Mide fıtığı belirtileri ve ameliyat için Tedavisi

Normal olarak karın boşluğunda diyaframın altında bulunan organlar, göğüs içine almak mümkün değil. Bu anatomiyi engelleyin. Bağ doku lifleri oluşan bağ yapı diyafram özofagus açıklığı güçlendirir.

Ayrıca doğrudan diyafram duvarı altında bulunan yağ dokusu, destekler. mide, yemek borusu hareketli kısmını ve hatta hiatal fıtığı adı göğüs boşluğunda döngüler bağırsak. onun belirtileri kolesistit, gastrit ve mide ülseri belirtileri çok benzer oldukları gibi özellikle zorluk, hastalık teşhistir. Bu hastalıkları tedavi etmek uzun süre hasta Mayıs, o yemek borusu fıtık olduğunu bilmeden.

Bu nedir?

Hiatal fıtığı (halk dilinde HH, hiatal fıtığı, - diyafram fıtığı, yemek borusu) - Gastroenteroloji kronik bir hastalıktır var olduğu Göğüs boşluğu (abdominal) yemek borusu ya da üst (fundus) kartın alt kısmına doğru uzantısı frenik özofagus açılması ve daha sonra yer değiştirme Mide.

nedenleri

yemek borusu bitişik diyafram açıklığının hastalığın gelişimi ile, iç yemek borusu veya midenin belirli koşullar iletici bölüm altında farklı boyutlarda (herni) uzantısı vardır. herni görünümü için başlıca nedenleri şunlardır: karın zarında basıncı artırarak, sindirim onun özofagus kısmında kanal ve bağ tellerinin zayıflaması motilite bozuklukları.

Bu nedenlerden dolayı, HH gelişme, doku ve mide ve yemek borusu diyaframın ligament devam eden dejenerasyon (karışıklık) değişikliklere yaşlılar için daha tipiktir. Bu varsayım, HH (inguinal, femur vs.) olan hastalarda diğer herni sık varlığı ile teyit edilir.

bağ dokusuna etki aşağıdaki kronik hastalıkları olan kişiler hiatal herni görünümüne şunlardır yatkın:

• Hemoroid.
• Varisleri.
• Aynasız.

karın içi basıncı, açıklamasında bir artış ile ilişkili risk faktörleri arasında:

• Obstrüktif Akciğer Hastalığı.
• Hastalık şiddetli kusma eşlik.
• Gebelik.
• Ağır fiziksel iş.
• karın travması.
• Güçlü mide gazı, diyare (örneğin, dysbacteriosis, mide-bağırsak sisteminin enfeksiyöz hastalıklar), sık sık kabızlık.
• Karın duvarı tümörler.
• Kilolu.

sindirim sisteminin ihlal ettiği gerekçesiyle oluşturulan Mide fıtığı, aşağıdaki durumlardan eşlik edilebilir:

• duodenum - bazen midenin yemek borusu ve fundusunun Ülser.
• yemek borusu ve mide yakar.
• Reflü özofajit.
• Yemek borusu Konjenital kısalma.
• Kronik hastalıklar, pankreas dalak.

Çocuk HH - sindirim sistemi ve göz bebeği (mediastinum) yapısının bir konjenital bozukluklar ile birlikte, çoğu durumda, nadir görülen bir olgudur.

çeşitleri HH

diyaframın en yaygın fıtıkları gıda delikleri karşılaştırmalı özellikleri:

1. Eksenel (kayma). Gıda diyafram Labil penetrasyon toplam organ ya da bunun bir kısmı. Mi: özofagus (yemek borusu abdominalis'inin yer değiştirmesi), kardiyak (özofagus yerinden, mide kardiya), kalp-fundus (özofagus ofset kardiya, fundus). Hiçbir fıtık kesesi olmadığı için Aksiyel fıtık fıtık, yanlış olarak kabul edilir.
2. Hiatal - sabit bir yemek borusu yakın gıda açıklığı içinden midenin tamamını veya bir kısmını telafi. Genellikle: antral (mide ofset uç kısmı) ve fundus (mide fundusu ofset). Bu hak ihlali riski ile (fıtık kesesi bulunur) gerçek fıtığı inanılmaktadır.

Hastalık tedavi fıtık uzun süre toplam ya da alt toplam dev olarak ayırt edilebilir ile konservatif muameleye tabi olmadığı anlaşılacaktır.

semptomlar

birçok durumda hiatal herni belirtileri zayıf ya da varolmayan. Bu çıkıntılar küçük boyutuyla açıklanabilir.

Çoğu zaman patolojinin tezahürü büyük boyutta fıtığı olan hastalarda gözlemledik. Hastalığın belirtileri şunlardır:

• mide yanması (yemeklerden sonra gerçekleşir);
• sternum ağrı;
• geğirme, doluluk hissi;
• Uzun süreli hiccups;
• yemek borusu yoluyla gıda pasajda zorluk.

bükme veya gövde dönerek Çoğu zaman, bu yakma, dilin (glosalji), ağızda ekşi tadı, ağrı gibi özofagus fıtık semptomları oldu. Birçok hasta, özellikle geceleri boğaz, aşırı tükürük, nöbetler, ani öksürük bir yumru hissi şikayetçi. fıtık görünümü kalbinde ağrı yol açabilir. Bu tür özellikler zor hastalar kardiyak bozuklukların patolojiyi yanı sıra alma hastalığı teşhis etmek olun.

anemi tanısı konulan kişilerde hastalığın oluşumu arka planına karşı. Hastalık özofagus ve mide üst gizli iç kanama bir sonucudur.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

diyafragma hernisi uzun bir süre geliştirir ve uygun şekilde tedavi edilmezse, hasta komplikasyonlar ciddi sonuçlar gelişebilir:

• geri akım özofajiti;
• özofaj Sikatrisyel stenoz oluşumu;
• Yemek borusu kısaltılması;
• Gizli kanama;
• gastrit, ülserler;
• kardiyovasküler hastalık;
• aspirasyon pnömonisi;
• kanser;
• Mide kameranın daralma.

tanılama

fıtık diğer hastalıkların çok sayıda bölme içine akabilir, çünkü bu hastalığın tanısı için semptomların benzerlik karmaşık olabilir.

fıtığın teşhis etmek, doktorlar tespiti aşağıdaki yöntemleri kullanın:

1. X-ışını makinesi gövdesinin iç boşluğu üzerinde çalışmak için tasarlanmıştır. Vücut yoğunluğuna göre, farklı olduğu - bunlar X-ray üzerinde farklı kendilerini göstermektedir. Daha yoğun parçalar açıkça resimde görülebilir kemikler vardır. organlardaki patolojileri tanımlamak için, özel bir kontrast ajan tanıtmak için gereklidir. "Işıklı" iç organlar bize patolojilerin varlığını belirlemek için olanak sağlar;
2. Özofagus motilite kalitesi özefagus manometrisi kullanılır belirlemek için. Gıda yemek borusu girer, kas kasılmaları yardımıyla sindirim organlarına teslim edilmelidir. Bu prosedür, kas sistemi fonksiyon bozukluğu açıklık kasılma sırasında basınç kalitesini belirlemek için ve hareket aralığı gözlemlemek için yardımcı olur. Buna basıncı belirlemek sensörlü nazofarenks sonda içinden sokulur.

Evde ne yapmalı?

diyafram fıtığı ile hastanın davranış kuralları artırmak faktörlere maruz kalmaktan kaçınmalıdırlar Karın basınç göğüs boşluğunda ve ilerlemesi halinde organların daha fazla yer değiştirmesine önlemek hastalık:

1. Gıda birkaç saatte fraksiyonel kısımlarını almak;
2. Yemeklerden önce ve sonra rafine edilmemiş bitkisel yağ bir çay kaşığı içilmesi tavsiye edilir;
3. Hastalar bağırsak tahrişe neden gıdalar hariç herhangi özel bir diyet takip etmek tavsiye edilir;
4. , Kemer sıkın giysi göbek çimdik giymek sıkı olamaz - bu karın boşluğunda ek bir baskı oluşturur;
5. İleri vücut pozisyonunda ani değişiklikler bükme gövdeyi kaçının - bu göğüs kemiği ve mide ekşimesi ağrıya neden olabilir;
6. kabızlık ve ishal, karın basınç artışını ve hiatal herni oluşumunu teşvik - Sandalye Normale.
7. Ağır fiziksel efor kaçının, fakat düzenli kas sistemi ve diyaframın tonunu geri güçlendirmek fizik tedavi egzersizleri yapmak;
8. Geceleri daha kötü ve vücut hareket sırasında daha belirgin hale diyafram fıtığı ile Ağrı ve mide ekşimesi Eğer tatilinden önce yemekten kaçınmak gerekir böylece yatay pozisyon, - ikincisi en az üç saat alıyor yatmadan önce.

mide ekşimesi belirtilerini çıkarın ve yemek borusu asit-alkali dengesi, Borjomi'den gibi alkalin maden suyu, yardımcı geri. Almagel - İlaçlar gastrik asidi diyafram herni nötralize etmek için kullanılır. 20-30 dakika önce bir defada gıda iki çay kaşığı resepsiyonuna, aç karnına içilir. İlacın düzenli alımı mümkün yemek borusu duvarında mide suyu olumsuz etkisini nötralize ve diyafram fıtığı komplikasyonların gelişimini önlemek mümkün kılar.

Nasıl ameliyat olmadan özofagus fıtığı tedavisi için?

Sindirim hastalıkları (gastrit, reflü, ülser ilişkili tüm klinik belirtilerini ortadan kaldırmak için, diskinezi ve erozyonlar) kompleks ilaç terapisinin, her bir hasta için ayrı bir program temin uygulama:

1. Proton pompa inhibitörleri (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
2. Antasitler (Almagelum, Maalox ve gastalom temsil edilir).
3. Prokinetik, özofagus mukoza zarları (Ganaton, Motilium, trimebutin, Motilak) artıracaktır.
4. H-2-antihistaminler (genellikle - ranitidin).
5. Vitaminler B, mide yapıların kurtarma hızlandırabilir.

(Parasetamol, ibuprofen, nurofenom tarafından verilmektedir) non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar hastalarda ağrının giderilmesi için atanabilir. Bazı durumlarda, bu ilaçların alım gastroenteroloji hastalıkların karakteristik klinik bulgular amplifikasyonunu neden olabilir.

hastalar için tavsiye edilir ilaç tedavisinin etkinliğini artırmak için:

• Bir koruyucu diyete uymak;
• ağırlığının normale yapın;
• Gece boyunca yarı oturma pozisyonuna (yatağın iyimser kafasına sayesinde) tutmak için;
• herhangi olursa olsun egzersiz önlemek için.

Ameliyat için ihtiyacı için endikasyon bulunmasıdır:

• Tam nafile tıbbi tedavi;
• Hernisinin karmaşık şekilleri;
• özofagus mukozada kanser öncesi (ayrıca displastik) değişir.

diyafram fıtığı cerrahi tedavisinde seçenekler oldukça vardır.

jimnastik

Ne zaman HH fizyoterapi önerilir. Eh egzersiz aşağıdaki yardımcı olur:

1. yanınızda yatın ve yastığa başını koydu. Derin bir nefes alın ve maksimum sonra, karın şişirmek yavaşça nefes verin ve gevşeyin. 4-5 kez tekrarlayın.
2. , Yere çök geri düzeltmek teneffüs ve yavaşça sağa eğmek, nefes ve başlangıç ​​pozisyonuna dönün, egzersizi 6-7 kez tekrarlayın.
3. Sırt üstü uzanın. istikrarlı ve sakin nefes. nefes vurmak için özen Yavaşça sola döner ve sonra sağ tarafta.

beslenme ve diyet kuralları

Mide fıtığı tedavisi günün diyet ayarlaması modunu uygulanmasını kapsar zaman ek bir önlem geleneksel tıbbın tarifleri kullanıldığı gibi, uyuşturucu alarak ek olarak.

tavsiye belli diyet kuralları vardır olumsuz belirtilerin daha çabuk atılmasına yönelik bir:

• Beslenme bir kısmını olmalı, akşam yemeği yatmadan önce birkaç saat içinde tamamlanmalıdır.
• Resepsiyon mineral atayabilir bir kişi, tercih alkali suların verilir, bu 100 ml tek hacimde yemeklerden önce 30 dakika süre ile kullanılır.
• Günlük sayma kalori üretir aşırı yemek olasılığını dışlamak için gereklidir - bu 1800-2000 kalori geçmemelidir.

HH ile hasta kullanımını terk etmelidir:

• Herhangi yağlı, kızarmış ve baharatlı yemekler.
• inek sütünden yağlı yiyecekler.
• Tereyağı ve bitkisel yağ.
• Kahve, kakao ve çikolata.
• Bow (ve yeşil ve soğan) ve sarımsak.
• bütün fındık ve fasulye, katı ham meyve ve sebzeler, kepek içerdiği Ham selüloz.
• domates (içecekler ve soslar dahil) Yemekler.
• Turşu.
• Krakerler ve cips.
• Dondurma.
• Hardal, ketçap ve sirke.
• Herhangi gazlı içecekler.

HH ile hastanın diyet varlığını gerektirir:

• Tahıllar, yağsız süt veya su üzerinde pişirilir.
• Yemekler az yağlı keçi ve inek sütü.
• Yağsız et ve balık çeşitleri.
• Fırında veya püre elma.
• Taze muz.
• Fırında patates ve havuç.
• Yumurta akı.
• Yeşil bezelye ve yeşil fasulye.
• Brokoli, buğulama.
• Yumuşak bisküvi.
• pirinç unu Kabartma.
• Jeller, hatmi, jöle ve şekerlemeler.

Mide fıtığı hastanın dayanılmaz mide ekşimesi diyet arka planı gerçekleştiğinden onun ortaya provoke edebilir ürün çıkarmanız gereklidir. Eşit istenmeyen, yiyecek ve içecekler, kullanımı mide şişkinlik yol açar.

Geleneksel tedaviler

fıtık tedavisi için geleneksel tıp yöntemlerinden derlenen ek bir yöntem geliştirmek için yalnızca değer Bir doktor diyet ve ilaçların tedavi taktiklerini belirlendiği takdirde, esenlik, destek onayladı müdahale.

Diyet yemek için iyi bir ek, yumuşak kullanmaktır papatya veya yeşil zayıf demlenmiş çayın iltihabı azaltır. seçme otlar ve infüzyon mide, mide yanması, karın rahatsızlık asitliğini azaltır seçeneği almalısınız zaman. Genellikle tavsiye edilen zencefil ve limon çayı fıtığı ve diğer mide-bağırsak hastalıkları kontrendikedir.

operasyon

işlemin amacı, - anatomik pozisyonuna restorasyonu ve mide normal işlevi. Temel ilke - fıtık halkası ve sahne antireflü cerrahisi ortadan kaldırılması. Bu seferberlik gerçekleştirilir ve karın boşluğu özofagogastrik bileşke içine üzmeye hiatal daralma ve İçinde alt özofagus sfinkter basıncı bölgesini yeniden sağlar fundoplikasyonun, türlerinin bir ve açı performans Gisa.

1. En yaygın operasyon özofajit fundoplikasyona 360 ° ile komplike yemek borusu fıtığı, tedavi için önerilen Nissen vardır. Bu sonda 30-32F1 olup, burada, karın yemek borusu harekete mide fundus dairesel kol saran ön ve arka duvarlar oluşumudur. kenarları mide özofagus duvar ile birbirine dikilir. Kol genişlik - en azından 2,5-3 cm. Geniş fıtık deliği ile (3.5 cm) diyafram bacaklar birlikte arkasında ya da normal boyut AML yemek borusunda (arka ya da ön krurorafiya) önüne dikilir. emilemez bir sentetik malzemeden protezi güçlendirmek için uygun krurorafiyu fıtık örgü tekrarını önlemek için 5 cm AML bir çapı olan.
2. Fundoplikasyon Nissen-Rossetti'nin da gastrik kovan diyafram sabitlenir haricinde 360 ​​° fundoplikasyonunu durmaktadır (hıçkırık ve ağrı profilaksisi solunum ile ilişkili hareketleri), ama 1-2 dikiş yemek borusu ve manşet kendisinin damarlardan uzak tarafında gastrik kovan arasına üst üste (fundus önleme düzleştirme manşet kısmı mide). Nissen işlemleri ve Nissen-Rosetti eksikliği - Bir eksende özofagus büküm midenin altında fundusta sırasında. Bu değişiklik, ilk kısa mobilizasyon gastrik arter üretmek hangi Nissen operasyonu önler Arka (periton kapsamadığı) duvar kardiya ve oluşturma manşet istihdam ön ve arka duvarlar fundik kartı Mide.
3. Fundoplikasyon Toupet fundik kartının ön ve arka duvarların simetrik manşet oluşumudur sol vagus 240-270 ° yemek borusu saran de mide, onu serbest perednepravuyu yüzeyini terk (yerelleştirme sinir). küçük miktarlarda fundusda uygulayın. Erken postoperatif dönemde fundoplikasyonu az disfaji (Nissen operasyonu kıyasla) çünkü Birçok yazar bu yöntemi tercih etmektedir. Bu avantaj nedeniyle nükslerin artan sayıda reflü hastalığı gelecekte kaydırılmıştır.
4. Dor fundoplikasyonu. Mide fundus ön duvar özofagus doğru duvara sabitlemek için, karın özofagus önüne yerleştirilmiş olan ile aynı zamanda, kısmi fundoplikasyonunu göstermektedir. Bu işlem gastroözofageal kavşak harekete geçirilmesini tamamlamak ve fundoplikasyonun diğer türleri gerçekleştiremezsiniz eğer nadiren zorunlu ölçüsü olarak kullanılır, etkisizdir.
5. Çalışma Cuschieri (1991), - kol blok yuvarlak bağ karaciğer, sivri bir açı oluşturarak kısmi harekete sokulur, bundan sonra göbek ön sağ ve çekerek, yemek borusu, karın bölümünün serbest ucu altında gerçekleştirilir (dar açı oluşturduğu Branch blok). Nadiren nedeniyle düşük verimlilik için kullanılır.

fıtıkları, yemek borusu belirgin bir kısalma ile birleştirildiğinde iyi sonuçlar Collis-Nissen işlemi ile elde edilir, (konjenital ya da bağlı özofajit). işlem nedeniyle, ardından midenin küçük eğrilik, karın yemek borusu uzatma oluşur gastrofundorafiey (yeni küçük eğrilik özofagus mide tüpü alt duvarlar tip oluşturulan mantolama Nissen fundoplikasyonu).

Ne kadar?

Fiyatlar danışma doktor aldıktan sonra hastayı duyulur. Operasyonlar kendileri fıtık üniversite hastaneleri, özel tıp merkezleri, kamu hastanelerinde yapılabilir.

Hastalığın, fıtık tipi, komplikasyonların varlığında, ve diğer birçok faktöre derecesi etkilenmiş nihai tutar üzerinde. 000 135 ruble - Moskova, örneğin, tek bir işlem için fiyat 000 18 arasında değişmektedir. Çocuklarda, bir fıtık çocuk cerrahisi uzmanı vardır kurumlarda kaldırıldı.

postoperatif dönemde

Hastalığın ve başarılı laparoskopik cerrahinin komplikasyonsuz durumlarda, hastaların ameliyat sonrası yönetim standardı ötesine gitmez faaliyetleri (reçete ile analjezi, ondan sonra cerrahi ve 1 gün boyunca antibiyotik profilaksisi, 1 gün sıvı gıda besleme yoluyla güvenlik drenaj kaldırma 12-24 saat). Kalma süresi - 2 ila 5 gün ortalama dan.

Uygun tedavi - komplikasyonların gelişmesiyle birlikte. Tedavinin sonuçlarını değerlendirmek 3-6 ay içinde tavsiye edilir. mide, endoskopi ve pH izleme radyografisini gerçekleştirin.

görünüm

Gecikmiş tanı ve Mide fıtığı provoke edebilir hatalı taktiklerin tedavi durumunda:

1. yemek borusu ve mide Ülser.
2. Refleks anjina.
3. Delikler yemek sondası.
4. Farklı formlar (aşındırıcı, mavi dil, ülser) özofajit.
5. Yemek borusu Skatrisyel darlığı.

Vakaların% 30 için sol işlenmemiş HH özofagus kanseri neden olabilir eğer. Vakaların% 80'inde diyafram fıtığı yeterli ve zamanında tedavi ile hastaların durumu önemli ölçüde geliştirilmiş. Hastalığın ben derecesi tamamen tedavi edilir. nüks vakalar çok nadir görülür.

önleme

HH adlı Önleyici tedbirler performans gösteren basit kurallar şunlardır:

• Konservatif tedavide belirlenen uygunluk benzer önerileri;
• Benzer bir hastalık yol açabilir hastalıkların veya bozuklukların zamanında ortadan kaldırılması;
• Özellikle gıda aldıktan sonra düzenli yürüyüş, yürütülmesi;
• Özellikle X-ray içinde düzenli check-up, uğrarlar.

Tahmini hiatal fıtığı komplikasyonlar oluşmasına doğrudan ilişkilidir. Ameliyattan sonra hastalığın nüks nadiren görülmektedir. Bununla birlikte, hastalar gastroenteroloğun ömrünün sonuna kadar gözlenmelidir.