Yenidoğanlarda hortum refleksi. Bu ne, fotoğraf, kaybolduğunda

Yenidoğanlarda hortum refleksi hayatta kalmak ve hızlı fiziksel gelişim için gerekli olan hayati doğuştan gelen beceriler listesine dahil edilmiştir. Bebeğin bu fizyolojik yeteneği, üst veya alt dudak yüzeyinin dış uyarımına yanıt olarak aktive olan oral otomatizmdir.

Yenidoğanlarda hortum refleksi nedir

Yeni doğmuş bir bebekteki hortum refleksi, dudak yüzeyine dokunmaya yanıt olarak yüz kaslarının ve periferik sinir uçlarının otomatik bir tepkisidir. Bu beceri doğuştandır ve aynı zamanda, merkezi sinir sisteminin lokal lezyon belirtileri olan intrauterin gelişim anormallikleri olmayan tüm sağlıklı çocuklarda mevcuttur. Yenidoğanlarda hortum refleksinin asıl görevi ağız aparatını annenin meme ucunu yakalayacak şekilde hazırlamaktır.

Bebeğin dudak yüzeyinin meme bezleriyle temas ettiği anda, dairesel ağız kasının refleks kasılması meydana gelir. Bebeğin üst ve alt dudakları birlikte katlanır ve daha sonra bir "tüp" veya "hortum" şeklinde öne doğru çekilir.

Bu adımları tamamladıktan sonra, meme ucunun yenidoğanın ağız boşluğuna doğru yönüne devam ederse, anne sütü almak için halesini sıkıca yakalayacaktır. Hortum refleksi, bir bebek için sadece fiziksel gelişimin erken aşamalarında gereklidir. Bu beceri, çocuk büyüdükçe kaybolan geçici oral otomatizm kategorisine aittir.

Yeni doğanlar ve bebekler için normlar

Çocuğun yüz kaslarının, merkezi ve periferik sinir sisteminin normal gelişiminin bir işareti, üst veya alt dudağın derisindeki dış uyaranlara anında tepki vermesidir.

Dudakların "hortum" içine çok yavaş bükülmesi, beynin belirli merkezlerindeki işlev bozukluğunu, beyin felcinin sonuçlarını, doğum travmasını, göbek kordonu ile dolaşma sonucu asfiksi olduğunu gösterir. Hortum refleksi yeni doğmuş bir çocukta kendini ne kadar hızlı gösterirse, beynin periferik sinir reseptörleri ve ağzın dairesel kasıyla etkileşimi o kadar iyi olur.

Hortum refleksi nasıl kontrol edilir

Yenidoğanlarda hortum refleksi, fiziksel gelişiminin genel özelliklerini değerlendirmek için bebeğin rutin muayenesi sırasında bir çocuk doktoru tarafından kontrol edilir.

Bu uzmanlığın doktoru aşağıdaki eylemleri gerçekleştirir:

1. Çocuğu sırtını kanepenin düz yüzeyine yatırır.
2. Refleks reaksiyonlarını teşhis etmek için özel bir çekiçle veya parmağınızla bebeğin üst dudağına dokunun.
3. Yenidoğanın oral aparatının tepkilerini ve yüz kaslarının motor aktivitesini görsel olarak gözlemler.

Merkezi sinir sistemi, kas dokusu ve periferik sinirlerin tam gelişimi olan bir çocukta, doktor yukarıdaki manipülasyonları yaptıktan hemen sonra dudaklar bir "tüp" şeklinde kıvrılır. Zor doğum geçiren çocuklarda, beyin kanaması, kafatası travması, hortum refleksinin üreme hızının ihlali veya tamamen yokluğu mümkündür.

Refleks kaybolduğunda

Fizyolojik normlara göre, hortum refleksinin bağımsız tükenmesi, çocuk 3 aylık olduktan sonra gerçekleşmelidir.

Çocuk büyüdükçe refleks devam edebilir mi?

Pediatride, çocuklarda 3 aylık olduktan sonra hortum refleksinin devam ettiği periyodik klinik vakalar vardır. Bu tür semptomlar, ciddi nörolojik bozuklukların olası varlığını, serebral kortekste veya omuriliğin yollarında hasar olduğunu gösterir.

3 aydan büyük çocuk korunmuş bir hortum refleksi ile bir pediatrik nörolog tarafından muayene edilmelidir. Gerekirse, donanım ve laboratuvar testleri kullanılarak bebeğin vücudunun ek bir muayenesi yapılır.

Hortum refleksinin korunmasının nedenleri

Yenidoğanlarda 3 aydan uzun süren hortum refleksi piramidal belirtilerin varlığını gösterir.

Bunlar, faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan patolojik belirtilerdir:

• serebral korteksin yetersiz gelişimi;
• omurilik yaralanmalarının sonuçları;
• merkezi sinir sisteminin belirli bölgelerine zarar;
• merkezi motor nöronun işlev bozukluğu;
• serebral palsi;
• epilepsi (refleks otomatizmlerinin ihlali, epileptik nöbetlerin habercilerinden biridir);
• beyin veya omurilikteki yabancı neoplazmalar (iyi huylu ve onkolojik tümörler eşit derecede benzer bir semptoma neden olabilir);
• bulaşıcı bir sürecin neden olduğu serebral kortekste lokal hasar, önceki kafatası yaralanmaları, hipoksinin sonuçları.

Hortum refleksinin korunmasının patolojik nedenleri, ayırıcı tanı yöntemleri kullanılarak daha ayrıntılı bir incelemenin sonuçları ile belirlenir. Serebral korteksin, periferik sinirlerin ve omuriliğin fonksiyonel durumuna özel önem verilir.

Ya refleks kaybolmazsa?

Yenidoğanlarda 3 aydan fazla kaybolmayan hortum refleksi, çocuğun merkezi sinir sisteminin incelenmesini gerektirir. Bir bebeğin ebeveynleri derhal bir nörologdan tıbbi yardım almalıdır.

Ayırıcı tanı

Korunmuş hortum refleksi olan çocukların ayırıcı tanısının amacı, merkezi sinir sistemi, periferik sinirler veya omurilik hastalıklarının işlev bozukluğunun patolojik nedenlerini tespit etmektir. Muayene yöntemi, klinik duruma ve nörolojik bir bozukluğun ek semptomlarının olası varlığına bağlı olarak bir pediatrik nörolog tarafından seçilir.

Elektronöromyografi (ENMG)

ENMG, çocuğun ağız boşluğunun dairesel kasının hareketliliğinden sorumlu olan periferik tipteki sinir uçlarının fonksiyonel durumunu belirlemeyi amaçlar.

Muayene, patolojilerin ayırıcı tanısına izin verir:

• omurilikteki ön boynuzlarda hasar;
• periferik sinir uçlarının disfonksiyonu;
• omuriliğin köklerine zarar.

Elektronöromyografinin amacı, vücudun periferik sinirleri ve kas aparatlarıdır. ENMG yardımı ile sinirlerin elektriksel impulsları sabitlenir, innerve ettikleri kas liflerinin hassasiyet derecesi belirlenir.

Periferik sinirlerin ve kasların fonksiyonel aktivitesinin kaydı, cildin yüzeyine bağlı elektronik sensörler kullanılarak gerçekleştirilir. Teşhisten önce çocuğun epitel dokuları kuru ve temiz olmalıdır. Elektronöromyografi, beyinde kalp pili veya elektronörostimülatörü olan çocuklarda ve yetişkinlerde kontrendikedir. ENMG'nin ortalama maliyeti 3400 ruble.

Elektroensefalografi (EEG)

Bu araştırma yönteminin yardımıyla çocuğun beyninin tüm bölümlerinin elektriksel aktivitesi kaydedilir. Elektroensefalografi, hortum refleksinin üremesi ile ağızdaki dairesel kasın istemsiz kasılmasına neden olan nörolojik bozuklukları tespit edebilir. Teşhisin ana amacı çocuğun serebral korteksidir.

Anket şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Elektroensefalografi ofisinde, çocuğun kafatasının yüzeyine özel sensörler sabitlenir.
2. Doktor teşhis ekipmanını açar, ardından hastanın serebral korteksinin elektriksel aktivitesini okuma süreci başlar.
3. Bilgi verileri dijital formatta bir bilgisayar monitörüne grafik çubuğu şeklinde iletilir ve ayrıca bu cihazın sabit diskine kaydedilir.

EEG, ortalama süresi 15-20 dakika olan tamamen güvenli ve ağrısız bir tanı yöntemidir.

Elektroensefalografi, merkezi sinir sisteminin hortum refleksinin korunmasına neden olabilecek patolojik durumlarını tespit etmenizi sağlar:

• kökenli bulaşıcı veya metabolik nitelikteki ensefalopati;
• dokularda lokal dejeneratif değişikliklerin eşlik ettiği serebral kortekste fokal hasar;
• merkezi sinir sistemindeki tümör neoplazmaları;
• doğum yaralanmasının bir sonucu olan beyindeki kanamalar.

EEG, çocuğun sakin olduğu dönemde gerçekleştirilir. Daha sonra beynin bireysel merkezlerinde ek bir yük oluşturulur. Örneğin, görme organının foto-stimülasyonu, kısa ışık flaşları kullanılarak gerçekleştirilir. Elektroensefalografik veriler bir nöropatolog tarafından analiz edilir ve bu ayırıcı tanı yönteminin ortalama maliyeti 600 ruble.

Ultrasonik ensefaloskopi (UES)

Ultrason ensefaloskopisinin kullanımı, serebral korteksin anatomik yapılarının ek incelemesini yapması gereken korunmuş hortum refleksi olan çocuklar için endikedir. Bu ayırıcı tanı yönteminin yardımıyla, nöropatolog, çocuğun merkezi sinir sisteminde hacimsel yabancı neoplazmaların olası varlığını kontrol eder.

UES ayrıca, zor doğum veya intrauterin gelişimsel anormallikler nedeniyle hipoksi geçiren intrakraniyal hipertansiyon, beyin dokusunda kanama belirtileri olan yenidoğanlarda da endikedir.

Ultrason ensefaloskopi için özel hazırlık kuralları gerekli değildir. Bu ayırıcı tanı yöntemi, bir elektroensefalogram ile tamamen aynı prensibe göre gerçekleştirilir. Bu inceleme yönteminin ayırt edici bir özelliği, beynin yapısının analitiğinin merkezi sinir sisteminin elektriksel darbelerini sabitleyerek değil, dalgalarla tarayarak gerçekleştirilir. ultrason. UES'in özel bir klinikte fiyatı 2900 ruble.

Kranial sinir ultrasonu

Yenidoğanlarda hortum refleksi, sadece bebeğin sinir sisteminin işlevlerini bozan eşlik eden bir nörolojik bozukluk varlığında 3 aydan fazla sürer. Fokal beyin hasarı belirtileri olmayan hastalar için kraniyal sinirlerin ultrason muayenesi endikedir.

Üçgen bölge kaslarının innervasyonundan sorumlu olan periferik sinirlerin fonksiyonel durumunun analizi, enfeksiyöz mikroorganizmalar, otoimmün veya inflamatuar tarafından yenilgilerinin gerçeğini doğrulamak veya reddetmek işlem. Bu ayırıcı tanı yöntemi, bir beyin tümörünün büyüme olasılığı dışlandığında, elektronöromyografiden sonra gerçekleştirilir.

Aşağıdaki hedeflere ulaşmak için kraniyal sinirlerin ultrasonu yapılır:

• periferik sinirlerin yapısındaki anatomik değişiklikleri tespit etmek;
• sinir sisteminin konjenital anomalilerinin olası varlığını belirlemek;
• sinir vaskülarizasyonunu değerlendirmek;
• Sinir uçlarını sıkıştıran merkezi sinir sistemi dışındaki tümörleri teşhis eder.

Kranial sinirlerin ultrasonu şeklinde ayırıcı tanı yönteminin avantajı, daha geniş yetenekleridir. Bu muayene yardımı ile çocuğun otonom sistemindeki patolojik değişiklikler belirlenir veya kapsamlı bir nörolojik hastalık gerçeği doğrulanır. Kranial sinirlerin ultrasonunun ortalama maliyeti 1100 ruble.

MR

Bu ayırıcı tanı yöntemi, aynı anda çocuğun vücudunun tüm bölümlerinin kapsamlı bir incelemesini yapmanıza ve beynin yapısını incelemenize olanak tanır.

MRG yardımıyla, hortum refleksinin kalıcılığına neden olabilecek vücudun hastalıkları ve patolojik durumları tespit edilir:

• yoğun bir intrakraniyal hematom oluşumu ile beyinde kanama;
• merkezi sinir sistemi veya omurilikteki iyi huylu ve onkolojik tümörler;
• ensefalopati;
• travmatik beyin hasarının sonuçları;
• zor doğum sırasında fetal hipoksiye bağlı olarak gelişen beynin belirli bölgelerinin fokal lezyonları;
• bulbar sendromu;
• epilepsi;
• serebral dolaşımı bozan konjenital veya edinilmiş vasküler hastalıklar;
• nazolabial üçgen bölgesinin kaslarının innervasyonundan sorumlu olan periferik sinirlerin enflamatuar lezyonu.

MRI teşhisi sonuçlarının yorumlanması bir nöropatolog, nörolog veya cerrah tarafından gerçekleştirilir. Bu muayenenin avantajı kesinlikle ağrısız olmasıdır. 15-20 dakika ve bir seans sırasında periferik ve merkezi sinirleri keşfetmenizi sağlar. sistem. Bu teşhis yönteminin fiyatı yaklaşık 3300 ruble.

Tedavi yöntemleri

3 aydan fazla süren hortum refleksinin tedavi rejimi, teşhis edilen hastalığa bağlı olarak bir pediatrik nöropatolog tarafından bireysel olarak geliştirilir. Dış uyaranlara yanıt olarak otomatik dudak katlama, nörolojik bir bozukluğun yalnızca bir belirtisidir.

İlaçlar

İlaç tedavisinin kullanımı, merkezi sinir sistemi ve periferik sinirlerin akut, kronik hastalıklarını tedavi etmeyi amaçlar ve hortum refleksinin kalıcılığına neden olur. Aşağıdaki tablo, fokal beyin lezyonları ve epilepsinin neden olduğu patolojik hortum refleksi olan hastalara reçete edilen ilaçları listelemektedir.

ilacın adı	farmakolojik özellikler
Lamotrijin	Lamotrijin, sodyum kanal blokerlerinin terapötik grubuna ait bir ilaçtır. Bu araç, aşırı miktarda glutamat maddesinin salınmasını önler ve ayrıca belirli alanların işlev bozukluğuna neden olan hücre içi bir elektrik sinyalinin ortaya çıkması Merkezi sinir sistemi.
karbamazepin	Karbamazepin, bir nöronun yüzeyinde bulunan sodyum kanallarının iletkenliğini bloke eden bir ilaçtır. Bu ilaç, merkezi ve periferik sinir sistemlerinin arızalanmasına neden olan bir elektrik sinyalinin yayılmasını önler.
etosüksimit	Ethosuximide, kalsiyum kanallarını bloke ederek beyin yapısında patolojik uyarıların yayılmasını önleyen bir ilaçtır.

Yukarıdaki ilaçlar, nörolojik bozukluğun klinik belirtilerine bağlı olarak bir nörolog veya nöropatolog tarafından reçete edilir. Dozaj rejimi ve tedavinin zamanlaması ayrı ayrı seçilir.

bir nikotinik asit

Nikotinik asit, 1 ml ilaç başına 10 mg dozunda bir enjeksiyon çözeltisi şeklinde mevcut olan bir vitamin preparatıdır. Bu ilaç beynin yapısındaki dejeneratif değişikliklerin ilerlemesini engeller, vazodilatör ve antispazmodik etki, merkezi sinir sistemi ve periferik sinir fonksiyonları üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. sistemler. Nikotinik asit intramüsküler, subkutan veya intravenöz olarak günde 2 ila 3 kez 1 ml olarak uygulanır. İlacın ortalama maliyeti 36 ila 72 ruble arasındadır.

serebrolizin

Serebrolizin, normal beyin fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olan bir nootropik ajandır. Bu ilaç, enjeksiyon için sıvı bir konsantre formunda mevcuttur.

Serebrolizin dozu, hastanın genel durumuna bağlı olarak bireysel olarak belirlenir, ancak ortalama olarak 5 ila 50 ml aralığındadır. Küçük yaş grubundaki çocukların tedavisi sürecinde, bu tip bir nootropik ajan, çocuğun vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 0.1-0.2 ml miktarında reçete edilir. 5 ampul Cerebrolysin fiyatı 860 ila 1048 ruble arasındadır.

pirasetam

Piracetam, sarı kapsüller şeklinde gelen nootropik bir ilaçtır. Bu araç, merkezi sinir sisteminin damar hastalıklarının neden olduğu nörolojik bozukluklardan kurtulmanızı sağlar, beyin dokularında dolaşım bozuklukları, travmatik beyin hasarı ve şiddetli zehirlenme organizma.

Bu ilacın dozaj rejimi günde 3 defaya kadar 1 kapsüldür. Terapötik kursun süresi 2 haftadır. Piracetam ilacının ortalama maliyeti 131 ruble. 60 kapsül için.

Ameliyat

Cerrahi, yalnızca aşırı durumlarda kullanılan radikal bir tedavidir. Örneğin, hortum refleksinin kalıcılığı veya aniden ortaya çıkması, beynin yapısındaki yabancı neoplazmlardan kaynaklanıyorsa. Böyle bir durumda, merkezi sinir sisteminin kararlı işleyişini bozan tümörü çıkarmak mümkündür.

İyi huylu ve onkolojik neoplazmalar için cerrahi operasyon yapılır, ancak sadece tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda. Beyin tümörleri ameliyat edilemez olduğunda klinik vakalar yaygındır ve potansiyel cerrahi müdahale sadece nörolojik semptomların alevlenmesine neden olur.

Merkezi sinir sistemindeki bir tümörü çıkarmak için cerrahi operasyon, eylem algoritmasına uygun olarak genel anestezinin etkisi altında gerçekleştirilir:

1. Hasta ameliyathanenin steril koşullarına sedye üzerinde nakledilir.
2. Hasta genel anestezi alır.
3. Cerrah, hastanın başının cilt yüzeyini tedavi eder, epitel dokusunu bir neşter ile parçalara ayırır ve daha sonra yabancı neoplazmaya erişim sağlamak için kraniyal kasayı açar.
4. Cerrahi aletler yardımıyla hortum refleksine neden olan iyi huylu veya kanserli bir tümör çıkarılır.
5. Kafatasının bütünlüğünü eski haline getirmek için tıbbi manipülasyonlar yapılır.

Cerrahi operasyonun tamamlanmasının ardından hasta 3 gün boyunca yoğun bakım ünitesine transfer edilir ve burada yaşamsal bulgularının 24 saat takibi yapılır. Bir beyin tümörünün çıkarılmasından sonra ortalama rehabilitasyon süreleri, yabancı neoplazmın tipine, büyüklüğüne ve merkezi sinir sistemi yapısındaki lokalizasyonuna bağlı olarak 1-2 aydır.

Bebeklerdeki hortum refleksi, annenin memesini hızlı bir şekilde bulup yakalamak için gerekli olan doğuştan gelen otomatizmlerden biridir. Bu beceri, doğumdan sonraki ilk 3 ay boyunca bir çocukta korunur. Belirtilen süreden sonra, hortum refleksinin tamamen kaybolmasıyla kademeli olarak tükenmesi vardır.

Bu doğuştan gelen otomatizmin kalıcılığı, bir dizi ciddi nörolojik patolojiye işaret eder. Kafatasına doğum travması, tümör neoplazmaları, ensefalopati, serebral korteksin fokal lezyonları benzer semptomlara neden olabilir. Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir hastalıklarının tedavisi, nootropik ilaçlar, sodyum ve kalsiyum kanal blokerleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Hortum refleksi videosu

Yenidoğan refleksleri: