Ce este adenomiozei uterin: simptome și tratament

adenomioza uterin - o tulburare hormon-dependente benigne caracterizate prin infiltrarea țesutului endometrial în celelalte straturi uterine (muscular, seroasa). Este un fel de endometrioza.

GENERAL

În condiții normale, celulele endometriale, în conformitate cu numele său, se află numai în stratul interior al uterului - endometrului. Atunci când distribuția lor în afara uterului are loc stări patologice - o endometrioza. O trăsătură caracteristică a bolii este de a menține activitatea funcțională ciclică a acestor celule, care în acest caz adesea numit „heterotopie endometrioid“.

tesutul endometrial se poate răspândi în structura organelor genitale feminine, precum și în străinătate - endometrioza genitale sau extragenitala.

Date despre adenomioza:

• Termenul „ademioza» (ademioza) în limba greacă înseamnă literal „modificări degenerative musculare glandulară» ( «adeno» - de fier; «Mys, myos» - musculare; Sufixul «este» caracterizează structura de transformare degenerative sau organism).
• Sinonim cu numele stării patologice este o „endometrioza internă genitale“, „endometrioza uter.“
insta story viewer
• Sediu heterotopii endometrioide acoperi corpul la uterele adenomioza, porțiunea intramural a trompelor uterine, si colul uterin (canalul cervical).
• Aceasta boala este destul de comună. Potrivit diferitelor surse, adenomioza de severitate diferite este prezent în 8-45% din toate femeile. O astfel de cursă de date se datorează frecvent curs asimptomatice a bolii.
• Adenomioza este cea mai frecventă localizare a endometriozei. heterotopii endometrioid se găsesc în 70-80% din toate femeile diagnosticate cu endometrioza.
• Boala dependentă de Hormonul este un caracter clar. Odată cu debutul sarcinii, sau în timpul trecerii la simptome adenomiozei varsta menopauzei regresat dispar în mod semnificativ sau chiar.
• Bolnav, majoritatea femei în vârstă de 30-45 de ani, cu toate că primele semne ale ademioza uterin pot apărea la adolescenți și în perioada funcției menstruale.
• In timpul acestei boli de multe ori duce la infertilitate. Potrivit statisticilor, mai mult de jumatate din femeile care nu sunt în măsură să rămână însărcinate, a relevat adenomioza.
• O caracteristică a Adenomioza de curgere este o tendință de a se repeta. Astfel, după operațiile de tratament medical și / sau organe ale probabilității de apariție a unor noi episoade ale bolii este de aproximativ 20%. Și, în perioada de cinci ani de la închiderea unui astfel de tratament recidiva ademioza are loc într-o mai mult de 70% din cazuri.
• Severitatea simptomelor si tratamentul adenomioza depinde în mod direct pe parcursul duratei și amploarea procesului patologic. De aceea, este important să depistarea precoce a bolii.

CAUZE

S-a stabilit că unul dintre motivele pentru care adenomioza este de a dezvolta dezechilibre hormonale pe fondul unei disfuncții a sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. De asemenea, în plus față de tulburări hormonale, joacă un rol major încălcare a statutului imun si predispozitie genetica.

Toate aceste ipoteze permit alocarea factorilor de risc, existența și impactul care sunt cele mai susceptibile de a predispune la dezvoltarea acestei patologii.

Factorii de risc pentru endometrioza uterin:

• Genetic predispoziție - existența endometrioza orice locație din familia imediată (mama, sora).
• La începutul sau, dimpotrivă, maturizarea sexuală târzie.
• patologia inflamatorie a sistemului de reproducere feminin.
• Boli ginecologice însoțite de dezechilibru hormonal - leiomiom uterin, ovare chistice, tulburări menstruale și așa mai departe..
• Prelungită purtarea de contraceptiv intrauterin.
• Împovărat obstetrică și ginecologie istorie - munca patologice, avortul, cezariana, manipulare chirurgicale intrauterină, etc...
• Obezitatea.
• Unele boli somatice - hipertensiune, boli ale tractului gastro-intestinal.
• boli alergice.
• procese infecțioase frecvente sau cronice.
• Excesivă sau, dimpotrivă, lipsa de activitate fizică.
• Pe termen lung de suprasarcină psiho-emoțională.
• Impactul factorilor de mediu și socio-economice.

CLASIFICARE

endometrioza internă genitale sunt clasificate în funcție de gradul de proliferare a heterotopii endometrioză în uter, precum și leziuni formă morfologice.

Forma de adenomioza:

• Alopecia. Formarea de grupuri de țesut endometrial în grosimea miometrului, având înfățișarea unui foc. acestea sunt de multe ori multiple.
• Nodale. Caracteristica „noduri“ în miometru cu adenomioza sunt formate ca urmare a germinării endometrului în țesutul muscular. Ele sunt de obicei multiple, sunt înconjurate de un înveliș de țesut conjunctiv de origine inflamatorie, și sunt umplute cu lichid (sânge menstrual). Această formă a bolii este uneori diagnosticată greșit ca leiomiom uterin.
• Difuz. Celulele endometriale uniform răspândiți uterului bolnave mai groase.
• Mixt. Acesta combină caracteristicile formelor de mai sus.

Severitatea clinică a bolii:

• În primul rând. Procesul patologic se întinde stratul submucoasei și o a treia coloană miometrului.
• În al doilea rând. Infestarea jumătate miometru grosime.
• În al treilea rând. Celulele endometriale penetrează în mod substanțial întregul strat muscular al uterului.
• În al patrulea rând. În afară de miometru, heterotopie endometrioide găsit în peritoneu visceral și parietal și organele adiacente.

SIMPTOME

Principalele caracteristici ale uterului de endometrioza:

• Principalul simptom al adenomioza uterin este un ciclu menstrual tip giperpolimenorei. Menstruația astfel devin abundente, prelungite (mai mult de o săptămână de durată). metroragii frecventă.
• Aproape întotdeauna există algomenorrhea - menstruație dureroasă.
• De multe ori există spotting premenstrual - apariția hemoragiilor rare ( „pătarea“) pentru câteva zile înainte de menstruație de așteptat.
• Durere la nivelul abdomenului inferior nu este întotdeauna asociată cu menstruația. Uneori, ele pot avea practic permanente, radia la spate și picioare zona. Acest lucru se întâmplă de obicei în endometrioza avansată.
• Dispareunie - durere sau disconfort in timpul actului sexual.
• infertilitate primară sau secundară.
• Patologia sarcinii - avort spontan obișnuită.
• tulburări neuropsihice se găsesc în aproape toți pacienții. Acestea includ iritabilitate, labilitate emoțională, tulburări de somn, și așa mai departe. N.

În unele cazuri, în special în stadiile incipiente, boala poate fi asimptomatic.

DIAGNOSTIC

Probabil diagnostica ademioza uterin este deja posibil, pe baza unor plângeri specifice, și ca urmare a unui examen pelvin. Clarificarea diagnosticului și determinarea stadiului bolii permite realizarea de metode suplimentare de examinare.

Principii de diagnostic de adenomioza:

• Istoricul medical - să identifice posibilii factori de risc pentru boala.
• Studiul plângerilor pacientului.
• examen ginecologic. Când ademioza se caracterizează printr-o creștere moderată în dimensiune anteropoaterioara uterin, de cotitură o formă „sferic“. De multe ori dezvaluie corpul uterin dureros la examenul.
• Scanare cu ultrasunete a organelor pelvine. Această metodă confirmă modificările uterine identificate în timpul inspecției. De asemenea, endometrioza modificări specifice uterine imagini cu ultrasunete sunt: ​​tulburări acustice tulpina contururi uterine planeitate M-ecou structura miometru.
• Histeroscopie. Identifică diferite structuri patologice în endometru (pete, noduli, topografia și rugozitate r. D.). În cele mai multe cazuri de cancer endometrial vizualizate deschidere mișcări.
• Histerosalpingografie. Diagnosticat umbre acvifer uterin, a relevat adesea tubarnaya ocluzie proximală.
• Laparoscopie. Ea are valoare de diagnostic în al treilea și al patrulea grad de adenomioza. Pe suprafața corpului uterin a relevat structura nodular sau un punct de culoare albastru sau violet.
• Determinarea stării de hormon - nivelurile de estrogen, progesteron, foliculostimulant și luteinizant hormoni, etc...
• Uneori, citirile sunt deținute și alte metode de examinare - imagistica nucleară magnetică, consultații legate de profesioniști, și așa mai departe..

TRATAMENT

Tratamentul ademioza uterin se bazează pe două principii: conservatoare si chirurgicale. Alegerea terapiei depinde de tactici de mai multe criterii.

Selecția Factori de tratamente adenomioza:

• vârsta femeii.
• Localizarea și amploarea procesului patologic.
• Durata bolii.
• Gravitatea simptomelor clinice, prezența complicațiilor.
• Interesul femeilor în punerea în aplicare a funcției de reproducere.
• Prezența patologiei ginecologica concomitente.
• Eficacitatea tratamentului anterior.
• Statutul altor organe și sisteme.

Tratamentul conservator al adenomioza:

• Baza - tratament hormonal. În funcție de disponibilitatea indicații și contraindicații pentru un anumit tip de terapie cu hormoni utilizate medicamente diferite grupe farmacologice: estrogen-progestogen, progestogen, antigonadotropiny, anti-estrogeni, eliberator de gonadotropină hormoni (GnRH-a).
• Dozarea medicamentelor pentru terapie hormonală selectate individual. Durata tratamentului este de cel puțin șase luni, cu inspecția clinică și ultrasunete.
• Nespecifica terapiei anti-inflamator. Cu acest scop antiflogistice nesteroidale, inhibitori de protează.
• Medicamente care afectează sistemul nervos central - sedare, tranchilizante minore, psihoterapie.
• Terapia Rezoluție. În acest scop, de exemplu, unele preparate enzimatice.
• Corectarea tulburărilor imune (imunomodulatori), antioxidanți, vitamine și minerale și m. P.
• Instrumente care acceptă funcția normală a tractului gastrointestinal și a sistemului hepatobiliar - gepatoprotektory.
• În prezența aderențelor, sindromul durerii severe sunt diferite metode de terapie fizica Efecte: ultrasunete, electroforeza cu medicamente, balneoterapie, reflexoterapie, magnet și t. d.
• Necesar tratamentul concomitent al patologiei ginecologice si boli interne.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al adenomioza:

• Ineficiența mare de terapia conservatoare.
• Infertilitate.
• Suspiciune de degenerare malignă.
• forma tumorous de adenomioza.
• Combinația cu hiperplazie ademioza a ovarelor.
• Adenomioza, care este însoțită de hiperplazie endometriala, în special atipică a formelor sale.
• Prezența unei patologii somatice, care exclude terapia hormonala pe termen lung.

Metode de tratament chirurgical:

• La varsta frageda de a fi capabil de a produce organe laparotomie-operație sau laparoscopie. In timpul acestui proces îndepărtarea leziunilor (excizie, coagulare, și așa mai departe. D.).
• La vârsta de perimenopauza efectuat histerectomie: excizia subtotală a colului uterin sau histerectomie cu tuburi.

Principalele criterii pentru tratarea cu succes a ademioza sunt: ​​absența reapariției bolii și de a restabili funcția de reproducere a unei femei.

COMPLICAȚII

Complicațiile adenomioza:

• anemie hemoragică. Ca rezultat al menstruație prelungite și grele sau sângerări uterine se produce o pierdere considerabilă de sânge, ceea ce duce inevitabil la dezvoltarea anemiei.
• Infertilitate, avort spontan.
• Recurența - apariția unor noi după tratamentul simptomelor adenomiozei.
• Distribuția procesului endometrioide la organele adiacente și îndepărtate.
• Transformarea maligna - cancer uterin. Aceasta complicatie este rara. Cu toate acestea, endometrioza este adesea asociată cu hiperplazia sau ovare endometrial, ceea ce crește riscul de malignitate.

PREVENIREA

Măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea ademioza axat în principal pe vizitele regulate la ginecolog pentru detectarea precoce a bolii.

Este necesar să conducă un stil de viață sănătos, de a utiliza mijloace moderne de contracepție în scopul prevenirii avortului. Ar trebui să fie, de asemenea, în timp util pentru a identifica si tratarea bolilor ginecologice si somatice.

PROGNOZA DE RECUPERARE

În cazul în care diagnosticul de „ademioza uterin“ prognoza pentru recuperare este determinata, in principal, de gradul de afectare a organelor și un tratament adecvat.

Rețineți că această patologie se caracterizează printr-o tendință de a se repete, astfel încât să anticipeze o recuperare completă a uterului endometrioza este destul de dificil. Cu toate acestea, dacă este detectat precoce și tratament complex adecvat este considerat prognostic mai favorabil al bolii.

Dupa efectuarea interventiei chirurgicale radicale, combinate cu terapia conservatoare, precum și tranziția între contra-menopauză vine aproape întotdeauna o recuperare completă.

S-au găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter