Yetişkinlerde kalbin ekokardiyografisi. Kod çözme, tablodaki norm

Ekokardiyografi, kalbi incelemek için önde gelen donanım tanı yöntemi olarak kabul edilir. Prosedür, yetişkinlerde ve çocuklarda bir organın yapısal, doku, fonksiyonel parametrelerini değerlendirmek için kullanılır. Sonuçların deşifre edilmesi tedavi ve korunma için önemli kardiyolojik patolojiler bilgi.

Kalbin ekokardiyografisi ve davranışının amacı nedir?

Ultrason teşhisi, organın yapısındaki fonksiyonel ve morfolojik değişiklikleri, kapak mekanizmasını ortaya çıkarır. Teknoloji, ekipman tarafından üretilen sinyalin kalp dokuları tarafından yakalanmasına ve yansıtılmasına dayanmaktadır.

Sonuç olarak, monitör ekranında organ yapısının bir görüntüsü oluşur. İşlem, yüksek frekanslı ultrasonik dalgalar ve yansıyan sinyali algılayan hassas sensörler kullanılarak gerçekleştirilir. Muayene, kan damarlarının, boşlukların, kas liflerinin ayrıntılı bir görüntüsünü almanızı sağlar.

Kesin tanı koymak için yetişkinlerde veya çocuklarda kalbin ekokardiyografisini deşifre etmek gerekir.

Anketin amaçları:

• ventriküler aparatın fonksiyonel durumunun nicel ve nitel değerlendirmesi;
• iskemik sendromlu hastalarda bölgesel LV kontraktilitesinin belirlenmesi;
• atriyal hipertrofinin eko belirtilerinin tanımlanması;
• intrauterin veya genetik bozukluklar için miyokard kütlesinin hesaplanması;
• organın fonksiyonel bölümlerinin ve odalarının genişlemesinin (iç boşluğun hacmindeki artış) tanımlanması;
• stenoz, fonksiyonel yetersizlik, prolapsus, yaprakçık vejetasyonu ile kapak mekanizmasındaki morfolojik değişikliklerin derecesinin aydınlatılması;
• pulmoner hipertansiyonda kan basıncının değerlendirilmesi;

Perikardın yapısındaki patolojik değişiklikleri tespit etmek için ultrason muayenesi yapılır. Tekniğin teşhis amaçları, boşluklardaki sıvı eksüda hacminin belirlenmesini içerir.

Ekokardiyografi hangi anormallikleri tanımlamaya yardımcı olur?

Prosedür, intrakardiyak patolojik oluşumları tespit eder - trombotik pıhtılar, tümör süreçleri, ek anormal akorlar.

Ekokardiyografik inceleme ile teşhis edilen anormallikler:

• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz - miyokardiyal kas liflerinin sikatrisyel sıkışması ile bir tür iskemi;
• sağ veya sol ventrikül bölümünde düzensiz hasarın eşlik ettiği dilate veya hipertrofik kardiyomiyopati;
• lokal innervasyon bozuklukları - dal bloğu, WPW sendromu;
• interventriküler septumun disfonksiyonu;
• sistolik bozukluklar;
• triküspit kapak elemanının yetersizliği;
• kas liflerinin fibröz-yağ tabakası ile değiştirilmesi ile sağ ventrikül bölümünün aritmik oluşumunun displazisi;
• valf uçlarının füzyonu.

Ekokardiyografi, ana veya periferik kan damarlarındaki fonksiyonel ve morfolojik değişiklikleri tespit etmek için kullanılır. Dalga yöntemi, kalp üfürümlerinin donanım oskültasyonu için kullanılır.

Çalışmanın tanı değeri

ECHOKG, subjektif ve operatöre bağlı bir prosedürdür. Kardiyak parametrelerin ölçümleri, sonucu etkileyen çeşitli şekillerde gerçekleştirilir. Ultrason muayenesinin tanı değeri, bulguların kardiyolog tarafından yorumlanmasına bağlıdır.

Tasarlanan ekokardiyografi, terapötik stratejilerin seçimine rehberlik etmek için yeterli değildir. EKG, röntgen, koroner anjiyografi gibi diğer enstrümantal teknolojilerle kombinasyonla çalışmanın değeri artar.

Entegre bir yaklaşım, daha eksiksiz ve güvenilir bir klinik tablo oluşturmanıza olanak tanır. Ekokardiyografi, kalp aparatını görselleştirmenin en hızlı ve en uygun yolu olarak kabul edilir.

Teknik, aşağıdakiler için önemli klinik veriler elde etmenizi sağlar:

1. Sistemik lupus eritematoz. Resim bir hidroperikardiyumu göstermektedir - organın boşluklarında inflamatuar olmayan transüda birikimi. Kapak dokularının yapısında yıkıcı değişiklikler vardır.
2. Skleroderma. Patolojik dinamikleri belirlemek ve komplikasyonları belirlemek için ekokardiyografi reçete edilir.
3. Bağ dokusu yapılarında kombine morfolojik bozukluklar. Ekokardiyografinin tanısal değeri, eksüdatif perikard, kapak fonksiyon bozukluklarını belirlemektir.
4. Periarteritis nodoza. Kalp odalarındaki genişleme değişiklikleri, kapak elemanlarının kusurları fark edilir.

Erişkinlerde kalbin ekokardiyografisinin kodunun çözülmesi, enfarktüs öncesi, aort anevrizması, iskemik lezyonlarda tanısal değere sahiptir. Sonuçların güvenilirliğini artırmak için ultrason prosedürü EKG teşhisi ile birleştirilir.

Ekokardiyografi türleri, çalışma parametreleri

Transtorasik, stres, transözofageal ekokardiyografi uygulayın. Bir radyoopak kontrast maddesinin intravenöz uygulaması ile kalp aparatının ultrasonu ayrı bir kategoriye ayrılır.

Transtorasik ECHO-KG

Bu muayene, göğüs derisine bağlı standart ultrason transdüserlerini kullanır. Transtorasik ECHO-KG, uygulama kolaylığı, ekipmanın mevcudiyeti nedeniyle yaygındır.

Hasta aşağıdakilere sahipse prosedür zordur:

• obstrüktif akciğer hastalığı;
• solunum yolu iltihabı;
• bronşiyal astım;
• akut fonksiyonel kalp yetmezliği.

Teknik, genişlemiş veya hipertrofik semptomları tanımayı mümkün kılan kardiyovasküler yapıların nispeten yüksek derecede görselleştirilmesini sağlar.

stres ekokardiyografi

Artan aktivite koşullarında kalbin fonksiyonel parametrelerini değerlendirmek için kullanılır. Fiziksel aktivite, bir egzersiz bisikleti kullanılarak oluşturulur veya farmakolojik bir preparatla taklit edilir.

Fizyolojik doğallık, minimum yan etki riski veya alerjik belirtiler nedeniyle ilk seçenek tercih edilir. Göğüs yoluyla non-invaziv transtorasik tanı genellikle stres testinden önce yapılır.

Zayıflamış hastalarda, fiziksel aktivite veya farmakolojik taklit şunlara neden olabilir:

• kalp bölgesinde dikiş ağrıları;
• şok durumu;
• aritmik semptomlar;
• bilinç kaybı;
• vestibüler bozukluklar;
• baş dönmesi.

Prosedür bir resüsitatörün katılımıyla gerçekleştirilir. Listelenen olumsuz etkiler nadirdir ve ilaçla hızla ortadan kaldırılır.

Transözofageal ECHO-KG (PE ECHO)

Bu tip ekokardiyografik muayene, küçük çaplı esnek bir tüpün çalışma ucuna takılan ultrasonik sensörlü özel tasarımlı bir endoskopun kullanılmasını içerir.

İnvaziv doğası nedeniyle, prosedürün bir takım mutlak kontrendikasyonları ve durumsal kısıtlamaları vardır. PE ECHO, teknolojik karmaşıklık nedeniyle kalbin diğer ultrason teşhis türlerinden daha az kullanılır.

Endoskop, ağız boşluğundan önceden belirlenmiş bir seviyeye kadar yemek borusu kanalına indirilir. Hassas sensör, boşluğun duvarına sıkıca bastırılır. CHECHO, başka bir ekokardiyografik muayene çeşidinin kullanılması mümkün olmadığında reçete edilir.

Bu tür teşhisler, çalışılan alanda ultrasonik sinyali sönümleyen ve saçan kalın bir yağ tabakası varsa etkilidir. Transözofageal prosedür, interventriküler septa, atriyal bölgeler ve başka türlü görüntülenemeyen trombotik bozukluklardaki kusurları daha doğru bir şekilde tanımlar.

Yetişkinlerde kalp muayenesi sonuçlarının deşifre edilmesi, çocuklarda bir kardiyolog tarafından - bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir. Transözofageal ekokardiyografi, elektriksel dürtü tedavisini kullanmadan önce zorunlu bir prosedür olarak kabul edilir - düşük güçlü bir defibrilatör deşarjı kullanarak ritmi geri yükler.

ECHO acil durumuna kontrendikasyonlar:

• hastanın durumunun diğer patolojik süreçleri tarafından şiddetli veya karmaşık;
• özofagus kanalının iltihabı;
• endoskopun giriş alanında kötü huylu veya iyi huylu oluşumlar;
• boşluğun darlığı (anormal daralma);
• divertikül - özofagus geçişinin duvarlarının konjenital veya edinilmiş deformiteleri;
• tanısal manipülasyon alanındaki varisli damarlar;
• özofajit - özofagus kanalının epitelinin iltihabı.

Prosedür komplikasyonlara neden olmaz. Yanlış yerleştirilmiş bir endoskop tarafından kavite duvarlarında veya ses tellerinde perfore hasar vakaları oldukça nadirdir. Kısa süreli aritmik belirtiler mümkündür.

Kontrastlı ECHO-KG

Bu inceleme, mikroskobik kabarcıklara sahip gazlı bir karışım olan SonoVue hazırlığı kullanılarak gerçekleştirilir. Bazen bir kontrast maddesi olarak nötr bir tuzlu su çözeltisi kullanılır.

Ultrasonik dalgalar, farklı yoğunluktaki ortamların sınırından yansıma yeteneğine sahiptir. Yöntem, yüksek görselleştirme netliği sağlar. Ventriküler zarların kusurlarını ayrıntılı olarak incelemek için kalp aparatının içi boş parçalarının boyutunu mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Kontrast, miyokardın fizyolojik özelliklerini, morfolojik parametrelerini, anatomik yapısını incelemek için kullanılır. Bu ekokardiyografik inceleme, göğüs veya yemek borusundan giriş ile yapılır.

ECHO-KG, radyoopak bir maddenin eklenmesiyle konjenital kusurların teşhisinin bir parçası olarak reçete edilir. sıkışmış veya yırtılmış dokularla iskemik sendromu doğrulamak için kalp aparatı miyokard.

Muayeneye kontrendikasyonlar:

• akut koroner yetmezlik sendromu;
• dekompanse angina pektoris;
• son miyokard enfarktüsü;
• pulmoner hipertansiyonun şiddetli aşaması;
• merkezi sinir sisteminin kronik patolojileri;
• kararsız ve ilaçlar tarafından kötü kontrol edilen, artan intravasküler basınç;
• hastayı bir ventilatöre bağlamak;
• gebelik ve emzirme dönemi;
• radyoopak bir kontrast maddenin bileşenlerine kayıtlı bir anafilaktik yanıt.

Teşhis prosedürünün yan etkileri veya komplikasyonları, ilaç uygulaması için delinme bölgesinde kısa süreli cilt reaksiyonları ile sınırlıdır. Hafif kızarıklık, intradermal hematom, hafif şişlik var.

Yetişkinlerde gösterge normları

Ekokardiyografik inceleme ile kaydedilen anatomik ve fizyolojik parametreler yaşa, cinsiyete ve kardiyak mekanizmanın klinik durumuna göre farklılık gösterir. Yetişkinler için referans değerler tabloda gösterilmiştir.

Parametre	Erkekler için standart	Kadınlar için gösterge
Ventrikülün diyastol sonu değeri	≤ 59 mm	≤ 53 mm
Ventriküler kütle	135-182 gr	95-140 gr
intraventriküler boşluk hacmi	≤ 155 ml	≤ 104 ml
Kasılma sırasında ventrikül duvarlarının kalınlığı	10-16 mm	8-14 mm
Gevşeme sırasında ventriküler duvar kalınlığı	8-11 mm	6-9 mm
Kan ejeksiyon fraksiyonu	≥55%	≥53%
Hematolojik sıvının vuruş hacmi	45-100%	45-100%
Her vuruşta dışarı atılan kan hacmi	60-65 ml	55-60 ml
Aort halka çapı	20-40 mm	18-38 mm
atriyal duvar kalınlığı	19-40 mm	17-38 mm

Ultrason teşhisi, sol ventrikül bölümünün duvarlarının kütle indeksini belirler. Gösterge, hastanın ağırlığının vücut yüzey alanına oranıdır. Erkekler için referans değeri 71-95 g/m2'dir.², kadınlar için 70-90 g/m².

Normal Vana Değerleri

Erişkinlerde kalbin ekokardiyografisinin deşifre edilmesi normalde kapak yetmezliğinin olmadığını ve broşürlerin tamamen kapandığını gösterir. 2-3 mm'lik tutarsızlıkları patolojik bir sapma olarak kabul edilir.

Bu verilerle, I derece kapak yetmezliği teşhisi konur, 4'ü 9 mm'nin üzerindeki bir değere karşılık gelir. Ultrason muayenesi ile kaydedilen stenotik patolojiler yaygındır ve kapakçıkların füzyonu kan akışını engeller.

Kalp kapakçıklarında hematolojik sıvının sınırlayıcı hareket hızının referans değerleri:

• mitral - 0.4-1.3 m / s;
• triküspit - 0.3-1.0 m / s;
• pulmoner - 0.5-1.8 m / s;
• artan ve azalan aort - 0,5-1,5 m / s.

Valf parametreleri ölçülürken, ekstrasistollerin atrio-gastrik döngüleri ve miyokard liflerini atipik olarak kısaltan ektopik kasılmalar dikkate alınmaz.

Kardiyak görüntüleme oranları

Zıt araçlar, valf elemanlarının ekokardiyografik parametrelerini netleştirir, tekrarlanabilirliği artırır Optimum olmayan görselleştirme ile inceleme sonuçları, verilerin diğer ekipman yöntemleriyle ilişkilendirilme olasılığını artırır teşhis.

Ekokardiyografinin diğer sonuçlarının yanı sıra, interventriküler septumun parametreleri büyük tanısal değere sahiptir. Sakin bir durumda referans göstergesi 0,75-1,1 cm olarak ayarlanmıştır. Parametreye diyastolik kalınlık denir.

Kalbin ekokardiyografik görüntülemesi için başka bir norm, miyokardiyal kasılma / gevşeme döngüsü sırasında hareketini yansıtan ventriküller arası zarın bir gezinmesidir. Referans göstergesi 0,5-0,95 cm olarak kabul edilir.

Sol atriyumun boyutu 18.5-33 mm, boyut indeksi 1.45-2.9 cm / m'dir.². Ekokardiyografik teşhis, kalp kasılmalarının tam döngüsünü analiz etmenizi sağlar - sistolik ile diyastolik. 70 atım/dk'lık bir kalp atışı ile bu parametre normalde 0,85 saniyedir.

Sonuçların kodunu çözme

Ultrason muayenesi sırasında elde edilen veriler, kardiyolog tarafından belirlenen referans değerlere göre aşağıdakiler dikkate alınarak yorumlanır:

• vücudun genel fizyolojik durumu;
• eşlik eden patolojilerin varlığı;
• hastanın yaşı;
• cinsiyet kimliği;
• alınan ilaçlar.

Doktor, kalp aparatının bireysel elemanlarının boyutunu, kütlelerini, iç boşlukların hacmini inceler. Kardiyolog, organın dinlenme ve stres altındaki bölümlerinin yerleşimine dikkat eder.

Doku yapılarının morfolojik analizi, kapakların fonksiyonel durumu, hemodinamik parametreler gerçekleştirilir. Ancak tüm faktörlerin kapsamlı bir şekilde incelenmesinden sonra, ekokardiyografi sonuçlarını diğer yöntemlerle elde edilen verilerle karşılaştırarak kesin tanı konur.

Şiddetli veya özel durumlarda, ekokardiyografik bilgileri toplu olarak deşifre eden ve yorumlayan bir tıbbi konsey toplanır. Kanın kalp odalarındaki dağılım hızını incelemek için ek olarak dopplerometri kullanılır.

Normdan sapmalar ne diyor?

Referans değerlerin ötesine geçen parametreler, çeşitli patolojik süreçleri, hemodinamik bozuklukları, kontraktil aktivite bozukluklarını gösterir.

Referans göstergelerinden sapmalar şu durumlarda gözlemlenir:

• iskemik sendrom;
• kalp yetmezliği;
• doğuştan kusurlar;
• miyokardit - kas dokusunun iltihabı;
• endokardit - bağ dokusu yapılarının enflamatuar bir lezyonu;
• aritmik patolojiler;
• enfarktüs öncesi durum.

Sonuçlar ve belirlenen standartlar arasındaki tutarsızlık, sistemik hastalıklarla birlikte fizyolojik nedenlerle ortaya çıkar. ECHOKG, tümör süreçlerinin, sikatrisyel yıkımın zamanında tespit edilmesini sağlar.

Yetişkinlerde kalbin ekokardiyografisini deşifre etmek, WPW sendromu gibi anormallikleri ortaya çıkarır. Gerekirse, doktor ek enstrümantal muayeneler ve laboratuvar testleri önerir. Terapi taktikleri, teşhis edilen bozukluğun klinik özelliklerine bağlıdır.

Kalp yetmezliği ile

Kalbin ultrason muayenesi CHF'nin nedenlerini belirler. İşlevsel organ yetmezliği durumunda, ekokardiyografik ekipman, sol ventrikül boşluğunun yapısındaki kan ejeksiyon fraksiyonunun ihlal edildiğini kaydeder.

Kalbin ultrasonu, diyastolik fonksiyonun parametrelerini, iç boşluğun boyutunu değerlendirir. Kronik yetmezlikte, pulmoner arterin sistolik basınç normundan bir sapma vardır. Referans değeri ≥50 mmHg'dir. Sanat. Perikardiyal boşlukta sıvı bir eksüda bulunur.

Kalp ritmi bozuklukları durumunda

Taşikardik disfonksiyon ekokardiyografik tanıyı zorlaştırır ve elde edilen verilerin güvenilirliğini azaltır. Hızlı bir kalp atışı ile transtorasik veya transözofageal manipülasyon belirtilir.

Atriyum ve ventriküler boşlukların hacmi, trombotik oluşumlar önemlidir. Düşük güvenilirlik nedeniyle taşikardide kan ejeksiyon fraksiyonunun değerlendirilmesi yapılmamaktadır.

ECHOKG kanser hastalarının durumunu değerlendirmek için

Herhangi bir lokalizasyonun malign neoplazmalarında, ekokardiyografik inceleme, kalp aparatının tümör zehirlenmesini kaydeder. Kemoterapi sonrası kullanılan ilaçların izlerine rastlanır.

Terapötik radyasyon, kalbin ultrason muayenesi ile oluşturulan kardiyotoksik hasar belirtileri bırakır. Prosedür, radyasyon tedavisine veya kemoterapiye başlamadan önce, kursu tamamladıktan sonra kanser hastaları için endikedir.

Ekokardiyografinin bilgi içeriğinin diğer tanı yöntemleriyle karşılaştırmalı özellikleri

Kesin tanı, hastalığın klinik tablosunun ölümcül netleşmesi ve hastalığın patogenezi için kalbin bir ultrason muayenesi yeterli değildir.

Subjektif ekokardiyografik bulgular aşağıdakilerle tamamlanır:

• Elektrokardiyogram. Kalp rahatsızlıklarını teşhis etmek için en basit ve en yaygın olarak bulunan seçenek. EKG, aritmik fenomenleri, kontraktil disfonksiyonu tespit etmede yüksek bilgi içeriği ile ayırt edilir.
• Röntgen. Organın sınırlarını ve ana hatlarını belirlemek, kardiyomegali teşhisi koymak için kullanılır.
• MR. En doğru ve bilgilendirici teşhis yöntemi. ECHOKG verilerini izlemek ve doğrulamak için manyetik rezonans görüntüleme kullanılır, çalışma organın morfolojik yapısı, koroner olmayan oluşumun miyokardiyal patolojilerinin teşhisi, kardiyomiyopatik anormallikler.
• Koroner anjiyografi. Stenoz, tromboz ve diğer vasküler bozuklukları tespit etmek için etkilidir. Genellikle ekokardiyografi ile birlikte kullanılır.

Erişkinlerde kalbi incelemek için nadiren kullanılan ancak oldukça bilgilendirici bir yöntem pozitron emisyon tomografisidir. Ekokardiyografi ile birlikte uygulanır. EPT, yetersiz kan temini alanlarını net bir şekilde görselleştirir. Sonuçların deşifre edilmesi, miyokard enfarktüsü veya iskemi kliniğini netleştirmenizi sağlar.

ekokardiyografi videosu

Ekokardiyografi temelleri: