Akútna pankreatitída, príznaky a liečebný režim

Akútna pankreatitída - zápal pankreasu, ktorá sa vyvíja v kontexte rôznych spúšťacích faktorov, a vyžaduje okamžitý lekársky zákrok.

Podľa rôznych údajov, úmrtnosť na akútny zápal slinivky brušnej môže dosiahnuť až 40%. Riziko ochorenia je rýchly rozvoj závažných komplikácií, až po kompletné nekrózu pankreasu. Avšak, včasnosť a správnosť liečbe umožňuje im vyhnúť, a pacient sa úplne zotaví.

Čo je to?

Akútna pankreatitída - akútny tečúcou aseptický zápal pankreasu, ako je vymedzenie, ktoré je založené na nekrobióza pankreatotsitov autoaggression enzým a následne nekrózy a dystrofických žľazy a pripojenie sekundárne hnisavou infekciu.

Úmrtnosť, aj napriek použitiu moderných metód konzervatívnu a chirurgickú liečbu, vysoká: celkom 7-15%, s deštruktívnych formách - 40-70%.

dôvody

Akútna pankreatitída je stanovená u dospelých 30-40 rokov. Sú vystavení vyššiemu riziku mužskej populácie, ako ženy. Formulár výskyt vyšší u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a trpia poruchami žlčových ciest, ako napríklad:

• dyskinéza zhelchetoka na hypertonické typu;
• cholecystitída, chronickú alebo akútnu;
• žlčové kamene.

Zostávajúce príčiny pankreasu:

• hypertriglyceridémie;
• poruchy v systéme obehu glandulární tkaniva;
• cystická fibróza;
• syndróm hemolytickej-uremický;
• hyperparatyroidizmus;
• abdominálna trauma;
• dedičnosť;
• autoimunitných ochorení;
• duktálny obštrukcie pankreasu alebo spoločné zheltetoka;
• poškodenie kanály a prostaty v prevádzke;
• nekontrolované užívanie drog;
• účinky ťažký akútny respiračný vírusové infekcie, mumps, Mycoplasma pneumoniae, hepatitídy;
• rôzne gastrointestinálne ochorenia.

Akútna pankreatitída môže dôjsť v dvoch formách:

• light - orgány a systémy sú zle udrel. Ochorenie dobre reaguje na liečbu, dochádza k obnoveniu rýchlo;
• ťažké - na tkanivá a orgány sú zreteľne vyjadrené poruchy nie sú vylúčené nekróza tkaniva, abscesy a cysty.

Klinický obraz choroby v ťažkou formou môže byť tiež doplnené:

• vnútri prostaty pozorovaného hromadenie tekutiny;
• infekcie a nekróza tkaniva;
• falošné cysta;
• železa alebo v okolitých tkanivách hromadia hnis.

development Mechanism

Keď je pankreas fungujú správne, že enzýmy, ktoré sa vytvára, sú pridelené v duodene a pod vplyvom určitých faktorov dovolí aktivovaný. Tak prúdi fyziologický proces trávenia - trávenie bielkovín, tukov a sacharidov na jednoduchšie komponenty.

Avšak z mnohých dôvodov popísaných vyššie, aktivácia enzýmu môže začať aj v rámci žľazy. Lýze jeho tkanív, a následne ich zničujúce, edémom a stlačenie prostatickom tkanive intersticiálna tekutina, kŕče cievach a obehové problémy v tele. Veľký pankreatický vývod upchá. Pankreatické šťavy nie je obvyklá cesta von je jej stagnácii a zvyšujúce sa agresie proti tráviacich enzýmov žľazovej tkaniva.

Pankreas vzrástli čo do veľkosti, ale najprv sa vyvíja aseptický (neinfekčný) zápal. Vyskytuje efuzní kvapaliny, nasýtené aktívne enzýmy v peritoneálnej dutine, dráždivého viscerálny (brušných orgánov nanášaním) a parietálnej peritoneum. Komprimované nervy a trieť nociceptory, ktorý je bohatý na pobrušnice. Prvé bolesti dochádza priamo v priemete samotnej pankreasu - z pupka doľava sa vrátiť späť. Potom má celá brucho bolí, rozvíja zápal pobrušnice.

Dochádza k absorpcii enzýmov a prebytok nekrotických produktov v krvnom riečisku, rozvíja intoxikácia, teplota stúpa, sa stáva častejšie pulz, krvný tlak klesá. Pacient je pozorovaný toxický a bolestivý šok. Lymfatické cesty z čreva do pádu zóny zápalových mikroorganizmov (Escherichia coli, Clostridium, Staphylococcus, Proteus a ďalšie.). Zápal pobrušnice stáva purulentná a vhodný na liečbu extrémne ťažké a úmrtnosť v tejto fáze je 70%.

Príznaky akútny zápal pankreasu

Jasné klinické príznaky nie sú prítomné u akútny zápal slinivky brušnej. V tejto súvislosti je pre presné stanovenie diagnózy si vyžaduje celý rad ďalších štúdií.

Sťažnosti na silné bolesti v oblasti brucha, nevoľnosť, vracanie, dvanástnika, neprináša úľavu, nadúvanie. Spravidla sa v dôsledku intoxikácie a zvracanie dochádza k porušeniu vodnej bilancie elektrolytov, dehydratácia, ktorá hrá dôležitú úlohu v patogenéze ochorenia. Môže sa objaviť hemoragickej modrasté škvrny na ľavej bočnej stene brucha, niekedy s žltkastým nádychom (sivá Turner znamenie). Možno, že vznik škvŕn na pupku (Cullenová znamenie).

Často po trpia akútna pankreatitída, pankreatická pseudocysty tvorený. Zvýšenie veľkosti a akumuláciu abnormálne pseudocysty tekutiny v dôsledku stlačenia okolitých orgánov môže spôsobiť bolesť, poruchy pohybu potravín v žalúdku a dvanástnika. Možno pseudocysty absces.

Niekedy skleróza alebo opuch v hlave pankreasu vedúce k klinický obraz pripomínajúci kompresie žlčových ciest a podžalúdkovej potrubia (Wirsung kanála). Podobný vzor sa pozoroval u nádorov hlavy pankreasu, takže táto forma pankreatitídy nazýva pseudotumor. Porušenie žlč odliv v takýchto prípadoch môže spôsobiť mechanické žltačku.

Najčastejšou príčinou úmrtí u pacientov s akútnou pankreatitídou v prvých dňoch choroby je endogénne intoxikácie, sprevádzaný rozvojom obehového hypovolemického šoku, opuchu mozgu, akútne zlyhanie nedostatočnosť.

komplikácie

Sú možné dôsledky:

1. Nekróza pankreasu.
2. rakoviny pankreasu.
3. Žltačka.
4. Pankreasu kóma.
5. Cysty a pankreatické pseudocysty.
6. Pankreasu absces.
7. Reaktívne hepatitída.
8. Reaktívne zápal pohrudnice.

Keď komplikácie zmení obvyklé povahe ochorenia: meniaci sa charakter, umiestnenie a intenzitu bolesti, môže sa stať trvalým. Rozvoj komplikácií chronickej pankreatitídy môže objaviť v každom štádiu ochorenia a vyžaduje okamžitú kontrolu lekárskych a hospitalizácie v chirurgickej nemocnici, pretože mnoho komplikácií predstavujú bezprostredné ohrozenie života trpezliví.

diagnostika

Diagnostika sa skladá z nasledujúcich postupov:

• anamnéza, vizuálne vyšetrenie pacienta palpáciou brucha, na identifikáciu príčin ostrú bolesť;
• Endoskopické ultrasonografia (okrem hodnotenia veľkosti a štruktúry slinivky brušnej, štúdie skúma stav svojich kanálov); Angiografia (môže potvrdiť poruchu prekrvenia zápalu pankreasu);
• Ultrazvuk detekovať stupeň zvýšenie veľkosti pankreasu, Montáž etiológie tohto ochorenia v prítomnosti koncentrácií plynov alebo kvapalín v črevných slučkách; Ďalšie podrobnosti o tom, ako ultrazvukom slinivky →
• fyzikálne vyšetrenie na určenie presného vizualizáciu falošných cýst alebo absces, nekróza trati mimo pankreasu bližšie čriev;
• laparoskopia (má priamy vizuálnu kontrolu orgánov v brušnej dutine, čo je dôkazom akútnej pankreatitída: oblasť nekrózy v peritoneu a omentum, nadmerné množstvo tekutiny v bruchu, rôzne krvácanie, začervenanie pobrušnice, opuch sbalování).
• CT ako presnejší spôsob diagnostiky, na rozdiel od USA bez rušenia zavedením kontrastnej látky do pobrušnice k ničeniu buriny detekciu celkovej alebo lokálnej zobrazovacej zväčšenie veľkosti prostaty a opuchy, prítomnosť nekrózy a lokalizácia.

Okrem toho, diferenciálne diagnostika sa vykonáva v oddelení akútnej pankreatitídy z cholecystitída, akútna zápal slepého čreva, črevná obštrukcia, gastrointestinálne perforácie krvácanie žalúdočné vredy, ischemická brušnej syndróm.

Liečba akútny zápal pankreasu

Pri akútny zápal slinivky brušnej, je možné len na ošetrenie v nemocnici pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov, je to považované za veľmi nebezpečný stav. Podozrenie na akútny zápal pankreasu mali okamžite zavolať sanitku a človek by mal byť urýchlene hospitalizovaná.

Niekedy s oneskorením lekárska starostlivosť môže stať osoba, ich životnosť. Prvá pomoc, ktorá môže byť daná človeku s záchvatu pankreasu, príznaky, ktoré sú zrejmé, je to o uplatňovaní chlad v žalúdku recepcii upokojujúce - On-kúpeľov, papaverín a odmietnutie prijatia akejkoľvek jedlo a pokoj na lôžku pred ambulancie pomoct.

V prvých 3-5 dní, pacient je priradený ku strave 0, čo znamená - hlad. Počnúc druhý deň je potrebné vypiť alkalickej vody (Borjomi Essetuki №4) vo veľkom množstve, a to až do asi 2 litre za deň. 3-5 deň vyriešený svetlý, tekutý kaše (okrem pšenice). Pre 5-6 dni môžu byť pridané k strave ľahkých nízkotučných polievok, jogurt, čajov a iné chudé ryby. Potraviny musia byť teplý (nie horúci alebo studený) melkoizmelchonnoy, konzistencia polotekutá.

farmakologická liečba akútny zápal pankreasu

1. Pre zlepšenie mikrocirkulácie: použiť intravenózne roztoky (Reopoligljukin, Hemodez a ďalšie).
2. Úľava od bolesti: Vzhľadom na zavedenie silných bolestí je liek len bolesť nedovolí jej, aby sa odstránili, a tak vykonávať rôzne druhy blokád (sacrospinal novokaín blokáda, perirenálne, epidurálna anestézia s podávaním anestetík prostredníctvom katétra) intravenóznej anestetiká (Tramadol a Baralgin ďalšie).
3. Odstránenie charakteristiky tlmiče (nízky tlak) sa vykonáva pomocou intravenóznych roztokov (polyglukin, albumín, a ďalšie).
4. Korekcia nedostatku vody a elektrolytov vykonaná pomocou intravenóznych roztokov obsahujúcich soli (NaCl, KCl, a ďalšie).
5. Prevencia hnisavých komplikácií a peritonitída: vykonáva pomocou aplikácie širokospektrálnych antibiotík (ciprofloxacín, imipenem, metronidazol, a ďalšie).
6. Vylučovanie prebytočných enzýmov vylučuje: vykonáva pomocou diurézy, diuretikum (Lasix) podávaný po intravenóznej roztoky; plazmaferéza.
7. Znížená produkcia enzýmov slinivkou: statíny (somatostatínu), inhibítory proteázy (Contrycal, Gordoks). Antisekrečnej činidlá (Kvamatel, omeprazol) používa pre neutralizáciu obsahu žalúdka, pretože kyselina chlorovodíková je silný stimulátor sekrécie pankreasu.

Približne 10 až 15% pacientov s akútnou pankreatitídou presunuté do kroku hnisavých komplikácií vyžaduje chirurgickú liečbu. Vykonáva sa v celkovej anestézii s intubáciu pľúc, pankreasu odstránené z oblastí nekrózy (mŕtve tkaniva).

rehabilitácia doma

Pacienti v remisii sa odporúča sledovať prácu a odpočinku. Zakázané fajčenie a pitie. Sanatórium liečba - iba vtedy, keď stabilný remisie a absencia príznakov. Zobrazujú kúpeľníctva hydrogen vody s nízkym a stredným obsahom soli. To Essentuki, Truskavec, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Extrémne opatrnosť je potrebné liečiť a rehabilitácie, sa držať len v prípade stabilnej remisie.

Pri akútnej pankreatitíde dočasné odpojenie často oneskorené. Záleží nielen na stave pacienta zdravie, ale na úplnom vymiznutí patologických miestnych (pohmat, sonografické, a iní.) A laboratórne príznaky. V niektorých prípadoch, následné dočasné alebo trvalé zamestnanie WCC linky. Kontraindikovaný práce spojené so značnou fyzickú záťaž, telo trasie, traumatizácii brucha, kontaktu s jedmi, a práce, sú také, že diétny režim.

V silnej, chronickej, akútna pankreatitída forma bez chirurgickej liečbe dlhodobé postihnutie vzniká, čo vedie k postihnutiu skupiny II alebo III.

prevencia

Primárna prevencia akútny zápal pankreasu je diéta, jesť malé porcie niekoľkokrát denne, vzdá ostrý, mastné a údeniny. Je veľmi dôležité, aby nie menej ako 1 krát za rok podstúpiť rutinnú diagnostiku. Nevzdávajte sa na včasnej liečbe žalúdka, žlčníka, pečene, vrodené malformácie slinivky brušnej.

Navštevovať gastroenterológ minimálne 2x ročne, a nie odložiť výlet k špecialistovi pre podozrenie na rozvoj akútny zápal slinivky brušnej. Vždy je dôležité mať na pamäti, že len úplné a včasné poskytovanej lekárskej pomoci k tomu, aby rýchlo odstrániť všetky nepríjemné príznaky akútnej pankreatitídy, vedú ukazovatele krvi a moču normou.

Ak ste nestihli, aby sa zabránilo ochorenia, analýza by mala byť pravidelné podávanie a dohľad gastroenterologist - konštantný.