Pelvik damarların ektazisi. Nedir, 1-2 derece, tedavi

Küçük pelvisin varisli damarları (VVMT olarak kısaltılır) hem iç hem de dış genital organlarda kan akışının bozulduğu gelişimi ile ektazi olarak da adlandırılır. Bu patolojiden muzdarip hastalar şişlik, ağrı ve kanamadan şikayet ederler.

VRVMT, pelvik damarların arkitektoniğinin ihlalinin arka planında ortaya çıkar. Bu, küçük pelviste tutulan venöz kanın durgunluğuna yol açar. Ayrıca böyle bir sapma varikosel olarak adlandırılabilir ve kadınlarda gelişir. İstatistiklere göre, çoğu zaman hastalar menopoz sırasında patolojiden muzdariptir.

Ancak 17 yaşın altındaki kızlar da risk altındadır, çünkü vakaların neredeyse% 20'sinde VVMT, vücutta değişiklikler meydana geldiğinde genç yaşta gelişir. Patoloji geliştirme riski üreme döneminde 25 ila 45 yıl arasında artar. Çoğu durumda, bu tür varis dönüşümleri yumurtalık damarlarını etkiler. Vakaların sadece% 1'inde değişiklikler uterusun geniş ligamentinin damarlarını etkiler.

Görüntüleme

Pelvik ven ektazisi iki şekildedir:

• vulvanın yanı sıra perinenin varisli damarları;
• varis tıkanıklığı sendromu.

Vakaların %50'sinden fazlasında her iki form aynı anda ortaya çıkar. Vulvar ve perineal tipte varisli damarlar, dış genital damarın hasar gördüğü arka plana karşı kan reflüsünden kaynaklanır. Bu genellikle doğumdan sonra kadınlarda olur. Çoğu durumda, zamanla patoloji kendi kendine geçer ve kadınların sadece %2-10'u daha fazla tedaviye ihtiyaç duyar.

Aşamalar ve dereceler

Bu bölgede gelişen varislerin ne kadar belirgin olduğunun 3 derecesi vardır. Bu, dilate damarların çapının yanı sıra ecstasy'nin yerini de hesaba katar.

BPVMT derecesi	Açıklama
ben	Damarların çapı 0,5 cm'den azdır. Sözde sarmal kurs not edilir. İlk lezyon pelvik bölgedeki herhangi bir venöz pleksus etkileyebilir.
II	Damarların çapı 0.6-1.0 cm'ye çıkar. Bu tür bir yenilgi toplam olarak kabul edilir. Bu, yumurtalık pleksuslarını, parametrik ve kavisli damarları içerebilen geniş bir alanın etkilendiği anlamına gelir.
III	Damarların çapı 1 cm'yi aşıyor. Varisler total veya ana olarak sınıflandırılır.

Ayrıca doktor, oluşumunun doğasına bağlı olarak patolojinin gelişim aşamasını belirler.

VRVMT şunlar olabilir:

• Öncelik. Bu, patolojinin edinilmiş veya konjenital tipteki kapak yetmezliği nedeniyle geliştiği anlamına gelir. Örneğin, hamilelik veya doğum sırasındaki komplikasyonlar birincil ektaziye yol açabilir. Patoloji, sürekli güçlü fiziksel efordan veya bir kadın uzun süre hormonal tip ilaçlar aldığında gelişebilir.
• İkincil. Bu ektazi formu, uzun süreli jinekolojik hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Örneğin, ikincil VVMT'ye endometriozis veya tümör oluşumlarının büyümesi teşhisi konur.

Belirtiler ve İşaretler

Ecstasy sırasında, pelvik damarlar genişler ve kan neredeyse kalpten ters yönde akmaya başlar. Genişleme yumurtalıkların, mesanenin, rektumun yakınında bulunur. Bu, bu organlar üzerinde baskı olduğu anlamına gelir.

Buna göre, hastalar aşağıdaki semptomlardan şikayet ederler:

• alt karın bölgesinde sık ağrıyan ağrılar;
• samimiyetten rahatsızlık;
• pelvik bölgede çekme hissi;
• stres inkontinans;
• bağırsak tahrişi.

Ağrı sendromu, ektazinin en yaygın belirtisidir ve altı aya kadar sürebilir. Bu durumda, ağrı hem bir hem de her iki tarafta da ortaya çıkabilir. Hasta ayağa kalktığında, merdiven çıktığında veya uzun süre yürüdüğünde hoş olmayan hisler yoğunlaşır.

Sendrom, cinsel ilişki sırasında veya sonrasında çocuk taşıma sürecinde daha belirgindir. Semptomların yoğunlaşması, hormonal seviyelerdeki bir değişiklik olan adet döngüsünün gününden de etkilenebilir. Kadın rahat bir yatay pozisyon alır almaz ağrı kaybolur.

Ancak tüm hastalar sadece bu tür semptomları göstermez. Bazıları için ağrı ve diğer hoş olmayan hisler sadece hamilelik sırasında ortaya çıkar ve daha sonra varisli damarlar semptomsuz çok uzun bir süre devam edebilir.

nedenler

Pelvik damarların ektazisi, çeşitli nedenlerin arka planına karşı gelişir. Ana olanı, uterusun nispeten kısa sürede büyük ölçüde arttığı hamileliktir. Bu, alttaki damarların sıkışmasına neden olur.

Ayrıca, çocuk taşırken hormonal değişiklikler meydana gelir, dolaşımdaki kanın hacmi artar. Bununla birlikte, hamilelik planlayan tüm kadınlar ektazi geliştirme konusunda dikkatli olmamalıdır. Damarların genişlemesi, vakaların sadece %30-40'ında meydana gelir ve çoğu durumda, bir çocuğun doğumundan sonra vücudun kendisi iyileşir.

BPHMT'nin gelişmesinin diğer nedenleri şunlardır:

• Hipodinamik. Sapma, ağırlıklı olarak yerleşik bir yaşam tarzı sürdüren veya tersine bütün günü ayakları üzerinde geçiren kişilerde teşhis edilir. Bu, venöz çıkışın bozulmasına ve ardından kanın durgunluğuna yol açar. Genişlemiş damarlarda bulunan valfler artık sıkı oturamaz ve kanalları tıkayamaz. Cazibe arka planına karşı kan aşağı doğru yönlendirilir, kalınlaşır. Bu ektaziyi kışkırtır, daha fazla tromboz gelişme riski vardır.
• Jinekolojik patolojiler. Bu tür hastalıkları tedavi etmek için doktorlar genellikle hormon içeren ilaçlar kullanarak ilaç tedavisine başvururlar.
• Sigara içmek. Bir kadın hormonal kontraseptif alıyorsa, özellikle kötü bir alışkanlık tehlikelidir. Sigara içme sürecinde kan kalınlaşır. İlaç almak aynı etkiye yol açar. Bu çift maruziyet tromboz riskini artırır. Kadınların bu gibi durumlarda öldüğü durumlar vardır.
• Kilolu. Obezite ile, damarlar ve bir bütün olarak tüm vücut üzerindeki yük her zaman artar, bu da sadece VVMT'ye değil, aynı zamanda birçok başka patolojiye de yol açabilir.
• Kalıtsal yatkınlık. Örneğin, ebeveynleri kollajen hastalıklarından muzdarip olan hastalara ektazi teşhisi konma olasılığı daha yüksektir. Bu, özellikle kolajen içeren liflerin yanı sıra bağ dokusu tipinde hasarın meydana geldiği patolojiler için geçerlidir.
• Periton içindeki basıncın arttığı patolojiler. Örneğin, VVMT üst solunum yolu hastalıklarında, kabızlıkta gelişebilir. Ektazi, kuvvet sporları eğitimini tercih eden hastaları etkiler.

Ektazi, venöz sistemin gelişimindeki çeşitli anomalilerle teşhis edilebilir. Örneğin, venöz displazi ile böyle bir komplikasyon ortaya çıkar. İnferiyor vena kavada trombotik lezyonları olan hastalar risk altındadır.

Olumsuz bir ortam bile bir sapmaya neden olabilir. İnsanlar bir üretim veya atık işleme fabrikasının yakınında veya diğerlerinin yakınında yaşıyorsa havayı ağır şekilde kirleten nesneler, yaralanma da dahil olmak üzere çeşitli anormallikler geliştirme olasılığı vardır. damarlar. Bu nedenle, uzun süreli ağrı sendromu ile bir doktora danışmak ve muayene yapmak zorunludur.

teşhis

Küçük pelviste gelişen ven ektazisi tedavi gerektirir. Bu nedenle, bir jinekoloğa gitmek ve rutin bir kontrolden geçmek önemlidir. Bundan sonra doktor, hastayı OMT'nin yanı sıra bacak damarlarını taramaya yönlendirir. Pelvisin BT taraması yapılır, flebografi ve laparoskopi yapılabilir. Bir jinekolog VVMT'den şüphelenirse, bir flebologa da danışmalıdır.

Genitallerin dış muayenesi sürecinde uzman, perine ve vulva bölgesindeki damarların açıkça görülebilen bir genişlemesini keşfeder. Vajinal muayene de gereklidir. Bu sırada siyanoz tespit edilebilir. Ek olarak, karın boşluğunun palpasyonu yapılır, çünkü VVMT sırasında karın üzerine basıldığında şiddetli ağrı görülür.

Bu tip ektaziyi doğrulamak için, pelvik organların incelendiği sonografi yapılır. En bilgilendirici tanı yöntemi, ultrason ve TA + TV'nin birleşik bir çalışmasıdır. Organik patolojiler bu yöntemle tespit edilmese de, CDC modunda varis kümelerinin varlığını ve kan akışındaki değişiklikleri belirlemek mümkün hale gelir.

Damarların ultrason taraması sırasında, doktor, farklı damar türlerinde (uterus veya yumurtalık) kan hareketinin zirve aktivitesinde olası azalmayı belirler. Ek olarak, ultrason kullanarak anjiyo tarama yapılması tavsiye edilir. Bu hastanın flebolojik durumunu belirleyecektir.

Teşhis önlemleri sırasında, genişlemenin hangi bölgede gerçekleştiğini belirlemek ve ayrıca yaygınlığını netleştirmek gerekir. Aynı zamanda, doktor kan pıhtılarını tespit edebilir. Bunun için bir transuterin flebografi yapılması önerilir.

Doktor venöz tıkanıklıktan şüphelenirse, seçici yumurtalıkografi için bir sevk verir. İşlem sırasında yumurtalık damarlarına özel bir kontrast enjekte edilir ve doktor detaylı bir resim alır. Ek olarak, kontrast perine damarlarına enjekte edilebilir.

Artık kontrast radyografi yerine BT sıklıkla kullanılmaktadır. Bu araştırma yöntemi daha az tatsız olarak kabul edilir ve bilgilendiriciliği, eski inceleme yöntemleriyle aynıdır.

Teşhis maliyeti, ektaziyi tanımlamak için ne tür faaliyetlerin gerekli olduğuna bağlıdır. Doktor minimum prosedürlerle sınırlıysa, fiyat 2.000 ila 5.000 ruble arasında değişebilir. Daha derin bir inceleme 10.000-12.000 rubleye mal olacak. Kayıt için polikliniğe giderseniz masrafları azaltabilirsiniz. Bu durumda, ana faaliyetler grubu ücretsizdir, ancak beklemeniz gerekebilir.

Tedavi yöntemleri

Pelvik damarların ektazisi, hasta tanı için zamanında başvurursa tedaviye iyi yanıt verir. VMST akışının şekline ve yoğunluğuna bağlı olarak kullanılan birkaç yöntem vardır.

İlaçsız tedavi

Bu tedavi türü şunları içerir:

• Hipodinamiye karşı savaşın. Hasta hareketsiz bir yaşam tarzı sürüyorsa veya sürekli ayakları üzerinde duruyorsa, doktor durgun koşulları ortadan kaldıracak egzersizler yazacaktır.
• Kötü alışkanlıkların reddedilmesi. Sigara ve alkol kullanımı kan damarlarının durumunu olumsuz etkilediğinden hastanın bu tür alışkanlıklardan vazgeçmesi gerekir. Bu özellikle hamile kadınlar ve hormon bazlı ilaçlar alanlar için geçerlidir.
• Özel kompresyon giysilerinin kullanımı. Bunlar, giyilmesi venöz çıkışı iyileştiren özel destek efsaneleri veya taytlardır.
• Daha rahat ayakkabılar kullanmak. Bir kadın yüksek topuklu ve dar ayakkabılardan vazgeçmeli.
• Diyet. Ektazinin gelişmesiyle birlikte tuzlu, kızarmış ve baharatlı yiyecekleri terk etmeniz gerekir. Bu tür yiyecekler vücutta sıvı tutulmasını sağlamaya yardımcı olur. Bu nedenle şişlik ortaya çıkar, basınç yükselir ve bu da venöz kanın çıkışını kötüleştirir. Bunun yerine, diyetinize daha fazla lif açısından zengin yiyecekler eklemeli ve daha fazla meyve ve sebze yemelisiniz.

Ayrıca, ilaçsız tedavi, öncelikle uyluklara ve alt karına yönlendirilmesi gereken bir kontrast duşu içerir. Tüm bu faaliyetler önleyici olarak da sınıflandırılabilir.

İlaç tedavisi

Patoloji konservatif tedaviye uygun değilse, doktor aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

• Detralex. Bu ilaç, damarların tonunu iyileştiren, geçirgenliklerini azaltan flebotonik grubuna aittir. İlacın ana aktif maddesi diosmindir. Detralex'in hamilelik sırasında alınmasına izin verilir, ancak yalnızca bir doktorun izni ile. Çalışmalar ilacın toksisitesini ortaya koymamış olsa da, bu dönemde herhangi bir ilaç çok dikkatli alınmalıdır. Genellikle dozaj kahvaltı ile birlikte alınacak 1 tablettir. Tedavi süresi 2-3 ay ile bir yıl arasında değişebilir. Bir duraklamadan sonra ve doktor ısrar ederse yeniden tedavi yapılabilir. Ancak daha sık olarak, semptomlar yeniden ortaya çıktığında, benzer başka bir ilaç reçete edilir. Detralex'in maliyeti 800-1500 ruble.
• Aescusan. Şişliği ve iltihabı gidermeye yardımcı olan bir at kestanesi özüdür. İlaç ayrıca damarlar üzerinde tonik bir etkiye sahiptir ve kan damarlarının duvarlarındaki dejeneratif süreçleri engeller. Ekstrakt alkol içerdiğinden hamilelik sırasında veya bebek emzirirken alınması önerilmez. Diğer durumlarda, dozaj, az miktarda su ile seyreltilmesi ve günde üç kez alınması gereken 12-15 damladır. Tedavinin seyri, ağrı ve diğer hoş olmayan duyumlar ortadan kalkana kadar sürer. İlacın maliyeti yaklaşık 150-300 ruble.
• Troksevazin. İlaç kan çıkışını iyileştirir, venöz tonusu arttırır, iltihabı azaltır ve şişliği giderir. Troxevasin jel şeklinde üretilir, bu nedenle hamilelik sırasında kullanılabilir, ancak hiçbir durumda ajan mukoza zarlarına uygulanmamalıdır. Jel, ağrı hissedilen bölgeye günde iki kez uygulanmalıdır. Daha sonra kompresyon giysileri kullanılabilir. İlacın kullanım süresi 2 haftadır. Bu süreden sonra ağrı devam ederse, jeli kullanmaya devam edip etmemeye karar verecek olan bir doktor konsültasyonu gereklidir. İlaç yaklaşık 260-310 rubleye mal oluyor.

Ek olarak, C vitamini alınması tavsiye edilir. Damar duvarlarını güçlendirmeye yardımcı olur, onları daha elastik hale getirir.

Ameliyat

Evre III pelvik ven ektazisi ameliyat gerektirebilir. Ayrıca, tıbbi yöntemler herhangi bir sonuç vermemişse, bu tür bir tedavi reçete edilir. Kural olarak, damarların açıklığını geri kazandırmak için önlemler alınır.

Bu durumda varisli genişlemiş alanlar çıkarılır. Prosedür, laparoskopik dahil olmak üzere çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Ancak her durumda, kendi kontrendikasyonları ve sonuçları olan anestezi gereklidir. Ayrıca cerrahi müdahale, nüks olasılığını ve olası komplikasyonların gelişimini dışlamaz.

Cerrahi müdahale seçeneklerinden biri emboloterapidir. Bu, venöz sistemin işleyişini düzeltmenize izin veren nispeten yeni ve nazik bir yöntemdir. Müdahalenin prensibi, damarlara özel tıkayıcı bobinlerin yerleştirilmesidir. Prosedür çok az zaman alır ve iyileşme çok daha hızlıdır (diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında).

Emboloterapinin birkaç önemli avantajı vardır:

• Yeterlik. Vakaların %94,8'inde tam iyileşme görülmektedir. Nüksler olmaz ve böyle bir cerrahi müdahaleden sonra hastalar çok hızlı bir şekilde normal hayatlarına dönerler.
• Operasyonun hızı. İşlem yarım saatten fazla sürmez. Hastadan daha sonra birkaç saat hastanede kalması istenebilir. Ancak çoğu zaman işlemden hemen sonra eve gidebilirsiniz.
• Genel anestezi uygulanmasına gerek yoktur. Bu en önemli avantajlardan biridir. İşlem sırasında lokal anestezi yeterlidir. Ameliyattan önce hasarlı damar lokal anesteziklerle tedavi edilir. Ayrıca hastanın olaydan çok daha hızlı iyileşmesini sağlar.

Bu nispeten basit bir işlemdir, bu nedenle doktorun hata yapma riski büyük ölçüde azalır.

Ameliyattan sonra hastalara birkaç basit yönergeyi izlemeleri önerilir:

• Gün boyunca daha fazla su için. Bu önemli bir koşuldur.
• Artan fiziksel aktiviteyi reddedin. İşlemden sonraki birkaç hafta boyunca spora gidemez, ağırlık kaldıramaz veya uzun süre ayakta duramazsınız.
• Havuzları, saunaları, hamamları ziyaret etmeyi reddedin. Ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca, su kütlelerinde yüzmeyi reddetmeye ve uzun süre sahilde kalmaya değer. Her zamanki gibi duş alabilirsiniz.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

VVMT ihmal edilmiş bir dereceden gelir ve kronik tipte bir patolojiye dönüşürse, sürekli olarak nüksler meydana gelir (her seferinde daha yoğun). Küçük pelvisin varisli damarları ile cinsel organlar sürekli kanla doldurulur, bu sadece durgunluğa değil aynı zamanda doku hipoksisine de yol açar. Venöz kanın çıkış sürecinin ihlali, duvarların kalınlaşmasına neden olur, onları peritona bağlayan damarlarda ve ayrıca yakınlarda bulunan sinirlerde adezyonlar görülür.

Yavaş yavaş, kadın dayanılmaz hale gelen daha şiddetli ağrılardan şikayet ediyor. Böyle bir durumda hasta artık olağan yaşam tarzını sürdüremez ve yatay pozisyonda daha fazla zaman geçirmek ve ağrı kesici almak zorunda kalır. Şiddetli ağrı nedeniyle cinsel ilişki mümkün olmadığı için cinselliği de etkiler.

Tedavi başlamadıysa, bu yumurtalıkların damarlarında ciddi bir artışa yol açacak ve damar duvarlarının sklerozu gelişecektir. Bu daha da büyük venöz tıkanıklığa neden olur. Buna göre, bu üreme sistemini etkileyecektir.

Diğer bir tehlike, VVMT'nin arka planına karşı tromboz, tromboembolizm ve tromboflebit olasılığının artmasıdır. Biraz daha az sıklıkla, kadınlar hormonal bozukluklardan muzdariptir. Rahim kanaması, üreme veya idrar sisteminin kronik iltihabı görünebilir. Düşük yapma olasılığı yüksek olduğundan, hamilelik sırasında bu son derece tehlikelidir. Sonuçta, kadına kısırlık teşhisi konabilir.

VVMT doğrudan hamilelik sırasında gelişmeye başlarsa, hem hasta hem de çocuk için tehlikelidir. Patolojinin ilerlemesi ile çoğu durumda çocuklar erken doğarlar. Bu, çeşitli sapmalar riski olduğu anlamına gelir. Çocuklar zayıf olabilir, bazı iç organlar gelişmemiş olabilir. Bu, özellikle solunum sistemi tam olarak oluşmamışsa tehlikelidir.

Bu durum doğum sırasında da tehlikelidir. Bir çocuk doğum kanalından geçtiğinde zaten inceltilmiş olan damar duvarları kolaylıkla zarar görebilir. Bu, kontrolsüz tipte çok ağır kanama ile tehlikelidir. En zor durumlarda ölüm ihtimali vardır. Bu nedenle, hızla gelişen bir VVMT'den şüpheleniyorsanız, doktorlar genellikle riskleri azaltmanıza izin veren, ancak dışlamayan bir sezaryen önerir.

Bu nedenle küçük pelviste gelişen ven ektazisi, ancak hasta zamanında tedavi aramazsa ve hamile kalırsa tehlikeli bir durumdur. VVMT kendi başına yaşamı tehdit etmez, ancak derhal tedavi edilirse.

Ondan sonra, doktorun nüksleri dışlayabilmesi için periyodik olarak muayene olmanız gerekir. Bununla birlikte, ilk tedavi genellikle tam bir iyileşmeye yol açar, bu nedenle prognoz çoğunlukla olumludur. Sapma geliştirme riskini ortadan kaldırmak için sağlıklı bir yaşam tarzına uymanız, sigarayı bırakmanız ve egzersiz yapmanız önerilir.

Pelvik damarların ektazisi hakkında video

Küçük pelvisin varisli damarları: