Parando a circulação sanguínea. Sinais clínicos

Parando a circulação sanguínea - uma interrupção repentina da função de bombeamento do coração (circulação sanguínea) causada por uma violação da capacidade do músculo cardíaco de emitir impulsos elétricos ou seus danos mecânicos.

A cessação da circulação sanguínea provoca instantaneamente a transição do corpo para um estado de morte clínica, acompanhada por uma perda potencialmente reversível de funções vitais órgãos (cérebro, coração, pulmões) e que se manifestam por sinais clínicos como coma, acompanhados por uma cessação temporária da respiração e do pulso, em caso de sono artérias.

Sem ações de ressuscitação de emergência por 10-15 minutos, hipóxia constantemente progressiva de todas as células estruturas levarão à morte biológica - danos irreversíveis às funções do cérebro e outros órgãos vitais.

Etimologia e tipos de patologia

A cessação da circulação sanguínea (os sinais clínicos da patologia são apresentados a seguir no artigo) é uma das principais causas de morte em todo o mundo. De acordo com observações médicas, apenas nos EUA e na Europa um dia de uma patologia semelhante que ocorreu paredes fora do hospital, cerca de 2.000 pessoas morrem (este número é mais de 700.000 Humano). Na Federação Russa, esse número é equivalente a 250.000 pessoas por ano, a maioria das quais cair em pessoas com mais de 50 anos que não sofrem de problemas cardíacos identificados anteriormente patologias.

Com o desenvolvimento de parada cardíaca súbita em condições fora do hospital, a porcentagem de sobrevivência, com o início oportuno das medidas de reanimação, é de cerca de 10-11%. Em ambiente hospitalar, esse número chega a 18-20%, o que está associado à disponibilidade de equipamentos de reanimação e de pessoal médico qualificado.

É possível classificar a parada cardíaca súbita (ou morte súbita cardíaca) devido às patologias que a ocasionaram, bem como pela presença de sinais precedentes ao quadro.

Neste último caso, existem:

1. Cessação assintomática da circulação sanguínea - não acompanhada de sinais visíveis e surgindo repentinamente em uma pessoa perfeitamente saudável.
2. Ter sinais anteriores - como perda de consciência a curto prazo, tonturas, fortes dores no peito que ocorrem cerca de uma hora antes da interrupção da circulação sanguínea.

De acordo com o tipo de anormalidade cardíaca, que é importante para as medidas de reanimação, elas são diferenciadas:

Parada circulatória causada por fibrilação ventricular	É registrado em aproximadamente 80% de todos os casos de morte cardíaca súbita e está associado a uma contração irregular de fibras miocárdicas individuais que são incapazes de fornecer fluxo sanguíneo coronário completo. A condição é reversível e bem controlada por uma série de medidas de ressuscitação (desfibrilação química ou elétrica).
Parada circulatória causada por assistolia	Nesse caso, ocorre a cessação completa das contrações cardíacas, acompanhada pela cessação da atividade bioelétrica do miocárdio. A condição pode se desenvolver como resultado da fibrilação e, sem qualquer motivo, assintomática. Na maioria dos casos, provoca a morte e as medidas de reanimação, via de regra, não são eficazes.

A parada circulatória, que ocorre em 80% de todos os casos patológicos, é causada por uma violação da fibrilação ventricular e tende a ocorrer em homens mais velhos (de 50 a 75 anos) que sofrem de dependência de álcool ou nicotina, bem como violação de gordura lipídica troca. Por motivos fisiológicos e por um estilo de vida mais ativo, as mulheres têm menos probabilidade de sofrer dessa patologia.

Causas

Parada circulatória (sinais clínicos como desmaio súbito e dor no peito são considerados um dos principais precursores do rápido desenvolvimento da patologia) a maior parte está associada a uma violação da atividade cardíaca e em cerca de 80% dos casos é provocada por isquemia miocárdica causada pela patologia da artéria coronária. circulação sanguínea.

Além disso, a morte cardíaca súbita pode ser causada por:

• cardiomiopatia (dilatada ou hipertrófica);
• patologia das válvulas cardíacas;
• miocardite;
• canalopatias hereditárias.

Os fatores que provocam uma violação da atividade de impulso elétrico do miocárdio, que causa parada circulatória, incluem:

• distúrbios isquêmicos do fluxo sanguíneo coronário;
• hipocalemia, hipercalcemia e hipocalemia associadas a desequilíbrio eletrolítico;
• distúrbios metabólicos, como acidose e hipoxemia;
• distúrbios da função do sistema nervoso autônomo;
• intoxicação por substâncias cardiotóxicas;
• tomar drogas pró-arritmogênicas;
• lesão mecânica;
• asfixia;
• parada cardíaca reflexa que ocorreu durante a cirurgia;
• choque elétrico;
• complicações após medidas diagnósticas.

As causas da morte cardíaca súbita também podem incluir:

• tabagismo e abuso de álcool;
• comer muitos alimentos gordurosos;
• hipertensão arterial;
• ingestão insuficiente de vitaminas.

A patologia também pode ocorrer sob a influência de fatores externos:

• cargas de energia excessivas;
• mergulhar em água gelada;
• concentração insuficiente de oxigênio no ar ambiente;
• sob a influência de estresse psicológico agudo.

Em crianças pequenas, a insuficiência circulatória pode ocorrer devido a lesão ou insuficiência respiratória, em como resultado de afogamento, um corpo estranho entrando na traqueia, com síndrome asmática, e vestindo um secundário personagem.

Sinais

Os sinais clínicos de parada circulatória súbita, em alguns casos, podem ser observados por 40-60 minutos. antes do desenvolvimento de uma condição patológica, incluem:

• desmaio repentino, com duração de 30-40 segundos;
• tontura severa;
• falta de coordenação;
• um forte aumento ou vice-versa uma queda nos indicadores físicos de pressão arterial.

Uma pessoa também pode reclamar de uma dor torácica súbita e muito forte, como se, de acordo com os sobreviventes, o coração estivesse fortemente apertado em um punho.

Prenúncios de morte cardíaca súbita nem sempre podem ser observados e, na maioria das vezes, uma pessoa simplesmente cai enquanto faz algum trabalho ou exercício. Também é possível que a circulação sanguínea pare no momento do despertar.

Por si só, a interrupção da circulação sanguínea é acompanhada por uma perda repentina de consciência com falta de respiração e pulso na artéria carótida. A morte cardíaca súbita provoca uma queda brusca de uma pessoa em transição para a inconsciência, nos primeiros 15 segundos a partir do momento de seu desenvolvimento. Ao mesmo tempo, respirar em uma pessoa que está mentindo pode persistir por 1-2 minutos, mas como é superficial, não é pode fornecer oxigênio totalmente aos órgãos vitais, o que leva a uma progressiva hipóxia.

A interrupção abrupta do fluxo sanguíneo para o cérebro também contribui para o início das convulsões. Dentro de 1 minuto após a interrupção da circulação sanguínea, a pupila dilata.

A pele de uma pessoa inconsciente assume uma aparência pálida e azulada, com cianose visível dos lábios, lóbulos das orelhas e lâmina ungueal. As pupilas estão dilatadas e não respondem à luz. O pulso não é sentido nem no radial, nem na artéria principal, e os tons de Korotkov não são ouvidos no tonômetro.

Na parada cardíaca primária, fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso é observada no eletrocardiograma. À medida que a hipóxia progride, esse estado é substituído por atividade elétrica sem pulso. Em caso de parada circulatória secundária devido a insuficiência respiratória ou choque grave, assistolia ou fibrilação ventricular podem ser observados na tela.

Se o eletrocardiograma mostrar fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso durante a parada circulatória, urgente a ressuscitação pode salvar a vida de uma pessoa e tem quase 100% de chance de restaurar a circulação cardíaca. Com o início da assistolia, a taxa de sobrevivência não será superior a 5%.

Como é diagnosticado

Cessação da circulação sanguínea (os sinais clínicos da patologia precisam ser conhecidos por todos, para atempadamente ajuda a entes queridos) é diagnosticado por um médico de ressuscitação ou outro especialista com um médico Educação. A morte súbita cardíaca também pode ser determinada por representantes de serviços de emergência (Ministério de Situações de Emergência, bombeiros, polícia) ou transeuntes, com base na totalidade dos sinais de patologia.

Técnicas adicionais são usadas apenas em um ambiente hospitalar, incluindo:

Manual de hardware

No monitor ao qual a vítima está conectada, o início de fibrilação ventricular de ondas grandes ou pequenas é observado. Se os indicadores de saturação diminuem drasticamente ao mesmo tempo, é possível que não apareça cintilações, mas sim uma isolina assistólica com impossibilidade de determinar a pressão arterial. Se o paciente estiver no ventilador neste momento, também ouve-se um sinal de ausência de tentativas de respirar sozinho.

Diagnósticos de laboratório

É atribuído simultaneamente com medidas para restaurar a atividade cardinal e consiste em realização de exames de sangue para equilíbrio ácido-base e eletrólitos, mostrando uma mudança para o lado ácido e bioquímica sangue.

Dando ajuda

A assistência para interromper a circulação do sangue para a vítima é fornecida no local. É possível transportar um paciente para uma instituição médica somente após o restabelecimento do ritmo cardíaco.

A ressuscitação básica é realizada fora dos muros do hospital. Em um hospital ou em uma ambulância, eles são complementados com desfibrilação química ou elétrica.

Reanimação cardiopulmonar básica

Ao reanimar, a vítima deve ser deitada com as costas sobre uma superfície plana, limpar a cavidade oral do muco, levantar a cabeça e estender a mandíbula inferior. Depois de beliscar o nariz da vítima, um guardanapo de tecido deve ser colocado em seus lábios, e então o salvador deve apertar seus lábios com os lábios e respirar fundo. Nesse caso, são realizadas pelo menos 30 compressões de reanimação, nas quais o esterno deve ser pressionado em pelo menos 4 a 5 cm. A relação entre compressões e inspirações deve ser de 30: 2 e realizada até que a respiração esteja completamente restaurada.

Atendimento especializado

Em um ambiente hospitalar, o atendimento é fornecido de acordo com os dados da ECT. Com taquicardia ventricular, a desfibrilação é realizada com descargas de 200 e 360 ​​J. Também é possível administrar antiarrítmicos. No diagnóstico de assistolia, as injeções são realizadas com adrenalina, atropina, bicarbonato de sódio e cloreto de cálcio. A vítima é incubada sem falha e conectada a um ventilador.

Depois que o ritmo for restaurado

Quando o ritmo cardíaco é restaurado, a condição do paciente é monitorada continuamente, enquanto avalia os danos ao sistema nervoso. Se necessário, a vítima permanece no ventilador e, de acordo com o resultado do exame de sangue, o equilíbrio eletrolítico é corrigido e o nível de pH restaurado.

Após a normalização do quadro, dependendo da situação, são prescritos:

• injeções de dopamina;
• tratamento com antidepressivos e antioxidantes;
• tomar drogas vasculares;
• refrigerantes e substâncias nootrópicas.

"Cadeia de sobrevivência"

Cessação da circulação sanguínea (os sinais clínicos da patologia permitem prestar assistência à vítima antes da chegada tripulações de ambulâncias) em alguns casos podem ser reconhecidos com antecedência, com a interpretação correta do mesmo arautos. Na prática médica, uma certa "cadeia de sobrevivência" foi desenvolvida para ajudar as pessoas que sofrem de problemas cardíacos patologias ou aqueles em risco de reconhecer os principais sinais de morte cardíaca súbita, salvando assim seus uma vida.

Reconhecimento precoce da patologia e pedido de ajuda

Aqui está um paciente sofrendo de patologia cardiovascular, devido a uma forte dor súbita no peito, uma violação coordenação e tontura envolvem uma parada precoce da circulação sanguínea e pede às pessoas ao seu redor para chamarem uma ambulância ajuda.

Início precoce da ressuscitação.

Em caso de parada circulatória súbita, as medidas de reanimação devem ser iniciadas o mais cedo possível, desde que gradativamente o desenvolvimento de hipóxia leva à morte irreversível das células cerebrais dentro de 3-4 minutos após a cessação do quadro cardíaco Atividades. Uma vez que a equipe da ambulância não pode chegar à vítima tão rapidamente, as testemunhas do incidente devem tomar medidas de reanimação.

Uma vez que a cada minuto as chances de restauração bem-sucedida da circulação sanguínea são reduzidas em 10%, as testemunhas oculares deveriam reconhecer a patologia por sinais clínicos e prosseguir com a implementação do complexo básico de cardiopulmonar ressuscitação. Somente neste caso a chance de recuperação completa da vítima aumenta em 2 a 4 vezes.

Infelizmente, no mundo moderno, na maioria dos casos, as testemunhas oculares não iniciam a ressuscitação, mesmo se a vítima for uma pessoa próxima a ela, devido ao desconhecimento das ações básicas ou medo de danos doente.

Desfibrilação precoce

A desfibrilação precoce (dentro de 3-5 minutos) aumenta a probabilidade de sobrevivência de uma pessoa em 50-70%. Ao mesmo tempo, atrasar a desfibrilação a cada minuto subsequente reduz as chances da vítima em 10%

Transição precoce para ressuscitação avançada

Na maioria dos casos, essa opção só é possível com parada circulatória fora do hospital e aumenta significativamente as chances da vítima de restaurar a atividade cardíaca normal. A suplementação da ressuscitação básica com um complexo estendido de ressuscitação cardiopulmonar permitirá estabilizar e otimizar o trabalho dos órgãos vitais, bem como prevenir paralisações repetidas corações.

Complicações

A cessação da circulação sanguínea (sinais clínicos de patologia, como a cessação do pulso e da respiração devem ser o ímpeto para medidas de reanimação de emergência) nunca passa despercebida. Uma tempestade metabólica é uma das complicações causadas por uma ressuscitação bem-sucedida. Uma mudança no nível de pH associada à hipóxia leva a uma violação do fundo hormonal e, na ausência de correção oportuna, ao desenvolvimento de insuficiência renal.

A ressuscitação cardiopulmonar mal realizada provoca a morte encefálica, na qual o corpo humano continua a funcionar. A restauração da consciência, neste caso, é impossível. A encefalopatia pós-hipotóxica, acompanhada por uma diminuição na atividade mental e adaptação social de uma pessoa, é considerada uma variante relativamente fácil dessa condição. Além disso, esta condição é caracterizada pelo aparecimento de paralisia, paresia e ruptura dos órgãos internos.

Profilaxia

Uma vez que para qualquer curso de parada circulatória, o prognóstico permanece desfavorável, o método mais eficaz de prevenção aqui será oportuno identificação e correção de patologias cardiovasculares, cessação do tabagismo e do álcool, atividade física moderada regular e manutenção de um estilo de vida saudável vida.

A cessação da circulação sanguínea é uma patologia grave associada a uma interrupção repentina da atividade cardíaca devido a patologias miocárdicas, sufocamento ou lesão mecânica. A morte súbita mais comum em homens de 50 a 75 anos, acompanhada por sinais clínicos, uma perda aguda de consciência, a cessação da respiração e do pulso requer reanimação urgente e, na ausência deles, provoca uma letal precoce Êxodo.

Vídeo sobre parada circulatória

Interromper a circulação sanguínea na sala de cirurgia: