomsforløpet gjennomfører terapeuten periodiske avtaler. Henvisning for konsultasjon med en smal profilert lege er foreskrevet av medisinske årsaker eller i henhold til forskriften. Så, tilfeller av kronisk pyelonefrit observeres av en terapeut, men 1-2 ganger i året bør pasienten sendes til konsultasjon med en nefrolog.

Krav til yrket

Høyere medisinsk utdanning er en forutsetning for å jobbe som terapeut. Etter endt utdanning fra et medisinsk institutt gjennomgår en lege utdannelse i praksisplass (residens) i spesialiteten "Terapi" i 1 år. Siden 2017 er det nok å jobbe som terapeut i en poliklinikk for at en medisinstudent i instituttets siste år skal fullføre en spesialitet innen spesialiteten "Allmennmedisin".

I nærvær av spesialiteten "Allmennmedisin" knyttet til familiemedisin, må legen gjennomgå omskoling i spesialiteten "Terapi".

Den generelle terapeuten anser menneskekroppen som en helhet, uten å dele den i separate fragmenter. Hans medisinske horisont må være bred nok til å kunne diagnostisere og behandle de vanligste sykdommene. Derfor er kontinuerlig tilegnelse av ny kunnskap viktig for en god spesialist. For kontinuerlig faglig vekst må en lege delta på seminarer, opplæringer, avanserte opplærings- og omskolingsprogrammer, og uavhengig lese medisinsk litteratur.

Terapeuten er, i likhet med andre russiske leger, forpliktet til å følge medisinsk konfidensialitet og Doktorens ed. En uunnværlig betingelse er overholdelse av pasientens rettigheter, medisinsk etikk og kunnskap om den delen av lovverket som er knyttet til helsevernområdet.

Hvilke sykdommer behandler terapeuten?

Terapeuten behandler pasienter med følgende sykdommer:

• SARS, inkludert influensa;
• milde former for bronkial astma og kronisk bronkitt (uten kortpustethet);
• hypertensjon, mottakelig for medikamentell behandling;
• stabile former for hjertesvikt og koronar hjertesykdom;
• vegetativ-vaskulær dystoni;
• gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og gastritt (uten tegn på kreftdegenerasjon);
• kronisk kolitt;
• ikke-viral leverskade, og overvåking utføres i samarbeid med en hepatolog;
• kronisk pankreatitt og gallesteinsykdom, hvis forverring ikke krever kirurgisk inngrep;
• nyresykdom, inkludert CKD (kronisk nyresykdom) i trinn 1-3;
• diabetes type 2;
• forstyrrelser i lipidmetabolismen;
• mildt giktforløp (med moderat og alvorlig blir pasienten overført til revmatolog);
• sykdommer i leddene (leddgikt, artrose) og hele beinskjelettet (osteoporose);
• anemi, bortsett fra den hemolytiske formen, som krever henvisning til en hematolog.

  

Terapeuten velger de optimale behandlingsregimene, med tanke på anbefalingene fra smalt fokuserte spesialister.

Hva er symptomene på å henvise til en terapeut?

Eventuelle tegn på forverring av velvære kan bli en grunn til å kontakte en terapeut. I mange tilfeller er det ikke klart for en person hva han ble syk, eller at han tolket symptomene feil. Så pasienter tilskriver vanligvis hoste til forkjølelse.

Imidlertid kan dette symptomet være assosiert med kronisk hjertesvikt (CHF) eller med dysfunksjon av spiserøret. Smertefulle lidelser påvirker ofte flere organer samtidig. Den generelle terapeuten er i stand til å vurdere helheten av symptomer, derfor er det bedre å overlate prosessen med å bestemme diagnosen til denne spesialisten.

De viktigste symptomene som krever oppmerksomhet fra terapeuten:

Symptom	Mulige årsaker
Svakhet, tretthet	Anemi, diabetes mellitus, vegetativ-vaskulær dystoni. Årsaken kan være enhver sykdom som forårsaker oksygenmangel, inkludert hjertesvikt og ondartet svulst.
Temperaturøkning	SARS, lungebetennelse, pyelonefrit og andre smittsomme og inflammatoriske sykdommer. En konstant temperaturstigning i området 37,5-38 ° C uten andre merkbare symptomer kan indikere en ondartet svulst, tuberkulose, skjoldbrusk sykdommer.
Alvorlig hodepine	ARVI, hypertensjon, cervikal osteokondrose. Årsaken kan være diabetes mellitus, hvor giftstoffer bygger seg opp i blodet.
Plutselig vekttap er ikke relatert til diett	Diabetes mellitus, ondartede svulster, levercirrhose. Symptomet kan være forbundet med brudd på fordøyelsesprosessen, som er karakteristisk for kronisk pankreatitt, kolitt, magesår.
Fordøyelsesbesvær	Oppkast, kvalme, halsbrann følger med sykdommer i fordøyelsessystemet. Diaré kan være et symptom på ARVI, og oppkast er et av tegnene på en hypertensiv krise.
Forstyrrelser i vannlating	Diabetes mellitus, prostata adenom, CHF. Hyppig eller sjelden vannlating kan være ved sykdommer i nyrer og urinveier: urolithiasis, kronisk pyelonefrit, blærebetennelse.
Misfarging av huden	Blekhet i huden, ukarakteristisk for pasientens vanlige tilstand, kan indikere indre blodtap ved magesår. Konstant blekhet, noen ganger cyanose - om anemi, CHF. Huden får en gul fargetone med et overskudd av bilirubin i blodet med hepatitt, levercirrhose, cholecystitis.
Svimmelhet og besvimelse	Tilstandene er forbundet med mangel på oksygen i hjernevevet. Årsakene er forskjellige: anemi, dysfunksjon av hjertemuskler. Oksygenmangel i hjernens kar forårsaker kompresjon av vertebralarterien ved cervikal osteokondrose. I det sene stadiet av kronisk bronkitt forstyrres prosessen med gassdannelse i lungene, noe som også forårsaker svimmelhet.
Blodig oppkast eller hoste opp blod	Oppkast av blod kan være et tegn på ulcerative lesjoner i mage -tarmslimhinnen. Hemoptyse - tuberkulose og lungekreft.
Magesmerter	Smerter i øvre del av magen oppstår med hjerteinfarkt, gastritt og gallesteinsykdom. I den nedre delen - med enteritt, kronisk kolitt.
Hoste	ARVI, lungesykdom, GERD. En vedvarende, tørr hoste er forårsaket av bruk av visse ACE -hemmere (Trandolapril), legemidler som senker blodtrykket.

Legen kommer til huset hvis det er en kraftig og alvorlig forverring av helsetilstanden, eller hvis det er vanskelig for pasienten å besøke klinikken.

Hvor tar det?

Terapeuten kan arbeide i forskjellige typer medisinske institusjoner:

• polyklinikk - som distriktsterapeut;
• et sykehus eller en privat klinikk - som lege i indremedisin eller innleggelsesavdeling;
• sentre med diagnostisk og laboratorieutstyr, hvor han fungerer som konsulent.

Hvordan forbereder jeg meg på mitt første besøk?

Først av alt må du bestille time hos en terapeut. For å gjøre dette kan du kontakte klinikkens register eller bruke de riktige online -tjenestene.

Dagen før besøket bør du ikke drikke alkohol og de medisinene som kan gjøre bildet av sykdommen uskarpt. Medisiner foreskrevet av lege bør ikke avbrytes.

Det er lurt å ta en dusj - dette er ikke obligatorisk, men et etisk krav.

Terapeuten behandler sykdommen, men suksessen til behandlingen avhenger også av pasientens aktivitet, hans involvering og forståelse av prosessen. Når du forbereder en avtale, er det verdt å lage en liste med spørsmål av interesse på forhånd. Hvis det er "på hånden" det er resultater av medisinske undersøkelser (røntgenstråler, kardiogram, blod- og urintester), er det bedre å dekomponere dem etter datoer - så det vil være mer praktisk for legen å se dynamikken i sykdommen. Det er lite tid til pasientens avtale, og dette vil bidra til å bruke det rasjonelt.

Hvilken fysisk og instrumental forskning utfører terapeuten?

I arsenalet til terapeuten er det en rekke enkle verktøy: et forstørrelsesglass, vekter med en høyde stang og et målebånd. Med deres hjelp vurderer legen pasientens fysikk, tilstanden og fargen på huden hans, slimhinner.

Deretter fortsetter legen til andre fysiske diagnostiske metoder:

• Palpasjon - palpering av deler av kroppen, som utføres ved hjelp av trykk eller bevegelse av fingre og håndflate. Ved hjelp av metoden vurderes de fysiske egenskapene til organer og vev: størrelse, posisjon, mobilitet og tetthet; etablere tilstedeværelse og grad av smerte.
• Slagverk — tappe. Av de oppnådde lydenes art, analyseres topografien av organene, endringer i lungene og hjertet, grensene for lever og milt bestemmes.
• Auskultasjon - å lytte til lungepusting, hjertemusler og arteriell blodstrøm. Det utføres med et stetoskop.

Terapeuten måler også pasientens blodtrykk og, om nødvendig, blodsukkernivået med et glukometer.

Hvilke tester foreskriver legen og for hva?

For å klargjøre den påståtte diagnosen, foreskriver terapeuten laboratorietester. I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere forskning for tvert imot å utelukke mistanke om sykdom.

Blod-, urin- og avføringstester utføres nesten alltid. Dette er enkle, "uspesifikke" studier som gir et bredt syn på helsestatusen og lar deg forstå i hvilken retning du skal gå for å bestemme diagnosen og behandlingsalternativene.

Generell blodanalyse

Studien er foreskrevet for å diagnostisere inflammatoriske og smittsomme sykdommer, anemi og hvis det er mistanke om en onkologisk prosess. Hovedindikatorene, som først og fremst fokuserer på terapeuten: ESR, hemoglobin, leukocytter og leukocyttformel.

Videre forskning utføres for å overvåke sykdommens dynamikk og behandlingens effektivitet. Under graviditet utføres blodprøver minst 4 ganger; den siste - like før fødsel. Blod tas fra en finger eller fra en vene og ikke tidligere enn 4 timer etter et måltid.

Generell urinanalyse

Sammensetningen av urin er relatert til sammensetningen av blodet, og kan derfor gi informasjon om tilstanden til mange organer og systemer i kroppen. Generell eller klinisk urinalyse er foreskrevet for å diagnostisere sykdommer i urinsystemet og nyrene.

Årsaken er symptomer som:

• utseendet av blod i urinen;
• smerter og smerter ved vannlating;
• smerter i nedre del av magen og nedre del av ryggen;
• økt kroppstemperatur.

Analysen utføres for å vurdere tilstanden til kroppen og for andre sykdommer, samt som en del av forebyggende undersøkelser under medisinsk undersøkelse og hos gravide.

Generell analyse av avføring (koprogram)

Scatologisk forskning gir en ide om fordøyelsessystemets arbeid. Ekskreta -prøver undersøkes visuelt ved bruk av kjemiske prøver og under et mikroskop.

Tilstedeværelsen av leukocytter i avføringen antyder ulcerøs kolitt eller tarmkreft. Fettsyrer finnes i kolelithiasis og betennelse i bukspyttkjertelen; eggorm - med helminthiasis. Utseendet til erytrocytter indikerer ulcerative prosesser i mage -tarmslimhinnen og er årsaken til utnevnelsen av en fekal okkult blodprøve.

Samle fersk avføring hentet etter søvn. Prosedyren utføres ikke umiddelbart etter rektale undersøkelser, EGDS, under menstruasjon hos kvinner.

Blodglukosetest

Faste blodsukker tas fra en finger eller en vene etter 8 timers faste. Analysen er nødvendig for å forstå om glukose absorberes og brukes av kroppen. Studien er nødvendig for å diagnostisere lidelser i karbohydratmetabolismen. Glukose øker med pankreatitt og nedsatt nyrefunksjon.

Lipidogram

Studien benyttes når pasienten har klager som er karakteristiske for hjerte- og karsykdommer.

Analyser innholdet av lipider (fettlignende stoffer) i blodet: kolesterol, triglyserider, lipoproteiner. Blod tas fra en vene på tom mage, unntatt fet mat fra dietten dagen før prosedyren.

Studien er utført under forebyggende undersøkelser av store grupper av befolkningen for å identifisere eller redusere risikoen for å utvikle åreforkalkning, hjerteinfarkt, hjerneslag og koronar hjertesykdom. Personer over 40 år må sjekke blodlipidprofilen årlig.

Koagulogram

I løpet av studien studeres egenskapene til blodpropp. Økt koagulering forårsaker blodpropper; redusert fører til indre blødninger. I kombinasjon med andre diagnostiske metoder gjør et koagulogram det mulig å vurdere graden av risiko for slike problemer.

Finn ut tiden det tar å starte og avslutte prosessen med blodkoagulasjon etter å ha tatt den for analyse; bestemme nivået av fibrinogen og andre proteiner som dannes i leveren med deltakelse av vitamin K og involvert i prosessen med koagulering og dannelse av en blodpropp.

Indikasjonene for analysen er hyppige blødninger, lett synlige blåmerker, sykdommer i hjertet, blodårene og leveren. For å overvåke effektiviteten av antikoagulantbehandling, ta prevensjonsmidler og den kommende valgfrie operasjonen kreves også et koagulogram.

Analysen tas om morgenen, på tom mage. Et glass vann drikkes 15-20 minutter før du kommer inn i behandlingsrommet.

De viktigste metodene og behandlingsretningene

Terapeuten foreskriver medisiner basert på pasientens diagnose, alder og tilstand, samt eksisterende kliniske retningslinjer. I nødvendige tilfeller brukes fysioterapi, spabehandling. Legens råd om overholdelse av kosthold, arbeid og liv er av stor betydning.

Formålet med terapeutens aktivitet er å bevare og styrke helsen til befolkningen. Denne legen er ikke bare den første som møter pasienten i klinikken, diagnostiserer og behandler pasienten: han er engasjert forebygging av vanlige sykdommer, organisere forebyggende undersøkelser og forklare prinsippene for sunn livsstil.

Video om terapeut

Hva behandleren behandler: