Gözlerin tüberkülozu: çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar, fotoğraflar, tedavi

Gözlerin tüberkülozu, adneks, konjonktiva, koroid ve görme organının diğer yapılarına verilen hasarın eşlik ettiği, fizyolojide hastalığın nadir bir şeklidir. Çoğu durumda, bağışıklıkta güçlü bir azalma ve patolojik sürecin genelleştirilmesi ile bir ihlal meydana gelir.

Oküler tüberkülozun özellikleri

İlk kez, görme organlarının yapılarının mikobakterilerle enfeksiyon olasılığı Alman doktor Yu tarafından deneysel olarak kanıtlandı. 1879'da Kongo Oküler tüberküloz çoğu durumda ikincildir.

Çoğu zaman, hastalığın bu formu 25 ila 35 yaş arası gençlerde teşhis edilir. Kadınlar patolojinin gelişimine daha yatkındır.

Hastalığın ilk belirtileri, görme organlarının diğer bulaşıcı patolojilerinin tezahürleriyle kolayca karıştırılabilir. Gözlerin mikobakteri lezyonunun tedavisi zordur ve sıklıkla komplikasyonların gelişmesine yol açar. Çoğu zaman, patoloji görme kaybının nedeni olur.

Mikobakteri göz dokusuna nasıl girer?

Çoğu zaman, görsel aparat yapılarının enfeksiyonu hematojen yolla meydana gelir, yani. birincil akciğerlerde veya başka bir organda bulunan bir odak, mikroorganizmalar damarlara girer ve gözler.

Bununla birlikte, bir kişi açık bir tüberküloz formundan muzdarip ve hapşırırken ve öksürürken Koch'un basilini çevreye salgılayan bir hastayla temas ederse birincil enfeksiyon da mümkündür.

Bu durumda, mikobakteri ile enfekte olmuş balgam damlacıkları, gözlerin mukoza zarına girmesine yardımcı olacaktır. Bağışıklık sistemi zayıflarsa, vücut patojenik mikroflora ile savaşamaz ve sayısı hızla artar. Bu, hastalığın karakteristik semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Gözleri kirli ellerle ovmak da enfeksiyona neden olabilir. Nadir durumlarda, hasta bir kişi havlu, kirpik bakım ürünleri ve ayrıca kozmetik prosedürler sırasında kullanıldığında enfeksiyon oluşur.

Çocukların uteroda enfekte olma olasılığı daha yüksektir. Mikobakterileri anneden çocuğa aktarırken, görsel aparata zarar verme olasılığı yüksektir. Bu durumda, doğumdan hemen sonra yenidoğan, göz dokularının yapılarında iltihaplanma sürecinin belirtilerini gösterir. Enfeksiyon, görme organlarına travma ile de mümkündür.

Görme organlarının tüberkülozunun sınıflandırılması

Oküler tüberküloz, etkilenen dokunun yeri ve tipine göre sınıflandırılır.

Bu ilkeye göre, aşağıdaki patoloji biçimleri ayırt edilir:

1. Yardımcı elemanlara (göz yuvaları, göz kapakları, gözyaşı kesesi, kirpikler) zarar verir.
2. Ön bölümün yapılarının enfeksiyonu ile (retina, kornea, iris).
3. Gözün arkasındaki hasar ile (kan damarları, sinir uçları, vitreus).

Semptomlara ve dokulardaki değişikliklerin doğasına bağlı olarak, hastalığın metastatik ve alerjik çeşitleri ayırt edilir.

Metastatik bir formda, gözün mukoza zarının yüzeyinde bir granülom büyür. Bu kusur, mikobakteriler görsel aparatın damarlarına kan akışı ile girdiğinde oluşur. Granülom oluştukça kalınlaşır ve bir kabuk kazanır. Nodülün kalsifikasyonu oldukça nadirdir.

Tüberkülozun en yaygın metastatik formu, şiddetli immün yetmezliği olan kişilerde görülür.

Büyüyen neoplazm, çevredeki sağlıklı dokuyu sıkıştırır ve bu da genellikle ciddi görme bozukluğuna yol açar. Geç teşhis ile kusur ancak cerrahi olarak giderilebilir.

alerjik formu

Alerjik form daha yaygındır. Belirgin klinik belirtilere sahiptir. Mikobakterilerin aktivitesinin neden olduğu iltihaplanma belirtileri ve ayrıca vücudun basillerin doku hasarına karşı artan reaksiyonunun neden olduğu alerji semptomları vardır.

Hastalık, hem Koch basili gözün mukoza zarına girdiğinde hem de patojenik mikroflora kan dolaşımına girdiğinde ortaya çıkabilir.

Hastalık risk grubu

Açık bir tüberküloz formundan muzdarip hastalarla sık temas halinde mikobakterilerle enfeksiyon riski artar. Bu durumda patojenik basiller düzenli olarak insan vücuduna girer.

Oküler tüberküloz gelişimi için özel bir risk grubu, uygun olmayan sağlık koşullarında yaşayan insanları içerir:

• ikamet yeri olmayan insanlar;
• mülteciler;
• göçmenler;
• mahkumlar;
• madde bağımlılığı ve psikiyatri kliniklerindeki hastalar;
• huzurevleri ve barınak sakinleri.

Mikobakterilerin görme organlarına zarar vermesine zemin hazırlayan tıbbi faktörler şunlardır:

• HIV enfeksiyonu;
• şeker hastalığı;
• malign tümörler;
• genitoüriner sistem patolojisi;
• kan hastalıkları;
• tiroid bezinin işlev bozukluğu.

Göz tüberkülozu gelişimi için özel bir risk grubu, uzun bir alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı geçmişi olan kişileri içerir.

Göz tüberkülozunun bulaşıcılığı

Görme aparatı hasar gördüğünde, mukoza zarına mikobakteriler salınabilir. Gözler ovulduğunda, patojenik mikroorganizmalar ellere ve ardından çeşitli nesnelere düşer.

Bu durumda, bağışıklığı azalmış diğer insanlara bulaşma olasılığı vardır. Bulaşıcılık derecesi ancak bakteri ekiminin sonucunu aldıktan sonra tespit edilebilir.

Hastalığın belirtileri

Klinik belirtilerdeki artış oranı büyük ölçüde hastalığın seyrinin şekline ve hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır.

Hastalığın dış belirtileri (fotoğraf)

Yetişkinlerde ve çocuklarda, aşağıdaki göz tüberkülozu semptomları en sık görülür:

• kırmızılık:
• artan vasküler patern;
• yırtılma;
• göz kapaklarının şişmesi;
• pürülan konjonktivit;
• gözdeki glokomatöz değişiklikler.

Hastalığın evrelerine göre diğer belirtiler

Mikobakterilerin göz hasarına eşlik eden klinik belirtiler, sürecin ihmal derecesine bağlıdır. Koch basilinin görsel aparatın dokularına uzun süre girmesinden sonra, belirgin bir tüberküloz belirtisi yoktur. Enfeksiyonun ilk aktivasyonundan sonra gözlerin sklerası kırmızıya döner.

Gözde yabancı bir cisim varlığı hissi vardır. Kişi şiddetli ağrı ve kramplardan endişe duyar. Göz kapakları şişmiş. Bol lakrimasyon başlar. Pürülan içeriklerin ayrılması mümkündür.

Gelecekte, tüberküloz keratit gelişir, yani. korneanın inflamatuar lezyonu. Aynı zamanda hasta bir peçe veya karanlık noktalar görebilir. Enfekte dokular ölür ve mikobakteriler hızla çoğalır.

İriste beyaz ve gri-yeşil kusurlar oluşur. Glokom gelişir. Yara izleri yavaş yavaş oluşur. Enfeksiyonun son aşamalarında görme keskinliği azalır.

Birçok insanda, mikobakterilerin göz hasarının arka planına karşı, bölgesel lenf düğümlerinin dokularında bir artış ve yumuşama gözlenir. Bir alevlenmeden sonra, klinik belirtilerin yoğunluğu azalır. Bir süre hastanın durumu düzelir, ancak patolojik süreç durmaz.

Tedavide kimler yer alır

Mikobakterilerin görsel aparatta hasar belirtileri ortaya çıktığında, hasta hemen bir göz doktoruna başvurmalıdır. Gözün yapılarının tahrip olmasına neden olan patojenik mikrofloranın tipini belirledikten sonra, hasta bir phthisiatrician ile konsültasyon için sevk edilir.

Ayırıcı tanı

Göz tüberkülozunun klinik belirtileri, görsel aparatın diğer birçok hastalığının semptomlarına benzer, bu nedenle tanıyı doğrulamak için kapsamlı bir ayırıcı tanı gereklidir.

Hariç tutulmalıdır:

• sistemik patolojiler ve gonokok enfeksiyonunun neden olduğu üveit;
• herpetik keratit;
• retinal ven trombozu;
• Coats retiniti;
• irisin pigmentli nevüsü;
• sempatik oftalmi;
• retrobulbar nörit;
• tekrarlayan kornea erozyonu;
• iridosiliyer distrofiler, vb.

Tanı koymanın zorlukları

Oküler tüberküloz semptomlarının diğer birçok patolojinin belirtileri ile benzerliği tanıyı zorlaştırır. Her şeyden önce, dahil olmak üzere diğer organlarda enfeksiyonun birincil odağını belirlemek için çalışmalar yapılır. X-ışını, balgamın bakteriyolojik analizi ve immünodiagnostik.

Bir göz doktoru ve phthisiatrician tarafından muayene edildikten sonra, göz yapılarına verilen hasarın nedenlerini belirlemek için:

• vizometri;
• biyomikroskopi;
• oftalmoskopi;
• tonometri.

Patolojik süreç göz kapaklarını etkiliyorsa biyopsi yapılır. Nadir durumlarda koryoretinal endobiyopsi yapılır. Elde edilen örnekler mikobakterilerin varlığını belirlemek için histomorfolojik incelemeye tabi tutulur.

Teşhisin bir parçası olarak iridektomi sıklıkla yapılır. Bu işlem sırasında vitreus gövdesi veya ön kamaranın içeriği aspire edilir.

Elde edilen materyal sitolojiye gönderilir. Kapsamlı bir muayene, tanıyı doğrulamaya ve benzer semptomların eşlik ettiği diğer patolojileri dışlamaya yardımcı olacaktır.

Çocuklarda oküler tüberküloz

Çocukların bağışıklığı olgunlaşmamıştır, bu nedenle çocuk gerekli aşıları almış olsa bile, vücudun savunma mekanizmaları her zaman mikobakterilerle baş edemez. 12 yaşın altındaki hastalarda, Koch's stick ile alerjik bir şekilde göz hasarı oluşur.

Çoğu durumda, çocuklarda görme organlarının tüberkülozu ikincildir. Bu durumda, birincil odak pulmoner lokalizasyona sahiptir. Terapi hastane ortamında yapılmalıdır.

Çocuğun vücudu hızla iyileşir, bu nedenle zamanında tedaviye başlandığında, hastalığın sonuçsuz olarak üstesinden gelme olasılığı yüksektir.

Oküler tüberküloz tedavisi

Göz tüberkülozu tedavisi entegre bir yaklaşım gerektirir. Mikobakteriler antibiyotiklere karşı oldukça dirençlidir, bu nedenle patojenik mikroflorayı baskılamak için ilaç kombinasyonları kullanılır.

Aşağıdaki ilaçlar en sık birleştirilir:

1. Riboflavin.
2. Etionamid.
3. Rifadin.
4. Tubazid.

Enflamatuar süreci bastırmak için kortikosteroidler reçete edilir:

1. Ketalog-40.
2. Deksametazon.
3. Hidrokortizon.

Genel durumu iyileştirmek ve bağışıklığı uyarmak için vitamin alınması önerilir.

Özellikle yararlı:

1. Retinol.
2. Askorbik asit.
3. Rutin.
4. tiamin.
5. Alfa-tokoferol.

Semptomların şiddetini azaltmak, ödemi ortadan kaldırmak ve doku yenilenmesini hızlandırmak için hastaya göz damlası seçilir.

Tavsiye edilen kullanım:

1. Sintomisin.
2. Tobradex.
3. Albucida.

Karaciğeri ilaçların toksik etkilerinden korumak için hepatoprotektörler reçete edilir:

1. Carsil.
2. Temel.
3. Fosfogliv, vb.

İlaç tedavisinin etkisizliği ve ciddi görme bozukluğu ile kornea nakli gereklidir. Göz içi basıncını azaltmak için parasentez, iridektomi veya diğer antiglokomatöz cerrahi yapılır.

Ek olarak, hastaya, bitki ve hayvan kaynaklı proteinlerin yanı sıra bağışıklık sisteminin aktivitesini artıran vitamin ve mineraller açısından zengin koruyucu bir diyet verilir.

Evde tedavi etmek mümkün mü

Evde tedavi olasılığı, klinik belirtilerin ciddiyetine bağlıdır. Semptomlar akutsa ve hızla büyüyorsa, hasta hastane ortamında tedavi edilmelidir. Bununla birlikte, hafif patoloji belirtileri ile tedavi ayaktan tedavi bazında yapılabilir.

Hasta bakımı

Hasta tıbbi gözetim altında olduğu için yatarak tedavi daha etkili kabul edilir. Uzmanlar, gerekirse ilaç tedavisi rejimini hızla değiştirebilir. Hastanede hastalar ilaçları kesinlikle programa göre alırlar.

Ayrıca görme keskinliğinin azalması nedeniyle rahatsızlık yaşayan hastalara hemşirelik bakımı verilmektedir. Hastalar düzenli olarak gözlerle tedavi edilir ve günlük problemlere yardımcı olur.

Yatarak tedavi görürken, genellikle antibakteriyel ilaçların intrabulbar ve subkonjonktif enjeksiyonları yapılır. Ek olarak, terapi genellikle egzersiz terapisi, su prosedürleri ile tamamlanır.

Hastalık sırasında ve sonrasında komplikasyonlar

Hastalık sıklıkla tekrarlar.

Göz tüberkülozunun akut fazı, aşağıdaki koşullarla komplike hale gelir:

• korneanın bulanıklaşması;
• retina dekolmanı;
• artan göz içi basıncı, vb.

Hastalığın olumlu seyri ve hastalarda stabil bir remisyon sağlanması ile bile görme büyük ölçüde bozulur. Akut bulaşıcı bir sürecin zayıflamasından sonra, glokom ve katarakt gibi patolojilerin gelişimi sıklıkla gözlenir. En tehlikeli komplikasyon geri dönüşü olmayan görme kaybıdır.

Hastalar için genel prognoz

Daha sık olarak, görme organları bağışıklığın azalmasının arka planından etkilenir, bu nedenle çoğu durumda prognoz olumsuzdur. Patoloji genellikle sakatlığa yol açar.

Oküler tüberküloz teşhisi konan hastalar bir phthisiatrician'a kayıt ettirilmeli ve Göz doktoru ve olası olası hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi için düzenli olarak muayeneye tabi tutulur. komplikasyonlar.

Doğru beslenme, sıhhi yaşam koşullarının normalleştirilmesi ve kapsamlı tedavi, prognozu iyileştirmeye yardımcı olur.

Göz tüberkülozu gelişiminin önlenmesi

Mikobakterilere yakalanma riskini azaltmak için aşılama şarttır.

Spesifik olmayan önleme yöntemleri şunları içerir:

• sağlıklı beslenme kurallarına uygunluk;
• multivitamin almak;
• kirli ellerin gözlerle temasından kaçınmak;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• sertleşme;
• temiz havada düzenli yürüyüşler vb.

Kalabalık yerleri ziyaret etmekten ve açık tüberkülozdan muzdarip insanlarla iletişim kurmaktan kaçının. Düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmek ve florografi yapmak gerekir. Göz hasarının ilk belirtilerinde hemen bir göz doktoruna başvurmalısınız.