48 saatten daha uzun atriyal fibrilasyon flaş varlığı, iskemik inme, daha yüksek bir riske yol açar miyokardiyal enfarktüs, tromboembolizm, farklı organ ve periferal vasküler hastalık, ciddi kardiyovasküler hatası.
Bu nedir?
Latin çevrilmiştir Atrial fibrilasyon "deli kalbi" anlamına gelir. Burada "fibrilasyon" terimi ile eşanlamlıdır ve hastalığın tanımı atriyal fibrilasyon dahil - bir tür supraventriküler taşikardi, atriyal 350-700 bir frekans ile azaltma ile kaotik aktivitesi, özelliği dakika.
Bu kalp ritim bozukluğu oldukça yaygındır ve her yaşta ortaya çıkabilir - Genç ve orta yaşlı çocuklar, yaşlılar, erkekler ve kadınlar. Vakaların% 30'a kadar, ritmin ihlalleri için acil bakım, hastaneye ihtiyacı atriyal fibrilasyonu sonuçları ile ilişkilidir. hastaların% 1, daha sonra insanların 6-10% olarak önceden kaydedilmiş hastalık ortaya çıkar 60 yıl eğer yaşla birlikte hastalığın sıklığı artar.
Bu gibi atriyal fibrilasyon, atrial kasılma, apne, atriyal çarpıntı şeklinde gerçekleşir bunların her göre koordine çalışan liflerin ayrı grup ile parıltılı dalgalanmalar olduğu Diğer. Hastalık aort içine yeterince kan alamayan sağ ve sol ventrikül, doğal bozulmasına yol açar. Bu nedenle, bir hastada atriyal fibrilasyon genellikle büyük damarlarda nabız açığı ve düzensiz kalp hızını tespit edildiğinde. Nihai tan kulakçıklar anormal elektrik aktivitesini yansıtır ve rasgele, yetersiz kardiyak döngüsü tanımlayan EKG üzerinde yapılabilir.
nedenleri
atriyal fibrilasyon, çeşitli akut ve kronik durumlardır olarak kalp ritminin ihlalini Provoke.
Keskin nedenleri şunlardır:
- maruziyet sıcaklığı faktörler - hiper veya hipotermi;
- operasyonlar;
- miyokardiyal enfarktüs;
- kafein, alkol ve nikotin aşırı kullanımı;
- enflamatuar kalp hastalıkları - perikardit, miyokardit;
- aritmojenik etkiye sahip ilaçların uygulanması;
- gövdenin üzerine mekanik etkiler - yaralanmaları, titreşim;
- aritmi diğer türleri (WPW-sendromu).
Sağlıklı kalbinde, yukarıda belirtilen faktörlerin etkisi büyük olasılıkla atriyal fibrilasyon kışkırtmak değil - bunu yapısal ve metabolik miyokardiyumda değişikliklerin yanı sıra kardiyak olmayan bazı türleri ortaya çıkmasına katkıda patoloji:
- kardiyomiyopati;
- Kalp tümörü;
- konstrüktif perikardit;
- endokrin patolojisi, özellikle;
- Koroner kalp hastalığı;
- satın alınan ve bazı doğumsal kalp kusurları;
- hipertansiyon;
- hipertiroidizm;
- Mide bağırsak sisteminden (calculary kolesistit, diyafram fıtık) hastalıkları;
- merkezi sinir sisteminin patoloji;
- zehirlenme.
Atriyal fibrilasyon belirtileri
Atriyal fibrilasyon vakalarının 20-30 yılında% herhangi hissi oluşturmadan, semptomlar olmadan gerçekleştiğini Hatırlanacağı edilmelidir. Bu formun tespiti yanlışlıkla genellikle.
Atriyal fibrilasyonu olan hastaların başlıca şikayetleri şunlardır:
- Ana şikayet - çarpıntı veya sabit düzensiz kalp atışı düzensiz kalp atışı hissi ani başlangıçlı, boyun damarların nabız;
- anjina pektoris tipine merkezinde ağrı daraltıcı;
- Genel halsizlik, yorgunluk;
- özellikle egzersiz sırasında nefes (dispne), darlığı;
- baş dönmesi, sallantılı yürüme;
- semiunconscious durum, bayılma;
- aşırı terleme;
- natriüretik hormon tahsis ederken nadiren idrar (poliüri) arasında artar.
Hastalığın formlarının sürekli gelişmesiyle birlikte, hastalar artık rahatsızlık veya kalbin bozulmasını hissetmek ve bu hastalıkla yaşamayı uyarlar.
komplikasyonlar
MA en tehlikeli komplikasyonlar:
- Kalbinin derinliklerinde trombüs oluşumuna bağlı tromboemboli gelişimi.
- Kalp yetmezliği.
- nedeniyle iç açıklıklar tıkanması nedeniyle kalp durması için ani ölüm başlangıcı.
- nedeniyle Kulakçıklardaki kanın durgunluk nedeniyle oluşur Kardiyoembolik inme, geliştirilmesi.
- Kardiyojenik şok, yetkililer sonuçlanan kan basıncında belirgin bir azalma, tahrik ve insan dokusu artık gerekli beslenme almak ve geri dönülmez süreçler içlerinde başlar.
- kan beyin dokusu (inme) ölümünü tetikleyen beyin de dahil olmak üzere, herhangi bir organ içine alabilirsiniz Trombüs formasyonu.
Atriyal fibrilasyon basit bir hastalık gibi görünüyor ilk bakışta sadece olduğunu. Bir riski ile ilişkili bir patoloji olup - Bu tanısı almış hastalar titreyen aritmi unutulmamalıdır kronik bir hastalık haline zamanında yeterli tedavi veya geçiş eksikliğinden kaynaklanan komplikasyonlar şekillendirirler.
tanılama
temelinde atriyal fibrilasyon tanısı Açığa:
- toplama ve analiz tarihi;
- Hastanın karakteristik şikayetleri tespit edilmesi;
- Bazı spesifik değişimlerin saptanması standart elektrokardiyogram kaydetmek için.
aşağıdaki gibi bu patolojinin elektrokardiyografik bulgular şunlardır:
- fibrilasyon (titreme) kulakçığın çok alandan teyit çoklu dalga f bulundu. dalganın bu tür farklı genlik, şekil ve diğer özellikleri olabilir;
- zorunlu kalp atışının normal sinüs ritmi bulunan kayıtları tamamen yok uçlar P;
- QRS kompleksi korurken, RR entervalleri kaotik ihlal edilmez.
Buna ek olarak, standart elektrokardiyografi sırasında doktorlar hastanın kardiyak patolojisi ilişkili provoke ritim bozukluğu tespit edebiliyoruz. Ayrıca, komorbiditeye tüm doktorların doğru bir teşhis ve algılama olabilir kurmak Holter izlemesi, eko kardiyografi, ABD olarak kullanılarak tanı yöntemleri Kalp ve böyle devam eder.
EKG ÖRNEK atriyal aritmi
Atriyal fibrilasyonun tedavisinde
Bugüne kadar, atriyal fibrilasyon yeterli kalp hızı geri getirme amaçlı çeşitli tedaviler kullanarak ve yeni saldırıları önlemek. Kullanılan ilaçlar, elektriksel kardiyoversiyon. ablasyon kateteri veya kalp pili implantasyonu - Bu tekniklerin zayıf etkinliği ile tedavi cerrahi yöntemler kullanır. tedaviye entegre bir yaklaşım yeni saldırılar önleyebilir.
Atriyal fibrilasyon için aşağıdaki ilaçlar:
- Kan pıhtıları kan inceltme maddelerinin oluşumunu önlemek - desagregants.
- Beta-blokerler (betaksolol, karvedilol nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, seliprolol, esmolol) ve kalsiyum bloke ediciler (verapamil, diltiazem,) -, kalp hızını yavaşlatır. Kalbin atriyal fibrilasyonun Bu ilaçların ventriküllerin aşırı hızlı daralmaya karşı, ancak kalp ritmini düzenleyen değil.
- antiplatelet tedavinin için, antikoagülasyon kan pıhtısı oluşumunu ortadan kaldırmayacak şekilde döşenmiş, ancak sonuç olarak, bu riskini azaltmak ve, felç oluşumu (heparin, fondaparinuks enoksaparin).
- Ayrıca, trombüs ve inme (varfarin pradaksa) meydana oluşumunu önleyen ilaçlar, atriyal fibrilasyon teşhisinde kullanılır.
- Antiaritmichnye maddeler (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).
ilaç etkisini kontrol etmek amacıyla düzenli kan testleri gerektirir. Birçoğu ciddi olduğundan yalnızca bir doktor, atriyal fibrilasyon için doğru hapı seçmek mümkün olacak ilacın kendisini alan kontrendikasyonlar ve pro-aritmik aktivitesi ani tetikleyebilir atriyal fibrilasyon.
Eğer kalbin, atriyal fibrilasyon tedavisinde önce, hastaya, hesap eşlik eden hastalıklar içine mevcut alınmalıdır. Bazen ilacı doktorlar daha kolay vücudun tepkisi ve kalp hızını kontrol etmek hastanede, başlar. Hastanın durumuna% 30-60'ında bu tedavi ile geliştirir, ancak zamanla etkinliğini azaltılabilir. Bu nedenle, doktorlar genellikle birkaç antiaritmik ajanlar reçete.
Kalıcı atriyal fibrilasyonun tedavisinde
Bu hasta bir şekilde tablet formülasyonlarını tatbik edilmiştir olarak, kalp hızını yavaşlatır. Ana grup terimi, beta blokerler ve dijitalis glikozidleri örneğin KONKOR mg x 5 kez 1 olan gün Koronal 1 x 5 mg, günde bir kez 25 mg x 2 defa, günde egilok günde 1 x 25-50 mg bir kere KRC betalok ve ve diğ. 5 gün sonra, bir ara - - 2 gün (Cumartesi, Güneş) 1/2 tablet x 2 defa günde digoksin 0.025 mg kullanılan kardiyak glikositlerin.
Gerekli atama antikoagülanlar ve anti-platelet maddeleri, örneğin cardiomagnyl öğün başına 100 mg veya öğle yemeği için klopidogrel 75 mg, ya da Warfarin 2.5-5 mg x çoklu kontrolü altında zorunlu gün (ortalama 1 - parametre kan pıhtılaşması, genellikle önerilir 2.0-2.5). Bu ilaçlar kan pıhtıları önlemek ve kalp krizi ve felç riski azaltır.
Kronik kalp yetmezliği ve bir ACE inhibitörü (25 sabah mg veroshpiron indapamid sabah 1.5 mg) diüretik tedavi edilecek (Sabah Prestarium 5 mg enalapril 5 mg x 2 kez, günde lizinopril sabah 5 mg), gemiler, organo etkisini sağlamak ve kalbi.
hastalıkların cerrahi tedavisi
Bilim ve tıp etkin geliştirme ışığında, aritmilerin tedavisi için cerrahi bir yöntem oldukça umut verici. Birkaç farklı yaklaşım vardır:
- Bir kardiyak defibrilatör takılan mini implantasyonu. Bu tedavi seçeneği atriyal fibrilasyon nadir ani kriz nöbetlerini olan kişiler için daha uygundur. Böyle bir cihaz, otomatik olarak ritim bozukluğu tanır ve normal kalp fonksiyonu geri bir elektrik impulsu üretir olacaktır.
- Fiziksel imha elemanı atriyoventriküler düğüm veya kulakçıklardan karıncıklara sinir dürtü patolojik kiriş. Bu tür bir düzenlemede, ilaç tedavisinin hiçbir etki başvurmadan ile. Bunun bir sonucu olarak, kalp atışı azalması, çalışma ventriküle gerçekleştirilen sinyal miktarını normalize edilmesi ile elde edilir. Aynı zamanda oldukça sık atriyoventriküler bağlantı tamamen engellenir ve normal ventriküler kalp pili için onları implante edilir (- yapay kalp pili IOM).
Atriyal fibrilasyon Yaşam
Tüm kalp hastalığı geleneksel olarak sağlıklı olarak tarif edilir koruyarak yaşam tarzı, düşündürmektedir. Atriyal fibrilasyon bir istisna değildir.
Günlük taze havada yürür, sabah egzersizleri: Standart tavsiyeler atriyal fibrilasyon, kalp ile hafif egzersizler içermektedir. Bir (aritmik bölüm dönemleri hariç) sürekli yalan olmamalı doğal hareketlilik korumalıdır.
Ayrı bir sorun, atriyal fibrilasyon ve alkolden oluşan bir tanı birleşimidir. Kalp hastalığı olan kişiler alkol kötüye olmamalıdır.
Aynı zamanda, biz küçük miktarlarda alkol olumlu etkileri, özellikle olabilir biliyoruz: on sinir sistemi (yatıştırıcı etkisi), sindirim sistemi (uyarır sindirim), hazne (genişler gemiler). İstisnai durumlarda, atriyal fibrilasyon muzdarip bir kişinin, bir alkol% 40 fraksiyonu ve% 12 alkol fraksiyonu ile bir içeceğin en fazla 150 g içecek fazla 50 g günde içebilir.
diyet
az yağlı gıdalar, ve bütün tahıl gelen tahıllar, çorbalar su olmalıdır santralin dayalı bu tür hastalarda. Bir haşlanmış herhangi rafine yağ az miktarda veya buğulama prigotolennaya deniz balıkları ile giyinmiş sebze güveç ve güveç, taze salatalar, gösteriliyor.
küçük porsiyonlar halinde ihtiyaç vardır: aşırı yeme sonra patolojik dürtüleri vardır sinüs köşesini karartıcı fonksiyonunu etkileyen vagus siniri, tahrişe neden olur.
Ayrı herhangi alkol hakkında söylemek istiyorum: tamamen gıda sistemden çıkarılmalıdır. Hatta, aritmi tetikleyebilir o nedeniyle kalbin hızla ilerleyen dejeneratif değişikliklere çok zordur durdurmak için alkol nispeten sağlıklı insanlarda.
prognoz nedir?
Atriyal fibrilasyon için hayat Tahmin öncelikle hastalığa neden olan belirlenir. Örneğin, akut miyokart enfarktüsü ve yaşam için önemli cardiosclerosis kısa dönem prognozu olan hayatta kalan yararlı ve sağlığı ve ortam içinde olabilir Hasta yaşam kalitesinin kötüleşmesi ve amaçlarını kısaltmak, kronik kalp yetmezliği gelişir zaman hafif miktarda beri vadeli olumsuz, süresi.
reçete edilen ilaçların düzenli alımı hayatı ve sağlığı için prognoz ile Ancak, kesinlikle geliştirir. Ve uygun bir tazminat ile, genç yaşta MA kalıcı bir formu belgelenmiş olan hastalar onunla hala 20-40 yıl yaşar.
