Kuru göz sendromu. Tedavi, damla, ilaç, lazer

Gözler sağlıklıysa, kişi etrafındaki dünyanın güzelliğinin tadını çıkararak hoş olmayan semptomlar ve rahatsızlık yaşamaz. Patolojik bir durumun gelişmesi ile konjonktiva ve korneanın yüzeyi yeterli nem almadığında kuru göz denilen bir durum gelişir.

Hastalık karmaşık olduğu için kapsamlı bir yöntemle tedavi edilmelidir. Bu nedenle, görsel işlevi iyileştirmek ve rahatsızlıktan kurtulmak için, sadece göz damlaları ile değil, aynı zamanda gözyaşı filmini onarmak için ilaçlarla da tedavi gerekecektir.

Hastalığın tanımı

Kuru göz sendromu (DES) Bugün, giderek daha fazla insan acı çekiyor, oftalmolojide en sık görülen sorunun aciliyeti, teknik ilerlemenin başarıları ve çevrenin bozulmasıyla ilişkilidir. Tıpta, gözlerin mukoza zarının kuruluğuna kseroftalmi, gözyaşı filminin tamamen kurumasına kseroz denir.

DES, lakrimal sıvı (gözyaşı) üretiminin ihlali temelinde gelişen oküler yüzeyin kronik bir hastalığıdır. Durum, belirli sebeplerin ortaya çıkması nedeniyle gözyaşı filminin stabilitesinde bozulma ile kendini gösterir ve tahriş edici ve ağrılı semptomlarla kendini gösterir.

Hastalığın altında yatan nedenlere genel bir bakış ve genel semptomların açıklaması:

provoke edici faktörler	tezahürler
Kadınlarda menopoz sırasında yaşlılıkta yetersiz lakrimal salgı üretimi. Artritli hastalar, lazer görme düzeltmesinden sonra hastalar kuru göz membran sendromundan muzdariptir.	İlk aşama. Yeni başlayan bir hastalığın örtük belirtilerinin oluşumu - gözlerde yorgunluk ve ağırlık, hızlı yorgunlukları, bakışların periyodik olarak bulanıklaşmasının ortaya çıkması.
Gençlerde, kseroftalmi, gözyaşı filminin stabilitesinin ihlali olan A vitamini eksikliği ile ilişkili olabilir. Durum, çalışan ısıtıcılar, klimalar, çevre tarafından kışkırtılır.	Bir sonraki aşamada, görme organlarında kalıcı gerginlik belirtileri, gözlerde ağırlık hissi ve yanma hissi ortaya çıkar. DES belirtilerine korneanın kızarması, kaşıntı eşlik eder.
Bilgisayarın uzun süreli kullanımı kuru göz riskini artırır. Antidepresanların ve hormonal ilaçların sistemik alımı ile gözyaşının yağ indeksi seviyesi keskin bir şekilde düşer ve daha sıvı hale gelir.	Göz hastalığı ilerledikçe, hastalar gözde yabancı bir cisim hissi, düşünülen cisimlerin çift görme belirtilerinden şikayet ederler. Geçici veya kalıcı olarak azalmış görme keskinliği.
Korneayı nemlendiren kayganlaştırıcıyı üreten meibomian bezlerinin tıkanması, beslenme yetersizliklerine neden olur. Sonuç olarak, gözyaşı filminin hızlı buharlaşması, kseroftalmi gelişimine dönüşür.	Daha sonraki bir aşamada, gözün kserozu fotofobinin gelişmesine yol açar. Şiddetli vakalarda, genel semptomlara ağrı ve şiddetli göz yorgunluğu hissi eklenir.

Tedavisi normal gözyaşı sıvısı üretimini geri kazanmayı amaçlayan kuru göz sendromu, bulanık görme nedeniyle psiko-duygusal rahatsızlığın gelişmesine yol açar, bu da işte ve evde problem yaratır gündelik Yaşam. Sonuçta, bir gözyaşı görevi, göz kırpma işlevi sayesinde görme organlarının dış yüzeyini ıslatmak ve yıkamaktır. Sonuç olarak, korneanın yüzeyi, konjonktivanın kurumasını ve hasar görmesini engelleyen koruyucu (gözyaşı) bir film ile kaplanır.

Lakrimal bezlerin ürettiği gözyaşı karmaşıktır ve 3 katmandan oluşur:

• lipid (dış) gözyaşlarını tutar, hızlı buharlaşmasını engeller;
• su (orta) göz dokularını nemlendirir ve besler, enfeksiyona karşı korur;
• müsin (iç) gözyaşını kornea boyunca eşit olarak dağıtır ve oksijenle doyurur.

Göz küresini tamamen kaplayan gözyaşı filmi, açık gözü güvenilir bir şekilde korur, göz kapaklarının sarkması durumunda doğal bir kayganlaştırıcıya dönüşür, böylece göz kapağı ve göz yüzeyi birbirine yapışmaz. Görme için önemli olan bileşenlerin üretimi, her görme organının çevresinde bulunan meibomian (yağ) bezleri tarafından sağlanır.

Kuru göz sendromu nasıl tedavi edilir?

Patolojik durumun tamamen iyileştirilemediğini bilmek önemlidir, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında netlik ve netlik dönüşü için mücadeleye başlamak gerekir. Ana görev, gözyaşı filminin hızlanan kurumasının nedenini belirlemektir.

O zaman DES'in ilerlemesini tetikleyen faktörlerin etkisinden kurtulmanız gerekir:

• bilgisayar ekranının ve telefonun arkasında daha az zaman geçirin, daha az TV izleyin;
• bir odayı uzun süre bir nemlendirici ile donatın, bu da mukoza zarlarının durumunu önemli ölçüde iyileştirir;
• diyeti A vitamini yüksek gıdalarla zenginleştirin (günde 60-100 mg'a kadar;
• kontakt lens kullanıcıları uzun süreli kullanımdan kaçınmalıdır.

Meibomian bezleri çalışmadığında, bileşim bozulur ve gözyaşı sıvısının miktarı azalır, bu da gözyaşı filminin daha hızlı buharlaşmasına yol açar ve kornea kurur. Yeterli hidrasyon seviyelerini korumak ve gözlerinizi düzenli olarak şarj etmek artık eskisi kadar etkili olmayacaktır. Bu nedenle, göz zarının kalıcı kuruluk semptomlarının ortaya çıkmasıyla, bir göz doktorunun nitelikli yardımı olmadan artık yapmak mümkün değildir.

Gözyaşı ikameleri

Kuru göz sendromu (muayene, muayene ve doğru bir tespit sonrasında doktor tarafından tedavi reçete edilir. tanı) bireysel semptomlara odaklanarak ve yerleşik olarak damlalarla tedavi edilmeye başlanır. DES'in nedeni. Doğal gözyaşlarını taklit eden damlaların etkisi, kendi gözyaşı sıvısı eksikliği ile göz küresini nemlendirmeyi amaçlar. Ancak suni gözyaşı solüsyonları özellikleri bakımından farklılık gösterir.

Özellikler	Kısa açıklama
İlaç tutarlılığı	Gün boyunca sıvı çözeltiler kullanmak daha iyidir. Dozaj formu damlatıldığında herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz, ancak uzun süreli bir etki de sağlamaz.
Viskoz çözeltilerin kullanımı her zaman uygun değildir, ancak daha uzun süre dayanırlar. Bu nedenle, kalın çözeltiler en iyi şekilde geceleri kullanılır.
Serbest bırakma formunun özellikleri	Çoğu göz damlası, serin bir yerde saklanması gereken küçük dozaj şişelerinde (5-10 ml) gelir. Kaplar sterildir ve bir pipet ile birlikte verilir.
Aktif madde türü	Uyuşturucu üretiminin temeli, çözülen sorunun yönüne bağlı olarak farklıdır. Damla bileşimi hyaluronik asit, povidon, dekspantenol içerebilir.

Kuru göz sendromunun gözyaşı replasman tedavisi şemasına göre ilaç tedavisi ilk aşamadır. Hastalık kronikleşene kadar, kayıp gözyaşı hacmini kalıcı veya geçici olarak telafi etmek mümkündür. Kullanılan ilaçların görevi, göz küresini koruyan gözyaşı filminin erken yırtılmasını önlemektir. En yeni nesil ilaçların eylemi, yapay gözyaşı sıvısı üretmeyi amaçlar.

Kuru göz sendromu, meibomian bezlerinin konjenital anomalileri, diabetes mellitus, Schengren hastalığı nedeniyle gelişebilir. Tedaviye zamanında başlamazsanız, göz patolojisi blefarit (göz kapaklarının iltihabı), konjonktivit (konjonktivanın iltihaplı hastalıkları), göz aparatının enfeksiyonu ile komplike olacaktır.

Karmaşık olmayan bir formun patolojisi nasıl tedavi edilir:

• Doğal gözyaşı damlası. Gözler için çözelti, korneayı nemlendiren bir polimer sistemi olan dekstran ve hipromelloz olmak üzere 2 aktif madde bazında üretilir. İlacın damlatılması, gözyaşı sıvısının eksikliğini telafi edebilir, gözyaşı filmini stabilize ederek korneanın kurumasını önleyebilir.
• Yapay gözyaşı. Damlaların aktif maddesi hipromellozdur. Doğal olarak oluşan gözyaşlarına benzer bileşimde oldukça viskoz bir çözelti, göz küresinin yüzeyini yağlar ve yumuşatır. Günde 3-8 kez damla damlatabilirsiniz, çözeltiyi bir jel bileşimi ile birleştirerek en iyi etki elde edilir.
• Katyonorm. Ürün, oküler yüzeyi nemlendiren ve yağlayan, koruyucu içermeyen katyonik bir emülsiyondur. Gözün mukoza tabakasını kurumaktan koruyan ilaç, kuru sendromun semptomlarının yanı sıra yoğun görsel stresin ve tahriş edici dış faktörlerin etkisini hafifletir.

  

• Okutiarlar. Oftalmik solüsyonun ana bileşeni, ultra yüksek moleküler ağırlığa sahip hyaluronik asittir. Maddeler göz dokularının bir parçasıdır, su moleküllerini bağlar ve tutar. Bu nedenle koruyucu içermeyen damlalar doğal bir gözyaşı görünümündedir ve uzun süre gözde kalır.
• Korneregel. Kornea dejenerasyonu ve kuru keratokonjonktivit ile en iyi şekilde başa çıkan dekspantenol bazlı oldukça viskoz jel substrat, doku rejenerasyonunu uyarır. Konjonktiva ve kornea ile uzun süreli temas nedeniyle, günde bir ila iki damlatmayı sınırlamaya izin verir.
• Oftagel. Solüsyondaki karbomer 974P'nin varlığı, oftalmik ajanı koyulaştırır. Karbomer sayesinde jel, stratum corneum'a sıkıca ve uzun süre yapışarak yırtılmanın viskozitesini arttırır. Temas etkisi 45 dakika sürer ve damlalarla damlatma, aynı anda uygulanan ilaçların etkisini uzatabilir.
• Vidisik. Bu tür gözyaşı ikamesi bir hidrojeldir, artan viskozite, karbomerin göz küresinin dış yüzeyinde uzun süreli tutulmasını garanti eder. En iyi etkiyi elde etmek için alt göz kapağının altına yerleştirdikten sonra kuvvetlice göz kırpmanız önerilir, ardından jel benzeri ürün daha sıvı hale gelecektir.

Jel tipi oftalmik ajanların çoğu keratoprotektif özelliklere sahiptir. Damlalar ve jeller, bileşimleri açısından insan gözünü mümkün olduğunca koruyan doğal gözyaşı filmini andırır. Göz solüsyonları ve jelleri, her ilaç için verilen talimatlara ve tıpasız şişenin raf ömrüne harfiyen uyarak kullanmak gerekir.

Gözyaşı salgısını uyaran ilaçlar

Kuru göz sendromu (tıpta kuru göz zarının tedavisi zor bir problem olarak kabul edilir) genellikle kursun birleşik formu ile karmaşıklaşır. Bu nedenle, oftalmologlar, DES'ye neden olan semptomlara ve faktörlere odaklanarak, aynı anda kullanım için birkaç ilaç reçete etmelidir. Gözyaşı sıvısının tam salgılanmasını eski haline getirmek için, gözyaşı salgısını uyaran ilaçların eklenmesiyle lakrimal solüsyonlarla tedavi güçlendirilir.

Bugüne kadar, gözyaşı salgılarının üretimini artıran göz damlası için tek seçenek Restasis'tir. Siklosporin bazlı ajan, kornea epitelinde hasar riskini azaltırken hastalarda subjektif duyuları iyileştirmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, immünomodülatör emülsiyonun etkisinin bir takım yan etkileri vardır (gözde yanma, baş ağrısı, görünür resmin bulanıklaşması, alerjiler).

Gözyaşı bezlerinin salgılama işlevini uygun şekilde uyarmak için göz doktoru, kapsül veya tabletlerde diyet takviyelerinin alınmasını önerir.

Vitamin kursları görsel işlevi destekleyecek ve göz sağlığını iyileştirecektir:

• A vitamini eksikliği gözyaşı filminin iç (müsin) ve dış (lipit) katmanlarının kurumasına neden olur;
• yeterli miktarda D vitamini, hastalığın semptomlarını azaltır, iltihabı azaltır ve önleyici özelliklere sahiptir;
• E vitamininin antioksidan yeteneği, korneanın yüzeyindeki iltihaplanma sürecinin belirtilerini söndürür ve kusurların epitelizasyonunu uyarır;
• omega-3 yağ asitleri tahriş semptomlarını azaltmaya yardımcı olur, ancak mevcut kontrendikasyonlar nedeniyle alımları bir doktorla kararlaştırılmalıdır;
• kuru sendromlu görme organları da dahil olmak üzere tüm vücudun tam hidrasyonu iyonik minerallerin bağlantısını sağlayacaktır.

Bilim adamlarının ön sonuçlarına göre, kondroitin ve glukozamin içeren diyet takviyeleri almak, bağ dokusu yapılarının restorasyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır. Eczane zinciri, sağlıklı gözleri korumak için çok çeşitli vitamin kompleksleri sunar. Bununla birlikte, tabletlere ek olarak, yeterli düzeyde su dengesi korunmalıdır - günde 2 litre temiz su.

Anti-inflamatuar sendrom tedavisi

Uzun süreli kseroftalmide (orta veya şiddetli form), konservatif tedavi rejimi, periyodik anti-inflamatuar ilaçlar olmadan tamamlanmaz. Doktor, ek teşhislerin semptomlarına ve yöntemlerine odaklanarak, belirli bir gruptan belirli bir yerel çare türüne karar verir.

Uzun süreli bir seyir ile kuru göz sendromu (tedavi her zaman karmaşıktır) genellikle sadece karmaşık değildir inflamatuar süreç, aynı zamanda lakrimal olan patojenik mikrofloranın "çiçeklenmesi" sıvılar.

İlaçların süresi ve dozu göz doktorunun talimatlarına kesinlikle uyulmalıdır, antiinflamatuar ilaçların kontrolsüz kullanımı, gelişme riski yüksek olduğundan komplikasyonlar. Bunlar arasında - ikincil bir enfeksiyon, katarakt, kornea ülseri odakları.

Yaygın isim	İlaçların eylemi
Antimetabolit grubu	Restasis ile aşılamalar, göz zarındaki iltihaplanma sürecinin ilerlemesini engellemeyi başarır. Aktif maddenin immünosupresif bir etkisi vardır.
kortikosteroidler	Göz solüsyonundaki deksametazon, kuru sendromun inflamatuar bileşenini azaltarak doğal gözyaşı üretimini geri kazandırır.
Steroid olmayan ilaçlar	NSAID göz damlaları, rahatsız edici semptomları hızla giderir. Ancak, yan etki riskinin yüksek olması nedeniyle ürünler uzun süreli kullanım için tasarlanmamıştır.
antibakteriyel ilaçlar	Bakteriyel enfeksiyon durumunda antibiyotikli solüsyonların atanması haklıdır. Spesifik ilaç türü, enfeksiyona neden olan ajan tanımlandıktan sonra seçilir.

Donanım tedavisi

Lokal prosedürler hastaya rahatlama getirmezse, oftalmoloji klinikleri kuru göz zarlarının tedavisi için patojenetik bir yöntem sunar. Devrim niteliğindeki Yoğun Nabız Işığı (IPL) tekniği, temel olarak kseroftalmi sorununu çözer.

IPL teknolojisi, güçlü darbelerle iletilen geniş bir ışık huzmesi ile periorbital bölgeye etki eden Optima cihazı kullanılarak uygulanır. Parlak ksenon ışığına maruz kalma aparatı, meibomian (yağ) bezlerinin normal işleyişini geri yüklemenizi sağlar.

Işık filtreleri tarafından sınırlandırılan radyasyon yarıçapı, seçici fototermoliz ilkesine göre hareket eder.

Cihazın seçici çalışma prensibi şunlara katkıda bulunur:

• yağlı sekresyonun derin ısınması;
• kornea boyunca gözyaşı çıkışını ve dağıtımını kolaylaştırmak;
• iltihabı azaltan yerel kan dolaşımını arttırmak.

2002 yılına kadar cihaz dermatolojide kullanıldı ve 2008'den sonra göz doktorları modifiye cihazları kullanmaya başladı. Modern bir IPL prosedürünün hastalar için en önemli faydaları ağrısızlık ve rahatlıktır. Sadece 30 dakika süren bir tedavi seansı için özel bir hazırlık gerekmez. Prosedür karmaşık bir şekilde çalışır - göz yüzeyinin kuruluğunun nedenini ve cildin iltihaplanmasını giderir, göz çevresindeki cildi tonlandırır.

Cerrahi müdahale

Görme organları üzerindeki cerrahi manipülasyonlar hastalarda her zaman korkuya neden olur, bu nedenle kseroftalmi ile zamanında bir uzmana başvurmaya değer. Merhem ve damlalarla şiddetli kuru göz sendromu formlarının farmakoterapisi etkili olmayacak ve hastalığın semptomları hastanın hayatını önemli ölçüde zorlaştıracaktır. Bu nedenle doktorlar, yüksek verimlilik gösteren nazik cerrahi yöntemler sunar.

Lakrimal tübüllerin tıkanmasının (oklüzyonunun) amacı, gözyaşı sıvısının dışarı akışını azaltan geçici veya kalıcı koşullar yaratmaktır. Güvenli bir operasyon sırasında lakrimal açıklıklardan çıkışlar (aynı anda biri veya ikisi) polimer emilebilir tıkayıcılarla 4-7 gün süreyle bloke edilir. Sonuç istenen etkiyi getirdiyse, gözyaşı açıklıkları emilmeyen silikon tıkaçlar ile tıkanır.

Daha az etkili olmayan, aynı zamanda nispeten daha az travmatik olan, konjonktiva yüzeyinden ödünç alınan bir flep ile yırtığın çıkış noktasını kapatma operasyonudur. Etkinlik açısından, bu tür cerrahi müdahalenin sonuçları, lakrimal tübüllerin polimer tıkayıcılarla tıkanmasıyla karşılaştırılabilir. En modern tedavi yöntemi, kseroza neden olan faktörlere karşı koruma sağlamak için kornea yüzeyinin biyolojik bir malzeme ile kaplanması olarak kabul edilir.

Meibomian bezlerinin yeterli yağ salgısı üretimi ile baş edemediği belirlenirse, göz doktoru modern bir yöntem olan lazer tedavisinin kullanılmasını önerebilir. Bezlerin biyolojik dokusunda, lazer ışını saçılır, bu da ışının kırmızı spektrumun benek alanına dönüşmesine yol açar.

Lazer stimülasyonu sayesinde, gözyaşı çıkışı azalır ve bezlerin sıvılaştırılmış salgısı da meydana gelir, bu da kseroz göstergelerinde bir azalmaya yol açar. Ayrıca gözyaşı filminin stabilitesi iyileşir, kornea ve konjonktival tabakaların yenilenme hızı artar.

Göz hastalıklarını tedavi etme pratiğinde, gözyaşı filmi ve tübüllerin tamamen zıt iki koşulunun bir kombinasyonu olan karmaşık bir sendromla karşılaşılır. Örneğin, sutra ve günün ilk yarısında hasta, lakrimal kanalların bozulması ve lakrimal kesenin taşması (dakriyosistit) nedeniyle bol lakrimasyondan muzdariptir.

Akşam ve gece gözün dış kabuğu o kadar kurur ki göz kapakları kornea ile birbirine yapışır (kseroz). Bu durumda, tedavi yöntemleri birleştirilmelidir - önce bol miktarda akan gözyaşı kalınlaştırmak, sonra konjonktivanın aşırı kuruması ile başa çıkmak için.

Kuru göz videosu

Kuru göz sendromu: