Insuficiência hepática: sintomas, tratamento, diagnóstico

O fígado no corpo humano desempenha um papel importante. Ela participa de todos os processos metabólicos, produz a bile hepática para uma boa digestão. Além disso, o fígado desempenha a função de limpeza do corpo de toxinas, venenos, metais pesados. corpo diariamente passando por-se a cem litros de sangue, purificando-a.

Se o fígado deixa de cumprir uma das funções de todo o organismo são interrompidas. Esta condição é chamada de insuficiência hepática. Assim, a insuficiência hepática acompanhada por perturbações metabólicas, disfunções do sistema nervoso central, intoxicação. aguda falta de atenção adequada da profissão médica leva ao coma hepático.

O que é isso?

insuficiência hepática - uma síndrome sintomas complexos que ocorrem devido a alteração da função hepática. Todos os processos de metabolismo do corpo são controlados pelo fígado e, portanto, sob certas falhas de órgãos e sofrimento e complicações podem desenvolver seu fracasso.

classificação

insuficiência hepática pode desenvolver e se manifestar de três formas. Ou seja, pode-se notar:

1. falha hepatocelular. No entanto, esta forma é chamada endógena, se desenvolve quando o envenenamento corpo com substâncias tóxicas. Devido a esta forma da doença começa a morte rápida das células do fígado.
2. forma exógena de insuficiência hepática. Esta disfunção da circulação do sangue no corpo. Ou seja, o fígado deixa de funcionar como deveria ser e o sangue não passa pelo fígado, e, portanto, não é purificado das toxinas, o que mais venenos todos os órgãos.
3. forma mista. Esta perturbação dos hepatócitos, e falhas em circulação nos vasos hepáticos.

diagnósticos

No presente, use os seguintes métodos de diagnóstico de insuficiência de células-hepática, que permite criar um quadro completo:

1. A história médica, a fim de clarificar os factos do abuso de álcool por parte do paciente, quer seja um toxicodependente, doente ou não hepatite viral, se no corpo é quebrado metabolismo, se a doença hepática crônica e tumores malignos, que drogas atualmente leva, se sofre de edema membros.
2. corpo dos EUA que permite uma avaliação mais precisa da sua condição.
3. teste bioquímico do sangue destinado a determinar os níveis elevados de bilirrubina, reduzindo a quantidade de proteína de coagulação patologias, desequilíbrio electrólito, e outros indicadores.
4. electroencefalográfica técnica utilizada para detectar violações na amplitude do ritmo do cérebro.
5. A biópsia é o método de estabelecer as causas da doença e os indicadores reais do corpo.
6. MRI revela a extensão das mudanças no tecido do fígado.

insuficiência hepática fulminante é determinada na base de manifestações clínicas, tais como icterícia, uma redução significativa no tamanho do fígado, encefalopatia e parâmetros bioquímicos determinado por análise sangue.

insuficiência hepática aguda

insuficiência hepática aguda - é condição extremamente grave do corpo, requer terapia de desintoxicação imediata.

Ela se desenvolve como resultado de danos no fígado rápida. O quadro clínico desta síndrome se desenvolve muito rapidamente (de algumas horas até 8 semanas) e assim leva a encefalopatia hepática e coma. Também é possível o desenvolvimento de insuficiência hepática fulminante - hepática fulminante falha, que muitas vezes ocorre quando as toxinas envenenamento, produtos químicos, drogas e assim por diante.

As causas da insuficiência hepática aguda

• Envenenamento substitutos álcool.
• venenos de envenenamento, efeitos tóxicos sobre o fígado: fósforo, chlorocarbons, entre outros.
• Intoxicação por cogumelos venenosos: Copo de morte, costura, Araneus, heliotrópio. A taxa de mortalidade para esta condição - 50%.
• Aceitação de antitérmicos em temperaturas mais elevadas em crianças 4-12 anos de idade. Particularmente perigosa, a este respeito, o ácido acetilsalicílico ( "Aspirina") significa contendo salicilatos. paracetamol menos perigoso, ibuprofeno ( "Nurofen"), analgin. Doença chamada síndrome de Reye, ou encefalopatia hepática aguda. Mortalidade de crianças com 20-30%.
• vírus hepatite A, oE, bem como os vírus do grupo do herpes (herpes simplex, citomegalovírus, vírus de Epstein-Barr, vírus zoster da varicela - vírus da varicela-zoster).
• Outros micróbios, e não vírus que podem causar toda infecção generalizada organismo com doença hepática. Esta é a infecção bacteriana mais diversa (estafilococos, enterococos, pneumocócica, Streptococcus, Salmonella, etc.), bem como rickettsioses, micoplasmose, fúngica mista infecção.
• A infecção aguda com abscesso hepático no sangue, inflamação supurativa das vias biliares.
• má circulação aguda no fígado devido à embolia principais ramos do gasóleo hepática trombos artéria.
• Doença de origem desconhecida: por exemplo, esteatose aguda grávida.
• A ruptura do cisto hidático no fígado.
• oncológicas graves doenças: doenças malignas hematológicas, a doença de Hodgkin, metástases cancerosas para o fígado de localização diferente.
• Intoxicação por drogas, especialmente quando eles overdose. Assim, é possível ultrapassar a dose máxima de paracetamol, clorpromazina, cetoconazol, tetraciclinas, Co-trimoxazole, sulfonamidas, drogas para tratar a tuberculose, com base em produtos masculinos hormonas sexuais.
• As operações nos órgãos abdominais em que interrompeu o fluxo sanguíneo hepático (por exemplo, por um longo tempo preso, costurados ou cortar grandes ramos da artéria hepática).

Dependendo das razões para o desenvolvimento de diferentes formas de insuficiência hepática aguda:

1. forma exógena - é causada por distúrbios da circulação hepática e / ou extra-hepática (sistema de portal e as veias de veia cava inferior), principalmente na cirrose hepática. Neste caso, o sangue a partir de substâncias tóxicas ignora o fígado, que afecta todos os órgãos e sistemas do corpo.
2. forma endógena ou hepatocelular - ocorre quando as lesões das células do fígado como resultado de exposição a factores de hepato-tóxico. Caracterizada por necrose rápida (ou morrendo) hepatócitos.
3. forma mista - quando exposto como uma perturbação hepato-celular e vascular factores fígado.

Após o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda todas as toxinas que entram a partir do ambiente, ou produzido como resultado do metabolismo, tem um efeito negativo sobre as células de todo o organismo. Quando o dano cerebral ocorre encefalopatia hepática, seguida de coma e morte do paciente.

insuficiência hepática aguda envolve sintomas tais

• Náuseas, vómitos, perda de peso rápida, febre, fraqueza severa e fadiga ao menor esforço físico;
• Icterícia (amarelecimento da pele, membranas mucosas devido a um aumento dos níveis de bilirrubina) expressa prurido;
• respiração "fígado" (que lembra o cheiro de carne podre);
• ascite (Acumulação de fluido no abdómen), inchaço das extremidades;
• Tremor, ou tremores de extremidades superiores (involuntário agitando as mãos);
• Hemorragia do tracto gastrointestinal, injecção locais hemorragias nasais;
• redução da pressão sanguínea, perturbações do ritmo cardíaco (arritmia espécies diferentes);
• Hipoglicemia (baixo teor de glucose no sangue).

Na maioria dos casos desenvolve síndrome hepato-renal (insuficiência hepática-renal). A razão pela qual podem ser os efeitos de produtos tóxicos do metabolismo, não excreta adequadamente, ou uma queda acentuada na pressão arterial.

O principal sintoma da insuficiência hepática aguda é encefalopatia hepática. Este dano potencialmente reversível na esfera neurológicas e psíquicas provocou diminuição desintoxicar a função hepática e a formação de ligações vasculares (shunts).

Tratamento da insuficiência hepática aguda

insuficiência hepática aguda requer tratamento de emergência. O paciente deve ser hospitalizado imediatamente para um centro médico. A terapia da doença de base e quaisquer violações. É nestes eventos:

• terapia de infusão (administração de soluções por via intravenosa, para manter a pressão sanguínea e desintoxicação). Ele inclui corticosteróides (hormonas adrenocorticais), glicose (energia para suportar adequadamente o corpo), uma solução isotónica de cloreto de sódio.
• Forçando (estimulação), a diurese (furosemida).
• A reduo da formao de amoníaco (lactulose usado).
• A terapia com antibióticos (metronidazol, cefalosporinas).
• Tranquilizantes com excitação mental e motor (diazepam, hidroxibutirato de sódio).
• Oxigénio (por inalação de oxigénio).

Como métodos adicionais hemosorption usado, oxigenação hiperbárica, transfusões e outros. Quando administrado envenenamento por paracetamol antídoto - N-acetilcisteína. O objetivo principal - para estabilizar o estado, então é possível eliminar a causa raiz de insuficiência hepática.

insuficiência hepática crônica

Ele desenvolve-se gradualmente com prolongada (crónica) exposição a factores de hepato-tóxicos (de 2 meses a vários anos). Caracterizada pelo desenvolvimento gradual dos sintomas em um fundo de exacerbação de doença hepática crônica e sistema biliar.

As causas da insuficiência hepática crônica:

• hepatite crónica: viral, alcoólico, tóxico.
• câncer de fígado.
• doenças parasitárias do fígado: toxocaríase, giardíase, Hidatidose.
• doenças auto-imunes.
• cirrose no resultado da origem e da hepatite crónica ou postalkogolnogo viral devido a um funcionamento com toxinas, metais pesados, recebem medicamentos hepatotóxicos ou drogas injectáveis.
• proteinose parenquimatosa tendo uma base de deposição de proteína no citoplasma das células do fígado. Motivo: Violação do metabolismo das proteínas, alcoolismo, colestase, hipovitaminose, intoxicação crônica como resultado de receber os cogumelos venenosos, pesticidas e assim por diante.
• degeneração gordo parenquimatosa quando depositados no citoplasma de triglicéridos. Isso ocorre como resultado da obesidade, abuso de álcool, comer muita gordura, diabetoa açúcar, inanição.
• amiloidose do fígado. Neste caso, a proteína amilóide patológico é depositado no fígado. Isto ocorre como um resultado de doenças crónicas associadas à intoxicação.
• Parênquima carboidratos distrofia quando glicogênio (a grande quantidade de glicose conexão de comunicação) acumula-se não no citoplasma e no núcleo das células do fígado. Motivo: Violação do metabolismo de glicogênio, diabetes, hipo e avitaminose.

Tal como no caso de falha aguda do fígado são a forma distinta:

• forma exógena - les e necrose das células hepáticas ocorre de forma gradual, uma peça de células regeneradas, mas com exposição contínua a factores adversos que morrem hepatócitos continua.
• forma endógena - a circulação do fígado,
• forma mista.

Na insuficiência hepática crônica são possibilidades compensatórias fígado mais avançados, ou seja, fígado tem tempo para recuperar parte de suas células, algumas das quais continuam a desempenhar a sua função. No entanto, as toxinas que não são utilizados no fígado para o sangue e organismo envenenamento crônico.

Se você tem fatores adicionais hepato-tóxico descompensação indo (perda de oportunidades regenerando hepatócitos), assim pode desenvolver encefalopatia hepática e coma, e mais letal resultado.

Os sintomas de insuficiência hepática crônica

Por insuficiência hepática crônica é caracterizada por uma mudança gradual, sintomas acúmulo faseada. E não importa quanto tempo a doença não existe na fase inicial, mais cedo ou mais tarde ele vai começar a progredir.

• fase I.Nachalnaya, também conhecido como compensado. Normalmente não há sintomas eo paciente sem queixas. Quaisquer distúrbios no corpo, nesta fase, só pode ser determinada através de testes de laboratório;
• II. Expresso, ou asma. Nesta fase, é expressa intoxicação, hipertensão portal, e distúrbios do SNC;
• III. Terminal, ou distrófica. Todos os sinais são claramente marcados, nesta fase, a má coagulação do sangue, fígado deixa menor. Neste caso, o sistema nervoso central não é estável, que é substituído pela actividade de inibição;
• IV. Coma. Esta condição é expressa pela perda de consciência, reflexos, assim, aparecem apenas a estímulos fortes. Ele poderia se transformar em um coma profundo, em que não há nenhuma reação, porque normalmente há edema cerebral e falência de múltiplos órgãos.

Para confirmar o diagnóstico de doença hepática crônica é necessário realizar procedimentos diagnósticos complexos. Número aproximado de estudos é como se segue:

1. CBC - pode ser determinada pelo aumento do número de células brancas do sangue, e também diminui o número de eritrócitos, trombócitos e diminuir os níveis de hemoglobina;
2. A análise bioquímica do sangue - prestar atenção aos níveis de bilirrubina, ALT e AST, fosfatase alcalina, creatinina;
3. Coagulação - a redução do índice de protrombina do sangue;
4. O ultra-som do abdômen - permite ao médico para avaliar a condição do parênquima hepático, tamanho do fígado.

tratamento da insuficiência hepática crônica

O tratamento de insuficiência hepática é o de eliminar os factores que causam a doença. Em alguns casos, tais como câncer de fígado, pode ser realizado o tratamento cirúrgico. Atribuído baixo teor em proteína da dieta de hidratos de carbono com 400-500 g / dia, e de gordura - 80-90 g / dia, com excepção do álcool, cafeína, restrição de fluido.

Minha rotina diária também é alterado: Agora será necessário mover o suficiente, mas sem levantar mais de 2 kg e evitando a luz solar aberto. Pessoas com doença hepática crônica precisa dormir o suficiente, e sobre a recepção de qualquer medicação, até mesmo o resfriado comum, para consultar com um médico-hepatologista (quase todas as drogas passam por fígado).

Também é necessário a nomeação dos seguintes medicamentos:

• para neutralizar a amônia "Glutargin", "Hepa-Merz ';
• antibióticos que são absorvidos apenas no intestino e destruir a flora locais, a fabricação de proteínas derivadas de aminoácidos produto alimentar, que têm um impacto negativo sobre o cérebro. Este "gentamicina", "canamicina";
• preparações lactulose que se ligam a substâncias tóxicas cérebro "Lactulose", "Dufalak", "Prelaksan", "Laktuvit";
• veroshpiron - para reduzir o risco de edema e ascite;
• para reduzir a pressão na veia porta - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomina";
• bloqueio passagens biliares utilizados drogas-holespazmolitiki. "No-Spa", "Buscopan", "Flamen";
• utilizar a hemorragia elevada "etamsilato" e "Vikasol2 em forma de comprimido.

Na insuficiência hepática crônica, e tentar evitar complicações, tanto quanto possível para preparar uma pessoa para um transplante de fígado. As indicações para os últimos são:

• tumores que permitem que pelo menos parte do seu fígado para salvar;
• doença congénita do fígado;
• alveococcosis fígado;
• cirrose;
• hepatite auto-imune

O prognóstico é pobre. Em 50-80% dos casos de encefalopatia hepática ocorre a morte do paciente. Quando a falha hepática crónica compensada pode recuperação do fígado apenas na eliminação de todos os factores hepato-tóxico e de uma terapia adequada. Muitas vezes, insuficiência hepática crónica em seus estágios iniciais são assintomáticos eo diagnóstico pode ser feita apenas com base em inquéritos específicos. Esta é a causa de atraso diagnóstico e tratamento de doenças, o que reduz grandemente as hipóteses de recuperação.

dieta e hábitos alimentares

No tratamento da insuficiência hepática se concentra em nutrição. Os princípios da dieta nesta patologia são as seguintes:

• ênfase na potência fraccionada - necessidade de comer pouco e muitas vezes (5 a 6 vezes por dia);
• da dieta completamente eliminar ou reduzir ao mínimo os produtos de proteína;
• na dieta deve incluir uma pequena quantidade de carboidratos (mel, doces frutos e bagas), bem como alimentos ricos em vitaminas e minerais benéficos;
• na dieta é necessário aumentar a quantidade de gordura e comer mais frutas e vegetais frescos;
• ingestão calórica diária - pelo menos 1500kkal, portanto, é necessário para preparar deliciosas refeições, uma vez que muitos pacientes não têm apetite.

Depois de melhorar o gradualmente voltando à sua dieta anterior e injetada nas primeiras proteínas menu de vegetais, produtos lácteos, em seguida. Com boa resistência desta dieta inclui refeições de carne na dieta do paciente.