Biochemia surowicy matczynej w trymestrze 1-2-3. Rozszyfrowanie

Biochemiczne analiza surowicy matki - Jest to jedna z metod badania laboratoryjnego krwi żylnej kobiety ciężarnej, która odzwierciedla dynamikę i jakość rozwoju zarodka.

Egzamin ten wyróżnia się wysokim poziomem treści informacyjnych, a jego przeprowadzenie wskazane jest dla kobiet w I, II i III trymestrze formacji dziecka. Odszyfrowaniem analizy biochemicznej surowicy matki zajmuje się ginekolog. Wyniki diagnostyczne pozwalają na szybkie wykrycie wad rozwojowych płodu wewnątrzmacicznego.

Wskazania do badań

Biochemia surowicy matczynej w 1-2-3 trymestrze ciąży jest zalecana kobietom z grupy potencjalnego ryzyka, które mogą mieć dziecko z zaburzeniami genetycznymi. Analiza jest odszyfrowywana przez lekarza w ciągu pierwszych 1-2 dni po zakończeniu diagnostyki laboratoryjnej.

Istnieją następujące obowiązkowe wskazania do badania biochemii surowicy matczynej:

• kobieta w ciąży ma obiektywne podejrzenie obecności patologii cewy nerwowej płodu;
• wiek przyszłej mamy powyżej 35 lat;
• po wstępnym badaniu kobiety ustalono z dużym prawdopodobieństwem, że rozwijające się dziecko rozwinie trisomię 21 (zespół Downa);
• we wczesnych stadiach ciąży wystąpiły samoistne poronienia, których przyczyn nie ustalono na podstawie wyników diagnostyki;
• znaleźli rodzinny przewóz chorób genetycznych i rearanżacji chromosomowych;
• w rodzinie urodziło się dziecko z zespołem Downa;
• we wczesnych stadiach ciąży kobieta przyjmowała silne leki przeciwwskazane do przyjmowania w 1. i 2. trymestrze rozwoju płodu;
• u najbliższych krewnych zdiagnozowano choroby genetyczne;
• jeden lub oboje małżonkowie byli narażeni na promieniowanie jonizujące o charakterze wytworzonym przez człowieka;
• w czasie ciąży kobieta miała zapalenie wątroby, wirus cytomegalii, różyczkę lub opryszczkę.

Biochemia surowicy matczynej w trymestrze 1-2-3 (odkodowanie wyników analizy trwa nie dłużej niż 30 minut) jest wskazane dla kobiety, które są zainteresowane posiadaniem zdrowego dziecka, a także chcą zminimalizować ryzyko rozwoju patologii genetycznej. Według międzynarodowych statystyk u 4% ciężarnych kobiet powyżej 35. roku życia diagnozuje się anomalie płodu.

Przygotowanie do analizy

Przeprowadzenie badania biochemicznego surowicy matczynej nie wymaga skomplikowanych działań przygotowawczych. Kobieta, której przypisano tego typu diagnozę, musi przyjść na wizytę do specjalisty o ściśle określonej godzinie, a także nie jeść rano. Ta analiza jest podawana na pusty żołądek.

Analiza

Badanie biochemiczne materiału biologicznego w celu wykrycia ewentualnych patologii płodu dzieli się na inwazyjne i nieinwazyjne. Poniższa tabela opisuje te metody badania kobiet w I i II trymestrze ciąży.

Rodzaj diagnostyki	Cechy analizy
Zaborczy	Zastosowanie inwazyjnej metody badań biochemicznych pozwala na uzyskanie maksymalnej ilości danych o przebiegu ciąży. Ten rodzaj diagnozy przeprowadza się zgodnie z następującym algorytmem działań: 1. Pacjentka trafia do gabinetu zabiegowego, gdzie kładzie się na kanapie. 2. Lekarz za pomocą specjalnej igły wykonuje nakłucie brzucha ciężarnej kobiety. 3. Do diagnostyki pobierany jest materiał genetyczny zarodka. 4. Wybrane tkanki przesyłane są do laboratorium w celu dalszego zbadania pod kątem patologii genetycznych. W I trymestrze ciąży wykonuje się biopsję kosmówki. W II trymestrze rozwoju płodu wykonuje się amniopunkcję i kordocentezę. Zaletą tej metody diagnostycznej jest wysoki poziom zawartości informacji. Wadą inwazyjnego badania płodu jest ryzyko wystąpienia powikłań pozabiegowych.
Nieinwazyjny	Nieinwazyjne biochemiczne badanie dynamiki i jakości przebiegu ciąży obejmuje pobranie krwi żylnej. Ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana w następujący sposób: 1. Kobieta udaje się do pokoju manipulacyjnego, gdzie siada na kanapie i kładzie prawą rękę na stole w celu pobrania krwi. 2. Pielęgniarka za pomocą opaski uciskowej ciągnie ciężarną kończynę górną w okolice bicepsa. 3. Do nakłucia żyły łokciowej służy sterylna strzykawka jednorazowego użytku. 4. Krew żylną kobiety ciężarnej pobiera się w ilości 20 ml. 5. Zebrany materiał biologiczny jest wysyłany do laboratorium w celu biochemii badania, których wyniki wskażą na obecność lub brak patologii genetycznych w rozwijający się płód. Ta metoda diagnostyki prenatalnej jest stosowana, gdy kobieta jest w 11-14 tygodniu ciąży. Jeżeli zgodnie z wynikami tego badania u rozwijającego się dziecka stwierdzone zostaną oznaki nieprawidłowości chromosomalnych, wówczas pacjent jest obowiązkowo przydzielony do poddania się diagnostyce inwazyjnej.

Kontrolną analizę biochemiczną krwi żylnej wykonuje się w II trymestrze ciąży. Na tym etapie diagnozy analizowany jest poziom hormonów płciowych, które odpowiadają za tempo rozwoju płodu i ogólny stan kobiety.

Dekodowanie wyników

Biochemia surowicy matczynej w 1-2-3 trymestrze (analiza jest rozszyfrowywana przez ginekologa) - to nowoczesna metoda badania laboratoryjnego pozwalająca na wykrycie nieprawidłowości genetycznych płód. Przedmiotem badań jest poziom hormonu beta-hCG, AFP, a także nieskoniugowanego estriolu.

Biochemia surowicy matczynej wykonywana jest w okresie ciąży od 9 do 14, od 15 do 20 oraz od 16 do 18 tygodnia rozwoju płodu. Podczas tej analizy zwraca się szczególną uwagę na charakterystykę białek markerowych. W procesie dekodowania wyników tej metody diagnostycznej bierze się pod uwagę stężenie wszystkich składników biochemicznych wpływających na przebieg ciąży.

HCG (substancja hormonalna ludzka gonadotropina kosmówkowa)

HCG to rodzaj glikoproteiny syntetyzowanej przez trofoblast łożyska kobiety ciężarnej. Hormon ten utrzymuje optymalny poziom aktywności ciałka żółtego od 8 dnia owulacji, a także uważany jest za podstawowy hormon wczesnej ciąży.

Zgodnie ze składem biochemicznym hCG jest składnikiem białkowym, który znajduje się w składzie krwi żylnej z 10-12 dni ciąży, a następnie jego stężenie stopniowo wzrasta aż do końca I trymestru rozwoju płód.

Poniższa tabela przedstawia normy gonadotropiny kosmówkowej, które odpowiadają określonemu tygodniowi ciąży.

Okres rozwoju płodu	Norma stężenia hCG we krwi kobiety w ciąży (jednostki. pomiary miodu na 1 ml materiału biologicznego)
od 1 do 2 tygodni	od 25 do 300
od 2 do 3 tygodni	od 1500 do 5000
od 3 do 4 tygodni	od 10 000 do 30 000
od 4 do 5 tygodni	od 20 000 do 100 000
od 5 do 6 tygodni	od 50 000 do 200 000
od 6 do 7 tygodni	od 50 000 do 200 000
od 7 do 8 tygodni	od 20 000 do 200 000
od 8 do 9 tygodni	od 20 000 do 100 000
od 9 do 10 tygodni	od 20 000 do 95 000
od 11 do 12 tygodni	od 20 000 do 90 000
od 13 do 14 tygodni	od 15 000 do 60 000
od 15 do 25 tygodni	od 10 000 do 35 000
od 26 do 37 tygodni	od 10 000 do 60 000

Podczas analizy biochemicznej surowicy matki uwalniane są podjednostki alfa i beta hormonu hCG. Zastosowanie technik immunochemiluminescencyjnych pozwala na oznaczenie nawet najniższych poziomów ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.

Białko osocza związane z ciążą

Stężenie tej substancji określa się również podczas badania biochemicznego surowicy matki. Ten składnik jest glikoproteiną wytwarzaną przez trofoblast łożyskowy przez cały okres ciąży.

Poziomy białka w osoczu wzrastają proporcjonalnie do rozwoju płodu. Według wyników badań naukowych stężenie tej substancji między 8. a 13. tygodniem ciąży jest 2,5 razy niższe niż norma u kobiet noszących dziecko z zespołem Downa.

Poniższa tabela przedstawia optymalne poziomy białka w osoczu związane z ciążą.

Okres rozwoju płodu	Szybkość stężenia białka osocza związanego ze stanem ciąży (jednostki. pomiary miodu na 1 ml materiału biologicznego)
od 8 do 9 tygodni	od 0,17 do 1,54
od 9 do 10 tygodni	od 0,32 do 2,42
od 10 do 11 tygodni	od 0,46 do 3,73
od 11 do 12 tygodni	0,7 do 4,76
od 12 do 13 tygodni	1,03 do 6,01
od 13 do 14 tygodni	1,47 do 8,54

Stężenie białka osocza związanego ze stanem ciąży zmienia się pod wpływem następujących czynników:

• masa ciała kobiety w ciąży;
• terapia silnymi lekami;
• obecność cukrzycy;
• początek ciąży przez IVF.

W ciele kobiety ciężarnej białko osocza pełni funkcję proteazy. Spadek lub wzrost poziomu tego składnika wskazuje na obecność zaburzeń w pracy układu hormonalnego matki, a także wskazuje na rozwój nieprawidłowości genetycznych płodu.

Alfa-fetoproteiny

Alfa-fetoproteina jest substancją biologicznie czynną, która jest również oznaczana podczas badań biochemicznych surowicy krwi matki. AFP to białko wytwarzane przez embrionalną wątrobę i worek żółtkowy. Alfa-fetoproteinę oznacza się dopiero od II trymestru ciąży. Zmiana wskaźników AFP jest rejestrowana od 14-15 tygodnia rozwoju płodu, kiedy kończy się okres łożyskowania.

Poniższa tabela przedstawia wskaźnik alfa-fetoproteiny u kobiet na różnych etapach ciąży:

Okres rozwoju płodu	Normalne stężenie AFP (jednostki. pomiary IU na 1 ml krwi żylnej)
od 15 do 19 tygodni	od 15 do 95
od 20 do 24 tygodni	od 27 do 125
od 25 do 27 tygodni	od 52 do 140
od 28 do 30 tygodni	od 67 do 150
od 31 do 32 tygodni	od 100 do 250

Gwałtowny wzrost poziomu alfa-fetoproteiny we krwi żylnej kobiety w ciąży wskazuje na wady rozwoju fizycznego dziecka. Należy zauważyć, że jeśli płód ma patologię genetyczną w postaci zespołu Downa, stężenie AFP w surowicy matki ulega znacznemu obniżeniu.

Podobny wynik zbyt niskiego poziomu alfa-fetoproteiny odnotowuje się u kobiet w ciąży, które noszą dzieci z innymi nieprawidłowościami chromosomowymi. Na przykład z zespołem Klinefeltera, a także z delecją 18. chromosomu.

Nieskoniugowany estriol (NE)

Biochemia surowicy matczynej w I trymestrze (ważne jest odszyfrowanie wyników tego badania wartość we wczesnej diagnostyce patologii genetycznych) pozwala określić poziom nieskoniugowanych estriol.

Jest to rodzaj estrogenu, który jest syntetyzowany przez rozwijający się zarodek. Synteza tej substancji zachodzi w nadnerczach dziecka, a następnie przechodzi złożony proces metaboliczny z udziałem tkanki wątrobowej. Wewnątrzmaciczna synteza estriolu prowadzi do proporcjonalnego wzrostu tego hormonu we krwi przyszłej matki.

Poniższa tabela przedstawia optymalne wartości dla nieskoniugowanego estriolu:

Okres rozwoju płodu	Normalne stężenie NE (jednostki. pomiary ng na 1 ml krwi żylnej)
od 14 do 16 tygodni	0,13 do 0,99
od 16 do 18 tygodni	od 0,34 do 1,59
od 18 do 20 tygodni	od 0,700 do 3,23
od 20 do 22 tygodni	1,09 do 2,88
od 22 do 23 tygodni	od 1,29 do 3,75
od 23 do 25 tygodni	od 1,41 do 4,04
od 25 do 27 tygodni	od 1,53 do 4,62
od 27 do 29 tygodni	od 2,31 do 6,92
od 29 do 31 tygodni	od 2,31 do 8,65

Zbyt wysokie poziomy nieskoniugowanego estriolu w surowicy matki wskazują na następujące czynniki:

• owoce nadmiernie duże;
• w macicy kobiety rozwija się jednocześnie kilka embrionów;
• zbliża się początek porodu.

Spadek wskaźników nieskoniugowanego estriolu we krwi kobiety w ciąży wskazuje na możliwą obecność następujących patologii płodu:

• nieprawidłowości chromosomalne;
• opóźnienie w fizycznym rozwoju płodu;
• dziecko ma wady niektórych części ciała.

Nieskoniugowana forma estriolu stanowi tylko 9% wszystkich form biochemicznych żeńskiego estriolu w surowicy matki. Stężenie tej substancji odzwierciedla aktywność syntezy płodowo-łożyskowej.

Objawy nieprawidłowości

Biochemia surowicy matczynej w 1-2 trymestrze (odkodowanie tej analizy jest jednym z etapów) diagnostyka prenatalna) pozwala wykryć patologie rozwoju fizycznego płodu i genetycznego anomalie. Większość chorób wrodzonych tego typu nie objawia się objawami zewnętrznymi.

Tylko w przypadku śmierci płodu u kobiety w ciąży rozpoznaje się następujące objawy:

• pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
• wzrost temperatury ciała do poziomu 37-38 stopni Celsjusza;
• krwawe upławy;
• zmniejszenie objętości brzucha;
• długotrwały ból w okolicy lędźwiowej i dolnej części jamy brzusznej;
• dreszcze i stan gorączki;
• brak ruchliwości płodu;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności.

Kobieta w ciąży, u której występują powyższe objawy, powinna być hospitalizowana na oddziale ginekologicznym. Opóźnienie w zapewnieniu opieki medycznej jest obarczone rozwojem ostrego zapalenia w jamie brzusznej, utratą płodności i zatruciem krwi.

Przyczyny odchyleń

Naruszenie norm w wynikach analizy biochemicznej surowicy matki jest spowodowane chorobami genetycznymi i fizycznymi wadami rozwoju płodu. Diagnostyka laboratoryjna i sprzętowa, przeprowadzona w 1. i 2. trymestrze ciąży, pozwala na szybkie wykrycie obecności tych patologii.

Opóźnienie w fizycznym rozwoju płodu

Opóźnienie wzrostu płodu jest zaburzeniem wewnątrzmacicznym, które objawia się opóźnieniem w fizycznym rozwoju tkanek zarodka. Częstość występowania tego zespołu waha się w granicach 5-17%. W przypadku tej patologii u kobiety w ciąży diagnozuje się niski poziom nieskoniugowanego estriolu we krwi.

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna to ciąża skomplikowana, w której zapłodniona komórka jajowa jest przyczepiona poza jamą macicy. Ten stan kobiecego układu rozrodczego jest niebezpieczny ze względu na duże prawdopodobieństwo otwarcia wewnętrznego krwawienia, a także pęknięcia jajowodu. U kobiet z objawami ciąży pozamacicznej we krwi żylnej stwierdza się gwałtowny spadek ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej.

Zespół Downa

Zespół Downa to wrodzona choroba genetyczna organizmu ludzkiego, która powoduje upośledzenie umysłowe i fizyczne. Dzieci urodzone z tą wadą cierpią na zaburzenia pracy serca, tarczycy, narządu wzroku i słuchu. Zespół Downa jest konsekwencją trisomii 21.

Jest to patologia genomowa, której kariotyp zawiera 47 chromosomów zamiast 46. Obecność lub brak tej choroby u rozwijającego się dziecka można wykryć między 11. a 14. tygodniem ciąży. Spadek poziomu białka w osoczu związany z ciążą jest jedną z cech charakterystycznych zespołu Downa.

Wada cewy nerwowej płodu

Wada cewy nerwowej płodu jest wrodzoną chorobą mózgu, rdzenia kręgowego i kręgosłupa. Ta anomalia rozwoju wewnątrzmacicznego prowadzi do częściowego lub całkowitego uszkodzenia obwodowego nerwy, dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych, powoduje paraliż i śmierć dziecko.

Wadę cewy nerwowej płodu określa się na podstawie badania biochemicznego surowicy matki. Ta patologia objawia się zmianą poziomu białka osocza w kierunku jego spadku.

Ciąża nie rozwijająca się

Ciąża nierozwijająca się jest stanem patologicznym żeńskiego układu rozrodczego, który objawia się zanikiem płodu. Śmierć zarodka następuje w I trymestrze. Charakterystyczną cechą nie rozwijającej się ciąży jest brak poronienia.

Aby uratować życie kobiety, zamrożony płód zostaje usunięty chirurgicznie. Ta patologia jest wykrywana za pomocą ultradźwięków i biochemii surowicy matki. W tym przypadku odnotowuje się spadek stężenia gonadotropiny kosmówkowej.

Nieprawidłowości chromosomalne

Nieprawidłowości chromosomalne to zespół zaburzeń genetycznych, które prowadzą do wad rozwojowych psychicznych i fizycznych dziecka. Trisomie najczęściej diagnozuje się, gdy w ludzkim genomie pojawia się dodatkowy chromosom. Obecność tej patologii wykrywa się w 1. i 2. trymestrze ciąży zgodnie z wynikami badania biochemicznego krwi żylnej kobiety.

Według statystyk nieprawidłowości chromosomalne pojawiają się u 1 na 700 noworodków. Jeśli na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego u płodu występują błędy genetyczne w genomie, to w Wyniki badań biochemicznych surowicy matki wykazują nienormalnie niski poziom Alfa-fetoproteiny.

Jak się odbić

Biochemiczne badanie przesiewowe surowicy matczynej to tylko jeden z wielu testów, które są przepisywane kobiecie na różnych etapach ciąży. Stosując tę ​​metodę badawczą można wyizolować kluczowe hormony, które wpływają na stabilny rozwój płodu.

Alfa-fetoproteina, nieskoniugowana forma estriolu, ludzka gonadotropina kosmówkowa, osocze białko - to tylko markery białkowe, które wskazują na możliwą obecność wrodzonych patologie. W przypadku spadku lub wzrostu stężenia tych substancji ciężarnej nie przepisuje się dodatkowej terapii lekowej w celu ustabilizowania ich poziomu.

W takim przypadku prowadzący ginekolog postanawia przeprowadzić dodatkowe badanie. pacjenci korzystający z diagnostyki ultrasonograficznej, a także inwazyjnej ekstrakcji materiału genetycznego zarodek. W przypadku potwierdzenia faktu, że dziecko ma nieprawidłowości chromosomalne, fizyczne i rozwoju umysłowego, kobieta samodzielnie podejmuje decyzję o zachowaniu lub wczesnej przerwie ciąża.

Biochemia surowicy matczynej jest informacyjną metodą laboratoryjnego badania krwi żylnej, stosowaną w I, II i III trymestrze ciąży. Ta metoda diagnostyczna służy do szybkiego wykrywania chorób genetycznych, wad psychicznych i fizycznych, które mogą występować u płodu.

Analiza jest rozszyfrowywana przez ginekologa. Zmniejszenie lub wzrost poziomu gonadotropiny kosmówkowej, alfa-fetoproteiny, białka osocza wskazuje na nieprawidłowości w rozwoju płodu wewnątrzmacicznego.

Film z badań biochemicznych

Pierwszy pokaz. Dekodowanie USG i krwi: