Bu değişikliklerin sonucu - Şiddetli kanama, kan dolaşım bozuklukları karın patoloji ile spontan kırık tehdidi .Bu Nispeten nadir (artık nüfusun% 1'i daha hasta), ama çok tehlikeli olmasına rağmen (aort anevrizması olan hastaların% 90'ından fazlasında bu hastalıktan ölür komplikasyonlar).
Bu nedir?
Anevrizma - Latince dil uzantısı edebi çeviri. Bu terim, kabın dışarı vurma duvarları ile bağlantılı bir patolojik değişiklik anlamına gelir. Abdominal aortik anevrizma (AAA), meme IV-V bel omura XII bölümünde vasküler lezyonlar durumunda teşhis edilir.
nedenleri
Aort ayrı bir bölüm genişleyen ettiği bir durum, bir anevrizma adı. Bu kötüye olarak zayıf damar duvarları olur ve kan basıncı için yırtılmasına yol açabilir şişkinlik, başlar. En yaygın anevrizma aşağıdaki faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:
- aşırı kilolu olmak;
- etkisi kalıtım;
- karın travması;
- sigara;
- egzersiz eksikliği;
- yüksek tansiyon;
- bulaşıcı hastalıklar (özellikle sifilis);
- Aortun konjenital bozukluklar;
- kullanılabilirlik aterosklerozAt which spesifik aterosklerotik plakların oluşumu ile aort kolesterol duvarlarında yatırılır.
Bir anevrizma genellikle 55 yaşından sonra ve nüfusun erkek yarısı arasında teşhis edilir unutulmamalıdır. Bundan başka, gelişimi nedenleri spesifik olmayan aortoarteritis veya tüberküloz provoke edilen iltihabik süreçler, romatizmal ateş, salmonella içerir. anevrizma bakırın anormal metabolizma neden spesifik kromozomal kusur meydana gelme teori mevcuttur. Bu durumda, kendi zayıflığını ve genişletmek için bir eğilimi kışkırtır damar duvarlarında elastin ve kollajen açığı vardır.
semptomlar
Anevrizma boyutunu etkileyen hastalık semptomlarının tezahürleri yoğunluğu: insanlar hiçbir belirti de uzun yıllar kutlamayız böylece aorta küçük şişkin, rahatsız etmedi.
Torasik anevrizmalar boyutunda önemli ölçüde artırır ve çevresindeki organlara sıkıştırmak başladığında, hastalara uygun duygusu var:
- nefes darlığı;
- Göğüs ağrısı yaygın doğası;
- Disfaji (anevrizma yemek borusu yakınında oluşturulmuş ise);
- öksürük, Ses kısıklığı (larenks sinir uçları neoplasmalar üzerinde bir basınç altında);
- göğsünden Nabız.
Otonom sinir sistemi sinir sıkma görünen spesifik semptomlar vardır: bu Horner Sendromu olarak adlandırılır. açık bir şekilde yukarıda sendromu görülebilir daraltılmış öğrenci, sarkık göz kapakları, belirgin bir terleme hastalarda.
tanılama
özel çalışmalar sahip onaylamak veya olabilmektedir abdominal aort anevrizması varlığı inkar için:
- X-ışını;
- karın ultrason;
- Aort CT;
- Aort MR.
Ayırıcı tanı - bir yöntem semptomları ve diğer faktörleri uymaz tüm olası hastalıkları ortadan kaldırdı. Sonuç olarak, tanı tek olası hastalık düşürülür. hastalık teşhisi o asemptomatik içindir, özellikle oldukça zordur veya periton alanı ve retroperitona adına belirtilerin daha sık görülmektedir.
Sindirim sistemi organlarının kanseri olan Ayırıcı tanı, retroperitoneal, pankreas, böbrek, aort sapma ve uzama, deformasyon Omurga.
aort anevrizması tedavisi
abdominal aort anevrizması ortadan kaldırabilir Uyuşturucu bulunmamaktadır. Ancak, hastalık tedavi sırasında hastalığın ilerlemesi ve komplikasyonların önlenmesi için ilaçların uygulanmasını gerektirir. Doktorunuz kan basıncı ve kolesterol kontrol ilaçları reçete edebilir.
Bu teşhisinde kullanılan tüm ilaçlar, bu tür gruplara bakın:
- mantar önleyiciler ve antibiyotikler - aorttaki mikotik veya enflamatuar süreçlerin varlığında reaksiyona girer;
- anti-enflamatuar ilaçlar (kortikosteroidler - prednizolon veya NSAID'ler - diklofenak) - romatizmal kalp ve aort varlığında;
- antitrombosit ilaçlar ve antikoagülanlar - antitrombotikler (klopidogrel, varfarin, aspikor, tromboAss, cardiomagnil). Aort yırtılması kendi eylemi sadece kanamayı pekiştiriyor, çünkü sadece tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır;
- lipit düşürücü ajanlar - normalizasyon kolesterol seviyelerini düşürdüü ve damar duvarındaki birikimini (rosuvastatin, atorvastatin) önlenmesi;
- kardiyotropik ilaçlar - noliprel, verapamil, rekardium, prestarium;
- Kan glukoz seviyelerini düşürmek için tasarlanmış ilaçlar, diyabetin varlığı.
Bu gibi bir hastalık etkili tedavisi, sadece cerrahi vasıtasıyla gerçekleştirilebilir. operasyon acil durumlarda ve planlı bir şekilde gerçekleştirilebilir.
operasyon
Hastanın durumu hakkında tam bilgi üzerine makbuz, cerrahi tedavi aşağıdaki yöntemlerden biri atanır:
- Karın anevrizması Endoprotezi. İşlem sırasında, yer dikiş ek yapay veya doğal bir kap kullanılarak kan akışı bypass engellemiştir. cerrahi bir yarma laporotamichesky ile gerçekleştirilir. dezavantajı ameliyat sırasında ölüm oranı yüksek olmasıdır. Hastaya risklerini azaltmak için kanı inceltmek için demir hazırlıkları ve ilaç reçete. Sonuç olarak, bu yüksek kan kaybını önlemek ve hastanın hayatını kurtarabilir.
- Birden anevrizma karın arterleri stent. Ameliyat sırasında aort kopmasını önlemek, genleşir ve aort duvarını güçlendirir stent uygulanır. Operasyon anlamlı hastayı korumaya yardımcı olur. Bir dezavantajı, ameliyat tedavi stratejisi kullanılarak stent olduğu görülmektedir geçiş yapısının% 10.
seçmeli cerrahi kontrendikasyonlar ağır son (az 1 ay), miyokard enfarktüsü, (6 hafta içinde), felç vardır kardiyo-pulmoner yetmezliği, böbrek yetmezliği, iliyak ve femoral ortak tıkayıcı lezyon arterler. Abdominal aort anevrizması rezeksiyonu yırtılması veya kopma sağlık nedenleriyle gerçekleştirildiğinde.
Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar
cerrahi tedavi ölümlerin elektif cerrahiden sonra gelen sayı uzun bir süre sonra, 0 ila 0.34% arasında değişmektedir söylüyor sonra İstatistik sonuçlarını. Ve acil olarak ameliyat sonrası ilk iki ayında hastaların ölüm oranı% 90'dır.
Çalışma sırasında ölüm değil çok daha rahatlatıcı resmi:
- Programlı parazit 7-10%;
- 40 anevrizma yırtılması dikiş çalışması -% 50;
- İç-protez% 1.
Bu rakamlara dayanarak büyük ölçüde komplikasyonlar önce elektif cerrahi tutma ortaya açıktır hastanın yaşam şansını artırır. Ameliyat için dikkatli hazırlık komplikasyonları ortadan kaldırır. Yine de, onların görünümünü ortadan kaldıramaz.
Bu unutulmamalıdır ve hatta elektif ameliyat sonrası postoperatif komplikasyonlar olabileceğini bilmek ve abdominal aort anevrizması riski komplike formlarda çok daha fazladır. En tehlikeli aşağıdaki komplikasyonlar şunlardır:
- iç kanama;
- damar protezi trombus oluşumu;
- Akut kalp yetmezliği riski ile kalbin bozulması;
- kan akışında patolojik değişiklikler nedeniyle böbrek yetmezliği;
- bacaklarda kan akışının ihlal.
uzun vadede Komplikasyonlar:
- protez enfeksiyonu,
- bağırsak fistül,
- Protezin tromboz,
- cinsel işlev bozukluğu.
Hastanın yaşam tarzı
anevrizma (5 cm'ye kadar) küçük boyutu, ve elektif cerrahi planlanan değilse, doktorlar bir beklemeleri ve taktikleri görmek ve hastayı gözlemek. Hasta hızlı büyüyen anevrizma (altı ayda fazla 0.5 cm), operasyon kendisine tahsis edilecektir, muayene için hekime yılda iki kez olmalıdır.
Ameliyattan sonra hasta ikinci yılda ve daha sonra yılda bir kez her altı ayda sonra ilk yıl boyunca her ay bir doktor ziyaret eder ve. operasyon öncesi ve sonrası Hem hasta doktor tarafından reçete ilacı almalıdır.
Anevrizmanın ve komplikasyonların büyümesinin önlenmesi için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek için aşağıdaki basit önlemleri gözlemlemek için önerilir:
- İstisna yorucu egzersiz - egzersiz kontrendikedir, kısa mesafelerde yürüyüş olabilir. kademeli motor yükleri ile tam yatak istirahati - postoperatif dönemde.
- kolesterolü düşürmek - bir doktor tarafından reçete statinler, kolesterol diyet alımını sınırlamak.
- Beslenme ve Kilo Kontrolü. Tuzlu, baharatlı, kızartılmış, yağlı yiyecek yemek yasaktır. şekerleme ve hayvansal yağların üzerinde kısıtlamalara yol açmaktadır. Meyve içecekleri, komposto, meyve suları, balık ve kümes hayvanları, süt ürünleri, tahıllar, taze meyve ve sebze az yağlı çeşitleri kullanılması önerilir. Öğün 4-6 kez, günde küçük kısımlar halinde bölmek için. Ürünler, eziyet kaynatın, bir çift pişirin gerekir.
- Sigara ve alkolün tamamen kesildiği. Sigaranın anevrizmanın büyümesini uyarır ispat edilir ve alkol damar kazaya neden olabilir kan basıncı, artar.
- Kan basıncı seviyelerinin kontrolü - Bir istisna duygusal stres, ağır bedensel emek, düzenli ilaç, kan basıncını, gıda tuz kısıtlaması normalleştirir.
Ayrıca eşlik eden hastalıklar düzeltilmesi - diyabet, kalp, karaciğer, böbrek vb
görünüm
ölüme yol komplikasyonlar ortaya hastalığın ilerlemesi beri tedavi edilmemiş olumsuz prognozu.
- Anevrizma küçük boyutlarda ölüm yılda% 5'ten az olan ve eğitim 5-9 sm bir oranda -% 75.
- Tanı sonra ölüm oranı ve ilk iki yıl içinde, orta ve büyük anevrizmaların varlığı -% 50-60.
- seçmeli cerrahi prognoz olumlu olduğu zaman, ilk 5 yıl hayatta kalma oranı% 65-70 olan.
Aort yırtılması sonra son derece kötü prognoz olduğunu. hastaların% 90'ı, ameliyat sonrası ilk iki ay içinde ölmektedir yardımcı olurken tedavi olmadan, hastaların% 100 ölüme.
