kadın adipositler, böbrek üstü bezleri ve yumurtalıkların androjen tarafından üretilir. Bu hormonlar doğrudan kadınlarda ergenlik sürecini etkileyen, genital bölgede ve koltuk altında saç görünümü. Androjenler karaciğer, böbrekler düzenleyen ve aynı zamanda kas büyüme ve üreme sistemini etkiler. Bunlar östrojen sentezlenir çünkü libido yeterli seviyede muhafaza ve kemik dokusunu güçlendirmek olduğunu, kadınları olgun gerekir.
Bu nedir?
Kadınlarda Hiperandrojenizm - hastalık ve sendromlar bir dizi içerir bir terimdir, erkek seks hormonlarının kandaki konsantrasyonunu mutlak ya da göreli bir artış eşlik kadınlar.
nedenleri
Bu sendromun aşağıdaki ana nedeni vardır:
- varlığı böbrek tümörleri;
- özel bir enzim, androjenler sentezlenmesi vücutta aşırı birikimi ile sonuçlanır yanlış üretimi;
- tiroid hastalığı (hipotiroidizm), hipofiz tümörleri;
- aşırı androjen tahrik hastalığı ve arıza yumurtalık;
- Çocuklukta Obezite;
- güç sporlarında profesyonel mesleklerde steroid uzun süreli kullanımı;
- genetik yatkınlık.
yumurtalıkların ihlalleri, deri hücrelerinin adrenal korteksi, aşırı duyarlılık için artan zaman testosteron etkileri, üreme ve tiroid hastalığının tümörleri çocukluk çağında gelişebilir yaş.
Konjenital hiperandrogenizm bazen zemin doğmamış çocuğunu kurmak için izin vermez. kız büyük labia karşılaşabilirsiniz, klitoris penisin büyüklüğü yükselmiştir. dış genital organların Görünüm doğru.
Bir çeşitli adrenogenital sendrom solteryayuschaya şeklidir. Hastalık kalıtsal ve genellikle yaşamın ilk aylarında tespit edilir. kızlarda böbrek üstü bezlerinin kötü performans sonucunda, ishal, nöbetler kusma görünür.
daha geç yaşlarda, hiperandrojenizm, tüm vücutta aşırı tüylenme neden olur meme bezlerinin oluşumu ve ilk ayın çıkmasını geciktirir.
sınıflandırma
Kandaki erkeklik hormonu düzeyine bağlı olarak izole hiperandrogenizm:
- Mutlak (konsantrasyonları, normal değerleri aşması);
- rölatif (androjen seviyesi, normal sınırlar içindedir, ama ağır daha aktif bir formu veya bunların önemli ölçüde artmıştır hedef organ duyarlılığı metabolize edilir).
Çoğu durumda, neden hiperanrjenizm polikistik yumurtalık sendromudur. o da gerçekleşir:
- adrenogenital sendromu;
- sendromu Galaktore-amenore;
- adrenal ve yumurtalık tümörleri;
- hipotiroidizm;
- Cushing sendromu ve diğer patolojik durumlar.
- kadın anabolik steroidler, erkek seks hormonları ve Siklosporin ilaçları aldıktan.
kökeni bağlı olarak bu patolojinin 3 formları izole edilmiştir:
- yumurtalık (yumurtalık);
- adrenal;
- Karışık.
Sorunun kökü bu organların (yumurtalık veya böbreküstü korteks), hiperandrogenizm denilen birincil yatıyor edin. hipofiz hastalığı durumunda, androjen sentezinin düzenlenmesi bir ihlaline yol açan, ikincil olarak. Ayrıca bu durum kalıtsal olabilir veya kadının ömrü boyunca geliştirmek (yani edinme) olduğunu.
Hiperandrojenizmin belirtileri
Androjen fazlalığı, kadınlarda semptomları arasında şunlar hakim:
- Hirsutizm - Kadınlarda aşırı kıllanma, erkek tipi saç büyüme sözde hiperandrojenizmli en yaygın belirtisidir. Onun üzerinde mi, yüzünde, orta hatta onun karnına saç görünümü ile göğüs konuşabilirsiniz. Buna rağmen, renk alanlarını kel olabilir.
- Bu hipertrikozdur belirtileri arasında ayrım yapmak gereklidir - Aşırı kıllanma, androjenler bağlı değildir olabilen ya (doğuştan veya kazanılmış gibi çeşitli hastalıklarda porfiri). Aynı zamanda hastanın ırk eğilimleri dikkat etmelidir - yani Orta Asya ülkelerinden kadınlar ve göçmenler Avrupa veya Kuzey Amerika'daki kadınlardan daha fazla vücut saç dile eskimosok.
- pullanma yüzü, akne, tabelalarda kızarıklık. Genellikle yüzünde bu kusurlar hormonal değişikliklerin arka gövde üzerindeki ergenlik dönemindedir. Kadınlarda hiperandrogenizm yüzünde kozmetik lekeleri çok daha uzun ömürlü ve ne zaman bu soruna hiçbir losyonlar veya kremler tutmuyoruz.
- Opsooligomenoreya (kısaltılmış ve bir aralık uzun süre ile ayrılmış), amenore (adet dönemleri yokluğu) ve infertilite - genellikle bu belirti eşlik polikistik yumurtalık, ile gerçekleşir hiperandrogenizm.
- Kilolu. Kilolu kadınlar hormonal adet döngüsü müdahale başarısızlık sık nedeni haline gelir.
- kas, karın kaslarının, osteoparoz, deri atrofisi atrofi - (Rus literatürde veya Cushing) Cushing sendromu en karakteristik.
- enfeksiyon riski artar. Hormonal yetmezliği sonucunda birçok organ ve bağışıklık üzerine yıkıcı etkisi, maruz kalma riski ve enfeksiyonların gelişmesini arttıran sistemlerin işleyişini rahatsız etti.
- adrenal bezi lezyonlarında, ve çoğu zaman da yumurtalık patolojilerde - Bozulmuş glikoz toleransı.
- dış genital ara-bileşik tipi oluşumu (clitoridauxe, ürogenital sinüs labya majoranın kısmi füzyon) - doğumdan hemen sonra ya da erken çocuklukta saptanır dönemi; genellikle konjenital adrenal hiperplazi ile.
- Arteryel hipertansiyon, miyokardiyal hipertropi, retinopati (nevospolitelnoe retinal hasar).
- Depresyon, uyku hali, yorgunluk - gerçeği her şeyden dolayı adrenal glukokortikoid bozulmuş salgısı söyledi.
hiperandrojenizmi sendromu, bazı hastalıklarla bağlantılı olabilir. Böylece, artan androjen düzeylerinin nedenleri arasında ayırt edebilirsiniz:
- hiperandrojenizmi sendromu, Cushing sendromu ile ilişkili olabilir. Bu hastalığın nedeni glukokortikoid aşın üretiminin bir sonucu olarak, böbrek üstü bezlerinin yer almaktadır. Bu hastalığın belirtileri arasında şunlar: Karın bölgesinde yuvarlak yüz, artan boyun yağ depolanması. adet döngüsünün arızaları, kısırlık, duygusal bozukluklar, diyabet, osteoporoz olabilir.
- Stein-Leventhal sendromu. Bu sendromda, kistler yumurtalıklarda oluşan, ancak acil işletim ve geçici gerektirenler edilir. polisistik yumurtalık sendromu için karakteristik bir fenomen adet öncesi yumurtalık artış ve aylık geçiş sonra minimuma indirmek. Bu sendromun ile, kilolu hiçbir yumurtlama, kısırlık, artan vücut kılı vardır. diyabet gelişebilir hastalarda ortaya çıkan insülin bir rahatsızlık vardır.
- yumurtalıkların Yaş hiperplazisi. estradiol arasındaki dengesizliğin sonucu oldukça olgun yaş kadın yoktur. Hipertansiyon, diyabet, obezite, rahim kanseri olarak ortaya.
hiperandrogenizm neredeyse imkansız olduğu zaman nedeniyle yumurtlama olmaması nedeniyle hamile kalmaya. Oysa bazen çocuk sahibi, ancak ne yazık ki imkansız hale gelir yapamıyoruz bir kadın. Hiperandrojenizmin arka plan üzerinde bir kadın düşük olur veya solma anne karnında cenin oluşur.
Hamile kadınlarda Hiperandrojenizm
Hamilelik sırasında Hiperandrojenizm çoğunlukla erken dönemlerinde ortaya çıkar spontan abortus en yaygın nedenlerinden biri haline geliyor. Hastalık gebe çocuk doğumu sonrasında tespit edilirse, bu oldukça zor göründü tam olarak ne zaman belirlemek için. Eğer hamileliği sürdürmek için tüm tedbirleri almak gerekir çünkü bu durumda, doktorlar, hiperandrojenizmli nedenleri çok az ilgi var.
devlet kadınlarda hastalık belirtileri hiçbir başka bir zamanda meydana belirtilerin farklıdır. nedeniyle döllenmiş yumurta nedeniyle vücuttaki hormonal dengesizlik rahim duvarına iyice takmak mümkün olmadığı gerçeği çoğu durumda Düs. Sonuç olarak, hafif olumsuz dış etki düşük gerçekleşir bile. O hemen her zaman, vajinadan kanama ve karın ağrılarına çekerek eşlik eder. Ayrıca, bu tür bir gebelik ilk üç sırasında en kadınlarda mevcut olduğu gibi belirgin olmayan toksikozise, karakterize edilir.
komplikasyonlar
yukarıda tarif edildiği gibi bütün hastalıklarda olası komplikasyonlar etme spektrumu çok geniş değildir. Biz sadece en önemli bazı işaret edebilir:
- kötü huylu tümörlerin metastazı - adrenal tümörlerde daha tipik bir komplikasyon.
- üreme organlarının anormal gelişmesi - konjenital patoloji olası gelişimsel anormallikleri, çoğu yaygın olarak.
- hormonal değişiklikler olumsuz etkilere maruz diğer organ sistemleri komplikasyonları Kronik böbrek hastalığı, tiroid patolojisi ve: Adrenal hastalıkları, hipofiz ve yumurtalık kanseri olan vb
Listenin Bu basit numaralandırma saldırıya tahmin etmek için, doktora zamanında tedavi lehine konuşuyor, hangi uzak aşağıya. Sadece istemi tanı ve etkin tedavi olumlu sonuçların elde edilmesine katkıda bulunur.
hirsutizm
tanılama
Klinik laboratuvarda kadınlarda hiperandrogenizme teşhis:
- idrarda 17 ketosteroids arasında belirlenir sayısı;
- Ana hormon düzeylerinin belirlenmesi. Kan plazması ne prolaktin miktarını, serbest ve total testosteron, DHEA sülfat, androstenedion ve FSH düzeyleri öğrenin. aç karnına sabah üretilen Çit malzemesi. Nedeniyle sürekli hormonal değişiklikler nedeniyle, hastalar hiperanrjenizm 30 dakika, karışık kan sonra her üç kısımlarının tedaviler arasında aralıklarla üç kez yapmaya çalışır. Dehidroepiandrosteron sülfat, fazla 800 mg,% miktarında, adrenal tümörlerde androgensekretiruyuschey varlığını belirtir;
- (Hiperandrojenizmin belirtileri ortaya çıktığında, ancak ana androjen seviyesi normal) hCG belirlemek için bir işaretleyici atın.
Araştırma aracı: (tümör oluşumlarının görselleştirme için) MRI, CT, ultrason intravajinal yönelik şüpheli hiperandrojenizmli hasta.
hiperandrojenizmin tedavisi
Hiperandrojenizmin tedavi seçimi Bunun nedeni hastalığın arka, büyük ölçüde bağlıdır patolojik durum, hem de ekspresyon hastalığı ve laboratuar bulguları şiddeti hiperandrogenizm.
Bu bağlamda, hastaların tedavisi ve belirleyici tedavi stratejisi, her bir özel hastanın tüm özellikleri ile, tercihen ayrı ayrı olmalıdır. Pek çok durumda, hiperandrojenizmin tedavisi tedavi önlemlerinin her ikisi de cerrahi ve konservatif yönde bir dizi gerçekleştirilmesi anlamına gelir.
yaşam tarzı ile ilgili Öneriler:
- Vücut ağırlığının normale;
- düzenli egzersiz (uygundur yürüyüş, koşu, aerobik ve yüzme);
- özel düşük kalorili diyet (edinilmiş daha kalori miktarı fazla olmalıdır).
İlaç tedavisi:
- agonistleri, gonadotropin salgılatıcı hormon (androjen düşüş ve yumurtalık estrojen);
- östrojen-progestin ilaçları (kadınlık hormonları formasyonunun uyarılması);
- anti-androjenler (böbrek üstü bezleri ve yumurtalık gibi androjen baskılama fazla ayırma);
- yüksek yumurtalık hormon (progesteron) içeren preparatlar.
Komorbiditelerin Tedavisi:
- tiroid hastalığı ve karaciğer;
- PCOS (polikistik yumurtalık sendromu), erkek seks hormonu fazla üretimi yumurtlama eksikliği eşlik ettiği zaman;
- AGS (adrenogenital sendromu).
Cerrahi:
- hormon üreten tümörlerin çıkarılması.
düzeltme Kozmetoloji türleri:
- istenmeyen saç ağartılması;
- Evde - yolma ve tıraş;
- epilasyon, elektroliz, balmumu veya lazer ile epilasyon - güzellik salonunda.
Polikistik över sendromu olarak, yumurtalık hiperandrogenizma en yaygın nedenidir genellikle hormonal konservatif tedavi bir dizi kullanılması için de oldukça rahat ilaçlar.
Kadınların adrenal bezin onkoloji patolojileri acı androjen kanıtlarla Cushing sendromu, tek etkili tedavisi cerrahidir.
Bu patoloji şiddetli hiperandrogenizmada gelişmesine yol açar gibi konjenital adrenal hiperplazi tedavisi, erken çocuğun doğum öncesi gelişim aşaması olarak başlatılmalıdır.
Hasta yumurtalık tümörü hiperandrogenizm androgensekretiruyuschey belirtisidir bir durumda, tek uygun tedavi seçeneği operasyonel, radyasyon ve chemopreventive bir kombinasyonudur tedavisi.
postmenopozal kadınlarda hiperandrojenizmli kadınların tedavisi, belirgin bir anti-androjenik etkiye sahiptir Klimena geleneksel düzeni, atanması olduğunu.
önleyici tedbirler
şöyle Önleme geçerli:
- Ziyaret jinekolog düzenli (yıl başına 2-3 kez);
- (Psiko-duygusal ve fiziksel olarak) ağır yüklerin en aza indirgenmesi;
- Zararlı alışkanlıklar (sigara, alkol kullanımı) kaçınarak;
- dengeli ve dengeli beslenme: lif açısından zengin ürünler tercih ediniz ve kızarmış ve baharatlı gıdalar, hem de koruma vazgeçmek;
- Karaciğer hastalıkları, tiroid ve böbrek üstü bezlerinin zamanında tedavisi.
o gebe ve bu tanı ile sağlıklı çocuk doğurmak mümkün mü? Evet, öyle. Ama hesaba düşük yapma riski alarak kolaylaştırır. Eğer gebeliğin planlanması aşamasında sorun hakkında öğrendikleri, önce hormonları normale olmalıdır. Tanı "aslında" zaten başka bir işleme (için taktikti durumda olan biz dikkat, her zaman değil gereklidir) bir doktor tarafından belirlenir ve yalnızca koşulsuz tüm tavsiyelerine uymak zorunda kalacaktır.
