Vidare kransartärer, kan inflammation täcka hjärtsäcken (perikardium), som omger hjärtat, liksom endokardiell vävnad (insidan av hjärtat), och även själva hjärtat muskel.
Kawasakis sjukdom drabbar oftast barn - oftast före 5 års ålder. Hon sällan utsätts för äldre barn och vuxna. Toppen förekomsten fyller 1 till 2 år, och är vanligare hos pojkar.
Vad är det?
Kawasaki syndrom - en akut febersjukdom i barndomen som kännetecknas av lesioner och andra kranskärlen i den möjliga bildningen av aneurysmer, trombos och kärl bristningar väggen.
orsaker till
För närvarande har reumatologi ingen definitiv uppgifter om orsakerna till Kawasakis sjukdom.
Den mest accepterade teorin är antagandet att Kawasakis sjukdom utvecklas i bakgrunden av genetisk predisposition påverkas infektiösa bakteriella medel (streptokocker, stafylokocker, rickettsier) eller virus (Epstein-Barr-virus, herpes simplex-virus, parvovirus, retrovirus) natur.
Till förmån för ärftliga anlag för sjukdomen Kawasakis sjukdom indikerar samband med ras medlemskap, dess spridning till andra länder, främst bland japanska invandrare, utveckling av sjukdomen hos 8-9% av ättlingar konvalescenter personer.
Symptomen på Kawasaki sjukdom
Det mest slående symptom på syndromet, Kawasakis sjukdom hos barn (se. foto) - feber som varar längre än 5 dagar. Även i Storbritannien konstaterade:
- öka i storlek av cervikal lymfkörtel;
- tungan svullnad;
- förvärvet av språket i Scarlet nyans;
- rodnad av läpparna;
- sprickor på läpparna;
- utslag polymorfa natur, lokaliserad var som helst på kroppen;
Ungefär två veckor efter debuten av feber, kan barnet visas tätningen flagnande hud på handflatorna eller fotsulorna.
Under patologi är tre steg, cykliskt växlande:
- Det akuta skedet varar två veckor och manifesteras av feber, asteni och symptom på förgiftning. I hjärtmuskeln den utvecklar en inflammatorisk process, försvagar den och upphör att fungera.
- Subakut skede trombocytos ses i blodet och symptom av hjärtsjukdomar - systoliskt blåsljud, ljud dova hjärta, arytmi.
- Återhämtning sker i slutet av den andra månaden av sjukdomen: symptom försvinner all patologi och normaliserade parametrar blod räkna.
Kawasaki syndrom hos vuxna kännetecknas av inflammation i hjärtats kranskärl som upphör att vara elastisk och sväller i vissa områden. Sjukdomen leder till tidig åderförkalkning, förkalkning, trombos och hjärtinfarkt dystrofi. Ungdomar har ett aneurysm så småningom kommer att bli mindre och kan så småningom försvinna.
Patienter klagar över smärta i hjärtat, takykardi, ledvärk, kräkningar, diarré. I mer sällsynta fall, det finns symptom på meningit, kolecystit och uretrit, hjärtförstoring, leverförstoring.
diagnostik
För att sätta en Kawasaki syndrom diagnos kräver närvaro av feber i mer än 5 dagar och alla fyra följande kriterier
- Erythema händer eller fötter;
- Tight svullnad händer eller fötter på 3-5th sjukdagen;
- Peeling på sina fingertoppar på 2-3rd veckan av sjukdom;
- Bilateral konjunktival injektion;
- Förändringar på läpparna eller i munnen, "strawberry" tunga, erytem eller sprickor på läpparna, infektion i slemhinnan i munnen och halsen;
- Någon av dessa förändringar är lokaliserade på armar och ben,
- Polymorfa utslag på bålen, utan bubblor eller skorpor;
- Akut purulent cervikal lymfadenopati (diameter hos en enda lymfkörtel> 1,5 cm).
Om det inte finns några 2-3 av 4 väsentliga egenskaper av sjukdomen, en diagnos av ofullständig kliniska bilden av sjukdomen.
komplikationer
Kawasakis sjukdom är en mycket svår kurs och är ofta kompliceras av utvecklingen av allvarliga kränkningar:
- myokardit,
- Förvärvad aorta och mitralisinsufficiens,
- hemoperikardium,
- Öroninflammation,
- Hjärtinfarkt,
- Aneurysm bristning,
- perikardit,
- Valvulita,
- Akut och kronisk hjärtsvikt.
Snabb diagnos och behandling av Kawasaki syndrom tillåts att drastiskt minska sjuklighet och spädbarnsdödlighet.
Behandling av Kawasakis sjukdom
Det huvudsakliga målet för medicinsk behandling är att skydda mot angrepp kardiovaskulära systemet.
God effekt i Kawasakis sjukdom ger följande läkemedel:
| aspirin | Det har potent anti-inflammatorisk verkan och främjar kondensering av blodet, så det är allmänt används för behandling av Kawasakis sjukdom. |
| immunoglobulin | administreras intravenöst en gång om dagen och tillåter kroppen att snabbt ta itu med sjukdomen genom att förbättra passiv immunitet. |
| antikoagulantia | för förebyggande av trombospatienter administrerades antikoagulantia, ofta klopilogel och warfarin. |
Med utvecklingen av komplikationer i det kardiovaskulära systemet (stenos, aneurysm hjärtinfarkt) för barn som har lidit akut och subakut skede av Kawasakis sjukdom kan tilldelas angioplastik, kranskärls bypass-transplantation eller koronar stent.
utsikterna
Vanligtvis 2-3 månaders loppet av sjukdomssymptom helt försvinna. Efter 4-8 veckor efter de tvärgående spåren av vitt kan bildas vid tidpunkten för nagelplattan. Om sjukdomen inte behandlas, 25% att utveckla ett aneurysm bristning.
För tillfället finns inga dödsfall utgör 0,1-0,5%, vilket tyder på en positiv prognos. I sällsynta fall, ca 3%, kan sjukdomen återkommer inom ett år efter behandlingen.
