Icke-stenotisk ateroskleros av BCA (brachiocefaliska artärer)

Ateroskleros kännetecknas av försämrad arteriell öppenhet som ett resultat av bildandet av fettavlagringar inuti dem. Beroende på hur trångt lumen i kärlen är delas sjukdomen in i icke-stenoserande och stenoserande former. Det farligaste är skador på artärerna som försörjer hjärnan (brachiocephalic eller kort BCA).

Vad är åderförkalkning i de brachiocefaliska artärerna

De brachiocefaliska artärerna är de kärl som transporterar blod till hjärnan, huvud- och axelbandsvävnaderna. De förgrenar sig från huvudaortan och är uppdelade i kot-, hals- och subclaviaartärerna. Vid BCA ateroskleros stör kolesterolplack öppenheten hos de listade kärlen, som ett resultat av detta är sannolikheten för att utveckla cerebrovaskulär olycka (stroke) hög.

Den främsta orsaken till utvecklingen av BCA ateroskleros är den gradvisa avsättningen av kolesterolplack inuti artärerna, som ett resultat av vilket vaskulär öppenhet förvärras och blodflödet störs. I sin avancerade form kan sjukdomen leda till en fullständig blockering av artären. Som ett resultat blir patologin orsaken till utvecklingen av en stroke, och som ett resultat kan en person dö eller förbli inaktiverad (i avsaknad av blodtillförsel dör vitala delar av hjärnan).

Intressant att veta. Man tror att sjukdomen börjar utvecklas hos människor efter 40 år, och efter 55 upptäcks sjukdomen hos 90% av befolkningen. I detta avseende rekommenderas det att regelbundet undersöka BCA efter 40 år, eftersom det är lättare att eliminera ateroskleros än att hantera konsekvenserna av en stroke.

Symtom

Icke-stenotisk ateroskleros av BCA kan misstänkas om en person har symtom:

• tyngd i huvudet;
• orimlig yrsel och huvudvärk, som ofta är värre vid plötsliga rörelser eller psykisk stress;
• instabilitet i det känslomässiga tillståndet. Det kan manifesteras av ökad mental excitabilitet eller vice versa av apati och depression;
• en skarp och orimlig förändring av humör från skratt till gråt;
• en gradvis minskning av koncentration och minne. Utvecklingen av minnesluckor är inte utesluten;
• en person kan känna sig yr och till och med svimma;
• tinnitus eller hum i huvudet;
• hörselnedsättning;
• tillfälliga talstörningar, såväl som röstförändringar;
• kränkning av sväljereflexen;
• försämring av synen. Det kan visa sig i blixtar framför ögonen, en person kan se "flugor" eller "stjärnor";
• snabb trötthet, vilket leder till en minskning av prestanda;
• känsla av pulsering av blodkärl i tinningarna. För att identifiera symtomet räcker det att lägga fingrarna på tinninghålan;
• bristande koordination av rörelse eller förlust av balans;
• försämring av processen att somna och sova;
• ansiktsuttryck blir mindre uttalade;
• bröstsmärta;
• lemmarna är konstant kalla, och en person kan också känna sin domningar.

I fall där en person inte har kroniska patologier som kan orsaka de listade symtomen, är det nödvändigt att konsultera en läkare för en undersökning.

Med en avancerad form av BCA ateroskleros är symtomen för patologin ljusare:

• en person glömmer gamla minnen och kanske till och med inte känner igen släktingar;
• förvärvade färdigheter går förlorade, patienten kan glömma hur man äter, klär sig, glömmer ord;
• en person går vilse på bekanta platser;
• uttalad kränkning av gång och gester;
• frekvent förlust av medvetande;
• frekvent och svår huvudvärk;
• frekvent illamående eller kräkningar.

Viktig. Ju ljusare de listade tecknen visas, desto mer försummad formen av sjukdomen, desto mindre chanser att helt återställa tillståndet för den skadade hjärnvävnaden.

Orsaker till sjukdomen

BCA artros är inte en orsakslös sjukdom.

Utvecklingen av patologi åtföljs av följande provocerande faktorer:

Lista över orsaker till sjukdomen	Beskrivning av faktorer
Rökning, alkohol, droger	Dåliga vanor försämrar metaboliska processer, orsakar en ökning av trycket, såväl som en minskning av elasticiteten i blodkärlen.
Regelbunden tryckökning	På grund av högt blodtryck slits kärlen snabbt.
Höga nivåer av det onda kolesterolet i blodet	Anledningen till ökningen av indikatorn kan vara ohälsosam kost, en stillasittande livsstil.
Tar hormonellt preventivmedel	Läkemedlen förändrar den hormonella bakgrunden, processen kan åtföljas av tryckstegringar, metabola störningar. Allt detta provocerar en försämring av blodkärlens tillstånd.
Klimakteriet hos kvinnor	Under denna period genomgår en kvinna en stark hormonell förändring.
Diabetes	Sjukdomen fortsätter med en uttalad kränkning av metaboliska processer och blodkärlens tillstånd.
Övervikt	Överviktiga personer har ett ökat antal fettceller i kroppen.
Ålder	Ju äldre personen är, desto mer slits tygerna ut. Dessutom har äldre människor ofta kroniska patologier som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen.
Regelbunden stress	Stress åtföljs av en ökning av trycket, en försämring av metaboliska processer och en minskning av vaskulär tonus.
Ärftlighet	I det här fallet, i frånvaro av andra provocerande faktorer, är sannolikheten för att utveckla sjukdomen osannolik.
Närvaro av intrauterina abnormiteter i tillståndet av kärlen i huvudet eller nacken	Orsaken till utvecklingen av avvikelsen kan vara moderns dåliga vanor under graviditeten, användningen av farliga mediciner, samt moderns sjukdom i allvarlig form under graviditetens 1:a trimester.

Om en person har flera orsaker till utvecklingen av ateroskleros, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen.

Det är viktigt att veta. Den viktigaste orsaken till utvecklingen av ateroskleros är en kränkning av fettmetabolismen i kroppen.

Sjukdomsklassificering

Icke-stenotisk ateroskleros av BCA är en av formerna av patologi. Beroende på lokaliseringen av det skadade området i artären och graden av försummelse har sjukdomen följande divisioner.

Klassificering av ateroskleros efter lokalisering:

• skada på artärerna på de extrakraniella avdelningarna. Tillståndet för kärlen som förgrenar sig in i kot- och subklaviazonen är störd;
• skada på hjärnans artärer. Sjukdomen utvecklas i halspulsåderna och i hjärnans kärl.

Den senare typen är farligare, eftersom försämrad vaskulär öppenhet direkt påverkar näringen av hjärnvävnader och kan leda till deras snabba död.

Klassificering av ateroskleros enligt graden av försummelse:

• icke-senoserande. Kolesterolplack täcker cirka 30-45 % av kärlets diameter. I det här fallet får hjärnvävnaden mindre näring och syre, men de är tillräckliga för att ge näring till hjärnvävnaden;
• stenoserande. Artärernas diameter blockeras med cirka 50-90%. Hjärnvävnaderna har en allvarlig brist på syre och näringsämnen. Dessutom bryter kolesterolplack ofta av, rör sig in i kapillärerna och täpper till dem. Som ett resultat avbryts vävnadsnäring i detta område av hjärnan.

Den sista formen av svårighetsgrad är farlig genom utvecklingen av funktionshinder och till och med döden.

Diagnostik

BCA ateroskleros är svårt att upptäcka utan en fullständig undersökning. Om utvecklingen av sjukdomen misstänks krävs en fullständig diagnos av kärlen för att identifiera området för de drabbade artärerna (hjärna, subklavian zon, ryggrad) och svårighetsgraden av patologin (icke-stenoserande eller stenoserande ateroskleros).

Diagnos av ateroskleros i de brachiocefaliska artärerna utförs enligt följande algoritm:

1. Läkaren frågar patienten om förekomsten av symtom som är karakteristiska för BCA ateroskleros, och tar också reda på närvaron av faktorer som provocerar utvecklingen av patologi.
2. Specialisten studerar den ärftliga faktor som påverkar utvecklingen av åderförkalkning.
3. Vidare utförs en extern undersökning av patienten, och läkaren måste också utesluta sjukdomar med liknande symtom.
4. Lyssna på patientens hjärta för att utesluta möjliga organsjukdomar. Det är möjligt att exakt utesluta hjärtpatologier med hjälp av hårdvaruundersökningar.
5. Med hjälp av ett phonendoscope lyssnar läkaren på halspulsådrorna i nacken. Närvaron av buller gör att man kan misstänka utvecklingen av BCA ateroskleros.
6. Laboratorieundersökningar föreskrivs. Blod- och urintester hjälper till att bestämma nivån av kolesterol, glukos och blodplättar, samt bedöma patientens allmänna tillstånd.
7. I slutet utförs en hårdvaruinspektion. Det låter dig identifiera den drabbade artären och graden av blockering av kärlets lumen.

Från metoderna för instrumentell undersökning kan följande tilldelas:

• elektrokardiogram. EKG låter dig bedöma hjärtats tillstånd och arbete;
• ultraljudsundersökning av BCA. Med hjälp av ultraljudsvågor är det möjligt att upptäcka förekomsten av kolesterolplack, blodproppar i kärlen, såväl som andelen förträngning av artärerna;
• Doppler ultraljud. Metoden låter dig bestämma hastigheten på blodflödet genom kärlen, såväl som tillståndet för kärlväggarna;
• magnetisk resonansangiografi. Med hjälp av en speciell magnet bestämmer läkaren aktiviteten hos hjärnans och artärernas vävnader. Dessutom låter proceduren dig identifiera även små kolesterolformationer i artärerna och bestämma de platser som påverkas av en stroke;
• datortomografi i angioläge. Metoden är mer populär än röntgen, eftersom stråldosen är mindre. CTA låter dig studera lumen i kärlen i halspulsådern och cerebrala artärerna, det hjälper också till att upptäcka även små kolesterolplack, tromboser och ställen i hjärnan som påverkas av cerebral försämring blodcirkulation;
• cerebral angiografi. Förfarandet anses vara det bästa för att undersöka halspulsåderna (deras tillstånd, öppenhet och grad av skada). Processen består i att en speciell kateter och kontrastmedel förs in i halspulsådern (genom en punktering).

De listade hårdvaruundersökningarna tillåter:

• bestämma procentandelen av förträngning av lumen i artärerna;
• bedöma hastigheten på blodcirkulationen genom artärerna;
• identifiera det drabbade området i artären;
• bedöma tillståndet hos de intracerebrala artärerna;
• att studera hjärnvävnadernas tillstånd och graden av deras skada;
• bedöma hjärnans funktion;
• för att bestämma behandlingsmetoden och hur farlig operationen kan vara om terapi endast är möjlig genom kirurgi.

Hårdvaruundersökning låter dig bedöma den möjliga prognosen för den valda behandlingen.

Efter att ha mottagit resultaten av undersökningen kan läkaren hänvisa patienten till en smal specialist:

Lista över specialister	Vad läkaren gör
Angioneurolog	Behandlar karotis ateroskleros.
Kärlkirurg	Han är specialiserad på studiet av tillståndet hos vener och artärer.
Kardiolog	Bedömer hjärtats tillstånd, om patienten misstänker akut kranskärlssyndrom.
Angiokirurg	Patienten remitteras till en specialist för stenoserande lesioner i halsens artärer.
Hjärnkirurg	Läkaren är specialiserad på studier av lesioner och behandling av intrakraniella artärer.
Hematolog	En specialist behövs om blodproppsproblem identifieras.
Endokrinolog	Patienten skickas till en specialist på diabetes mellitus.

Dessutom kan patienten remitteras till en psykiater för att utesluta förekomsten av psykisk ohälsa.

Behandling av ateroskleros i de brachiocefaliska artärerna

Icke-stenotisk ateroskleros av BCA, beroende på försummelsen och platsen för lesionen, kan elimineras medicinskt eller kirurgiskt.

Men oavsett den föreskrivna terapimetoden måste patienten dessutom observera kostnäring, vilket är följande:

• uteslut från kosten fet mat / produkter (kött, mjölk, ostar), snabbmat (de provocerar oftast en ökning av kolesterol i blodet), köttprodukter (kebab, korv, rökt kött) och konserver;
• öka mängden färska grönsaker och frukter i menyn, magert kött och fisk bör också finnas i kosten. Det rekommenderas att ersätta kaffe med örtteer;
• sluta röka, minska mängden alkohol.

När man följer en diet för åderförkalkning är det viktigt att utesluta eller kraftigt minska mängden fett och salt i menyn, som är de främsta provokatörerna för avsättningen av kolesterolplack på artärerna. Dessutom bör du försöka undvika stress och upprätthålla fysisk aktivitet.

Viktig. Dieten ordineras för livet, även efter återhämtning, för att undvika återavsättning av kolesterol på artärernas väggar.

Drogbehandling

Om sjukdomen inte startas och kolesterolplack blockerar mindre än 50% av lumen, kan läkaren ordinera läkemedelsbehandling.

För behandling kan följande ordineras:

• antikoagulantia och trombocythämmande medel. Medlen hjälper till att tunna blodet och förhindrar utvecklingen av trombos. Gruppen av dessa läkemedel inkluderar: acetylsalicylsyra, warfarin, klopidogrel. Att ta blodförtunnande medel kan vara livslångt;

  

• läkemedel som aktiverar blodflödet och vidgar blodkärlen. Medel ordineras, men endast efter att ha uteslutit sannolikheten för trombos, eftersom på grund av ökat blodflöde kan en tromb bryta av och täppa till kapillärerna. Gruppen läkemedel som aktiverar blodflödet inkluderar: Cavinton, Actovegin;
• läkemedel som eliminerar vaskulära spasmer. Spasmer, förutom plackkolesterol, drar ihop lumen i artärerna, vilket stör blodflödet. Listan över fonder inkluderar: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statiner och fibrater. Läkemedlen normaliserar kolesterolnivåerna i blodet. Men på grund av den stora listan över biverkningar kan medlen inte användas utan läkarrecept. Gruppen av dessa läkemedel inkluderar: ezetrol, rosuvastin, alirocumab;
• läkemedel för att sänka blodtrycket (åderförkalkning åtföljs ofta av förhöjt blodtryck). Läkemedelsgruppen inkluderar: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• läkemedel som påverkar produktionen av galla. Medel förhindrar absorptionen av stora mängder kolesterol.

Viktig. Alla beskrivna läkemedel bör ordineras av en läkare, självmedicinering kan inte bara inte ge förbättringar, utan också provocera en försämring av välbefinnandet.

Kirurgi

Icke-stenotisk ateroskleros av BCA i dess avancerade form (kolesterolplack blockerar mer än 70 % av lumen i artärerna) kan endast elimineras genom kirurgi.

Beroende på patientens allmänna tillstånd kan platsen för kolesterolplacket ordineras en av följande ingrepp:

• öppen drift. Kirurgen gör ett öppet snitt på platsen för plackbildningen. Därefter skär specialisten ut det skadade området, varefter det avlägsnade området ersätts eller artären sys. Operationen kännetecknas av dess höga effektivitet, men också av närvaron av en hög risk för komplikationer;
• stenting. Med hjälp av en kateter och en röntgenapparat installeras en metallram i det drabbade området. Fördelen med operationen är lågt trauma, men samtidigt är ramen gradvis övervuxen med kolesterolplack, som ett resultat kan en andra operation krävas;
• karotis endarterektomi. Under lokalbedövning gör kirurgen ett snitt i huden och artärerna och tar bort kolesterolplacket med en speciell anordning. Därefter sys artären och snittet i huden. Operationen kännetecknas av sin höga effektivitet, men på grund av öppna ingrepp finns det stor risk för komplikationer;
• extra-intrakraniell vaskulär mikroanastomos. Under operationen installerar kirurgen en shunt (den är vanligtvis gjord av en artär som tagits från patientens arm eller ben) och suturerar den ovanför och under det drabbade området av kärlet. Som ett resultat kommer blod in i hjärnan förbi det drabbade området. Verksamheten anses vara så effektiv som möjligt.

Valet av typ av operation bestäms av kirurgen. Läkaren väljer den mest tillgängliga och säkra metoden.

Möjliga komplikationer och prognos

Innan behandling (medicinsk eller kirurgisk) förskrivs, bör läkaren varna patienten om utvecklingen av möjliga komplikationer, och ger också uttryck för vilka resultat som kan uppnås med den valda metoden terapi.

Med korrekt administrering av läkemedel, eller som ett resultat av en framgångsrik operation, återställs patientens blodflöde. Som ett resultat minskar risken för att utveckla en stroke, och som ett resultat minskar sannolikheten för att hjärnvävnad dör av.

Men även korrekt intag av mediciner och ett framgångsrikt utfört kirurgiskt ingrepp är farligt för eventuell utveckling av komplikationer:

• på grund av intag av blodförtunnande mediciner kan inre blödningar utvecklas;
• vissa mediciner kan orsaka störningar i matsmältningskanalen, särskilt en tung belastning på levern;
• med kirurgiskt ingrepp är sannolikheten för infektion inte utesluten.

En av de viktigaste komplikationerna efter terapi (särskilt med kirurgi) är sannolikheten för att artären täpps igen med kolesterolplack. I det här fallet kan ett annat område av kärlet (inte det som operationen utfördes på) påverkas.

Det är viktigt att veta. Effektiviteten av behandlingen beror på följande faktorer:

• patientens ålder. Ju yngre patienten är, desto större är chansen för ett fullständigt tillfrisknande;
• försummelse av sjukdomen. Ju tidigare behandling påbörjas, desto mindre är sannolikheten för komplikationer efter terapi, och desto större är sannolikheten för fullständig återställande av blodtillförseln i den skadade artären;
• aktualitet och modernitet av den behandling som används. I vissa fall, efter att ha lärt sig om sjukdomen, skjuter patienter upp behandlingen eller sparar på läkemedel;
• fullständig eliminering av kontraindikationer innan behandlingen påbörjas;
• förekomsten av kroniska sjukdomar.

I detta avseende rekommenderar läkare att du regelbundet genomgår en undersökning av artärerna efter 40 år eller om det finns en predisposition för denna patologi.

Ateroskleros i de brachiocefaliska artärerna är en av de farligaste sjukdomarna. Eftersom, på grund av ett brott mot blodkärlens öppenhet, förvärras näringen av hjärnvävnaderna. Och med en fullständig blockering av BCA noteras döden av hjärnvävnad, vilket ofta slutar i funktionshinder eller död. Den minst säkra och behandlingsbara formen av sjukdomen är icke-stenotisk.

Författare: Kotlyachkova Svetlana

Video om BCA icke-stenotisk ateroskleros

Icke-stenotisk ateroskleros i de brachiocefaliska artärerna: