Sukharev'e göre kan pıhtılaşması. Norm, zaman, nedir

Ameliyattan önce, hamileliğin ilerlemesini izlemek için bir kan pıhtılaşma testi reçete edilir. Bir laboratuvar testi normu veya sapmayı belirler enzim ve fibrin konsantrasyonunun standart göstergesinden. Sukharev yöntemiyle yapılan araştırma, kılcal biyolojik materyalin kullanımını içerir.

Kan pıhtılaşma oranını neden belirliyorsunuz, bu gösterge ne anlama geliyor?

Hemostaz durumunu değerlendirmek için bir koagulogram önemlidir. Bu fonksiyonel sistem, vasküler hasar durumunda ölümcül kan kaybını önlemeyi amaçlayan vücudun evrimsel olarak geliştirilmiş bir savunma tepkisidir.

Hemostaz, normal yaşam için yeterli olan fizyolojik süreçler dizisidir. hayati aktivite hematolojik sıvının hacmi ve optimal agregadaki bakımı Koşul.

Sukharev'e göre kan pıhtılaşabilirliği (norm, biyolojik materyalin örneklenmesi ile kalınlaşmasının başlangıcı arasındaki zaman aralığı olarak tahmin edilir) aşağıdakiler için belirlenir:

• teşhis koymak;
• klinik tablonun netleştirilmesi;
• diğer birçok terapötik amaç.

Pıhtılaşma mekanizması, fizyolojik reaksiyonlar ve hematolojik sıvının moleküler plazma fraksiyonunun kimyasal bileşimi ile ilişkilidir. Kan pıhtılaşma sürecinde öncü rol, kanda bulunan ve trombin tarafından parçalanan renksiz bir protein olan fibrinojene atanır.

Vasküler duvarlar hasar gördüğünde süreç otomatik olarak devreye girer. Sonuç olarak, fibrin oluşur - küresel olmayan tipte yüksek moleküler ağırlıklı bir protein bileşiği. Madde, yoğun bir ağ oluşturan en ince çözünmeyen filamentli yapılardır.

Biyolojik dönüşümlerin kompleksi, pıhtılaşma kan pıhtılarının oluşumunu amaçlar. Kanamayı durduran ve yaraları iyileştiren sıkıştırılmış bir yapıya sahiptirler. Laboratuvar analizi için toplanan materyal ne kadar çok trombosit içerirse, hematolojik sıvının pıhtılaşabilirliği o kadar yüksek olur.

Bu tür teşhis bilgileri, hematopoietik sistemin fonksiyonel durumunu karakterize eder ve şunları gerektirir:

• operasyon öncesi;
• sayısız hastalığın tedavisinde;
• Gebeliği kontrol etmek için.

Sukharev'in yönteminin özü nedir?

Koagulogram, büyük kan kaybı riskinin artmasıyla komplikasyonları önlemek için önleyici bir önlemdir. veya hematolojik sıvının reolojik özelliklerini etkileyen ilaçlar reçete edilirken tromboz.

Sukharev'in testi, parmağın terminal falanksının derisinin bir kazıyıcı ile delinmesiyle elde edilen kılcal biyolojik materyalin kullanımını içerir.

Kan, bir laboratuar kabına yerleştirilir ve dönüşümlü olarak 40 ° 'lik bir açıyla zıt yönlerde yatırılır. Hematolojik testin başlamasıyla eş zamanlı olarak, biyomateryal pıhtılaşana kadar geçen süreyi geri sayan bir kronometre başlatılır.

Analiz son derece basit, iyi gelişmiş ve her yerde bulunur olarak kabul edilir. Pıhtılaşma zaman aralığının bilgilendirici bir hemostatik resmini elde etmenizi sağlar.

Test, kanın kimyasal bileşimini belirlemez, fizyolojik reaksiyonlar hakkında veri sağlamaz. Böyle bir analizin ana avantajları, herhangi bir laboratuvarda hız, basitlik ve kullanılabilirliktir.

Kap, ani hareketler olmadan ve test tüpünün içeriğini sallamadan belirli bir monoton ritimde yatırılır. Sukharev'in tekniğine göre, pıhtılaşmanın başlangıcı, biyolojik materyalin damar içindeki serbest dolaşımının kesilmesi olarak kabul edilir.

Süreci otomatikleştirmek için Panchenko'nun tripodu adı verilen özel bir aparat kullanılır. Parmaktan çıkan ilk kan damlası, ölçüm sonucunu bozan epidermis parçacıkları içerdiğinden lekelenir. Biyolojik materyalin sonraki bölümlerinin reolojik özellikleri incelenir.

Sukharev'e göre kanın pıhtılaşması (norm, fibrin proteini oluşum sürecinin başlangıcında belirlenir) gereklidir:

• tedavinin etkinliğini değerlendirmek için;
• yaralanmalar ile;
• hemodinamik bozukluklarla;
• hepatobiliyer disfonksiyonlu - fibrin karaciğer hücreleri tarafından üretilir.

Gösterge, koagulogramın ilgili hekim tarafından yorumlanmasında önemli bir rol oynar. Sukharev yöntemine göre pıhtılaşma süresi, iskemik durumları, kalp krizi veya felç riskini tahmin etmek için kullanılır.

Analiz için endikasyonlar

Kan pıhtılaşması için zaman aralığı, iç organlarda ameliyat hazırlığında belirlenir.

Aşağıdaki patolojiler hematolojik bir test için endikasyon olarak kabul edilir:

• karaciğerin ilaç, kimyasal veya alkol zehirlenmesi;
• hepatit;
• siroz;
• Mide ülseri;
• gastrit;
• bağırsakta aşındırıcı ve delici süreçler;
• varisli damarlar;
• tromboz eğilimi;
• şeker hastalığı;
• endokrin bozuklukları;
• metabolik ve metabolik bozukluklar.

Böyle bir çalışma, antikoagülan ilaçların kullanımından önce reçete edilir.

Kadınlar için kan pıhtılaşmasının belirlenmesi endikedir:

• Adet düzensizlikleri ile. Test, ayırıcı tanının bir parçası olarak reçete edilir.
• Doğum yapmadan önce. Kanın reolojik özellikleri hakkında tanısal bilgiler, çok sayıda komplikasyondan kaçınır.
• Gebeliğin yapay olarak sonlandırılması için. Cerrahi müdahale travmatiktir ve büyük kan kaybıyla ilişkilidir.
• Sezaryen öncesi. Hemostatik özelliklerin belirlenmesi anne ve çocuğun güvenliğinin sağlanmasında önemli rol oynar.
• Hipermenore ile. Disfonksiyonel ve patolojik uterin kanama, nedenin açıklığa kavuşturulmasını ve uygun tedavi taktiklerinin seçimini gerektirir. Sukharev yöntemine göre bir koagülogram, kapsamlı bir laboratuvar donanımı teşhisinin bir parçası olarak gerçekleştirilir.
• Yapay anlayış için hazırlık aşamasında. Hemostatik bozukluklar, in vitro fertilizasyon sırasında, embriyogenez sırasında ve sonraki doğum sırasında kanamaya neden olabilir. Aşırı trombüs oluşumu plasentadaki kan damarlarının tıkanmasına neden olur ve bu da fetal ölüm ve düşüklere yol açar.

Sukharev'in yöntemine göre koagulogram, çoğu kanın reolojik özelliklerini etkileyen oral kontraseptiflerin seçiminde kullanılır. Çalışma, uzun süre Heparin alan hastalar için endikedir.

DIC sendromunun klinik tablosunu netleştirmek için hematolojik bir test yapılır - patolojik bir süreç yaygın oluşumu ile karakterize edilen spesifik olmayan fizyolojik özellikler kan pıhtıları. Kanın pıhtılaşma süresine ilişkin bir laboratuvar çalışması için sayısız endikasyon arasında otoimmün hastalıklar, kardiyovasküler işlev bozuklukları ve genetik patolojiler bulunur.

Test, aşırı fibrin proteini konsantrasyonu veya artan trombosit sekresyonu nedeniyle hematolojik sıvının aşırı viskozitesinden şüpheleniliyorsa gerçekleştirilir. Spontan burun kanamasına eğilimli hastaların kapsamlı bir muayenesi için bir koagülogram reçete edilir.

Test sonucunu etkileyen faktörler

Aktif bir adet döngüsü sırasında, standarttan hafif sapmalar gözlenir. Hematolojik testin sonucunu etkileyen fizyolojik faktörler arasında gebelik süresi ayırt edilir. Vücuttaki hormonal değişiklikler kanın reolojik özelliklerini değiştirir.

Sukharev yöntemine göre pıhtılaşma, oral kontraseptif alımını bozar. Kontraseptif hap veya kapsül kullanımının arka planına karşı, belirlenmiş normdan küçük sapmalara izin verilir. Hastanın yaşı, test sonucunu etkileyen bir faktör olarak kabul edilir.

Yenidoğanlarda kan pıhtıları bazılarının olmaması nedeniyle yetişkinlere göre daha hızlı pıhtılaşır. hemostaz sisteminde yer alan biyokimyasal bileşikler ve savunma mekanizmasının oluşmaması trombüs oluşumu. Yaşlı hastalarda, aksine, pıhtılaşma süresini kısaltan fibrin protein konsantrasyonu artar.

Test sonucu şunlardan etkilenir:

• vücudun mevcut fizyolojik durumu;
• diyet;
• alkollü içecekler içmek;
• sigara içmek;
• vitaminler, mineraller, eser elementler ile eksiklik veya aşırı doygunluk;
• bir ilaç tedavisi kursu almak;
• iç organların eşlik eden patolojileri.

Laboratuvar teşhislerinin sonuçları, tümör süreçleri, iltihaplanma ve aşırı aktif dalak tarafından bozulur. Vücudun dehidrasyonu (dehidrasyonu) ile kan daha viskoz hale gelir ve işlemden önce çok miktarda içecek emildiğinde sıvılaşır.

Test hazırlığı

Laboratuvar yöntemleriyle çalışma için kan örneklemesi sabahları aç karnına yapılır. İşlem son derece basit ve hızlıdır. Test için özel bir hazırlık gerekli değildir. Analizden önce şekersiz ve gazsız az miktarda sıvı içilmesine izin verilir.

Belirlenen tarihten 3 gün önce, kanın reolojik özelliklerini etkileyen ilaçları almayı bırakmak gerekir. Kadınların adet sırasında test yaptırmaları önerilmez. 24 saat içinde parmaktan kan almadan önce kızarmış, tuzlu, sindirimi zor yiyecekler yememelisiniz.

Doğru bir sonuç elde etmek için, ağır fiziksel efor, sinir gerginliği, güçlü duygusal heyecanın arka planına karşı bir analiz yapmamalısınız. 30 dakika içinde. işlemden önce sigara içilmemelidir.

Çalışmanın özellikleri

Biyolojik materyal, ölçekli bir silindirik laboratuvar şişesi içinde toplanır. Sukharev'in yöntemine göre kanın pıhtılaşma süresi, doğru bir kronometre kullanılarak belirlenir.

Hematolojik sıvının viskozitesi, laboratuvar sıvısını aynı açıda bir yandan diğer yana sallayarak veya işlemin otomatikleştirilmesini sağlayan Panchenkov aparatı üzerinde kontrol edilir. Kan kalınlaşmasının başlangıç ​​ve bitiş zamanı dikkate alınır.

İlk gösterge 30-120 saniye arasında değişir. hastanın yaşına ve vücudun fizyolojik durumuna bağlı olarak. Kontrol numunesi laboratuvar kabının duvarları boyunca hareket etmeyi bıraktığında pıhtılaşma tamamen tamamlanmış olarak kabul edilir.

Tam pıhtılaşma döngüsünün sonundaki oran 2-5 dakikadır. Test, kanın reolojik özelliklerini gösterir, ancak ihlallerinin nedeni diğer teşhis yöntemleriyle belirlenir. Pıhtılaşma hızını etkileyen biyokimyasal faktörler tabloda sunulmaktadır.

dizin	Anlam
fibrin protein konsantrasyonu	Pıhtılaşmanın ana parametresi. Yetişkin bir hastanın kanındaki hepatosit hücreleri tarafından üretilen protein bileşiği 2-4 g / ml'lik bir hacimde bulunur.
antitrombin III	Pıhtılaşmanın biyokimyasal düzenleyicisi. Antitrombin değeri normalde yetişkin hastalarda %75-125, 12 aylıktan itibaren çocuklarda %80-120, bebeklerde %30-80'dir.
protrombin indeksi	Kontrol numunesi ile test edilen biyomateryalin pıhtılaşma döngüsü periyodunun oranı. Norm% 93-107 olarak kabul edilir.
trombin zamanı	Hemostatik mekanizmanın düzgün çalışması ile değer 14-20 sn zaman aralığına düşer. Bu süre zarfında protrombin, kanın viskozitesini artıran trombine dönüştürülür. Biyotransformasyon süreci bazı ilaçlar tarafından yavaşlatılır - Aspirin, Heparin, Warfarin.
APTT	Laboratuvar göstergesi, kısmen aktive edilmiş tromboblastin zamanını gösterir. DIC tedavisinde hastaların durumunu kontrol etmek için kullanılır. APTT normu 29-39 saniyedir.
kanama dönemi	Kılcal hasardan sonra kanamanın durma hızını gösterir. Deriyi bir kazıyıcı ile deldikten sonra, kan 2-3 dakika içinde akmayı bırakmalıdır.
pıhtılaşma zamanı	Laboratuvar göstergesi, biyolojik materyalin toplanması ile kan pıhtısı oluşumu arasındaki süredir.
D-dimer	Fibrinin parçalanmasından kaynaklanan biyokimyasal bir bileşik. Standart kan içeriği 250 μg / l'dir.

Sukharev'e göre pıhtılaşabilirlik (norm hastanın yaşına, mevcut fizyolojik duruma bağlıdır organizma, diğer etkileyen faktörler) enzimin tüm fazlarını açıkça gösteren basit bir laboratuvar testidir. işlem.

Çocuklarda, yetişkinlerde ve hamile kadınlarda Sukharev kan pıhtılaşma süresi normları

Tam pıhtılaşma periyodu, farklı hasta gruplarında farklılık gösteren plazma faktörlerinden etkilenir. Sukharev yöntemine göre erkekler ve kadınlar için pıhtılaşma süresi oranı aynıdır ve 5-7 dakikadır.

Çocuklarda pıhtılaşma süresi yaşa göre farklılık gösterir. Yaşamın ilk yılında hepatobiliyer mekanizma, protein sentezinde önemli bir faktör olan yeterli miktarda fibrinojen ve K vitamini üretmez.

Bebeklerde pıhtılaşma zamanı belirlenmemiştir. 12 aydan büyük çocuklar için. standart gösterge, pıhtılaşma işleminin 10-12 dakika içinde tamamlanmasıdır. Adet döngüsünün başlangıcından sonra kızlarda hematolojik sıvının pıhtılaşma süresi artar.

Yaşlılıkta doğal fizyolojik nedenlerle kanda kalınlaşma olur. Bu hasta kategorisi için pıhtılaşma hızı 1.5-2 dakika olarak ayarlanmıştır.

Menstrüasyon veya hamilelik sırasında kadınlarda benzer göstergeler kaydedilir. Çocuk taşırken hormonal denge değişir. Vücut, kanın pıhtılaşma sürecini etkileyen özel koruyucu cisimler üretir.

Analiz göstergelerinin normdan sapmasının olası nedenleri

Standart pıhtılaşma süresi, patolojik veya fizyolojik faktörler tarafından değiştirilir. Herhangi bir analiz sonucu kesin bir teşhis için temel teşkil edemez. Azalan veya artan kan pıhtılaşma süresi, derinlemesine teşhis için bir nedendir.

Pıhtılaşma bozukluklarının tipik patolojik nedenleri:

• otoimmün süreçler;
• DIC sendromu;
• genetik bozukluklar;
• kalp hastalıkları;
• vasküler patoloji;
• bulaşıcı lezyonlar;
• kronik veya akut inflamasyon.

Hemostatik fonksiyon bozuklukları, son yaralanmalara, hepatobiliyer patolojilere, K vitamini eksikliğine neden olur. Patolojik nedenlerin çoğu, etiyolojik faktöre, kanama bozukluğunun doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak tıbbi müdahale ve uygun tedavi taktiklerinin seçimini gerektirir.

Azalan parametreler

Hipokoagülopatik durumlar konjenital ve edinsel olarak ayrılır. Kanın pıhtılaşmasındaki bozulmanın kalıtsal nedenleri, damar duvarlarındaki morfolojik değişikliklerden, trombosit sentezindeki anormalliklerden, plazma faktörlerinin inhibisyonundan kaynaklanır.

Edinilmiş hipokoagülopati formları genellikle immün, enfeksiyöz-toksik, dismetabolik hastalıklarla ilişkilidir. Trombosit hemostazının bozulması, hematolojik sıvının pıhtılaşmasında bozulmaya yol açar. Pıhtılaşma böbrek yetmezliği veya dalak disfonksiyonu ile azalır.

Sukharev'e göre pıhtılaşma (norm hastanın yaşına bağlıdır, fibrinoliz parametrelerini etkiler) yavaşlar kemik iliği metastazları, anemik durumlar, hamile kadınlarda eklampsi - geç şiddetli bir tezahürü toksikoz. Septik ve nekrotik süreçler pıhtılaşmayı kötüleştirir.

Hemostatik parametrelerdeki düşüşün ana nedenleri göz önünde bulundurulur:

• kollajen anomalisinin neden olduğu vasküler duvarların konjenital veya kalıtsal kusurları;
• bağışıklık faktörleri;
• kana büyük miktarda prostaglandin salınımı ile inflamatuar süreçler;
• trombositopeni veya trombositopati - sırasıyla nicel ve nitel değişiklikler;
• hemofili tip B ve C;
• hepatit, siroz, dysbiosis ile ilişkili protrombin kompleksinin plazma faktörlerinin eksikliği;

Hipokoagülopatik durumlar özellikle 40 yaşın üzerindeki hastalar, gebelik veya menopoz sırasındaki kadınlar için tehlikelidir. Karmaşık tedavide kortikosteroidler, immünosupresanlar, sentetik antihemofilik globulin veya trombolitik konsantre kullanılır.

Artan parametreler

Bu duruma hiperkoagülopati veya hiperviskoz sendrom denir.

Artan kan yoğunluğu eşlik eder:

• hipoksi - kandaki oksijen konsantrasyonunda, biyolojik dokularda, anatomik yapılarda azalma;
• Gıda zehirlenmesi;
• şeker hastalığı;
• toksik karaciğer hasarı;
• antifosfolipid sendromu - hücre zarlarının temeli olarak işlev gören yağlı bileşiklere karşı antikor üretiminin neden olduğu bir otoimmün hastalık;
• lösemi;
• polisitemi - hematopoietik sistemin akut akan tümör proliferatif-miyelopatik hastalığı;
• trombofili, vasküler tromboza genetik olarak belirlenmiş tekrarlayan bir yatkınlıktır.

Kan pıhtılaşma parametrelerinde bir artış genellikle Waldenstrom'un makroglobulinemisi - B hücreli lenfoplazmasitik lenfoma ile ilişkilidir. Patoloji, hematolojik sıvıya giren LgM tipinde aşırı miktarda monoklinal immünoglobulin ile karakterize edilir.

Metabolik bozukluklar - amiloidoz, metabolik sendrom ve diğerleri - kan kalınlaşmasına katkıda bulunur. Hiperkuagülopati, adrenal korteksin fonksiyonel yetersizliğinin arka planında ortaya çıkar. Kan pıhtılaşma parametrelerinin artmasının nedenleri arasında termal yanıklar, varisli damarlar, pankreatit denir.

Araştırma maliyeti

Kamu sağlık kurumlarında, zorunlu bir sağlık sigortası poliçesi ile Sukharev'in yöntemine göre pıhtılaşma için kan testi ücretsiz olarak yapılır. Çalışma standart tanı paketine dahil edilmiştir. Ticari bir laboratuvarda pıhtılaşma oranını veya ondan sapma seviyesini belirlemek için ortalama 500-800 ruble ödemeniz gerekecek.

Sukharev'e göre kan testi hakkında video

Sukharev'e göre kan pıhtılaşması: