Çocuklarda raşitizm. Belirtiler ve tedavi, nedenler, klinik kılavuzlar, korunma

Raşitizm, küçük çocuklarda bir çocuk doktoru tarafından rutin muayene sırasında teşhis edilen ciddi bir hastalıktır. Bu patoloji, kemik oluşumu sürecinin ihlali belirtilerini dile getirdi.

Raşitizm tedavisi, kalsiyum, fosfor ve ayrıca dozlanmış mineral eksikliğini gidermeyi amaçlayan ilaç tedavisinin kullanımını içerir. D vitamini almak. İlaçlarla birlikte özel masajlar ve egzersiz terapisi egzersizleri kullanılır.

raşitizm nedir?

Raşitizm, bebeklerde ilerleyici semptomlar ve kemik dokusunun yapısındaki dejeneratif süreçlerle karakterize olan kas-iskelet sistemi hastalığıdır.

Hastalığın ana semptomu, omurga, üst ve alt ekstremiteler, pelvis kemiklerinin mineralizasyon eksikliğidir. Bu hastalığın gelişmesinin ana nedeni, metabolik bileşiklerinin yanı sıra kronik D vitamini eksikliğidir.

Uzun kemiklerin yapısının X-ışını incelemesi sonuçlarına göre çocuklarda raşitizm erken belirtileri bulunur. Hastalık ilerledikçe, diğer kemik demineralizasyon belirtileri eklenir. Patolojinin tedavisi, akut D vitamini, kalsiyum ve fosfor eksikliğini gidermeyi amaçlar.

nedenler

Çocuklarda raşitizm, hastalık yalnızca D vitamini eksikliğinden kaynaklandığında veya patoloji ikincil olduğunda birincil etiyolojiye sahip olabilir.

Bu durumda, sindirim veya endokrin sistemlerin mevcut patolojilerinin varlığı ile bağlantılı olarak kemik yapısındaki dejeneratif değişiklikler gelişir. Emziren çocuklarda sağlıklı kemik dokusunun oluşumu için hayati önem taşıyan D vitamini, kalsiyum, fosfor ve diğer minerallerin vücut tarafından tam asimilasyonu yaş.

Çocuk doktorları, etkisi çocuklarda raşitizm gelişiminin nedeni haline gelen aşağıdaki olumsuz faktörleri tanımlar:

• cildin yeterli miktarda D vitamini sentezi için gerekli olan güneşin ultraviyole radyasyonu altında çocuğun temiz havada yetersiz kalması;
• Bir çocuk, bileşimi temel mineraller veya D vitamini ile zenginleştirilmemiş yapay formülle beslendiğinde yetersiz veya dengesiz bir diyet (içinde Emzirme döneminde, emziren bir anne kendini yiyecekle sınırlandırırsa ve sütü besleyici olarak zayıfsa da benzer bir neden ortaya çıkabilir. elementler);
• prematüre bir bebeğin doğumuyla birlikte erken doğum eyleminin başlangıcı;
• D vitamininin emilimini, tanınmasını ve ayrıca vitamin D3'ün aktif bir metabolitine dönüşmesini sağlayan bağırsak, karaciğer ve sindirim sistemi reseptörleri hastalıkları;
• raşitizm gelişimine fizyolojik yatkınlık (bu hastalık en sık Negroid ırkının çocuklarında teşhis edilir);
• kötü kalıtım, çocuğun kan akrabaları bu yetersiz kemik mineralizasyonu patolojisinden hastalandığında.

Çocuklarda raşitizm (semptomlar ve tedavi bir sağlık kuruluşunda teşhis muayenesinin sonuçlarına göre belirlenir) dünyanın tüm ülkelerinde görülür. Buna rağmen, bu hastalığın bölgesel bir yaygınlığı vardır.

Örneğin, kas-iskelet sisteminin gelişiminin bu patolojisi, özellikle ultraviyole ışınlarının daha kötü geçtiği tozlu, kirli ve nemli havaya sahip ülkelerde yaygındır.

Yoğun bir şekilde inşa edilmiş çok katlı binaların bulunduğu büyük metropollerde doğan çocuklar risk altındadır. Sonbaharın sonlarında veya kışın sunucu bölgesinde doğan bir çocuk da güneş aktivitesindeki mevsimsel düşüş nedeniyle raşitizme karşı hassastır.

Göçebe bir yaşam tarzına sahip olan dünyanın tüm halklarının çocukları neredeyse her zaman temiz havadadır, raşitizm oluşumu pratikte bulunmaz. Ayrıca, anne sütü emen bir çocukta bu hastalığın gelişme olasılığının, yapay formülle beslenme durumundan %70 daha düşük olduğuna dair doğrudan bir kalıp vardır.

Çocuklarda raşitizm semptomatik belirtileri

Çocuklarda raşitizm (hastalığın belirtileri ve tedavisi bir çocuk doktoru tarafından belirlenmelidir) kemik dokusunun yapısındaki dejeneratif değişiklikler ile kendini gösterir. Alt uzuvlar ilk acı çekenlerdir.

Daha sonra patoloji, kas-iskelet sisteminin diğer tüm unsurlarının oluşum sürecini bozar. Semptomların doygunluğu, hastalığın gelişim süresine, ciddiyetine ve D vitamini, kalsiyum, fosfor eksikliğinin ciddiyetine bağlıdır.

İlk aşama

Raşitizm başlangıcının ilk dönemi, çocuk yaşına geldiğinde karakteristik belirtilerle kendini gösterir. 3-4 ay, ancak çoğu durumda ebeveynler gelişimdeki patolojik değişiklikleri fark etmezler. yeni doğan.

Raşitizm ilk aşamasının ana belirtileri şunlardır:

• çocuk huysuzlaşır, iyi uyumaz, sıklıkla uyanır ve aniden uykuya dalar;
• raşitizmli bebekler bir ışık kaynağına sinirli tepki verirler;
• iştahta keskin bir azalma var (bebek emzirmeyi reddediyor veya inisiyatif göstermeden yavaş yavaş yapıyor);
• En sık kabızlığın eşlik ettiği bağırsakların çalışmasındaki ilk işlev bozukluğu belirtileri ortaya çıkar;
• çocuk, özellikle geceleri belirgin olan artan terleme ile karakterizedir (yenidoğan, rahat bir hava sıcaklığına sahip bir odada çok terleyebilir);
• cilt yüzeyinin kaşınması ile birlikte artan terleme (bu belirti bebeği ovuşturur) çoğu için raşitizm karakteristiği olan kellik görünümüne yol açan yastığın yüzeyinde kafa oksiput);
• hasta çocukların terinin kokusu keskin ekşi bir kokuya sahiptir;
• sadece deneyimli bir çocuk doktoru tarafından belirlenebilen azalmış kas tonusu.

Raşitizm başlangıç ​​aşamasında kemik dokusundaki dejeneratif değişiklikler henüz izlenememiştir. Hastalığın gelişiminin özellikle şiddetli vakalarında, fontanelin kenarlarında artan bir yumuşaklık bulunabilir. Bu belirti çocuğun ebeveynlerini uyarmalıdır. Raşitizm ilk aşamasının ortalama gelişme süresi 14 ila 30 gündür.

Hastalığın yüksekliği

Raşitizm yüksekliği sırasında, kemik dokularının yapısında patolojik değişiklikler meydana gelir. Hasta bir çocuk, alt ekstremitelerin osteomalazisini, göğsün ön yüzeyinde ve ön yüzeyinde gözlemler. başın parietal kısmı, varlığı dejeneratif süreçlerin bir sonucu olan çarpmalar ortaya çıkar kafatası.

Raşitizm yüksekliği sırasında, hasta çocuklar zihinsel ve fiziksel gelişimde geri kalmaya başlar. Zihinsel ve nörolojik bozukluk riski artar. Hastalığın ilerlemesinde bu aşamanın süresi, buna neden olan nedenlere ve ayrıca D vitamini, mineral kalsiyum ve fosfor eksikliğinin derecesine bağlıdır.

iyileşme

Nekahat döneminin başlamasıyla birlikte kas-iskelet sisteminin tüm bölümlerindeki patolojik ve deformasyon değişiklikleri durur. Bu aşamanın varlığı, hastanın iyileşmesinin yanı sıra raşitizm semptomlarının tamamen ortadan kalktığını gösterir.

Vücudun restorasyonu, nötralize etmek için alınması öngörülen ilaçların etkisi altında gerçekleşebilir. D vitamini, kalsiyum ve fosfor minerallerinin akut eksikliği veya bu maddelerin doğal olarak alınması nedeniyle (iyileşme) bebeğe verilen anne sütünün kalitesi, ultraviyole radyasyona maruz kalma, eşlik eden sindirim sistemi hastalıklarının ortadan kaldırılması sistem).

artık fenomenler

İyileşme ve tam iyileşme aşamasının başlamasıyla, yapıdaki patolojik değişiklikler kemik dokusu ve tüm kas-iskelet sistemi, kalan süre boyunca çocukta kalır. hayat.

Daha önce raşitizm geçirmiş çocuklarda, hastalığın aşağıdaki kalıntı etkileri gözlemlenebilir:

• çok güçlü bir duruşta ifade edilen duruş ihlali, çarpık omurga;
• göğsün anatomik yapısındaki çeşitli deformasyon değişiklikleri;
• alt ekstremite kemiklerinin eğriliği;
• pelvik kemiklerin az gelişmişliği ve daralması (kızlarda bu patoloji gelecekte etkileyebilir üreme sisteminin sağlık durumu, ayrıca sezaryen yardımı olmadan çocuk sahibi olmayı imkansız hale getirir Bölüm).

Omurganın şiddetli eğriliğine, göğüs deformitesine yol açan raşitizm kalıntı etkileri, alt ekstremitelerin hareketsizliği, çocuğa bir yaşam grubunun atanmasının temelidir sakatlık.

Raşitizm derecesi ve hastalığın seyri

Çocuklarda raşitizm (hastalığın belirtileri ve tedavisi büyük ölçüde patolojik duruma neden olan nedenlere bağlıdır. kas-iskelet sistemi) kemiğin yapısındaki deformasyon değişikliklerinin şiddetine göre sınıflandırılır. kumaşlar.

Hafif raşitizm

Hafif derecede raşitizm, çocuğun vücudu için en az tehlikeli olanıdır. Kas-iskelet sisteminin tüm elemanlarındaki patolojik değişiklikler neredeyse görünmezdir ve tamamen geri dönüşümlüdür. Bu hastalığın hafif şiddeti, raşitizm gelişiminin ilk aşamasında çocuğun vücudunun durumuna karşılık gelir.

Orta derecede raşitizm

Hastalığın ortalama şiddeti, klasik raşitizm semptomları ile kendini gösterir. Çocuğun vücudunun görsel muayenesi sürecinde, alt ekstremitelerin, omurganın, pelvik kemiklerin, göğsün orta derecede belirgin deformasyonlarını ve malformasyonlarını belirlemek mümkündür.

İç organların donanım teşhisi, dokularında patolojik değişiklikler gösterir. Aynı zamanda, vücudun ana yaşam destek sistemlerinin işlevselliği, ikincil hastalıkların gelişme belirtileri olmadan korunur.

Şiddetli raşitizm

Şiddetli raşitizm, aşağıdakilerle karakterize edilen bu hastalığın gelişimindeki son aşamadır. sinir sistemine toplam hasar, üst ve alt ekstremitelerin kemik dokusu, göğüs, omurga, pelvis. Hasta çocuklarda, iç organların gelişiminin çeşitli kusurları ve anomalileri teşhis edilir.

Akranlarına göre şiddetli raşitizmden muzdarip bir çocuk, zihinsel ve fiziksel gelişimde çok geride kalıyor. Vakaların% 85'inde, geri dönüşü olmayan raşitizm komplikasyonları, çocuğun vücudunun iç organlarının ve sistemlerinin ikincil hastalıklarının ortaya çıkması ile ilişkilidir.

Prematüre bebeklerde raşitizm özellikleri

Çocuklarda raşitizm (hastalığın belirtileri ve tedavisi, çocuğun tanısal muayenesi sırasında belirlenir), erken doğmuş, daha şiddetli D vitamini eksikliği ve kalsiyum-fosfor eksikliği belirtileri ile kendini gösterir. değişme.

Bunun nedeni ise son 2 aydır. Annenin vücudundan fetüsün dokularına kadar intrauterin gelişim, mineral bileşenlerin çoğuna gelir. Erken doğan bebekler ihtiyaç duydukları besinleri alamazlar.

Prematüre bir bebekte gelişimin ana özelliği, aşağıdaki semptomların şiddetli bir tezahürüdür:

• başın oksipital ve temporal loblarının kemiklerinin düzleşmesi;
• kaburga tespih oluşumu;
• merkezi sinir sistemine zarar;
• tapınakların ve oksiputun kelliği;
• büyük ön tüberküllerin oluşumu;
• göğüste daralmasına veya patolojik genişlemesine doğru deformasyonel değişiklikler;
• kafatası kemiklerinin yumuşaması;
• cildin olgunlaşmamışlığı, karaciğer dokuları, akciğerler, kalp;
• omurganın ve alt ekstremitelerin şiddetli eğriliği.

Raşitizm geçirmiş prematüre bebekler, hayatlarının geri kalanında hastalığın ciddi kalıntı etkilerinden muzdariptir. Bu kategoride hayatta kalan hastaların çoğu sakat kalır ve bağımsız hareket etme yeteneğini kaybeder.

Hangi doktora gitmeliyim?

Yenidoğan dönemindeki çocuklarda ve daha büyük bir çocukta raşitizm tedavisinde bir çocuk doktoru yer alır. Bu profildeki bu doktora, en ufak bir raşitizm şüphesinde tıbbi yardım almalısınız. Bu durumda, hastalığın gelişiminin ilk aşamasını atlamaktan daha güvenli oynamak ve yanlış bir alarmın başlatıcısı olmak daha iyidir.

teşhis

Deneyimli bir çocuk doktoru, vücudunun görsel muayenesinin sonuçlarıyla bile bir çocukta raşitizm varlığını teşhis edebilir.

Bu hastalığın şüphelerini doğrulamak için hastaya aşağıdaki muayene yöntemlerinden geçmesi önerilir:

• idrardaki kalsiyum konsantrasyonunu gösteren bir Sulkovich testi ile sabah idrarının verilmesi;
• Kalsiyum ve fosfor bileşiklerinin seviyesi için incelenen venöz kanın örneklenmesi (bu biyolojik materyal aynı zamanda raşitizmde her zaman yüksek olan alkalin fosfataz için de test edilir);
• Kemiklerin demineralizasyonunu, yapılarının yoğunluğundaki değişiklikleri, deformasyonu görmenizi sağlayan kas-iskelet sisteminin ayrı bölümlerinin röntgen muayenesi.

Üst uzuvların patolojik gelişiminin tespiti durumunda, çocuk doktoru çocuk için önkol kemiklerinin ultrason taramasını reçete eder. Muayene sonuçlarına dayanarak, doktor hastanın bireysel tedavisi için bir plan hazırlar, raşitizm komplikasyonlarının önlenmesi için bir program geliştirir.

Tam süreli ve prematüre bebeklerin tedavisi

Zamanında doğan çocuklar ve erken doğanlar için tedavi, D vitamini ile zenginleştirilmiş ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Terapötik masaj teknikleri de kullanılır, çocuğun vücudunu eksik vitamin ve minerallerle zenginleştirmeyi amaçlayan diyet beslenme kurallarına uyulur.

vitamin tedavisi

Çocuklarda raşitizm gelişimini bastırmak için, bir yağ veya sulu D vitamini çözeltisi kullanılır. Bu besinin bu dozaj formu, bebekler ve daha büyük çocuklar için en güvenli olanıdır.

D vitamini, kalsiyum ve fosfor bileşikleri içeren diğer ilaçların çoğuna yalnızca 12 yaşından büyük çocuklar için izin verilir.

Çocuklarda raşitizm tedavisi, günlük 500 ila 625 IU'luk bir dozda D2 vitamini yağ çözeltisinin alınmasını gerektirir. Terapötik bir kursun ortalama süresi, kemiklerin tam gelişiminin restorasyonunun dinamiklerine bağlı olarak 200.000 - 250.000 IU'dur.

Katılan çocuk doktorunun takdirine bağlı olarak, hasta çocuğa aynı dozajda alınan sulu bir D3 vitamini çözeltisi de verilebilir.

Kas-iskelet sistemi kemiklerinde deformasyon değişiklikleri ile şiddetli raşitizm evrelerinin varlığında, iç organların malformasyonları, günlük D2 vitamini yağ çözeltisi dozu arttırılabilir. 2000-5000 IU. Bu ilacın dozu, ilgili doktor tarafından bireysel olarak seçilir.

Tüm tedavi süreci boyunca, çocuğun vücudunun D vitamini ile aşırı doygunluğu güçlü bir toksik etkiye sahip olabileceğinden, çocuk doktorların gözetimi altında olmalıdır. Bu madde ile aşırı doz ve zehirlenmenin ilk belirtisi mide bulantısı, iştahsızlık, şiddetli kusma, akut idrar retansiyonu, kabızlıktır.

Bir yağ veya sulu D vitamini çözeltisi ile aşırı doygunluğun önlenmesi için, Sulkovich testini yapmak için sabah idrarını en az 14-20 günde bir bağışlamak gerekir.

Bu analiz, çocuğun vücudundaki kalsiyum konsantrasyonunu etkili bir şekilde kontrol etmenizi sağlayacaktır. Test sonucu pozitifse, bu aşırı dozda D vitamini olduğunu gösterir. Vitamin tedavisinin seyri kesilmelidir.

Masaj

Yağlı tohum veya sulu D vitamini çözeltisi alarak raşitizm tedavisi sırasında, terapötik kursa masajın dahil edilmesi önerilir. Gün içerisinde üst ve alt ekstremite, sırt, boyun ve göğüs kas dokularını 2-3 kez ısıtmak gerekir.

Masaj hareketleri yoğun olmalı, sadece çocuğun kasları üzerinde değil, aynı zamanda kas-iskelet sisteminin elemanları üzerinde de etkisi olmalıdır.

Masaj keyfi bir biçimde gerçekleştirilir ve vücudun raşitizm etkisi altında değişen bölümlerinde kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlar. Kan akışıyla birlikte, hastalığın belirtileriyle daha etkili bir şekilde savaşmayı mümkün kılan çok miktarda besin verilir.

Güç özellikleri

İlk raşitizm belirtileri ortaya çıktıktan sonra ve bu hastalığı önlemek için çocuğun ve annenin beslenmesi, anne sütü ile yeni doğmuş bir bebeği emziren, artan D vitamini, kalsiyum konsantrasyonuna sahip yiyecekleri içermelidir ve fosfor. Aşağıdaki tablo, raşitizm hastası çocuklar için izin verilen ve kontrendike olan ürünleri listelemektedir.

İzin Verilen Ürünler	yasak yemek
Süt Haşlanmış tavuk yumurtası Süzme peynir Susam Ekşi krema Et suyu Somon ve diğer tüm kırmızı balık türleri Ryazhenka Badem Tuna Sert peynir Brokoli Soya Fındık Zeytin yağı Taze yeşillikler	Kahve Çay Şekerleme Karbonatlı içecekler Palmiye yağı Toz şeker Yulaf ezmesi Tuz Baharat

Aynı zamanda gıda endüstrisinin koruyucu, emülgatör, gıda boyası ve diğer bileşenleri içeren gıdalardan kaçınılmalıdır.

Ebeveynler için öneriler

Bir çocukta raşitizm gelişme olasılığını en aza indirmek isteyen ebeveynler, Bu hastalığın önlenmesi için günlük olarak aşağıdaki kurallara uymalıdır:

• çocuğa, süresi günde en az 1 saat olması gereken temiz havada düzenli yürüyüşler sağlayın;
• diyeti dengelemek;
• rutin muayeneleri yapmak için çocuğu zamanında çocuk doktoruna gösterin;
• raşitizm ilk aşamasına benzeyen semptomların bağımsız olarak ortadan kaldırılmasına girmemek;
• D vitamini ve diğer besinlerin emilimini bozan sindirim sistemi hastalıklarını zamanında tedavi edin;
• hamilelik durumunda olan kadınlar için yeterli miktarda okyanus ve deniz balığı ile laktik asit ürünleri yiyin.

Raşitizm, kemiklerin demineralizasyonuna, D vitamini emiliminin bozulmasına, kalsiyum ve fosfor mineral komplekslerine yol açan ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır. Bu hastalık yeni doğan bebeklerde ve daha büyük çocuklarda teşhis edilir. Hastalığın belirtileri alt ekstremite, göğüs, omurga, kaburgalar, küçük pelvisin deformasyonunda ifade edilir.

Raşitizmli çocuklar zihinsel ve fiziksel gelişimde geride kalırlar, iç organların edinilmiş kusurlarından muzdariptirler. Patolojinin tedavisi, çocuğun vücudunun ek miktarda yağ ve su D vitamini çözeltisi ile doymasını içerir. Tedavi süresi tamamen iyileşene kadar devam eder.

Raşitizm hakkında video

Komarvsky raşitizm ve D vitamini hakkında: